冠状动脉支架脱落于肾动脉1例

<正>1病例患者男性,65岁,主因"发作性心前区疼痛1月,加重2 d"入院。患者于1月前劳累后出现心前区压榨性疼痛,伴肩背部放射痛,持续数分钟,经休息后缓解,未予重视。2 d前无明显诱因再次出现上述症状,持续不缓解,就诊于当地医院,心电图检查示:窦性心律,V2~V5导联ST段抬高0.2~0.3 m V,考虑"心肌梗死",经抗凝、扩冠及对症治疗(具体用药及剂量不详)后转入我院。入院诊断:急性     

妊娠合并主动脉夹层致急性下壁心肌梗死1例

正1临床资料患者,女,30岁,以"停经38+4周,突发胸背部疼痛5h"为主述入院。2个月前患者于晨起后突然出现心前区压榨性疼痛,伴有后背疼痛,持续不缓解,无发热、恶心、呕吐等不适,立即舌下含服"速效救心丸"10粒,症状无明显缓解,急送至当地医院查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高,急转至郑州大学第一附属医院,入院后生命体征:血压120/70 mm Hg     

冠状动脉痉挛致心肌梗死1例

患者,男,24岁。以发作性胸骨后疼痛1年半、加重3d于1997年9月18日入院。1年半前因劳累后出现胸骨后钝痛伴心慌,无胸闷、气短及放射疼,无黑朦及晕厥。因持续0.5h以上不能缓解,心电图示STV1～5抬高,诊断为急性前壁心肌梗死,经静脉滴注硝酸甘油等治疗后缓解。3个月前因劳累,于夜间睡眠时出现胸骨后疼痛,性质、部位与前次发作相似,经含服消心痛不能缓解,至某院门诊静脉滴注硝酸甘油2h后缓解,当时其他检查、治疗及诊断情况不详。3d前无明显诱因于夜间睡眠时出现胸骨后疼痛,经1h后自行缓解。2d前因抽烟及饮咖啡量偏大,于夜间睡眠时再次出现胸骨…     

心肌梗死后急性左心衰1例报告

<正>1病历资料患者男,65岁,主因"间断胸痛2 d,加重3 h"入院。患者自述2 d前间断于休息时出现胸痛,位于胸骨后,为烧灼样疼痛,程度轻度,伴胸闷,每次持续3~5 min后可自行缓解,未予重视,未进行诊治。入院3 h前患者休息时再次出现胸痛,部位、性质同前,程度较前明显加重,伴胸闷、大汗,且症状持续不缓解,于当地医院行心电图检查示"V2~V6导联ST段抬高0.15~0.85 m V",考虑"急性心肌梗死",遂转至     

急性心肌梗死合并DeBaKeyⅢ型主动脉夹层1例

正1病例患者男性,62岁,主因"突发后心前区伴肩背部疼痛3 h"于2014-9-4入院;患者入院前3 h无明显诱因突发心前区、肩背部疼痛,伴出汗,持续不缓解,1 h后就诊于当地医院行心电图示:窦性心律,Ⅲ、a VF导联呈现QS型,ST段略抬高伴T波双向,胸导联V1~V3呈现QS型伴ST段抬高0.05m V、T波双向,转至我院。复查心电图:窦性心律,下壁导联较前无明显变化,胸导联V1~V3 ST段抬高0.1~0.2 m V伴T波     

急性心肌梗死合并心肺复苏后介入治疗成功一例

1病例简介患者男,55岁,因"突发胸痛4h"于2011年5月15日入院。患者入院4h前饱餐后突发左胸部疼痛,放射至左肩部及左前臂,持续2h不缓解,急诊于我院急诊科,行心电图提示:Ⅰ、AVL、V1～V6广泛ST段抬高,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段压低,考虑"急性广泛前壁心肌梗死"。约2min后患者逐渐出现意识障碍,随后出现血压测不到,心电图示心室纤     

临床病例讨论—第6例 腹痛阵发性心房颤动进行性贫血腹水

患者男 ,80岁。因“发作性剑下疼痛 3d ,加重 15h”于2 0 0 2年 12月 2 0日拟诊急性冠状动脉综合征 (ACS)急诊收入冠心病监护室。入院前 3d患者空腹进食柿子后出现上腹部剑突下跳痛 ,伴返酸 ,无嗳气、恶心、呕吐 ,持续 4～ 5h后自行缓解。之后反复发作数次 ,就诊于本市某区医院 ,心电图 (ECG ) (图1)示心房颤动 ,Ⅱ、Ⅲ及V5 6 导联ST段抬高 ,2 0h后复查ECG未见ST段异常 (图 2 )。给予静脉滴注硝酸甘油 ,上述症状不缓解。入院前 15h患者仍有剑下疼痛 ,遂转来我院急诊室。ECG仍示心房颤动 ,各导联ST段无明显抬高。急查肌酸激酶 (CK)…     

OCT识别冠状动脉局限夹层1例

正1病例患者男性,49岁,主因"反复心前区疼痛3年,加重2 d伴意识丧失1次"。患者3年前,常于劳累或饮酒后出现心前区疼痛,呈憋闷样疼痛,每次持续近10 min,经休息后症状可缓解。2 d前无诱因突然出现心前区剧烈绞痛,伴大汗,与当地医院就诊时突发意识丧失,急查心电图示室性心动过速,予以心肺复苏,成功后,查心电图可见窦性心律,Ⅰ、aVL、V_1~V_3导联ST段抬高0.05~0.3 mV,提示急     

自发性食管破裂1例

<正>病例:患者男,58岁,因"呕吐、腹痛1 d"于2013年11月18日收治入院。患者入院前1 d受凉和饮酒后出现畏寒,并呕吐1次,为黄色胃内容物。患者自觉胸痛,向腰背部放射,持续2~3 min后自行缓解;气急,不能平卧;随即出现发热,最高38.3℃;下腹部持续性痛;肛门无排便排气,10余小时未解小便。遂送我院急诊科,予抗感染、护胃和营养支持,插胃管持续胃肠减压。胸片检查示:双侧胸腔积液,左下肺少许炎症,食管内液气平,右上腹气液平(图1)。中腹部CT示脂肪肝。心电图示:窦性心动过速,完全右束支传导阻滞,T波倒置。血淀粉酶118 U/L。门诊以"呕吐查因"     

阵发性心前区疼痛、胸闷一例

1 病历摘要 患者,女性,85岁,主因发作性心前区疼痛、胸闷7 d,加重13 h于2002年12月30日入院.患者缘于2002年12月23日夜间睡眠无明显诱因出现心前区疼痛,胸闷,范围巴掌大小,持续20 min不等,含服"速效救心丸、复方丹参滴丸"后缓解.上述症状一天发作3～5次,未曾就诊.2002年12月29日22:00患者无明显诱因再次出现心前区疼痛,性质较前剧烈,呈撕裂样,向左侧肩部放散,伴大汗,面色苍白,无恶心呕吐,持续3 h不缓解,急呼120送至解放军总医院急诊科,行心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、Avf导联ST段水平下移O.2～0.3 Mv,V1-6ST段水平下移0.3～O.5 Mv不等,T波倒置,急诊以"冠心病、急性非ST抬高性心肌梗死"收住院.     

卵圆孔未闭引起急性心肌梗死1例

正1病例资料患者,男,55岁,因"反复胸闷胸痛2d,加重16h"于2015年1月22日23时急诊入院。患者于2d前无明显诱因出现心前区疼痛,呈闷痛,每次发作持续数分钟不等,休息后可自行缓解,因症状可以耐受未予重视及处理。当日7时左右心前区胸闷胸痛症状加剧,呈压榨性疼痛,伴大汗淋漓,症状持续不能缓解,于我院急诊科行心电图提示Ⅲ、aVF导联异常Q波(图1),诊断急性心肌梗死。立即启     

波立维罕见不良反应2例

<正>1病例病例1:患者男性,62岁,主因"突发心前区疼痛1 h"于2014-6-4入院。既往吸烟史40年,约40支/d,饮酒史20年,约5两/d,现已戒酒7年。入院当天突发心前区疼痛,持续不缓解,伴胸憋气短,大汗,胸痛呈压榨性,伴肩背部及颈部放散,无撕裂样疼痛,于我院急诊心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段向上抬高0.3~0.5 m V,与T波升支形成单向曲线,a VL、V2~V6导联ST段下移0.1~0.5 m V,诊     

心脏X综合症1例

正1病例患者,男性,65岁,主因"间断心前区疼痛1月加重3d"于2015-3-10入我院。患者1月前劳累后出现间断心前区疼痛伴胸闷,每次持续10~30 min,反复发作,含服"硝酸异山梨酯片"症状不缓解,无恶心呕吐,无大汗,无后背及肩胛区放射痛,于次日1:00就诊于当地医院,诊断为"急性广泛前壁心肌梗死?"经治疗好转出院,出院后仍间断发作。3 d前因情绪激动上述症状加重,为进一步诊治来我     

肝结核误诊为肝转移癌1例报告

<正>1临床资料患者女性,45岁,以"上腹间断性疼痛5 d"于2016年4月22日入本院。患者于5 d前出现上腹间断性疼痛,疼痛可自行缓解,伴发热,体温最高38.5℃,就诊于本院门诊,行腹部彩超示肝脏多发占位,考虑转移癌。遂以肝转移癌收入院,患者一般状态尚可,饮食睡眠欠佳,近期体质量未见明显减轻。患者既往:2012年7月于本院行右乳肿物切除术,病理回报右侧乳     

无痛性甲状腺炎诱发急性心肌梗死1例报告

患者男,21岁。因“间断心前区疼痛3d,加重8h”于2012年7月8日收入我院。患者3d前饮酒后出现心前区疼痛,针刺样、无放散,持续2～3h,休息后逐渐缓解。入院8h前无明显诱因胸痛症状再次出现,程度加重、呈压榨样,伴有大汗,且持续不缓解,速来我院急诊。血清心肌损伤标志物均增高,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段抬高约0．2mV,以“急性心肌梗死”收入院。病程中无心悸、怕热、多汗及乏力等。既往体健,有高血压病家族史,无长期服药史。     

主动脉夹层误诊为急性冠脉综合征1例

<正>1临床资料患者男性,42岁,主因"持续性胸痛2h"入院。患者于2012年11月3日凌晨近1点如厕大便后突然出现胸痛及一过性左下肢麻木不适,主要位于胸骨体上段或中段可波及心前区,疼痛程度剧烈,呈压榨性,发作时伴后背部放散,无晕厥、抽搐,无发热、腹痛及大小便失禁,经休息疼痛持续不缓解,到急诊科就诊,心电图示:窦     

吞咽困难 胸痛

1 病历摘要 患者女性，78岁。因吞咽困难8个月，胸痛3个月，吞咽困难加重10d，于2005—12—08入院。患者8个月前无明显诱因出现吞咽困难，以固体食物为主。偶反酸、烧心，无吞咽时呛咳，不伴发热及腹泻。门诊胃镜检查示慢性萎缩性胃炎，远段食管炎（轻度），予抑酸、保护胃黏膜等治疗，症状有所缓解。3个月前出现发作性心前区疼痛，范围较广泛，呈刺痛，不放射，每次发作持续约半小时，含服硝酸甘油不缓解，不伴心悸、胸闷、     

左主干异常起源于右冠窦合并急性心肌梗死1例

<正>1病例资料患者,男性,46岁,因"胸闷、胸痛2d,加重8h",于2018年10月16日至急诊就诊。患者2d前在家中劳累后出现持续胸骨后疼痛,呈压榨样,伴胸闷、大汗,持续约10min,后自行缓解。8h前患者再次出现胸闷,程度加重,休息后不能缓解。至当地医院就诊,心电图示偶发室性期前收缩,心肌酶谱、血常规等检查均未见明显异常,给于速效     

不典型肺栓塞1例报告

正1病例资料患者,男,77岁,主因"胸闷气喘2 d"于2014年9月22日入院。患者2 d前于活动后心悸气喘,当时无呼吸困难,无咳嗽咯痰,无泛酸嗳气,无胸骨后撕裂样疼痛,无头痛,经休息平卧后好转。门诊查胸部CT示:慢性支气管炎、肺气肿;两肺陈旧性肺结核;两下肺间质性病变。心电图示:窦性心动过速。入院时:患者胸闷气喘,神疲乏力,心慌气短,否认胸骨后剧烈疼痛,否认晕厥黑朦。既往有出血性脑梗死、高血压、深静脉血栓病史。体温:36.6℃,心率:120次/min,呼吸:25     

原发性肝癌合并肺腺癌肝转移1例报告

<正>1临床资料患者男性,70岁,因“间断胸背部疼痛20 d,加重2 d”于2016年8月17日入本院。患者22 d前无明显诱因出现胸背部疼痛,偶有咳嗽,咳痰,无咯血,无胸闷及心悸,就诊于当地医院,行肺CT示“肺占位”,后行支气管镜检查未见恶性肿瘤细胞。2 d前于本院就诊,门诊行肺CT平扫:左肺上叶周围性肺癌,右肺上叶中心性肺癌伴右肺上叶阻塞性肺不张。患者一