二维应变成像评价慢性重度二尖瓣反流术后左室收缩功能改变

目的:探讨超声二维应变成像预测重度二尖瓣反流患者术后左室收缩功能改变的应用价值。方法:重度二尖瓣反流行置换术患者41例,术前二维应变成像测量左室整体纵向峰值应变(GLS)及应变率(GLSRs)、乳头肌水平左室整体径向峰值应变(midGRS)及应变率(midGRSRs);PISA法测量有效反流口面积(ERO);双平面Simpson法测量左室容积和左室射血分数(LVEF)。术后两周内复查LVEF,根据LVEF下降程度将患者分为两组:A组术前术后LVEF下降10%,B组术前术后LVEF下降10%。以LVEF下降10%为因变量0,LVEF下降10%为因变量1,采用Logistic逐步回归筛选预测术后左室收缩功能下降10%的指标,并对筛选指标绘制ROC曲线。结果:多因素logistic回归分析显示,midGRSRs减低是术后左心收缩功能下降10%的独立危险因素。ROC曲线显示最佳截断点为midGRSRs1.652s~(-1),曲线下面积为0.847,灵敏度、特异度分别为70.00%、88.24%。结论:二维应变技术可预测二尖瓣反流患者术后左室收缩功能下降,术前进行midGRSRs测量能有效判断术后左室收缩功能恢复情况。     

二维应变成像评价酒精性心肌病右心室纵向功能的价值

目的：应用二维应变成像（2DSI）技术评价酒精性心肌病（ACM）右心室纵向功能的临床应用价值。方法：酒精性心肌病患者32例,正常对照组35例。对两组行常规超声参数及2DSI参数测定,收缩期参数包括：右心室游离壁基底段、中间段和心尖段收缩期的位移峰值（D）、收缩期应变峰值（S）、收缩期应变率峰值（SRs）;舒张期参数包括：舒张早期应变率峰值（SRe）、舒张晚期应变率峰值（SRa）。结果：常规超声参数比较,ACM组右心室前后径（RVEDd）与对照组比较明显增加（P〈0．05）,两组间右室射血分数（RVEF）无统计学差异。2DSI参数比较,ACM组D、S、SRs、SRe和SRa等参数与对照组比较均显著减低（P〈0．05,P〈0．01）。结论：2DSI可作为有效评价酒精性心肌病右心室纵向功能的一种无创性的新方法。     

应变率成像评价扩张型心肌病左室局部心肌收缩和舒张功能

目的 应用应变率成像(SRI)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室局部心肌长轴方向收缩和舒张功能.方法 获取18例DCM患者和40例正常对照组心尖左室长轴、心尖两腔、心尖四腔的心肌应变率曲线,测量并比较两组各室壁各节段水平的收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率(SRs、SRe、SRa).测量左室射血分数(LVEF)和二尖瓣口血流的E峰、A峰.结果 DCM组各节段水平的SRs、SRe、SRa明显低于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 SRI技术能准确可靠地评价DCM患者左室局部心肌收缩和舒张功能.     

冠心病左室大小和功能变化的二维超声心动图定量研究

应用二维超声心动图(2DE)对22例正常人、20例心绞痛和56例陈旧性心肌梗塞患者左心室大小和功能定量分析的结果显示:心绞痛患者左室无明显扩大,其功能轻度受损,陈旧心肌梗塞患者左室显著扩大,其功能明显受损且前壁梗塞较下壁梗塞显著为重(P<0.001),广泛前壁梗塞并有室壁瘤患者左室高度扩大,平均左室舒张末容积是正常人的2.3倍,其功能严重受损,平均左室射血分数低至31.9%,仅为正常人的49.0%。提示2DE对冠心病患者左室大小和功能的定量评价符合其实际变化规律,是切实可行的无创方法。     

基于二维斑点追踪成像技术定量评价潜阳育阴颗粒改善高血压左室功能早期损害的临床研究

目的基于二维斑点追踪成像技术(2D-STI)定量评价潜阳育阴颗粒改善高血压左室收缩功能早期损害的临床价值。方法根据纳入标准纳入试验组32例与对照组25例。两组病人均使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)作为西医基础治疗,必要时加用钙通道阻断药(CCB),使血压控制达标。试验组在此基础上口服潜阳育阴颗粒,两组均观察6个月。试验组及对照组分别完成半年随访25例及14例。治疗前后均使用常规超声心动图及2D-STI技术评估病人左室整体及局部纵向收缩功能,并对病人血压、心率及中医证候积分等临床指标进行评估。疗程结束后进行统计学处理。结果 (1)2D-STI应变参数,试验组治疗后左室纵向总应变(GLS-Avg)及左室主要切面纵向应变(GLS-LAX、GLS-A2C、GLS-A4C)均明显改善(P 0.01),对照组治疗前后均无统计学意义(P0.05)。17个心肌节段中,对照组治疗后有1个节段的纵面应变(LS)治疗前后差异有统计学意义(P 0.05),试验组治疗后有7个节段的LS治疗前后差异有统计学意义(P 0.01)。(2)常规超声心动图检测指标左室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值血流速度/舒张晚期峰值血流速度(E/A)、平均E/e′、左室舒张末期内径(LVIDd)、左心室重量指数(LVMI)、舒张期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd),两组治疗前后组内比较差异均无统计学意义(P0.05)。(3)血压及心率,试验组治疗后收缩压、舒张压及心率均降低(P 0.01),对照组治疗后收缩压、舒张压降低(P 0.05)。收缩压、舒张压及心率方面改善组间差值比较无统计学意义(P0.01)。(4)中医证候,试验组治疗后中医证候总积分明显减少(P 0.01),对照组治疗后中医证候总积分有减少趋势(P0.05)。结论潜阳育阴颗粒在降压达标的基础上,可以进一步改善左室纵向收缩功能,缓解高血压阴虚阳亢证病人临床症状,以达到防治高血压心脏损害的目的。     

应变率成像对冠心病左室心肌功能的分析

目的 应用应变率成像分析比较正常对照组与冠心病组的梗死、缺血、正常节段的收缩期应变率,舒张早期应变率、舒张晚期应变率的变化,以期找出冠心病患者在应变率成像中的表现特征及一般规律,以达到早期、准确发现诊断冠心病.方法 用应变率成像分析99例冠心病患者及92例正常对照组左室各心肌节段收缩期应变率、舒张早期应变率、舒张晚期应变率,并进行统计学分析.结果 冠心病组梗死心肌节段的收缩期应变率、舒张早期应变率均较正常对照组相应明显减低,有统计学意义;冠心病组心肌缺血节段的收缩期应变率较正常对照组明显减低,有统计学意义,而舒张早期应变率仅有39%的节段与正常对照组比较有统计学意义;冠心病组正常心肌节段的各期应变率及心肌梗死组、心肌缺血的舒张晚期应变率与对照组比较均无统计学意义.结论 应变率成像能够准确、早期诊断冠心病.     

心电图检测慢性重度主动脉瓣返流患者左室功能的价值

作者将慢性重度主动脉瓣返流(AR)病人的心电图表现同左室功能的超声参数进行比较分析如下。对象与方法:平均40(16～64)岁的40(男30,女10)例慢性重度AR病人,其中24例经血流动力学测定,16例经心脏多普勒血流标测,证实为重度返流(3+～4+/4)。心电图和超声心动图均在使用洋地黄之前记录。心电图(ECG)分析:左室肥厚时12导联QRS总振幅>175mm(10mm=1 mV)。任何心前导联T波>1mV为T波高电压。V_2～V_(?),导联上或者QRS电轴对应的侧壁或下壁肢导联上,出现双相T波或者不对称倒置T波,伴有ST段等电位线或压低>1mm者,定为左室劳损。轻度ST段     

定量组织速度成像检测早期高血压左室舒张功能

目的研究一级高血压对心脏早期损害表现.方法应用定量组织速度成像技术,分析二尖瓣瓣环和左心室12个节段心肌舒张早期左心室充盈Em波、舒张晚期Am波和Em/Am比值.结果一级高血压患者Em波速度降低,Am波速度增加,共349个心肌节段Em/Am＜1,以室间隔、前壁和后壁多见,同时30%患者二尖瓣瓣环Em/Am＜1.结论一级高血压患者存在左室舒张功能减退.     

定量组织速度成像检测早期高血压左室舒张功能

目的研究一级高血压对心脏早期损害表现.方法应用定量组织速度成像技术,分析二尖瓣瓣环和左心室12个节段心肌舒张早期左心室充盈Em波、舒张晚期Am波和Em/Am比值.结果一级高血压患者Em波速度降低,Am波速度增加,共349个心肌节段Em/Am＜1,以室间隔、前壁和后壁多见,同时30%患者二尖瓣瓣环Em/Am＜1.结论一级高血压患者存在左室舒张功能减退.     

二维超声心动图定量检测局部左室收缩功能的实验研究——局部左室收缩功能的计算方法

二维超声心动图（2DE）定量检测13只犬在正常和急性心肌缺血时局部左室收缩功能（RLVF）。根据左室的几何图形,分析其几何参数,如半轴缩短值（△H）、节段性心内膜周长缩短值（△P）、节段性心内膜面积缩小值（△A）和节段性室壁面积增厚值（△AWTh）变化的百分率。结果显示,随着节段划分的增多,重复性反而降低,面积法的重复性优于长度法。但长度法的敏感性高于面积法（94％:82％）,而面积法的特异性则高于长度法（100％:91％）。室壁运动异常的圆周范围高估心肌缺血的范围,室壁面积增厚的圆周范围与心肌缺血范围基本一致。结论:2DE定量检测RLVF面积法较好。     

应变率成像技术定量评价心肌梗死后左室局部室壁运动异常的研究

,表明应变及SRI可以作为评价局部心肌缺血的定量指标.     

长程扩血管疗法对慢性主动脉瓣返流患者心电图异常的影响

业已证明,长程扩血管疗法可使慢性主动脉瓣返流(AR)患者左室容量(LVV)减少而射血分数(LVEF)增加,但对心电图异常的影响未作评价。本文试析之。     

定量组织速度成像评价高血压左室心功能的研究

目的:探讨定量组织速度成像(QTVI)在评价原发性高血压(EH)患者局域心肌舒缩功能的临床应用价值。方法:比较EH左室肥厚(LVH)与无左室肥厚(NLVH)患者不同心肌节段的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va)。结果:LVH及 NLVH组 Vs、Ve值均显著小于正常对照组;LVH组与NLVH组的部分心肌节段Vs、Ve值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:QTVI能敏感地反映EH不同病期的病理改变,可以作为高血压病程的一个重要参考指标。     

肥厚型心肌病右室功能的二维应变成像研究

目的应用二维应变成像定量评价肥厚型心肌病(HCM)患者的右室局部及整体应变,与高血压性左室肥厚(H-LVH)及健康人进行对比研究。方法前瞻性纳入2015年5月至2016年4月的136例患者,分为3组:HCM 53例,H-LVH 36例,正常对照47例。测量检测右心功能指标,包括右室基底段横径、右室面积变化率、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环组织收缩峰值速度、右室局部及总体纵向应变。结果 HCM组的左室壁厚度明显高于H-LVH组及健康对照组,左室内径则明显低于H-LVH组及健康对照组(均为P0.01)。HCM组右室基底段横径低于H-LVH组及正常对照组(均为P0.05)。各组之间左室射血分数、右室面积变化率、三尖瓣环收缩期位移差异均无统计学意义(P0.05)。HCM组与H-LVH组及健康对照组之间右室应变差异有统计学意义(均为P0.01)。HCM患者右室功能重构的纵向总体应变诊断临界值为-9.75%(P=0.027)。结论应用二维应变成像方法评价肥厚型心肌病右心功能,提示肥厚型心肌病患者较高血压性左室肥厚者更易发生右心结构及功能重构。     

应变/应变率成像评价慢性心力衰竭患者左心房功能

目的应用组织多普勒应变/应变率成像技术评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心房功能的变化。方法共纳入48例CHF患者和41例健康人(对照组)。行常规超声心动图检查,应用应变/应变率成像技术测量左房5个壁心肌组织的应变(S)、应变达峰时间(TS),左室收缩期左房应变率峰值(SSR)、左室舒张早期左房应变率峰值(ESR)、左室舒张晚期左房应变率峰值(ASR),对两组指标进行比较。结果与对照组相比较,CHF组左房内径(LAD)、左房内径指数(LADI)、左房最小容积(LAVmin)、左房最大容积(LAVmax)、左房容积指数(LAVI)、左房每搏量(LASV)均明显高于对照组(均为P<0.05),左房射血分数(LAEF)低于对照组(P=0.02)。CHF组除左心房前壁外,左心房其余各壁应变均显著降低。CHF组SSR减低,ESR及ASR均明显减低(均为P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者左心房功能较健康人减低,应用应变/应变率成像技术能够定量评价慢性心力衰竭患者左心房功能的变化。     

应变成像定量评价冠心病病人局部心肌收缩功能

目的 应用应变成像技术定量评价冠心病局部心肌收缩能.方法 应用应变成像对冠心病病人53例和正常人42名左心室前间隔与后壁径向、各室壁节段纵向收缩期峰值应变进行测定,并以冠状动脉造影结果为标准进行对比分析.结果 冠心病病人缺血心肌的收缩期峰值应变表现为明显减低、消失,甚至倒置.冠心病组各室壁缺血节段收缩期径向、纵向峰值应变测值均较对照组相应节段明显减低.结论 冠心病缺血心肌收缩期峰值应变明显减低,应变成像技术是临床无创、定量评价冠心病局部心肌功能的新方法.     

斑点追踪成像技术评价心力衰竭左室心肌应变的价值

目的 探讨超声斑点追踪成像(STI) 技术评价心力衰竭患者左室心肌整体和局部应变的价值.方法 60例研究对象分成A组、B组、C组,A组30例为正常者,B组18例为扩张型心肌病患者,C组12例为前壁心肌梗死患者.分别记录心尖位左室长轴三个切面高帧频二维动态图像,应用自动功能成像软件(AFI)测量左室18节段峰值收缩期应变(S),该切面峰值收缩应变(GLS)及左室长轴平均总应变(GLS-Avg),比较各组各参数值,并分析GLS-Avg与左室射血分数(LVEF)的相关性;根据双平面Simpson's法测得的LVEF将心力衰竭患者分为轻度(6例)、中度(18例)和重度(6例),比较3组患者GLS-Avg.结果 A组左室18节段S值自基底段向心尖段逐渐增加,各壁间差异无统计学意义;B组各节段壁应变绝对值低于A组(P<0.05);轻度、中度和重度心力衰竭患者GLS-Avg绝对值逐渐减低.GLS-Avg与LVEF相关良好(r=0.92,P<0.05).结论 斑点追踪成像技术能定量测定心力衰竭患者左室局部和整体心肌形变.     

超声二维应变评价慢性心力衰竭患者右室心肌纵向收缩功能

目的:应用二维应变技术研究慢性心力衰竭(CHF)患者右室心肌的应变能力。方法:对31例CHF患者及31例正常人进行超声心动图检查,经胸采集并存储3个心动周期的标准心尖四腔二维图形。运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析,在二维应变模式下测量右室游离壁及室间隔右室面基底段、中间段及心尖段的纵向收缩期峰值应变和右室整体收缩期峰值应变。比较各收缩期峰值应变在两组间的差异。同时测量并分析右室面积变化率和右室射血分数与右室整体收缩峰值应变的相关性。结果:CHF组右室游离壁及室间隔基底段、中间段、心尖段及右室整体收缩期峰值应变均较正常对照组显著减低,差异具有统计学意义(P0.01)。右室整体收缩期峰值应变与右室面积变化率及右室射血分数均呈正相关(r=0.567,P0.01;r=0.546,P0.01)。结论:CHF患者的右室心肌纵向收缩功能减低。