腹腔镜穿孔修补术治疗老年急性胃溃疡穿孔的临床效果

目的探讨腹腔镜穿孔修补术治疗老年急性胃溃疡穿孔的效果。方法2017-09—2018-10间周口淮海医院对收治的48例急性胃溃疡穿孔患者实施腹腔镜穿孔修补术。回顾性分析患者的临床资料。结果48例患者手术过程顺利。手术时间(68.90±11.90)min,术中出血量(49.56±7.20)mL,术后肛门恢复排气时间(27.38±5.40)h。术后仅出现1例戳孔血清肿,并发症发生率为2.08%,经引流处理后愈合。住院时间(6.90±1.28)d。出院后继续行正规内科抗溃疡治疗。随访8~10个月,复查胃镜溃疡均获愈合。结论腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃溃疡穿孔,创伤小、并发症少、术后恢复快。但术后需行正规抗溃疡药物治疗。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补的优势和手术体会

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜治疗急性上消化道穿孔的临床疗效及优点。方法〓选取2011年1月至2013年12月收治的急性上消化道穿孔确诊患者,年龄26~75岁,平均56.8岁,行腹腔镜修补术43例(腔镜组),开腹修补术40例(开腹组),记录并对比两组的手术时间、寻找病灶时间、术后排气时间、住院时间、术后疼痛评分、并发症等情况。结果〓所有病例均随访6~18个月,平均14.6个月,两组均无围手术期死亡病例和严重并发症;两组的手术时间无明显差异,但在手术中寻找病灶时间、术后排气时间、住院时间、术后疼痛评分和并发症发生率等方面,腹腔镜组明显优于开腹组(P<0.05)。结论〓腹腔镜下行急性上消化道穿孔修补术损伤小、术后恢复快,可成为胃十二指肠穿孔修补手术的首发选择。     

胃镜腹腔镜联合胃局部切除术的临床应用

目的评价胃镜、腹腔镜联合胃局部切除术临床应用效果。方法自1999年9月至2004年12月,行胃镜、腹腔镜联合胃局部切除31例。病变分别位于胃窦、贲门、胃体、胃底部前壁,类型为胃黏膜下肿瘤、黏膜增生性病变、胃息肉等。全麻下先行胃镜下圈套电灼彻底切除病灶,发生穿孔或存在延迟穿孔可能时,即行腹腔镜下穿孔修补或胃壁浆肌层缝合加强。结果19例仅在胃镜下切除即完成治疗,另12例联合腹腔镜手术。手术时间胃镜下平均27m in,腹腔镜下平均39m in,术中几乎无出血。术后第1天拔除胃管给予流质饮食并均可恢复活动,无术后延迟穿孔及漏、出血等并发症发生,术后平均住院2.4d。31例中27例随访时间3个月至6年,未见复发。结论胃良性病变的胃镜、腹腔镜联合切除术是一种安全、有效的微创治疗方式,有着良好的临床应用价值。     

腹腔镜溃疡穿孔修补术联合药物治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的体会

目的总结对胃、十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜穿孔修补术联合术后药物治疗的体会。方法对32例胃、十二指肠溃疡穿孔患者实施穿孔修补术联合术后规范药物治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组32例患者均成功完成手术,无中转开腹病例。术中及术后经病理学检查结果均排除恶性溃疡穿孔。术中出血量为(59.20±13.18)mL,手术时间为(82.75±30.40)min,术后胃肠功能恢复时间为(31.26±5.22)h,住院时间为(7.30±2.10)d。术后出现2例戳孔感染,1例皮下气肿,均经对症干预后痊愈。未发生出血等其他并发症。术后随访6个月,其间均未发生肠粘连性肠梗阻。末次随访,复查胃镜,溃疡全部愈合。结论腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小、并发症发生率低、恢复时间短。术后规范药物治疗并保持良好生活习惯,对巩固手术效果、促进溃疡愈合具有重要意义。     

腹腔镜与开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔的对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹修补上消化道溃疡穿孔的手术疗效。方法回顾性分析2001年1月至2008年12月我院急诊行消化性溃疡穿孔修补术119例（于腹腔镜下完成47例。传统开腹完成72例）的相关资料。比较两种手术的手术时间、术后恢复情况、平均住院时间等。结果2组患者手术时间及并发症发生率比较无差异：术后恢复情况、平均住院时间腹腔镜组优于开腹手术组（差异均有显著性）。结论腹腔镜手术修补具有创伤小、恢复快、并发症少、美容效果好等优点,是较理想的治疗上消化道溃疡急性穿孔手术方式。     

腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术打结技巧的分析

目的:探讨腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术中的打结技巧。方法:为22例上消化道溃疡穿孔患者行腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术,穿孔直径0.3～1.5 cm。腹腔镜下沿纵轴缝合2～4针,配合应用滑结及方结完成打结。结果:22例均顺利完成穿孔修补术,手术时间60～140 min,平均(80±12)min。切口均甲级愈合。住院6～10 d,均无腹腔感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。术后21例获随访,20例行胃镜检查,19例溃疡愈合,1例复发。结论:腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术中配合应用滑结及方结,可有效避免线结滑脱、组织撕裂,提高了手术安全性,节省了操作时间。     

老年胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜与开腹修补术近期疗效分析

目的对比分析腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术和开腹修补术在治疗胃十二指肠溃疡穿孔中的近期效果。方法对62例老年溃疡穿孔患者实施手术治疗,其中腹腔镜修补术32例,开腹手术30例。两组年龄、性别、穿孔时间、腹腔积液差异无统计学意义,比较两组手术时间、下床活动时间、术后排气时间、止痛药使用率、切口感染、残余脓肿、住院时间的差别。结果腹腔镜溃疡穿孔修补术组和开腹溃疡穿孔修补术组比较,在手术时间、下床活动时间、术后排气时间、止痛药使用率、切口感染、残余脓肿、住院时间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在溃疡穿孔的治疗中,腹腔镜溃疡穿孔修补术较开腹溃疡穿孔修补术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹壁无瘢痕、并发症少和住院时间短等优点,是溃疡穿孔较为理想的治疗方法。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术28例报告

目的:探讨腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用价值。方法:2003年1月~2006年8月我院为28例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术。结果:27例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹。手术时间30~100m in,平均45m in,术后住院时间5~10d,平均7.8d,术后并发症少,无一例死亡。结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有痛苦小,恢复快,并发症少,住院时间短等优点,疗效确切,操作简单易行,值得在临床工作中推广应用。     

全程优化、网膜填塞法在腹腔镜急性上消化道穿孔修补术中的应用(附98例报告)

目的:探讨全程优化、网膜填塞法用于腹腔镜上消化道穿孔修补术的可行性,总结临床经验。方法:回顾分析98例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床资料,其中十二指肠球部溃疡穿孔30例,胃窦部前壁穿孔68例。结果:本组98例均获成功,无中转开腹。穿孔直径0.3~3.5 cm,平均(0.77±0.52)cm。手术时间45~200 min,平均(87.35±32.10)min,术中出血量3~5 ml,术后(2.89±0.91)d排气,术后平均(8.0±2.11)d出院,无手术相关并发症及围手术期死亡。出院后均继续服用抗溃疡及抗菌药物。术后第3周随访并行胃镜检查,未见异常。结论:腹腔镜大网膜填塞修补法治疗胃、十二指肠溃疡穿孔效果肯定,安全可靠,具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔体会

目的观察比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床价值。方法将胃十二指肠溃疡穿孔患者78例随机分为观察组(39例)和对照组(39例)。对照组患者予以传统开腹修补手术,观察组患者予以腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗。观察记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后并发症的发生情况。结果观察组的平均手术时间较对照组有明显增长,但其平均住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于对照组。观察组患者术后并发症的发生率明显小于对照组。两者比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔安全有效,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔的对照研究

目的:探讨腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔的可行性和效果。方法:回顾分析本院2005年1月至2007年3月24例腹腔镜手术以及36例开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔患者的临床资料,并进行对照研究。结果:全部病例均手术成功。腹腔镜组与开腹组的术后使用镇痛药使用率分别为4.2%和41.7%(P<0.01);术后胃肠功能恢复时间平均为29h和62h(P<0.001);平均住院时间为7.3d和9.8d(P<0.01);术后并发症发生率分别为0和16.7%(P<0.05)。两组均治愈出院,术后3个月复查胃镜均未见溃疡复发。结论:经腹腔镜行上消化道溃疡穿孔修补术与传统开腹手术相比,具有疼痛轻,康复快,并发症少等优点,是安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜下肝圆韧带与大网膜在上消化道穿孔手术中的临床应用

目的探讨腹腔镜下采用上腹部带血管蒂的肝圆韧带或大网膜修补上消化道穿孔的临床应用。方法回顾性分析2012年2月~2015年2月行腹腔镜上消化道修补术的86例患者临床资料,其中十二指肠球部前壁穿孔55例,胃窦部前壁穿孔26例,胃底5例。采用网膜修补35例,带蒂的肝圆韧带修补51例。结果本组所有病人均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。术后3~5 d恢复肠蠕动,停止胃肠减压,开放流食观察24 h无异常后拔除腹腔引流管。术后8~10 d出院。所有病例无肠瘘、出血和腹腔脓肿出现。穿孔修补术后常规按消化性溃疡规则药物治疗6~8周,术后2个月复查胃镜,见溃疡愈合或基本愈合。结论腹腔镜行上消化道穿孔修补术安全,有效。肝圆韧带作为上腹部较为游离的韧带,在腹腔镜上消化道穿孔修补术中与网膜一样是很好的生物补片材料。     

单向倒刺缝线在腹腔镜胃十二指肠巨大溃疡穿孔修补术的使用经验

目的探讨单向倒刺缝线在穿孔直径≧1.0 cm的胃十二指肠溃疡穿孔病例腹腔镜下修补的安全性与疗效。方法回顾性分析我院胃肠外科2014年2月~2017年6月采用单向倒刺缝线行腹腔镜胃十二指肠巨大溃疡穿孔修补术的32例病例,采用单向倒刺缝线对穿孔部位进行连续全层缝合,统计分析所有病例的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果 32例病例均成功完成手术,无中转开腹病例,围手术期无并发症发生。其中十二指肠球部前壁溃疡穿孔的有24例,胃窦前壁溃疡穿孔的有8例,穿孔部位直径≧1.0 cm且1.5 cm的病例有18例,≧1.5 cm且2.0 cm的有10例,≧2.0 cm的有4例。全组手术时间43.06±5.29 min,术中出血量9.25±3.47 m L,术后肛门排气时间34.31±7.85 h,住院时间7.53±1.02 d。结论在腹腔镜下将倒刺缝线应用于修补穿孔直径≧1.0 cm胃十二指肠溃疡穿孔病例是安全有效的,既有利于患者的恢复,同时也降低了腹腔镜下缝合难度。     

腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果观察

目的探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果。方法选择2015-01—2016-12间在鄢陵县中医院接受穿孔修补术的66例胃十二指肠溃疡穿孔患者,按照不同手术方法分为2组,各33例。观察组行腹腔镜手术,对照组行开腹手术。比较2组的治疗效果。结果观察组切口长度、手术时间、排气时间、下床活动时间及术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔,创伤小、术后并发症少,有利于患者术后恢复,疗效确切。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察

目的观察腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的效果。方法选取2014-01—2016-01间收治的50例胃十二指肠穿孔患者,均在全麻下行腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术。回顾性分析患者的临床资料。结果全组患者均成功完成腹腔镜穿孔修补术。手术时间30~140 min,平均60 min。术后住院时间6~14 d,平均8.8 d。均顺利康复出院并继续接受内科治疗。随访1~3 a,复查胃镜1例胃溃疡复发,实施胃大部切除术。其余患者溃疡愈合良好。结论腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术,创伤小、术后并发症少、患者恢复快、住院时间短、安全性高。术后应给予正规内科治疗,有利于防止溃疡复发。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的效果。方法随机将2014-06—2017-12间郑州市第七人民医院收治的86例胃十二指肠溃疡穿孔患者分为2组,各43例。对照组行开腹穿孔修补术,观察组行腹腔镜穿孔修补术。结果观察组手术时间、术中出血量与术后镇痛药物使用次数、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间、并发症发生率及住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小、术后疼痛轻、并发症发生率低,有利于患者恢复。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术后治疗效果分析

目的:探讨腹腔镜辅助下胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术及术后疗效及安全性。方法:回顾性分析手术治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔58例患者的临床资料,根据患者手术方法不同分为腹腔镜组(32例)和开腹组(26例),腹腔镜组在腹腔镜辅助下行穿孔修补术,开腹组行开腹穿孔修补术,比较两组患者手术时间、切口长度、术后下床活动时间、术后镇痛药物应用、术后胃肠道功能恢复、术后并发症发生率。结果:腹腔镜组手术时间、切口长度、术后下床活动时间、术后镇痛药物应用情况均优于开腹组(P0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间短于开腹组(P0.05),术后胃肠道不良反应发生率低于开腹组(P0.05);腹腔镜组术后并发症的发生率明显低于开腹组(P0.05)。结论:腹腔镜辅助下胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术具有手术时间短、创伤性小、术后胃肠道功能恢复良好等优点,可作为胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选治疗方案。     

腹腔镜在消化性溃疡穿孔修补术中的应用

目的探讨腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及价值。方法回顾性分析30例胃十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜修补术的临床治疗资料。结果 29例顺利完成腹腔镜手术,1例中转开腹;手术时间80~100 min,平均90 min;术后次日可下床活动;术后无需使用镇痛剂;住院天数为7~10天,平均8.5天;术后无并发症发生。结论腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔因其具有创伤小、对脏器干扰小、术后并发症少等优点,在严格把握手术适应症的前提下开展腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术是可行的。     

腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术联合术中胃镜治疗门静脉高压37例分析

目的 探讨腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术（LSPD）联合术中胃镜治疗门静脉高压的临床效果。方法 回顾性分析2011年1月至2013年7月华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科收治的37例行LSPD联合术中胃镜治疗肝硬化门静脉高压并上消化道出血的病人的临床资料,分析术中出血量、手术时间、住院时间和术后并发症发生率。 结果 36例在腹腔镜下完成,1例因胃底静脉瘤破裂出血中转开腹。术毕胃镜检查23例存在残余曲张食管静脉,均行曲张静脉套扎;2例存在胃底曲张静脉,行组织胶注射。手术时间180~450 min,平均（265.2±42.5）min。术中失血100~850 mL,平均（342.0±146.5）mL。术后发生胸腔积液10例,门静脉血栓l例;难治性腹水l例,无术中及围手术期死亡。术后住院5~11 d,平均（6.5 ±2.0）d。随访3～29个月,6例失访,31例获得随访,无再出血发生。结论 LSPD是一种安全、微创、可行的手术方式,联合术中胃镜可减少术后近期再出血。     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡急性穿孔修补术38例临床分析

目的探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的方法、效果及安全性。方法收集2016-01—2018-01间在新密市第一人民医院接受腹腔镜穿孔修补术的38例胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间(60.44±10.42)min,术中出血量(29.54±4.24)mL,术后下床活动时间(28.26±2.45)h,肛门排气时间(32.46±8.44)h,住院时间(6.46±1.45)d。发生并发症3例(7.89%),戳孔皮下气肿1例,肩部疼痛2例,均经对症处理后痊愈。未发生切口感染、腹(盆)腔脓肿等其他严重并发症。随访12～16个月,末次随访,复查胃镜,溃疡均愈合良好。结论腹腔镜穿孔修补术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔创伤小、并发症发生率低、恢复快、疗效果确切。但应严格掌握手术适应证,术后需接受正规内科治疗。