急性心肌梗死病人血清miR-208a、miR-208b、miR-1水平变化及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)病人外周血血清miR-208a、miR-208b及miR-1的水平变化,并分析其对病人早期诊断临床意义。方法选取宜城市中医医院诊治的103例AMI病人(AMI组)和80名健康查体者(对照组)的临床资料。采取AMI组病人胸痛后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h和7 d时的血液标本,采用实时定量PCR法(qT-PCR)检测各组血清中miR-208a、miR-208b及miR-1水平,应用酶联免疫吸附测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)表达。结果 AMI组与对照组在年龄、性别、血糖、收缩压、舒张压、饮酒史及吸烟史方面比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,AMI组病人血清miR-208a、miR-208b及miR-1明显升高(P0.05);血清miR-1及miR-208b在胸痛发作1 h明显升高,12 h达到峰值;miR-208a在胸痛发作1 h明显升高,3 h达到峰值;血清miR-208a、miR-1及miR-208b与cTnⅠ、CK-MB呈正相关(P0.05)。结论血清miR-208a、miR-208b及miR-1可作为新的AMI生物标志物,对AMI早期诊断具有重要临床意义。     

miR-181a在老年急性心肌梗死血清中的表达及其临床意义

目的研究mi R-181a在老年急性心肌梗死(AMI)患者血清中的表达及其临床意义。方法随机选取2016年1月~2017年3月于鹤壁市人民医院收治的AMI患者56例为AMI组,并选取同期体检的健康老人52例为老年健康受试者(HE)组,实时荧光定量PCR检测血清mi R-181a的相对表达量,Pearson法分析其表达与血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)的相关性,ROC曲线法分析其对老年AMI的诊断价值。结果 mi R-181a在老年AMI血清中的相对表达量为(1.60±0.27),显著高于其在健康人血清中的表达(1.18±0.30)(P0.05);在老年AMI患者血清中,mi R-214相对表达量与血清AST(r=0.647,P0.05),c Tn I(r=0.712,P0.01)均呈正相关;mi R-181a诊断老年AMI曲线下面积为0.834,诊断的灵敏度和特异性分别为83.9%和69.2%。结论 mi R-181a在老年急性心肌梗死患者血清中呈现高表达,并且其可能是诊断老年急性心肌梗死潜在的生物标志物。     

循环microRNA208a和208b在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨心肌特异性miR208a、miR208b作为早期急性心肌梗死(AMI)诊断指标的作用。方法纳入天津医科大学第二医院住院的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者30例,不稳定型心绞痛(UAP)患者20例及无心血管疾病(CVD)、心电图正常的健康人21例。所有入选者,以hs-nRNA U6为内参,利用SYBR实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCRs)检测血浆中miR208a和miR208b的表达量,采集AMI发病后12 h内外周静脉血,第一份血液样本采集于患者刚入住冠心病监护病房(CCU)时,另一份则采集于次日早上6点(PCI术结束的数小时后),分别测定miR208a、miR208b表达水平及cTnI的变化。结果 STEMI患者血浆中miR208a、miR208b表达水平显著高于健康对照组,分别为健康对照组的9.45倍(P<0.001)和10.43倍(P<0.001)。这些miRNA的表达水平在UAP患者血浆中均略有上升。19例急性STEMI患者胸痛发作3 h内,miR208a表达水平的升高率达100%(19例),miR208b表达水平的升高率达89.5%(17例),而患者同期cTnI呈阳性的比率仅有47.4%(9例)。STEMI患者与健康对照组的miR208a和miR208b的ROC曲线有明显差异,曲线下面积(AUC)分别为0.97(95%CI:0.937~1.011,P<0.001)和0.938(95%CI:0.867~1.010,P<0.001),但miR208a、miR208b在急性STEMI和UAP组之间比较,AUC分别为0.739和0.750,而cTnI的AUC为0.900。结论血浆miR208a和miR208b可能是潜在的早期、快速、准确诊断AMI的生物标志物,但对STEMI和UAP进行鉴别诊断的价值有限,不及cTnI。     

急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的比较研究

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与择期PCI治疗急性心肌梗死的疗效差异。方法对160例急性心肌梗死患者分别进行急诊PCI（75例）和择期PCI（85例）,观察其临床治愈率、术后心绞痛发作及病死率。结果急诊PCI治愈率高于择期PCI（P〈0.05）,但其总有效率比较无统计学差异（P〉0.05）;术后1周心绞痛发作情况,急诊PCI低于择期PCI（P〈0.05）,随访期间无统计学差异（P〉0.05）。结论急诊PCI较择期PCI具有一定优势,有助于术后康复。     

老年急性心肌梗死患者血清miR-18a水平及意义

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者血清miR-18a水平及临床意义。方法选择老年AMI患者90例作为AMI组,老年健康体检者90例作为对照组。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定血清miR-18a水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清心肌肌钙蛋白(c Tn T)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、生长分化因子(GDF)-15、转化生长因子(TGF)-β1水平。采用心脏超声心动图测定心功能。结果 AMI组血清miR-18a、c Tn T、CK-MB、GDF-15、TGF-β1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。AMI组左心室射血分数(LVEF)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室舒张末内径(LVEDD)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。双支血管病变和3支血管病变AMI患者血清miR-18a水平显著高于单支血管病变者,差异有统计学意义(P<0. 05),3支血管病变AMI者血清miR-18a水平高于双支血管病变者,差异有统计学意义(P<0. 05)。PCI治疗治疗后血清miR-18a水平显著低于治疗前(P<0. 05)。AMI患者血清miR-18a水平与血清c Tn T、CK-MB、GDF-15、TGF-β1水平呈正相关(P <0. 05)。AMI患者血清miR-18a水平与LVEF呈负相关(P<0. 05),与LVEDV和LVEDD呈正相关(P<0. 05)。结论老年AMI患者血清miR-18a水平升高,参与心肌损伤和心肌重构,在老年AMI的诊断、病情评估及疗效评估中具有一定价值。     

冠心病患者PCI治疗前后外周血miR-92a的表达变化及意义

目的 观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后miR-92a的表达变化及意义.方法 36例冠心病患者(观察组)按病情程度分为稳定型心绞痛(9例)、不稳定型心绞痛(9例)、ST段抬高型心肌梗死(9例)、非ST段抬高型心肌梗死(9例),均行PCI,另选3例健康体检者作对照(对照组),采用实时荧光定量PCR技术检测术前及术后1、5 d miR-92a.结果 与对照组比较,观察组miR-92a表达随病情程度加重而升高(P均＜0.05);与同组术前比较,术后miR-92a表达均降低(P均＜0.05).结论 冠心病患者miR-92a表达随病情程度加重而升高,PCI可降低冠心病患者miR-92a表达.     

急性心肌梗死患者血清中miR-133a、miR-133b表达与预后关系

目的探究急性心肌梗死患者(AMI)血清中miR-133a、miR-133b表达与患者预后关系。方法选取辽宁省丹东市第一医院于2016年5月至2017年11月收治的96例ST段抬高型AMI患者,另选取同期本院健康体检者96例为对照组。AMI患者入院后12 h行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。随访半年内心血管不良事件的发生情况;使用超声心动图检测PCI后半年左心功能左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)和左心室收缩末期容积(LVESV)变化;利用荧光实时定量PCR(qRT-PCR)对血清中miR-133a和miR-133b水平进行检测;并分析miRNAs水平与PCI后半年左心功能变化和心血管事件发生关系。结果入院时AMI患者血清miR-133a和miR-133b水平比对照组较高(P0.05)。与miR-133a低表达组相比,miR-133a高表达组PCI后半年LVEF较高,LVEDV、LVESV较低(P0.05);与miR-133b低表达组相比,miR-133b高表达组PCI后半年LVEF较高,LVEDV、LVESV较低(P0.05)。miR-133a高表达组PCI后半年心血管事件高于miR-133a低表达组(P0.05),miR-133b高表达组PCI后半年心血管事件高于mi R-133b低表达组(P0.05)。结论 AMI患者血清miR-133a、miR-133b水平上调,与PCI后半年左心功能和心血管事件有关,可能评估AMI患者预后。     

新活素在急性心肌梗死急诊PCI术后早期应用效果

目的 探讨分析新活素在急性心肌梗死急诊PCI术后早期应用效果及其临床价值。方法 纳入168例于2015年11月至2016年12月之间在我院住院的急性心肌梗死急诊PCI术后患者,根据患者的意愿和其所选择治疗方式的不同分为对照组和观察组,对照组患者80例,观察组患者88例,对照组给于常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合新活素治疗,对比两组患者治疗后的临床效果及各项指标。结果 结果显示,观察组患者临床效果及各项指标经治疗后显著优于对照组,差异显著且具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的满意度显著优于对照组,差异显著且具有统计学意义（P<0.05）。结论 新活素在急性心肌梗死急诊PCI术后早期的应用可显著改善患者的临床治疗效果,提升患者满意度。     

急性心肌梗死患者行急诊PCI护理

目的探讨对患有急性型心肌梗死患者施行急诊PCI之后的护理方式。方法将66例AMI人员依据小组的形式施行了不相同的护理方法,小组有两个：急诊护理组和急诊看护组。小组都是随机分成,因此人数一致,并无根本上的差异。此外,在急诊护理组和急诊看护组中,每一个心脏的功能所属级别下,都有部分AMI人员,还有糖尿病高血压等疾病。对急诊护理组的AMI人员用创新、全面型的护理方法。对急诊看护组的AMI人员用一般、基本型的护理方法。之后,观察两组心脏所属的功能为不同级别的病人的NT-proBNP变化、左边心室的出血值以及Tei数值变化详情。结果用创新、全面型的护理方法比用一般、基本型的护理方法更有效,在急诊护理组中的AMI人员比急诊看护组中的AMI人员的NT-proBNP变化、左边心室的出血值以及Tei数值变化要大。结论得当、创新、全面型的护理方法对在施行PCI的急诊形式后的AMI人员的健康更有益处。     

高龄急性心肌梗死急诊PCI1例

患者女性,90岁,因“胸闷胸痛6h”人院。患者于入院前6h无明思诱因下休息时出现胸痛,无气促、晕厥。体检：血压70／47mmHg,双肺未闻及干湿哕音,心律齐,心率91次／min。急诊心电图（图1）示窦性心律。一度房室传导阻滞,下壁导联ST段抬高。否认既往有高血压、糖尿病、高血脂病史,否认吸炯史。急诊诊断：急性下壁心肌梗死。立即给予多巴胺维持血压,口服阿司匹林、氯吡格雷片各300mg,阿托伐他汀片40mg后转入导管室行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术（图2）。     

急性心肌梗死急诊PCI患者血清PⅢP浓度的变化及价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)急诊PCI后血清Ⅲ型前胶原末端肽(PⅢP)浓度的变化与价值。方法共73例AMI患者入选,所有入选患者均于入院时及AMI发病的第1、4、7天及第1、3、6月应用放射免疫分析法测定其血清PⅢP浓度的变化。根据AMI 6月后彩色多普勒心动超声的结果,按是否存在左室重构将其分为重构组与非重构组,并分析两组PⅢP浓度的变化与左室重构的关系。结果 AMI后左室重构患者血清PⅢP浓度持续高于非重构者,血清PⅢP浓度的峰值与6月时LVEF、E/A之间呈负相关(r=-0.331,P<0.05;r=-0.361,P<0.05);与LVED之间呈正相关(r=0.435,P<0.01)。梗死相关动脉(IRA)急诊PCI血清PⅢP峰值浓度明显低于未进行再灌注治疗[(93.4±24.1)μg/L vs.(131.6±28.2)μg/L,P<0.05]。结论 AMI后血清PⅢP浓度的变化是反映左室重构有用的指标,IRA再灌注可以明显减少梗死后的胶原形成,防止心肌纤维化的形成,改善左心室功能。     

低辐射剂量模式对肥胖冠心病患者行PCI术后血清miR-133a和miR-208a表达和远期预后的影响

目的探究低辐射剂量模式对肥胖冠心病患者行经皮冠状动脉介入干预（PCI）术后血清miR-133a和miR-208a表达和远期预后影响。 方法选取化州市人民医院明确诊断为冠心病并接受PCI手术治疗的肥胖患者82例,随机分为研究组和对照组,每组各41例。所有患者均行PCI手术治疗,研究组采用低辐射剂量模式,对照组采用常规剂量模式。比较两组患者血清中hs-CRP、miR-133a、miR-208a表达水平、治疗前后心功能指标的变化、经PCI手术治疗后的近期康复情况和远期预后情况。 结果与对照组相比,研究组患者血清中hs-CRP、miR-133a、miR-208a表达水平均有显著降低（P<0.05）,术后卧床时间和住院时间均显著缩短（P<0.05）;与手术前相比,研究组患者PCI术后3个月的左室射血分数（lLVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）等心功能指标均显著改善（P<0.05）,术后1年的心绞痛评分显著的改善（P<0.01）。两组手术成功率和1年随访期主要不良血管事件总发生率差异比较无统计学意义（P>0.05）。 结论低辐射剂量模式能够保证肥胖患者PCI手术的临床疗效,减轻放射性损伤,有利于改善冠心病患者的预后情况。     

急诊PCI抢救急性心肌梗死在基层医院的扩展性分析

目的探讨在基层医院现有条件下急性心肌梗死病人急诊PCI治疗的影响因素、治疗效果及难度可行性评价等。方法采用急诊PCI治疗组与符合条件的非PCI治疗组和非急诊PCI治疗组两两对照资料分析,观察心脏事件、主要心血管事件(包括不稳定型心绞痛、非致命性心肌梗死、非致死性心力衰竭和死亡)和总的心脏性死亡的发生率、心功能、心肌酶峰前移情况,并随机抽取等量同期非急诊PCI病人(心绞痛/心肌梗死)的冠脉操作资料,统计冠脉病变的类型、平均手术时间、术中并发症以及需置支架的长度、直径和数量等并做对比,评价急诊冠脉支架的难易度。结果①综合素质较高的病人容易接受手术,受益大。表现在手术组病人城市(21例)>农村(1例);干部+自由职业者(17例)>工人+农民(6例);高中以上学历者(16例)>高中以下学历者(包括高中,5例);疾病意识强,家属及本人接受手术率100%。发病后到院的平均时间两组无统计学意义。②急诊手术组病人治疗效果好、恢复快、LVEF不受影响(52.78±14.21)%,并发症少(心绞痛9%、心律失常36.36%,P<0.01或P<0.05),酶峰前移(P<0.01)、死亡率低(本组无死亡)。③急诊手术一般难度不大,多处复杂病变较少(P<0.01),因患者血管弹性好,故开通容易、开通时间短(P<0.01)、手术快、术后恢复好,术中并发症比较凶险(P<     

老年急性心肌梗死患者急诊PCI的疗效

目的：探讨直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对老年急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法：75例AMI患者在发病12小时内接受冠状动脉造影，并对73例的梗死相关动脉行急诊PCI，随访1～12个月主要心血管事件发生情况。结果：73例接受PCI的患者中7例行单纯PTCA，66例（88％）置入支架；2例行急诊冠状动脉旁路移植术（CABG）；1例术中发生室颤，复律无效死亡，共有3例于住院期间死亡。随访期间主要心血管事件发生率11．6％（8／69），其中2例猝死，4例出现再梗死，2例因支架内再狭窄行再次PCI。结论：急诊经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死可有效地使梗死相关动脉再通，成功率高，死亡率低，近期预后良好。     

急性心肌梗死病人血清miR-30a、miR-24、miR-155水平的变化及临床意义

目的:研究血清miR-30a、miR-24与miR-155在急性心肌梗死(AMI)病人中的水平变化及临床意义。方法:收集2019年10月—2020年10月入院确诊的AMI病人80例为AMI组,选取同期体检中心健康者80名为对照组,检测两组血清miR-30a、miR-24、miR-155、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)水平,并分析血清miR-30a、miR-24、miR-155表达量与心肌酶学指标、冠状动脉Gensini评分的相关性。结果:AMI组外周血miR-30a水平高于对照组,其外周血miR-24与miR-155水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);单支、双支和三支病变组AMI病人血清miR-30a水平逐渐升高;而miR-24及miR-155水平逐渐降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组血清CK、CK-MB、cTnT水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);AMI病人血清miR-30a的表达水平与CK、CK-MB、cTnT及冠状动脉Gensini评分呈正相关(P<...     

女性糖尿病急性心肌梗死急诊PCI特点分析

目的探讨女性糖尿病（DM）合并急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的近期疗效和安全性。方法选择接受急诊PCI的DM合并AMI患者169例,依据性别分为女性52例为研究组（A组）,男性117例为对照组（B组）,分别对两组的临床资料、冠状动脉病变特征、住院时间和并发症的发生率进行比较。结果女性组平均年龄,高脂血症病史,双支、三支及合并左主干病变显著高于男性组（P〈0．05）,吸烟史、既往PCI史、梗死前心绞痛显著低于男性组（P〈0．05）。PCI术后女性组TIMI3级血流和TMPG3级显著低于男性组（P〈0．01）。女性组严重心律失常、KillipⅢ级以上心功能、心源性休克等并发症的发生率和30d病死率显著高于男性组（P〈0．05）。结论女性DM合并AMI患者PCI术后TIMI血流和TMPG低,并发症多于男性。     

MicroRNA-208b在急性心肌梗死患者的早期诊断价值

目的评估MicroRNA-208b(MiR-208b)在急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2017年1～12月泰州市人民医院就诊的AMI患者60例、不稳定型心绞痛(UA)组40例、冠脉正常对照组40例,取患者发病3 h内静脉血,通过实时定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血浆MiR-208b含量;采用电化学发光法检测心肌肌钙蛋白(c Tn) I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果与对照组比较,c Tn I、CK-MB、MiR-208b在AMI组表达均明显升高(P0. 05);MiR-208b、c Tn I、CK-MB受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0. 952、0. 843、0. 769,95%可信区间(CI)分别为0. 90～0. 99、0. 73～0. 93、0. 67～0. 86。结论 AMI患者MiR-208b水平明显升高,其早期诊断效能优于c Tn I及CK-MB,通过检测MiR-208b水平可能有助于AMI的早期诊断及治疗。     

急性心肌梗死患者循环血浆中miR-133a、miR-133b表达的研究

目的分析miR-133a、miR-133b在急性心肌梗死(AMI)患者血浆中的表达,并探讨miR-133a、miR-133b在诊断AMI中的应用价值。方法选取2017年1月至2017年12月于西安交通大学第一附属医院胸痛中心就诊的AMI患者为观察组(n=89),同期就诊于西安交通大学第一附属医院体检中心的既往无心脏病史,心电图正常的对照人群37例为正常对照组(n=37)。收集所有受试者的临床资料并提取血浆标本,实时定量PCR法检测循环血浆中miR-133a及miR-133b的表达水平。应用受试者工作特征曲线ROC评估对AMI的辅助诊断价值。结果 AMI患者血浆中miR-133a及miR-133b的含量较正常对照组显著升高,差异均有统计学意义(P0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析表明:miR-133a的ROC曲线下面积AUC值为0.845(P0.01),敏感度为84.5%,特异性为69.0%,漏诊率为15.5%,误诊率31.0%;miR-133b的ROC曲线下面积AUC值为0.702(P0.01),敏感度为70.2%,特异性为51.7%,漏诊率为29.8%,误诊率为48.3%。结论循环miR-133a及miR-133b在诊断AMI方面具有较好的特异性和敏感性,可作为AMI诊断的生物学标志物。     

急诊PCI治疗急性心肌梗死病人的临床观察及护理

目的总结五年来临床急诊经皮冠状动脉血运再建(PCI)抢救急性心肌梗死的临床效果及护理体会。方法对115例急性心肌梗死患者,进行急诊PCI,操作方法严格按照经皮冠状动脉介入治疗指南进行,术前术中术后实施细致护理。结果 115例患者中成功113例,成功率为98.3%;梗死后平均开通时间(238±361)min;术后即刻心电图表现ST段回落、T波深倒置,16例术后1周心电图完全正常;均有心肌酶酶峰前移。结论急诊PCI是治疗急性心肌梗死重要和有效的手段,认真、细致、有效的护理是提高手术成功率的保证。