生物标志物可更好评估糖尿病心血管风险

正SAVOR-TIMI 53临床试验结果的二次分析提示,将生物标志物[尤其是高敏肌钙蛋白T(hs-Tn T)和N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)]数据与标准方案结合可改进稳定2型糖尿病患者的心血管危险分层。美国哈佛医院的Benjamin M Scirica博士认为,生物标志物特别是hs-Tn T和NT-pro BNP与其他许多我们常用的临床变量相比可更好地对稳定糖尿病患者进行危险分层。研究收     

尼可地尔对择期行PCI术冠心病患者心肌和血管内皮的保护作用

目的探讨尼可地尔对择期行PCI术的冠心病患者心肌的保护作用及机制。方法选取心内科行择期PCI术的冠心病患者57例随机分为治疗组和对照组,治疗组术前24~72 h给予5~10 mg/次,3次/d的尼可地尔口服,观察两组患者术前、术后12 h、24 h和48 h的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超敏肌钙蛋白T(hs-Tn T)和血管性血友病因子(v WF)表达水平,检测患者术后24 h外周血的CD4凋亡和CD4+Foxp3+的水平,同时对PCI术后24 h患者hs-CRP、hs-Tn T和v WF水平进行相关性分析。结果对照组和治疗组患者PCI术后的hs-CRP和hs-Tn T水平明显高于术前(P0.05),且治疗组的hs-CRP和hs-Tn T水平较对照组有明显的下降(P0.01),PCI术后24 h的v WF水平明显高于术前,且尼可地尔能够减显著降低v WF水平(P0.05);PCI术后24 h hs-Tn T与hs-CRP呈正相关;对照组的CD4+Foxp3+比例明显低于治疗组,而CD4凋亡比例明显高于治疗组(P0.05)。结论择期行PCI术患者术前短期口服尼可地尔能够诱导机体产生具有抑炎作用的CD4+Foxp3+,从而减少PCI术引起的心肌损伤。     

高敏肌钙蛋白与2型糖尿病伴肾功能不全的慢性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗预后的分析

目的:本研究旨在探究2型糖尿病伴肾功能不全的慢性冠状动脉综合征(CCS)男性患者中正常范围内hs-TnⅠ与不良心血管事件的相关性。方法:纳入2018年1月至2018年12月,在唐山市人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗18～80岁糖尿病合并肾功能不全的CCS的男性患者,收集患者的人口统计学特征、既往病史以及心血管病高危因素、实验室指标以及造影手术资料,主要观察终点事件包括:全因死亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中或因心绞痛再次住院的复合终点。使用对数秩检验以及Cox比例风险回归模型评估hs-TnⅠ与不良心血管事件的关系。结果:共纳入257例患者,入选患者平均年龄(66.1±9.6)岁,平均BMI(26.1±3.31)kg/m~2,18个月的随访期间共发生26例(10.1%)主要终点事件。多因素Cox比例风险回归分析结果,显示在调整相关危险因素后hs-TnⅠ每增加一个单位,主要终点事件的发生风险增加12%(HR=1.12, 95%CI:1.03～1.20,P0.004)。将hs-TnⅠ进行三分位转换为分类变量纳入多因素Cox比例风险回归模型分析发现,以hs-TnⅠ的第1三分位数作为参照,高hs-TnⅠ水平患者不良心血管事件的风险显著增加(T2 vs. T1:HR=2.47,95%CI:0.65～9.45;T3 vs. T1:HR=4.35,95%CI:1.24～15.29,P0.045)。结论:本研究表明在患有糖尿病合并肾功能不全的CCS男性患者中,正常范围内高hs-TnⅠ的浓度与主要不良心血管事件密切相关,且与传统危险因素无显著关系。hs-TnⅠ检测作为稳定CCS患者临床决策的辅助手段具有潜在价值,但仍需要更多的数据的支持。     

西宁地区老年2型糖尿病并高血压时降钙素基因相关肽、内皮素和肿瘤坏死因子的变化

近年来有关内皮因子降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)在心血管疾病时的改变已做了许多研究，但在高原地区老年2型糖尿病(T2DM)合并高血压病时变化的研究报道很少。本文在高寒低氧自然环境下测定老年2型糖尿病合并高血压患者血浆降钙素基因相关肽(CCRP)和内皮素(ET)、血清肿瘤坏死因子(TNF—α)的浓度，探讨其变化及相关关系。     

老年左乳癌患者术后放疗后N端脑钠肽水平的变化

<正>脑钠肽(BNP)又称B型利钠肽,是继心钠肽(ANP)后利钠肽系统的又一成员,主要来源于心室,是反映左心室功能的敏感指标。目前关于BNP的临床研究主要集中在心力衰竭的诊断、鉴别诊断、多种心血管疾病的预后评估以及对急慢性心力衰竭的治疗,近年来,BNP也用于心功能不全的检测。N端脑钠尿肽前体(NT-pro BNP)与BNP一样均为pro-BNP裂解产物,可敏感反映患者心肌损伤程度。乳腺癌术后放疗时,由于肿瘤     

2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)包括冠心病、缺血性卒中及外周动脉疾病,是2型糖尿病(T2DM)患者致死和致残的主要原因。目前国内外糖尿病防治指南均推荐,对于T2DM患者,必须加强高血糖、高血压、血脂异常、肥胖等多重心血管危险因素的综合管理,以最大限度降低心血管事件和死亡风险。近年来,由于美国FDA的强制性要求,全球已完成或正在开展一系列新型降糖药物的心血管结局研究(CVOT)。已经公布的两项CVOT显示,在伴有心血管疾病或高危因素的T2DM患者中,恩格列净和利拉鲁肽可显著降低心血管事件和死亡风险。因此,本共识建议,对于T2DM合并ASCVD患者,在选择降糖药物时,除关注降糖疗效外,还应特别注意心血管安全性问题;对于血糖控制不佳的这类患者,在二甲双胍等标准治疗的基础上可考虑优先选择具有明确心血管获益证据的降糖药物(如利拉鲁肽或恩格列净)治疗。     

2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)包括冠心病、缺血性卒中及外周动脉疾病,是2型糖尿病(T2DM)患者致死和致残的主要原因。目前国内外糖尿病防治指南均推荐,对于T2DM患者,必须加强高血糖、高血压、血脂异常、肥胖等多重心血管危险因素的综合管理,以最大限度降低心血管事件和死亡风险。近年来,由于美国FDA的强制性要求,全球已完成或正在开展一系列新型降糖药物的心血管结局研究(CVOT)。已经公布的两项CVOT显示,在伴有心血管疾病或高危因素的T2DM患者中,恩格列净和利拉鲁肽可显著降低心血管事件和死亡风险。因此,本共识建议,对于T2DM合并ASCVD患者,在选择降糖药物时,除关注降糖疗效外,还应特别注意心血管安全性问题;对于血糖控制不佳的这类患者,在二甲双胍等标准治疗的基础上可考虑优先选择具有明确心血管获益证据的降糖药物(如利拉鲁肽或恩格列净)治疗。     

利拉鲁肽治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肥胖2型糖尿病患者的效果

目的探讨胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物利拉鲁肽对合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的肥胖2型糖尿病(T2DM)患者通气障碍的治疗作用。方法观察并比较接受利拉鲁肽治疗患者血糖、体重指数(BMI)及胰岛素敏感性的变化,进一步观察利拉鲁肽对患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度的影响,并通过检测C反应蛋白(CRP)、血清瘦素、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及脂联素分析通气功能障碍改善的可能机制。结果与未给予利拉鲁肽治疗患者比较,接受16 w利拉鲁肽治疗患者的血糖和BMI均有不同程度降低,且胰岛素敏感性增加,差异具有统计学意义(P0.05);进一步发现利拉鲁肽有助于改善患者AHI和最低血氧饱和度,且与对照组比较具有统计学差异(P0.05);利拉鲁肽可能通过减少CRP、血清瘦素、TNF、IL-6及脂联素等细胞因子发挥改善通气功能的作用,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论利拉鲁肽不仅可通过提高胰岛素敏感性改善血糖和降低患者体重,而且具有改善合并OSAS的肥胖T2DM患者通气功能障碍的作用,为降低患者心血管疾病发生发挥重要临床意义。     

SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者心血管保护作用研究进展

大量研究表明钠-葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制剂和胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂(GLP-1RA)在降低2型糖尿病(T2DM)患者的死亡率和心血管风险方面显示出积极的效果。本文综述了SGLT2抑制剂和GLP-1RA对T2DM患者心血管获益有关的临床研究。以期针对T2DM合并心血管疾病患者的不同临床受益情况，提供个体化用药选择思路。     

可溶性ST2与心力衰竭患者预后的评价

心血管疾病的生物标志物是诊断、治疗和评估预后不可缺少的一种工具,可溶性ST2是心肌细胞应激和纤维化的标志物,用于对患有多种心血管疾病的患者进行风险分层,是心力衰竭患者临床评估中利尿钠肽的补充,可为治疗提供帮助。住院患者降低利尿钠肽水平可作为出院后发生心力衰竭风险的评估,但出院时的较高水平仍预示着结果更差。除了利尿钠肽之外,可溶性ST2已被证明可为患者评估预后,其浓度的变化和最终浓度都能独立地预测患者的结果。     

2020年欧洲心脏病学会关于血清生物标志物在接受抗肿瘤治疗患者中作用的立场声明解读

正在接受具有心脏毒性的肿瘤治疗患者中,血清生物标志物是基线风险评估和心血管疾病(CVD)诊断的重要工具。包括肌钙蛋白(cTn)和利钠肽(NP)在内的心脏生物标志物可用于指导肿瘤治疗期间启动心脏保护治疗、监测心脏保护治疗效果及提供预后价值。本文主要对2020年欧洲心力衰竭协会肿瘤心脏病学组和欧洲心脏病学学会(ESC)肿瘤心脏病学专业委员会联合发布的血清生物标志物在接受抗肿瘤治疗患者中作用的立场声明进行解读。     

胰高血糖素样肽-1受体激动剂在代谢性疾病治疗中的应用前景

代谢综合征[超重、肥胖、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、脂代谢紊乱]与心血管疾病、非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)、肿瘤等多种疾病直接相关,年来患病率急剧上升,给社会带来了日益沉重的负担.胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonists,GLP-1RAs)是对胰高血糖素样肽-1改造而来的一种新型葡萄糖依赖性降糖药物,作用机制不同于传统胰岛素和口服促泌剂,克服了口服降糖药及传统胰岛素的多种不良反应,可提高T2DM的控制达标率,已被广泛用于T2DM的治疗.近年研究显示, GLP-1RAs除降糖作用外,对糖尿病相关并发症、NAFLD、心血管疾病等代谢功能障碍性疾病均具有改善作用,具有广泛的应用前景,本文就GLP-1RAs在上述疾病中的潜在作用作一述评.     

新型降糖药司美格鲁肽周制剂在华获批,兼顾强效降糖与心血管代谢获益!

近日,国家药品监督管理局批准新型降糖药物胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)周制剂司美格鲁肽注射剂用于饮食运动后,应用二甲双胍和(或)磺脲类药物血糖不达标的成人2型糖尿病患者(T2DM)的治疗,以及降低T2DM合并心血管疾病患者的主要心血管不良事件风险.     

糖尿病心血管并发症研究现状

第40届欧洲糖尿病研究协会年会中关于糖尿病(DM)心血管并发症研究的论文共50余篇,现简述如下。2型糖尿病(T2DM)患者有较高的冠心病(CHD)患病率。罗马尼亚研究人员随机抽取400名T2DM患者,根据英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)危险评分(riskengine)评估其10年期间致死性CHD及致死性中风的发病风险性。结果发现,无新发心血管疾病的T2DM患者发生CHD的危险性为35.8%,其中致死性CHD为17.4%,发生中风的危险性为20%(1204PS)。DM、高血压(HBP)和脂代谢紊乱(DL)是心血管疾病3个主要的独立危险因素,同时又是心血管疾病重要的发病和死亡原因…     

激素与心血管疾病

激素与心血管疾病休戚相关。性激素在动脉粥样硬化(AS)各环节起着不可忽视的作用,生长激素可促进心肌组织生长及改善心功能;甲状腺素的靶器官是心脏,低T3倍受关注;利钠肽的研究已进展到分子水平。     

脂代谢紊乱对2型糖尿病患者心血管疾病发生和病死率的影响

目的量化研究脂代谢紊乱以及肥胖对于2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者发生心血管疾病和因此导致死亡的危险度。方法本研究纳入T2DM患者1134例,基于体质量指数(body mass index,BMI)分为3组,利用S-N-K检验和χ~2检验对比分析不同肥胖程度患者的基本特征差异,筛选最优指标腹部脂肪作为肥胖的评估指标,基于Cox比例风险模型分析脂代谢紊乱受试者发生心血管疾病和死亡风险比。结果 3组受试者的年龄、性别、收缩压、舒张压等比较,差异无统计学意义(P0.05)。受试者的腰围和腹部脂肪组织随着BMI的增高呈增加趋势,差异具有统计学意义(P0.05)。BMI≤30 kg/m~2的受试者,其每周进行体育锻炼的时间高于BMI30 kg/m~2的受试者。3组服用降血糖药物(χ~2=10.821,P=0.005)、降压药(χ~2=16.088,P0.001)及胰岛素(χ~2=27.447,P0.001)的患者比例比较,差异有统计学意义。在实验期间,210例发生心血管疾病,135例因心血管疾病死亡。BMI、腰围以及腹部脂肪与受试者发生心血管疾病以及因心血管疾病导致死亡并不存在统计上的相关性,而脂代谢异常与受试者发生心血管疾病以及因心血管疾病导致死亡存在相关性,且具有统计学意义。结论脂代谢状态在T2DM患者心血管疾病的危险性评估中具有重要的临床意义。     

高敏肌钙蛋白I和B型利钠肽在一级预防血管事件中的作用

正高敏心肌肌钙蛋白I(hs-TnI)和B型利钠肽(BNP)在评估原有心血管疾病患者的不良预后中的重要作用已为公认,然而迄今关于血中hs-TnI和BNP在预评素无心血管疾病者的一级预防中其罹发血管事件风险间的作用尚不清楚,现就此进行超大样本相关调研分析。受测对象分别为检测了血中hs-TnI的个体12 956例和检测了血中BNP的个体11 076例,基线均素无心血管疾病相关临床佐证,并部分接受了他汀类药物一级预防治疗。研究中分     

胰升血糖素样肽-1受体激动剂在2型糖尿病合并心血管疾病管理中的作用

T2DM患者常合并多重心血管危险因素,如血脂异常、高血压以及治疗过程中常伴发的低血糖、体重增加等.因此,T2DM患者是心血管疾病的高危人群.为降低T2DM的心血管风险,应控制血糖、血压、血脂、体重等指标.胰升血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂在动物、细胞研究及临床试验中均显示具有心血管保护作用,可用于T2DM合并心血管疾病的管理.     

第75届ADA年会临床药物研究荟萃

<正>本届ADA年会发布了较多涉及糖尿病及其相关疾病治疗药物的临床试验,本文收集、总结了其中部分具有代表性的研究,并作一简要的描述。胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)利西拉来(也称利司那肽,Lixisenatide):ELIXA(The Evaluation of Lixisenatide in Acute Coronary Syndrome)研究流行病学研究发现2型糖尿病(T2DM)患者发生心血管疾病的风险增加2~3倍,且超过60%的死亡源于心血管并发症。尽管已有一些有效治疗手段,T2DM合并急性冠脉综合征(ACS)的患者仍存在高致残率和高致死率,因此,找寻具有心血管保护效应的治疗措     

胰高糖素样肽-1受体激动剂在2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危风险人群中的可能机制及循证证据

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是2型糖尿病(T2DM)患者重要的伴发疾病, 也是其致死和致残的主要原因。近年来, 随着心血管结局研究(CVOT)证据的不断积累, 胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)在各大指南中的地位不断提升。大量研究表明, GLP-1RA可以通过多种途径发挥心脑血管保护作用。笔者对GLP-1RA心血管获益的可能机制及其循证证据进行了系统梳理分析, 旨在深入理解GLP-1RA在T2DM患者高血糖管理和ASCVD防治中的作用。