加味黄连解毒汤治疗ICU多器官功能障碍综合征35例

目的:观察加味黄连解毒汤治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效。方法:选取多器官功能障碍综合征患者68例,随机分为对照组33例和试验组35例。对照组给予西医常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上加用加味黄连解毒汤治疗。结果:试验组治疗后APACHEIII评分和死亡率均显著低于对照组(P0.05);试验组治疗后Pa(O2)和氧合指数均优于对照组(P0.05)。结论:加味黄连解毒汤治疗多器官功能障碍综合征可显著降低患者死亡率和APACHEIII评分,有效改善患者的血氧分压和氧合指数。     

加味黄连解毒汤联合西药治疗多器官功能障碍综合征(MODS)随机平行对照研究

[目的]观察加味黄连解毒汤联合西药治疗多器官功能障碍综合征(MODS)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将22例住院患者按就诊顺序号方法简单分为两组。对照组10例对症支持治疗:(1)控制原发病;(2)功能不全器官支持治疗(保障循环、呼吸系统功能);(3)代谢支持和调理;(4)连续肾脏替代治疗。治疗组12例加味黄连解毒汤(黄连、黄柏、黄芩、栀子、生大黄各10g),根据意识鼻饲(浓煎,50mL/次)或口服(100mL/次);西药治疗同对照组。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、TLR4表达、APACHEⅢ评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组好转9例,死亡2例,自动出院1例,好转率75.00%;对照组好转3例,死亡5例,自动出院2例,好转率30.00%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。TLR4表达、APACHEⅢ评分治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]加味黄连解毒汤联合西药治疗多器官功能障碍综合征(MODS),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

陷胸承气汤加减在痰热壅盛型急性呼吸窘迫综合征中的应用及效果评价

目的:探讨陷胸承气汤加减在痰热壅盛型急性呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法:选择2018年1月—2019年6月本院重症医学科收治的痰热壅盛型急性呼吸窘迫综合征68例,随机数字表法分两组,均行西医综合治疗,观察组在此基础上予以陷胸承气汤加减治疗1周。记录第1、3、7天动脉血氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/FIO2)、乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、前降钙素(PCT)、腹内压(IAP)、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),记录机械通气和ICU停留天数、28 d病死率。结果:治疗第3、7天,两组患者Pa O2、Pa O2/FIO2、Lac、CRP、SAA、PCT、CPIS、APACHEⅡ、SOFA均较治疗前改善;治疗第7天,观察组氧合指标(Pa O2、Pa O2/FIO2)、灌注指标(Lac)、炎症指标(CRP、SAA、PCT)及CPIS、APACHEⅡ、SOFA评分均优于对照组,有统计学差异(P 0. 05);观察组机械通气和ICU停留天数与对照组无统计学差异(P 0. 05),但28 d病死率低于对照组,有统计学差异(P 0. 05)。观察组腹泻发生率高于对照组(P 0. 05),处理后好转,未影响治疗。结论:陷胸承气汤加减治疗痰热雍盛型急性呼吸窘迫综合征,有助于提升氧合,减轻炎症反应,降低腹内压及器官功能评分,缩短机械通气及ICU停留时间,不良反应少。     

桃仁承气汤合犀角地黄汤治疗脓毒症临床观察

目的:观察桃仁承气汤合犀角地黄汤治疗脓毒症的疗效。方法:将90例患者随机分为2组,对照组45例采用西医常规治疗方法,观察组45例在西医常规治疗的基础上加服桃仁承气汤合犀角地黄汤。两组疗程均为7 d。治疗结束后统计病死率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率,并观察急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及降钙素原(PCT)变化情况。结果:①两组病死率、MODS发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);②治疗后两组的APACHEⅡ评分均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01);治疗组APACHEⅡ评分的改善较对照组差异有统计学意义(P0.05);③治疗后两组的降钙素原均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组降钙素原的降低较对照组差异有统计学意义(P0.0.5)。结论:运用具有通腑泻下、活血化瘀作用的桃仁承气汤合犀角地黄汤治疗脓毒症疗效确切。     

加味黄连解毒汤治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果

目的:探讨对幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡予以加味黄连解毒汤治疗的临床效果。方法:选取2018年8月—2019年8月于我社区卫生服务中心治疗的60例Hp阳性胃溃疡患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各30例。对照组予以常规三联抗Hp药物治疗,观察组在对照组基础上予以加味黄连解毒汤治疗,两组对比治疗1个月后,以中医症候评分评估治疗情况,14C实验评估Hp治疗有效率,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估心理状态。结果:治疗1个月后观察组中医症候评分显著低于对照组,P0.05;观察组幽门螺杆菌治疗有效率高于对照组,P0.05;观察组SAS、SDS评分均低于对照组,P0.05。结论:对于Hp阳性的胃溃疡予以加味黄连解毒汤治疗不仅能改善症状,提高Hp有效率,还能有效改善患者的心理状态。     

中西医结合治疗重度烧伤中期患者50例

目的:观察重度烧伤中期中西医结合治疗的临床疗效。方法:将确诊的100例重度烧伤中期患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用黄连解毒汤合托里消毒散辅助西医治疗,对照组采用单纯西医治疗,观察两组治疗效果。结果:治疗组和对照组比较,治疗组病情恢复快,死亡率降低,明显优于对照组(P0.05)。结论:重度烧伤中期应用黄连解毒汤合托里消毒散加味辅助西医治疗临床效果肯定。     

加味宣白承气汤配合西医综合疗法治疗急性呼吸道窘迫综合征疗效观察

目的:观察加味宣白承气汤配合西医综合疗法对ARDS患者的治疗效果。方法:以2014年6月~2015年6月在我院接受治疗的80例ARDS患者为观察对象,并将其随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予抗感染、糖皮质激素等常规西医治疗,观察组在此基础上给予加味宣白承气汤治疗。观察两组机械通气时间、平均住院天数及病死率的差异;比较两组治疗前后的APACHEⅡ评分和Murray肺损伤评分、炎症细胞因子水平、呼吸循环指标的差异。结果:观察组机械通气时间、住院时间较对照组短,且病死率较对照组低(P0.05);两组治疗前APACHEⅡ评分和Murray肺损伤评分无明显差异,治疗后两组APACHEⅡ评分和Murray肺损伤评分均降低,观察组降低更为明显;两组患者治疗前IL-6、IL-8、IL-10、hs-CRP和TNF-α水平无明显差别,治疗后两组上述指标水平均有所降低,但观察组降低更为明显;两组治疗前心率、呼吸、SBP、DBP、Pa O2/Fi O2无明显差别,治疗后两组心率、呼吸和Pa O2/Fi O2均有所改善,但观察组好于对照组;两组SBP、DBP较治疗前无明显差别,且两组间比较差异无统计学意义。结论:加味宣白承气汤配合西医综合疗法可有效改善患者的呼吸通气指标,降低机体炎症反应,明显降低肺损伤,对ARSD患者的预后具有积极影响。     

加味承气汤辅助治疗重症胰腺炎的疗效及作用机制研究

目的:观察加味承气汤辅助治疗重症胰腺炎(SAP)的疗效及对血清炎性因子的影响。方法:将80例SAP患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规治疗及生长抑素、奥美拉唑钠、美罗培南治疗。观察组在对照组基础上采用加味承气汤,每天1剂治疗。2组疗程均为7天。记录腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复及通气排便时间,记录急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和中转手术率;于治疗前及治疗第3、7天进行急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分;检测治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组ARDS发生率为15.0%,MODS发生率为10.0%,均低于对照组的35.0%和30.0%(P0.05);观察组手术中转率为15.0%,低于对照组的7.5%,但差异无显著性意义(P0.05)。观察组腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组(P0.05)。治疗后第3、7天2组APACHEⅡ评分均下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05),观察组治疗后第3、7天APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05)。治疗后2组IL-6和TNF-α均明显下降(P0.05),治疗后观察组IL-6和TNF-α水平低于对照组(P0.05);治疗后2组IL-10明显上升(P0.05),治疗后观察组IL-10水平高于对照组(P0.05)。结论:加味承气汤辅助治疗SAP,能改善腹痛、腹胀等肠麻痹症状,控制病情的发展,其作用可能与调节血清细胞炎性因子水平,减轻炎性损伤有关。     

两种不同通气方式治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的:对比分析高频震荡通气(HFOV)与常频机械通气(CMV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:选取2009年3月-2013年12月我院收治的59例ARDS患者作为研究对象。根据治疗方案将上述研究对象分为观察组与对照组,观察组患者34例,接受HFOV治疗,对照组患者25例,接受CMV治疗,现对比分析两组患者的疗效。结果:1两组患者平均机械通气时间相比差异无统计学意义(P0.05)。2治疗前,两组患者动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压/吸入气氧浓度比值(Pa O2/Fi O2)相比差异无统计学意义(P0.05)。治疗3d后,观察组Pa O2、Pa O2/Fi O2显著高于对照组(P0.05),Pa CO2显著低于对照组(P0.05)。3观察组病死率显著低于对照组(P0.05)。结论:HFOV可以显著改善ARDS患者的氧合功能,进一步改善ARDS患者的预后,值得临床推广应用。     

机械通气联合血液滤过对SAP合并ARDS疗效分析

目的:探讨机械通气联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:选取2014年3月至2016年3月本院收治的60例SAP致ARDS患者,按随机数字法分为观察组30例,在药物和机械通气的基础上,联合血液滤过治疗。对照组30例,仅采用药物加机械通气治疗。对比两组患者在机械通气、重症监护室(ICU)住院时间和氧合参数变化等方面的疗效,以及呼吸机相关性肺部感染(VAP)发生率和28 d死亡率等预后指标。结果:观察组的总机械通气时间、有创通气时间、ICU住院时间均优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前的氧合指数(Pa O2/Fi O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、肺泡氧分压(Pa O2)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗5 d后的Pa O2/Fi O2、Pa O2数值均高于对照组(P0.05),且Pa CO2数值低于对照组(P0.05)。观察组VAP发生率、死亡率均低于对照组(P0.05)。结论:对SAP合并ARDS患者应用机械通气联合血液滤过治疗可改善氧合通气、减少机械通气和ICU住院时间,最终减少VAP发生率和28 d死亡率从而改善预后。     

清开灵注射液治疗感染性多器官功能障碍综合征临床观察

目的观察清开灵注射液在救治感染性多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法将本院ICU收治的感染性MODS63例随机分为治疗组及对照组,两组均予西医常规疗法,治疗组加用清开灵注射液;测定并比较两组间APACHEⅢ评分、功能障碍器官数、病死率。结果治疗后第4日、第7日两组间A-PACHEⅢ评分及功能障碍器官数均有差异,第7日两组间病死率有统计学意义。结论清开灵注射液是治疗感染性MODS的有效药物。     

中西医结合治疗脓毒症对免疫学指标的影响

目的:观察中西医结合治疗脓毒症对患者免疫学指标的影响。方法:102例随机分为对照组和观察组各51例。两组均用西医常规治疗,观察组加用黄芪注射液治疗。比较治疗前后肺损伤评分(Murray评分)、序贯器官功能障碍评分(SOFA)和急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE II)变化及免疫学指标变化。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05)。治疗后两组Murray评分、SOFA评分和APACHE II评分较治疗前降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。治疗后两组免疫功能指标较治疗前升高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗脓毒症疗效较好,可提高细胞免疫功能。     

加味黄连解毒汤药油辅治急性期带状疱疹临床观察

目的:观察加味黄连解毒汤药油辅治急性期带状疱疹的临床疗效。方法:51例分为实验组26例与对照组25例,两组均给予西药常规治疗,实验组加用加味黄连解毒汤药油外用,对照组加用喷昔洛韦乳膏外用。结果:实验组愈显率高于对照组(P0.05)。症状改善、止痛、预防后遗神经痛等均优于对照组(P0.05)。结论:加味黄连解毒汤药油辅治急性期带状疱疹疗效较好。     

早期持续血液净化治疗急性胰腺炎疗效观察

目的探讨早期持续血液净化疗法治疗急性胰腺炎的疗效。方法急性胰腺炎患者38例随机分为对照组和治疗组,2组均给予常规内科治疗,治疗组入院后即给予持续血液净化治疗,观察2组治疗前和治疗后24 h、48h和72 h的体温、心率、平均动脉压(MAP)、白细胞计数、中心静脉压(CVP)、氧合指数、APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分的变化和重症急性胰腺炎(SAP)发生率、28 d病死率。结果治疗24 h后,治疗组体温、心率、MAP、白细胞计数、CVP较对照组有明显改善(P均0.05),氧合指数、APACHEⅡ评分和MODS评分2组比较无显著性差异(P均0.05);48 h后治疗组体温、心率、MAP、白细胞计数、CVP、氧合指数、APACHEⅡ评分和MODS评分改善情况优于对照组(P0.05或P0.01);72 h后治疗组各项指标与48 h相比无显著性差异,但对照组各项指标较前有明显恶化。治疗组MODS发生率、28 d病死率及SAP发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论早期血液净化能有效改善急性胰腺炎患者炎症反应指标,并能有效预防SAP的发生,降低MODS发生率和病死率。     

参附注射液联合依达拉奉治疗严重胸部创伤致急性肺损伤疗效观察

目的观察参附注射液联合依达拉奉治疗严重胸部创伤致急性肺损伤的疗效及对血管内皮细胞功能、机体氧化-抗氧化系统的影响。方法将86例严重胸部创伤致急性肺损伤的患者随机分为观察组43例和对照组43例,对照组给予常规西医综合治疗及依达拉奉注射液静滴,观察组在对照组基础上给予参附注射液静滴,2组均治疗1周。统计2组机械通气时间和ICU住院时间,观察2组治疗前后肺损伤评分(LIS)、器官功能障碍评分(SOFA)、急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、氧分压[p(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/FiO_2]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、肺顺应性(CL)及血清一氧化氮、内皮素(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平变化情况。结果观察组机械通气时间和ICU住院时间均明显短于对照组(P均0. 05)。2组治疗后LIS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、p(CO_2)、PIP、Raw及血清ET-1、NO、VEGF、v WF、MDA水平均显著降低(P均0. 05),p(O_2)、p(O_2)/Fi O_2、CL及血清SOD、GSH-Px、T-AOC水平均显著升高(P均0. 05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05)。结论参附注射液联合依达拉奉治疗严重胸部创伤致急性肺损伤能够改善患者血气指标和呼吸功能,可能与减轻氧化应激,保护肺血管内皮细胞功能有关。     

中药神农33号注射液配合西药治疗多器官功能障碍综合征患者的临床观察

目的配合使用中药神农33号注射液(简称神农33号)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者进行治疗,以急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ、Ⅲ)评分作为指标进行疗效观察。方法将129例MODS患者随机分为治疗组(72例)及对照组(57例)。两组均用西医综合治疗,治疗组同时配合使用中药神农33号(静脉滴注,连用7天),观察两组患者入院后24h内、第3、5、7天的APACHEⅡ、Ⅲ评分变化趋势及血清内毒素水平。结果治疗组患者存活50例,死亡22例;对照组患者存活25例,死亡32例。死亡患者APACHEⅡ、Ⅲ评分均高于存活患者(P<0．05)。治疗组患者APACHEⅡ、Ⅲ评分第5、7天均低于对照组(P<0．05),内毒素水平第3、5、7天均低于对照组(P<0．05)。结论MODS患者经加用中药神农33号治疗后病情得到改善,APACHE评分下降。APACHE评分系统可以作为判断危重病患者病情及预后的指标,且以APACHEⅢ评分更确切。     

加味桃红四物汤对重症脓毒症疗效的临床研究

目的:观察加味桃红四物汤保留灌肠治疗重症脓毒症的临床疗效,探讨中医治疗脓毒症的新途径。方法:本研究采用随机、对照的试验方法,将60例重症脓毒症患者以随机配对分组法分为治疗组30例,对照组30例。治疗组采用西医脓毒症指南方案治疗和加味桃红四物汤保留灌肠治疗。对照组采用西医脓毒症指南方案治疗和温肥皂水灌肠治疗。观察两组病例治疗前后的APACHEⅡ评分、Mar-shall器官功能障碍评分、多项炎性指标的变化以及中医疗效。结果:治疗7天后,两组患者症候均有所改善(P0.05),而治疗组症候改善更加明显。治疗后两组的APACHEⅡ评分、Marshall器官功能障碍评分、及多项炎性指标含量均降低,与治疗前相比有显著差异(P0.05),治疗后两组患者比较亦有显著性差异(P0.05)。中医治疗组有效率为76.67%,对照组为56.67%,有显著差异(P0.05)。结论:加味桃红四物汤保留灌肠治疗具有改善重症脓毒症患者的临床症状、抗炎等作用,安全性良好。     

乌司他丁联合东莨菪碱治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探究乌司他丁联合东莨菪碱治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法将ARDS患者98例随机分为对照组和观察组各49例,对照组使用机械通气和东莨菪碱治疗,观察组在对照组治疗基础上联合乌司他丁治疗,比较2组p(CO2)、p(O2)/Fi O2、p(O2)、APACHEⅡ评分等指标。结果观察组治疗后p(CO2)、p(O2)/Fi O2、p(O2)、APACHEⅡ评分及呼吸频率均较对照组改善明显(P均0.05);2组治疗后p(CO2)、p(O2)/Fi O2、p(O2)、APACHEⅡ评分及呼吸频率与各组治疗前比较差异明显(P均0.05);观察组胸片变化程度、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率与病死率均优于对照组(P均0.05)。结论在机械通气治疗的基础上联合乌司他丁与东莨菪碱治疗ARDS效果优良,安全可靠。     

加味黄连解毒汤联合如意金黄散外敷治疗面部丹毒38例

目的:探讨加味黄连解毒汤联合如意金黄散外敷治疗面部丹毒的临床疗效。方法:将75例面部丹毒患者随机分为治疗组38例,口服加味黄连解毒汤、外敷如意金黄散治疗,对照组37例,青霉素静脉滴注,硫酸镁外敷治疗,2组均连续治疗1周。记录治疗前后2组患者的血常规、C反应蛋白水平及局部症状评分,进行疗效评价。结果:治疗组患者的总有效率、白细胞和C反应蛋白下降水平、局部症状评分均显著优于对照组。结论:加味黄连解毒汤口服联合如意金黄散外敷治疗面部丹毒疗效确切,并能显著缩短病程、减轻患者的临床症状。     

清源生化汤对骨创伤后脓毒症患者的多脏器保护作用及机制研究

目的观察清源生化汤对骨创伤后脓毒症患者的多脏器保护作用,初步探讨其作用机制。方法采用随机数字表法将60例骨创伤后脓毒症患者分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上联合清源生化汤口服或鼻饲,每日1剂,疗程1周。分别于治疗前及治疗后1、3、7天观察两组WBC、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、血清肌酐(SCr)、血浆总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、CRP、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、腹内压、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分及全身性感染相关性器官功能衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)变化。结果与对照组同期比较,治疗组治疗后1,3天的MAP升高,治疗后3天的CRP、APTT、HR、SCr、TBIL、AST及腹内压均明显降低(P0.05,P0.01);治疗后7天的WBC、PCT、SOFA评分、APACHEⅡ评分、CRP、APTT、D-D、HR、SCr、TBIL、AST及腹内压均明显下降,FIB、MAP、Pa O2/Fi O2明显升高(P0.05,P0.01)。结论清源生化汤对骨创伤后脓毒症患者的多脏器功能有较好的保护作用,其机制可能与有效清除内毒素,减轻炎症反应,抗凝血功能紊乱有关。