前列腺增生合并混合痔同期手术治疗

前列腺增生合并混合痔是老年人常见病、多发病。经尿道双极等离子前列腺切除术（plasmakinetic resection of the prostate，PKRP）治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）疗效好，创伤小，并发症少，是治疗BPH较理想的微创术式。吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH术）治疗混合痔安全有效，手术及住院时间短，恢复快，并发症少。     

Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘疗效观察

目的探究Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘疗效。方法回顾性分析2009年3月至2011年6月我科收治的68例行Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘患者的临床资料。结果一次性手术全部治愈,治愈率达100%;住院时间15～22d,平均20d,随访6～18个月,无复发,无肛门功能失禁等功能不良。结论 Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘疗效确切,值得临床推广应用。     

低位肛瘘手术治疗进展

低位肛瘘分为：（1）低位单纯性肛瘘。内口在肛隐窝,仅有一个管道并通过外括约肌深层以下者;（2）低位复杂性肛瘘。有两个以上外口,有两个或两个以上的管道与内口相连,肛瘘管道在外括约肌深层以下者。肛瘘无法自愈,只有手术才能彻底根治。手术方法可分为括约肌切断手术和括约肌保留手术两大类。     

RPH联合肛瘘切除术治疗内痔合并低位肛瘘的疗效观察

目的:探讨RPH联合肛瘘切除术治疗内痔合并低位肛瘘的临床价值。方法:选择2016年1月至2019年12月，本院收治的101例内痔合并低位肛瘘患者，随机分为观察组33例、RPH组32例和肛瘘组36例，分别采用RPH联合肛瘘切除手术、RPH术和肛瘘切除术治疗。观察3组患者手术时间、术中出血量、疗效、肛门功能、并发症及恢复情况等。结果:观察组手术时间长于RPH组与肛瘘组(P<0.05),但与分期手术时间之和基本相近；3组在术中出血量、疗效、肛门功能及并发症方面比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组与RPH组在术后出血及痔核脱落时间方面比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组与肛瘘组在肛瘘切口愈合时间方面比较，差异无统计学意义(P>0.05);3组住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05),但观察组住院时间明显短于分期手术住院时间之和(P<0.05)。结论:内痔合并低位肛瘘同期治疗的手术方式较分期手术，手术效果及恢复情况相当，但能明显缩短住院时间，降低手术费用，具备较好的临床推广价值。     

肛瘘合并痔的手术治疗

临床上肛瘘患者常合并有痔 ,笔者从 2 0 0 0年 1月 1日— 2 0 0 2年 1月 1日对 2 6例患者实行肛瘘切开术 ,合并痔切除术 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　单纯肛瘘组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 19～ 71岁 ,平均 39岁。肛瘘合并痔组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 4 0岁。病史 4个月～ 4年 ,平均 15个月。合并混合痔 2 2例 ,内痔 4例。根据ＳａｌｖａｔｉＳｍｉｔｈ内痔分类法[1] :Ⅰ度内痔 4例 ,Ⅱ度内痔 16例 ,Ⅲ度内痔 6例。1 2　临床表现　肛瘘组病史 3个月～ 4年 ,平均 14个月。均表现为…     

C形改良PPH术在Ⅲ～Ⅳ度混合痔合并单纯性肛瘘同期手术中的治疗效果研究

目的探讨C形改良PPH术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔合并单纯性肛瘘的可行性及临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究法对2019年1月至2021年3月间本院收治的Ⅲ～Ⅳ混合痔合并单纯性肛瘘病人。随机分为A组:Ⅰ期肛瘘挂线+Ⅱ期痔上黏膜环切术(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH);B组:同期肛瘘挂线+外剥内扎缝合术(Milligan-Morgan hemorrhoidectomy,MMH);C组:同期肛瘘挂线+C型改良PPH。3组各30例,共计90例。对比3组治疗方式的围手术期指标、术后疗效。结果 3组病人手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义,P0.05。创口愈合时间、创面水肿程度评分以及肛门功能评分比较,3组间差异有统计学意义,P0.05;BC组优于A组。术后并发症比较,3组中A组病人主要表现为术后疼痛、尿潴留、肛门坠胀感以及肛门失禁,B、C组均降低了并发症发生率,随访期间,复发率方面C组均低于AB组。而BC组之间比较,C组相对于B组在降低术后肛门狭窄、术后疼痛、复发率方面更有优势,差异具有统计学意义,P0.05。结论C形改良PPH术同期治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔合并单纯性肛瘘安全有效,且术后恢复快、复发率及肛门狭窄率相对较低,为混合痔合并肛瘘病人提供更好的选择方式。     

腹腔镜ISR手术治疗超低位直肠癌患者疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜ISR手术治疗超低位直肠癌的疗效及安全性。方法收集2011年6月至2013年6月在我科进行手术的超低位直肠癌患者62例,其中行腹腔镜辅助括约肌间切除术(ISR)患者32例,行低位前切除术(LAR)患者30例。对比两组患者的手术时间、出血量及术后住院时间;术后1个月及术后半年的肛门功能、术后半年排便控制情况;术后半年病理分期、局部复发及远处转移情况。结果 ISR组的手术时间、出血量及术后住院时间均显著低于LAR组,P0.01。两组患者术后半年的最大静息压、最大收缩压、静息向量容积和收缩向量容积均显著高于术后1个月,P0.01;ISR组术后1个月和术后半年的最大静息压、最大收缩压、静息向量容积和收缩向量容积均显著低于同期LAR组患者,P0.01。ISR组的术后控便良好率显著高于LAR组,χ2=4.4263,P=0.03540.05。两组患者术后分期无显著差异,P0.05。两组患者术后半年内均无局部复发及远处转移,全部生存。结论腹腔镜ISR手术治疗超低位直肠癌安全性好,手术疗效可靠,虽然术后短期的肛门功能不如低位前切除术,但可以通过功能锻炼在术后逐渐恢复。     

低位直肠癌合并肛瘘癌变1例

患者男,62岁,因“肛门疼痛伴里急后重感10d”入院。患者慢性肛瘘病史6年,瘘口经久不愈,反复破溃流脓。既往有高血压、2型糖尿病史。曾被外院诊断为复杂性肛瘘,接受抗感染治疗,效果差。查体：患者取截石位,肛门旁1点位见破溃外口,局部红肿,压痛,瘘口周围未见异常增生物,但可扪及一硬条索管道呈半马蹄形延伸至肛门后方。     

肛瘘内口切除缝合黄连膏引流术治疗低位肛瘘的疗效观察

为观察肛瘘内口切除缝合黄连膏引流术治疗低位肛瘘的临床疗效,将112例低位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,各56例。治疗组采用肛瘘内口切除缝合黄连膏引流术治疗,对照组采用肛瘘切除开放术治疗,观察对比两组创口愈合时间、术后创口感染、肛瘘复发、肛门自控功能受损等情况。结果显示,治疗组创口愈合时间短于对照组,创口感染率与对照组无明显差异,两组随访1．6年均无复发,无明显肛门自控功能受损病例。结果表明,肛瘘内口切除缝合黄连膏引流术治疗低位肛瘘具有创口愈合时间短、创伤小的优势,在治疗低位单纯性肛瘘时可以优先选用,但需注意预防术后创口感染。     

低位单纯肛瘘瘘管切除缝合术的临床疗效

目的对比瘘管切除缝合术与传统肛瘘切开挂线术疗效。方法选择我院2011年6月至2011年8月80例低位单纯肛瘘患者,随机分为两组,瘘管切除术后缝合组40例患者采用瘘管切除一期缝合,传统组40例患者使用肛瘘切开挂线术进行治疗,对两组患者治疗效果、术后疼痛情况、伤口愈合时间等进行观察。结果两组患者均治愈,疗效差异无统计学意义,术后愈合时间及术后疼痛均优于传统手术组;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论低位单纯肛瘘瘘管切除缝合术可以缩短愈合时间、减轻患者术后疼痛,值得推广实施。     

同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生的临床疗效观察

目的 观察同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生的临床疗效.方法 选取2009年1月～ 2012年3月期间本院接受手术治疗的108例浅表性膀胱癌合并前列腺增生患者.采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组,各54例.观察组患者采用经尿道膀胱电切术(TURBt)+经尿道前列腺切除术(TURP)治疗.对照组患者采用TURBt进行治疗.两组患者术后均给予吡柔比星膀胱内灌注,对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后复发率、残余尿、最大尿流率、尿道狭窄发生率.结果 对照组患者的手术时间、术中出血量、住院时间显著少于观察组患者,两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的术后复发率、尿道狭窄发生率均低于对照组患者,两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未发生前列腺部肿瘤种植,观察组患者较对照组患者术后的最大尿流率显著升高,残余尿减少,两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生具有较好的安全性,能够降低术后膀胱癌的复发率,改善患者的排尿情况和生活质量.     

医用生物胶治疗低位肛瘘的临床观察

目的:探讨医用生物胶治疗肛瘘的可行性、有效性、可靠性。方法:运用医用生物胶治疗低位肛瘘35例(治疗组),于术后24h及72h对疼痛进行评估,观察远、近期疗效,并与30例行传统肛瘘切除术者(对照组)进行对比分析。结果:两组在愈合时间、恢复工作时间、术后疼痛评分等方面比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:医用生物胶治疗肛瘘是一种简单、安全、有效、可靠、恢复快的治疗方法。     

切除一期缝合治疗低位肛瘘的临床体会

肛瘘是继发于肛周脓肿的慢性疾病,是肛肠外科的常见病和多发病之一,一般分为高位肛瘘和低位肛瘘,这两种肛瘘又都分为复杂性肛瘘和单纯性肛瘘。传统手术对肛瘘治疗采用切开或挂线的方法[1],但这两种方法都有愈合时间长、病人痛苦大的缺点。为了弥补这些缺点,近年来越来越多肛肠科医师尝试切除肛瘘后一期缝合切口,得到很多宝贵的经验。我科     

冠心病合并肺癌的同期手术治疗

目的总结冠心病合并肺癌的同期手术治疗策略、早期结果及远期预后。方法回顾性分析2006年1月至2014年1月上海交通大学医学院附属新华医院15例同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)及肺癌根治术患者的临床资料。其中男11例、女4例,年龄52~73岁,肺癌术前临床分期为Ⅰ~Ⅱb期,术后病理诊断多为腺癌(11例),心肺功能良好。15例患者均经胸骨正中切口完成心脏不停跳CABG,CABG后经胸骨正中切口行肺癌根治术9例,经胸腔镜辅助行肺癌根治术6例。结果全组患者无手术死亡及新发心肌梗塞。病理诊断鳞癌4例,腺癌11例,病理TNM分期:Ⅰb期4例,Ⅱa期6例,Ⅱb期5例。术后常见并发症为心律失常、肺不张、肺部感染。术后随访6个月至术后5年,3例患者死亡。所有患者均无再次再血管化治疗,无再次肺部手术。结论对于冠心病合并肺癌的患者,同期肺癌根治及CABG安全、有效。同期行CABG及肺癌根治术为该类患者提供了一种良好的治疗方式。     

LIFT技术治疗低位肛瘘、脓肿疗效观察

目的探讨LIFT技术治疗低位肛瘘、脓肿的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年4月至2012年6月采用LIFT技术治疗低位肛瘘、脓肿15例的临床资料。结果 15例患者,肛瘘复发1例,经袋行缝合处理后痊愈;术后感染5例,其中瘘管性脓肿3例均感染,但经创面换药痊愈。结论选择好正确的手术入路,控制术后感染,LIFT技术应该是具有一定长度管索的肛瘘、肛周脓肿首选术式。     

低位切开高位虚挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效评价

目的:观察低位切开高位虚挂线术治疗高位肛瘘的疗效。方法:选取94例高位单纯性肛瘘患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组行低位切开高位虚挂线术治疗,对照组接受低位切开高位常规挂线术治疗。进行3个月的随访,分别于出院时、治疗后1个月和3个月测定肛门直肠压力,包括:直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)、肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管最大收缩压(AMCP);记录治愈时间(d)、治愈率及复发情况。结果:出院时,治疗组RRP、ARP、ALCT和AMCP与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),治疗组ARP和AMCP显著高于对照组(P0.05)。治疗后1个月,治疗组RRP、ARP、ALCT和AMCP与对照组RRP、ARP、ALCT和AMCP比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组ARP和AMCP显著高于对照组(P0.05)。治疗后3个月后,治疗组RRP、ARP、ALCT和AMCP分别为(3.53±0.72)kPa、(19.87±3.82)kPa、(35.16±5.12)min和(25.36±5.93)kPa,对照组RRP、ARP、ALCT和AMCP分别为(3.23±0.68)kPa、(17.24±3.61)kPa、(36.25±4.83)min和(22.65±5.12)kPa,治疗组RRP、ARP和AMCP高于对照组(P0.05),ALCT显著低于对照组(P0.05)。治疗组与对照组总有效率无显著性差异(91.49%vs 89.36%,P=0.537),且治疗组平均治愈时间短于对照组[(28.43±2.78)d vs(33.62±3.27)d,P=0.003];对照组复发1例。结论:低位切开高位虚挂线术能显著保护高位肛瘘患者的肛门功能。     

肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘临床分析

目的探讨肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床价值。方法将80例低位单纯性肛瘘的患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施肛瘘切除开放术治疗,观察组采取肛瘘切除I期缝合术治疗,观察2组临床效果。结果 2组患者术后均获随访6个月,观察组患者术后切口甲级及乙级愈合率高于对照组,感染率及复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论低位单纯性肛瘘应用肛瘘切除I期缝合术治疗,术后感染率和复发率低,治愈率高。     

胃癌合并胆囊结石同期手术治疗58例临床分析

目的探讨胃癌合并胆囊结石同期手术治疗的可行性及临床效果。方法对58例胃癌合并胆囊结石病人同时行手术治疗,并与同期58例单纯胃癌手术病人进行对照分析。结果两组病人的手术时间、术中出血量、术后3d引流量、住院时间、术后并发症等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。化疗完全结束3个月后随访结果显示,两组病人的营养状况、胃切除术后胃肠道并发症发生率等情况相近,差异亦无统计学意义(P0.05)。结论对胃癌合并胆囊结石的病人同时行胃癌根治术与胆囊切除术是安全可行的,不增加手术风险与远期胃切除术后胃肠道并发症发生率。     

改良肛瘘切缝引流术治疗40例低位单纯性肛瘘疗效观察

目的观察改良肛瘘切缝引流术治疗低位单纯性肛瘘疗效。方法运用改良肛瘘切缝术治疗40例低位单纯性肛瘘,观察疗效及术后疼痛、出血发生率。结果本组治愈率100%,术后无1例感染、肛门关闭不全病例。随访半年无1例复发。结论改良肛瘘切缝引流术治疗低位单纯性肛瘘、术后出血少、痛苦小、疗效肯定。     

改良手术剪切开联合红升丹治疗低位肛瘘48例疗效观察

目的:探讨改良手术剪切开联合红升丹外敷治疗低位肛瘘的临床效果.方法:将96例低位肛瘘患者随机分为观察组和对照组,各48例.观察组采用改良手术剪切开联合红升丹外敷治疗,对照组采用低位瘘管切除术治疗.观察比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间、愈合时间及疗效.结果:观察组治愈率明显高于对照组,术后36 h疼痛、手...