碘普罗胺370冠状动脉造影诱发迟发性过敏反应

碘普罗胺是一种低渗透压非离子型注射液，具有性质稳定使用方便，毒副反应低于离子型碘造影剂，全身耐受性好等优点，广泛用于心血管造影。但是，该药心血管造影之后出现迟发性过敏反应却较为少见。本文特别报道２例使用碘普罗胺心血管造影之后出现的迟发性过敏反应，以便引起大家对碘普罗胺毒副反应的警惕和注意。例１，男性，５７岁，因胸痛为排除冠心病入院行冠状动脉造影，冠状动脉正常，手术过程顺利。造影２４ｈ后胸部、颈部开始瘙痒，出现大片红色斑丘疹，继之肩部腹部相继出现皮疹，部分呈黍粒状，融合成片，皮疹部位与正常皮肤分界…     

介入治疗中造影剂致过敏性休克二例

碘普罗胺（商品名：优维显）广泛应用于动脉及心血管造影，过敏反应少见，我们在介入治疗中使用碘普罗胺发生两例过敏性休克，报道如下：     

低渗非离子型造影剂对肾功能影响的前瞻性研究

目的：了解较大剂量新型低渗非离子型造影剂进行血管造影时对肾功能的影响。方法：前瞻性随机观察了100例应用低渗非离子型造影碘普胺进行心血管和肾血管造影病人的肾功能变化,其中造影前肾功能正常者96例,异常者4例。于造影前后第1,3,5d分别监测血肌酐（Scr),内生肌酐清除率（Ccr),血,尿渗透压,24h尿钠,尿糖和尿酶。结果：肾功能正常的96例,用碘普罗胺造影后第1d尿γ－谷胺酰转肽酶（γ－GT）与造影前比差异有显著性（P＜0．05）,但于造影后第3d均恢复到影前水平,Scr与Ccr造影前,后比较差异无显著性。尿常规指标有加重者22例,均于造影后第3－5d恢复到造影前水平。造影前肾功能异常的4例,用碘普罗胺造影后第1,3dScr升高,Ccr下降,第5d恢复到造影前水平。结论：对肾功能正常者用碘普罗胺行血管造影后出现一过性尿酶增加,并出现尿糖,尿蛋白,第3－5d后恢复正常。肾功能轻度异常者用碘普罗胺造影后Ccr下降,经积极处理第5d亦可恢复到造影前水平。     

冠状动脉介入术中碘普罗胺致过敏性休克1例

1病例报告 　　病人女,65岁.因反复胸痛1周诊断为急性冠状动脉综合征2003-08-01入院.7 d后行冠状动脉造影.既往无药物及食物过敏史.术前1 d碘过敏试验(静脉注射法)阴性.术前半小时予地西泮5 mg口服.Seldinger法穿刺右股动脉,2%利多卡因局部浸润麻醉皮肤.造影剂为碘普罗胺(iopromide)370. 　　……     

碘普罗胺对冠状动脉造影时中心动脉压的影响

碘普罗胺(优维显)是一种常用造影剂,临床应用广泛.为了对其合理应用提供科学理论依据,我们在选择性冠状动脉造影中用碘普罗胺作为造影剂,观察了造影前后中心动脉压的变化,以了解其对心脏及血压的影响.     

碘普罗胺冠状动脉造影对冠心病患者肾功能的影响

目的:观察分析非离子造影剂碘普罗胺(优维显)冠脉造影对冠心病患者肾功能的影响。方法:尿白蛋白、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin.β2-MG)、血β2-MG、尿素氮、肌酐含量正常的冠心病患者40例行碘普罗胺冠状动脉造影术,术后24小时复查尿白蛋白、尿β2-MG、血β2-MG,尿素氮、肌酐含量。结果:碘普罗胺冠状动脉造影术后24小时尿白蛋白、血β2-MG,尿素氮、肌酐含量无明显变化(P>0.05),尿β2-MG变化有显著意义(P<0.05)。结论:碘普罗胺冠脉造影使冠心病患者尿β2-MG水平明显升高.对肾小管重吸收功能有一定的损害。     

胺碘酮导致的极早期肺毒性一例

正胺碘酮是广泛应用的抗心律失常药物。在胺碘酮所致的各种副作用中,胺碘酮导致的肺毒性是最威胁生命的并发症,此种并发症一般出现在长期应用胺碘酮后有较高累积浓度的患者。胺碘酮短期应用导致的肺毒性报道较少,Lee等收治一例54岁男性患者,因心肌梗死后室性心动过速短期运用胺碘酮后导致肺毒性。患者因胸痛、ST段抬高心肌梗死入院。除吸烟外无其它易患因素及病史。冠状动脉造影示左前降支近端血栓致完全闭     

静脉胺碘酮的主要不良反应分析

目的了解静脉胺碘酮在实际应用中出现的主要不良反应情况,探讨如何进一步规范使用胺碘酮,减少其副作用。方法对本院在2003年10月到2005年9月的静脉使用胺碘酮的全部住院病历进行回顾性研究,对出现不良反应的病例进行统计与分析。结果静脉胺碘酮后出现肝功能异常的发生率为12.6%,男性比女性更容易发生肝功能异常。重度肝功能异常的病例9例,需干预的严重心动过缓7例,需干预的低血压4例,过敏反应1例。结论尽管静脉胺碘酮有可能导致一些副作用,但只要密切监测,早期发现,早期处理,其使用是安全有效的。     

静脉用胺碘酮致严重肝功能损害一例

胺碘酮是一个广谱的抗心律失常药物，临床上胺碘酮致严重肝功能损害较少见。现报道扩张性心肌病患者静脉用胺碘酮治疗室性心动过速(室速)所致严重肝功能损害，经联合护肝治疗后室速消失、肝功能恢复的1例病例。临床资料     

静脉胺碘酮的主要不良反应分析

目的了解静脉胺碘酮在实际应用中出现的主要不良反应情况，探讨如何进一步规范使用胺碘酮，减少其副作用。方法对本院在2003年10月到2005年9月的静脉使用胺碘酮的全部住院病历进行回顾性研究，对出现不良反应的病例进行统计与分析。结果静脉胺碘酮后出现肝功能异常的发生率为12．6％，男性比女性更容易发生肝功能异常。重度肝功能异常的病例9例，需干预的严重心动过缓7例，需干预的低血压4例，过敏反应1例。结论尽管静脉胺碘酮有可能导致一些副作用，但只要密切监测，早期发现，早期处理，其使用是安全有效的。     

造影剂重度过敏1例护理体会

目前，国内进行冠脉造影常用的新型非离子型造影剂欧乃派克、碘必乐和优维显均具有一定的毒性，易引发过敏。但术前碘过敏试验阴性，而造影过程中或造影后出现严重过敏反应者报道不多。现将我院心血管内科成功抢救1例造影剂重度过敏患者的护理体会报告如下。     

索他洛尔致尖端扭转型室性心动过速一例

患者,女,51岁,主因"间断心悸、憋气1年余"入院.一年前患者间断心悸,心电图示阵发性心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速,行冠状动脉造影未见异常,先后服用胺碘酮、普罗帕酮治疗,效果不佳,渐出现憋气伴活动耐力下降,为进一步诊治入我院.既往高血压病4年,高脂血症2年.     

ICD植入术后希氏束旁起源室性期前收缩射频消融1例

<正>1病例资料患者,男,78岁,因"阵发性心悸4年,发作性晕厥1次,加重半年"入院。患者4年前无明显诱因下出现阵发性心悸,伴发作性晕厥1次,于2011年在当地医院考虑晕厥由室性心动过速发作所致,行双腔埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入,术后长期服用胺碘酮、美托洛尔等药物治疗,患者心悸症状有所改善。但患者服用胺碘酮2年后,出现甲状腺功能减退,停用了胺碘酮,长期单独服用美托洛尔治疗,自诉仍有阵发性心悸出现。近半年来,患者     

静脉滴注血塞通(冻干)针剂致全身严重皮肤过敏反应一例

<正>血塞通(冻干)针剂是一种中药制剂,其不良反应中偶有轻微皮疹出现,但全身严重皮肤过敏反应罕见。笔者报道1例因静脉滴注血塞通(冻干)针剂致全身严重皮肤过敏患者。1病例简介患者,女,主因"胸痛、胸闷1周,加重1 d"入院,既往有慢性胃炎病史,有氨卞青霉素过敏史。入院查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸21次/min,血压152/84 mm     

两种碘对比剂在冠脉造影应用中的有效性评价及其对患者肾功能的影响

目的比较国产和进口两种造影剂的有效性及其对患者肾功能的影响。方法将192例符合冠状动脉造影适应证的患者随机双盲分配在两种碘对比剂组中:其中试验组(R组)95例,使用进口碘普罗胺;对照组(T组)97例,使用国产碘海醇。分别评价两组患者的血管影像质量(以卫生部制定的X射线影片质量作为参照标准,把影像质量分为优、良、差三个等级);通过测量术前及术后72 h患者的肌酐、尿素氮以及尿酸水平的变化,分析两组碘对比剂诱导的急性肾损害(CIAKI)的发生情况。结果两组造影剂的血管影像质量无显著性差异;R组中尿素氮(P=0.0013)以及T组中尿素氮(P=0.026)、尿酸(P=0.0492)在造影术后的测定值与术前比有统计学差异,R组中有1例出现肌酐升高基础值的25%,碘对比剂诱导的急性肾损害(CIAKI)发生率为1.05%,T组中无CIAKI发生。结论国产碘海醇冠状动脉造影过程中在血管影像质量方面与进口碘普罗胺一样有效,并且和进口碘普罗胺比较并不多引起CIAKI,可用于冠状动脉造影的临床需要。     

应用尿微量蛋白系列对比等渗造影剂与次高渗造影剂对肾损伤的临床研究

目的应用尿微量蛋白系列对比等渗造影剂与次高渗造影剂对肾脏的损伤。方法采用前瞻性研究方法收集100例拟在我院行冠状动脉(冠脉)PCI手术的患者,并将其随机分为等渗造影剂组(碘克沙醇组,n=50)和次高渗造影剂组(碘普罗胺组,n=50),术前及术后检测患者血肌酐、尿微量蛋白系列水平,比较碘克沙醇组与碘普罗胺组造影剂肾病的发生率及尿微量蛋白系列的变化。结果①碘克沙醇组与碘普罗胺组比较,造影剂肾病发病率无统计学意义(P0.05)。②尿微量蛋白系列两组间比较显示:肾小球性蛋白尿(包括选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿)发生率无统计学意义(P0.05);而碘克沙醇组肾小管性蛋白尿及混合性蛋白尿(肾小球性蛋白尿+肾小管性蛋白尿)发生率显著低于碘普罗胺组(P0.05)。结论与次高渗造影剂相比较,等渗造影剂具有减少肾小管性蛋白尿及混合性蛋白尿的益处。     

碘普罗胺剂量差异对冠心病合并糖尿病肾病患者肾功能的影响分析

目的比较不同剂量的造影剂碘普罗胺对冠心病(CHD)合并糖尿病肾病(DN)患者肾功能的影响。方法选择接受冠脉造影检查的CHD合并DN患者136例,依据碘普罗胺剂量差异分组,A组,碘普罗胺剂量50mL,共56例;B组,碘普罗胺剂量(50~100)mL,共42例;C组,碘普罗胺剂量100mL,共38例。比较3组术后6h、24h、3d、7d的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2微球蛋白(β2-MG)及肾小球滤过率(GFR)的差异。分析碘普罗胺剂量与Scr的相关性。随访6个月,比较3组发生慢性肾脏病(CKD)5级率差异。结果术后6h3组BUN、Scr、mAlb、β2-MG及GFR无统计学意义(P0.05);术后24h3组BUN、mAlb及β2-MG无统计学意义(P0.05),但Scr顺序为C组B组A组(P0.05),而GFR水平顺序为A组B组C组(P0.05);术后3d起3组上述指标均有统计学意义(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,碘普罗胺剂量与Scr水平呈正相关(P=0.023)。随访6个月,CKD5级发生率无统计学意义(P0.05)。结论小剂量碘普罗胺对于CHD合并DN患者肾功能影响功能最小,且呈剂量依耐性。     

碘克沙醇与碘海醇/碘普罗胺对经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发生率及远期预后的影响

目的 比较碘克沙醇与碘海醇/碘普罗胺对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生率及其远期预后的影响。方法 选择2013年1-12月在中国医学科学院阜外医院接受PCI术的符合标准的6167例患者作为研究对象。根据所用对比剂的类型,将患者分为碘克沙醇组(1709例)、碘海醇组(1284例)和碘普罗胺组(3174例)。通过Cox回归分析研究碘克沙醇与碘海醇、碘普罗胺与CIN发生率、PCI术后2年全因死亡率的关系。结果 碘克沙醇组、碘海醇组和碘普罗胺组的CIN发生率分别为1.9%、3.5%和1.6%。logistic多因素分析表明,与碘克沙醇相比,碘海醇的使用显著增加了CIN的发生率(OR 2.114,95%CI 1.104～3.714,P=0.009),而与碘克沙醇相比,碘普罗胺没有增加CIN的发生率(OR 1.128,95%CI 0.665～1.912,P=0.656)。Cox多因素回归分析显示,与碘克沙醇相比,碘海醇和碘普罗胺的使用均不会影响患者的2年全因死亡率(HR 1.914,95%CI 0.920～3.983,P=0.083;HR 1.069,95%CI 0.593～1.927,P=0.825)。结论 与碘克沙醇相比,碘海醇对比剂会显著增加PCI术后CIN的发生率,而碘普罗胺不会。但是碘海醇和碘普罗胺与碘克沙醇相比均对2年全因死亡率没有显著影响。     

植入含OptiVol功能的心脏除颤器1例

<正>1病例资料患者,男,41岁,因"胸闷、心悸、气促伴乏力16h"于2010年4月11日入院。患者入院前16h无明显诱因突发胸闷、心悸、气促伴乏力症状,入当地医院,诊断为"宽QRS波室性心动过速",反复多次给予普罗帕酮、胺碘酮、利多卡因、维拉帕米静脉推注,普罗帕酮用量至210 mg,胺碘酮用量至1 200mg,维拉帕米用量至50 mg,利多卡因用量     

52例冠状动脉造影患者非离子型含碘对比剂过敏不良反应分析

目的:对冠状动脉造影患者发生非离子型含碘对比剂过敏不良反应事件的现状进行分析。方法:收集2011-02至2013-09期间我中心应用非离子型含碘对比剂行冠状动脉造影的患者1 225例,其中发生含碘对比剂过敏不良反应52例,男性47例(90.38%),女性5例(9.62%)。碘克沙醇、碘海醇、碘帕醇、碘普罗胺4种含碘对比剂导致的过敏不良反应患者分别为34、3、3、12例。通过对比4种含碘对比剂过敏不良反应患者临床表现及转归情况,对含碘对比剂的应用及安全性进行分析。结果:52例含碘对比剂过敏不良反应中,轻度过敏不良反应40例(76.92%);中度11例(21.15%);重度1例(1.92%)。13例过敏不良反应发生于接触含碘对比剂后1 h内,39例过敏不良反应发生于接触含碘对比剂后1 h~3 d。经对症及抗过敏治疗后治愈34例,包括1例过敏性休克抢救成功,无死亡病例。结论:冠状动脉造影围手术期应密切观察有无含碘对比剂过敏不良反应发生,及时正确救治;使用非离子型含碘对比剂行冠状动脉造影较安全。