桥本氏甲状腺炎合并原发性甲状腺淋巴瘤

<正>桥本氏甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis,HT)即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,也是甲状腺最常见的炎性疾病,以腺体被大量淋巴细胞、浆细胞浸润,间质纤维化及腺体萎缩为主要组织学特点~([1])。原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)在临床上较少见,绝大多数是非霍奇金B细胞淋巴瘤,很少来源于T细胞,约占所有淋巴结外淋巴瘤的1%~2.0%,主要病理类型     

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤腹腔复发致肠内瘘1例

正结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(NK/T-cell lymphoma nasal type,ENKTCL-N)是指原发于鼻内及鼻外部位,具有相同的形态学、免疫表型和基因型表现的NK/T细胞淋巴瘤~([1]),是非霍奇金淋巴瘤的一种特殊类型。该病的典型特征是肿瘤细胞同时具有NK细胞和T细胞毒性表型,常伴有EB病毒感染~([2])。在东亚及南美洲等地区发病率高,且在青年男性中多见,     

乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤的临床研究新进展

正自1997年首例乳房假体相关的间变性大细胞淋巴瘤(breast implant associated-anaplastic large cell lymphoma,BIA-ALCL)被报道以来,乳房假体与间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)之间的关系逐渐受到整形外科专家及肿瘤学家的重视。201 1年,美国FDA发布通告称假体隆乳有可能导致ALCL。目前为止,已有近200病例被报道~([1])。由于临床医师对该病认识不足,诊断不明确,其真实病例发生率可能要高于这一数据~([2])。笔者通过对已发表的与     

艾司洛尔对颈淋巴结结核切除术患者围术期T 淋巴细胞功能的影响

正结核病可累及机体多个脏器,其发生、发展及转归与结核菌数量、毒力~([1])以及宿主的免疫功能有密切关系,其中CD4~+、CD8~+T淋巴细胞相关的细胞免疫在其中起重要作用,而免疫细胞释放的细胞因子亦影响着机体的免疫应答~([2])。手术创伤、麻醉对颈淋巴结结核患者的T淋巴细胞     

前后联合入路治疗先天性颈椎半椎体畸形并上胸椎重度脊柱侧凸1例报告

正先天性脊柱畸形是由于脊柱发育缺陷导致的脊柱形态及结构功能异常,在婴儿中其发生率约为1/1 000~([1])。颈椎半椎体畸形是先天性脊柱畸形的一种,常见于Klippel-Feil综合征,与胸腰椎畸形相比,此类畸形在临床上更为罕见。Deburge等~([2])和Winter等~([3])分别于1981年首次报道颈椎半椎体畸形及其治疗方法,Ruf等~([1])在2005年对其进行详细阐述。近年来,临床报道了多例颈椎半椎体畸形病例,治疗方法各有不同~([4-6])。本院2015年收治C_5半     

脊髓髓内孤立性纤维性肿瘤1例报道

正孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumors,SFT)是一种临床罕见的来源于间叶组织的梭形细胞肿瘤,1931年Klemperer和Rabin首次将其描述为一种来源于间叶细胞的纤维增殖性肿瘤~([1])。其主要发生在脏层胸膜,也可发生在全身各处~([2、3])。多数表现为良性,一般无明显临床症状~([4])。近期我院收治了1例脊髓髓内SFT,报告如下。患者女,62岁,因"左下肢无力11月余"于2016年     

胆道手术T型管放置方式及拔除时机的研究进展

正自1894由Courroisier首次报道胆道T型管引流术后,胆总管切开取石T型管引流成为治疗胆总管结石的标准手术方式~([1])。胆道术后T型管引流的初衷是减少胆瘘发生,提供胆道造影通道,移除残留结石等。但是拔除T型管亦会引起胆瘘性腹膜炎、胆道损伤等风险~([2])。Maghsoudi等~([3])报道常规拔除T型管时,胆瘘性腹膜炎发生率达2.47%。国内文     

淋巴瘤合并乙型肝炎病毒感染者综合管理共识意见的比较与分析

<正>在慢性乙型病毒性肝炎特殊患者中有一种类型的患者为淋巴瘤合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者,此类患者在接受化疗或免疫抑制治疗时可能会诱发HBV再激活从而增加患者的肝炎发病率及病死率~([1-2]),另一方面也可导致针对淋巴瘤的有效治疗中断,从而影响患者生存及预后。近年来,淋巴瘤的治疗取得了突破性进展,尤其是靶向药物利妥昔单抗(rituximab)的应用使淋巴瘤的10年生存率得到了明显的提高~([3])。淋巴瘤合并HBV感染者数量明显增加~([4]),关于此类患者的认识也取得了很大的进展。对淋巴瘤合并HBV感染者的诊疗问题也受到了     

系统性红斑狼疮患者外周血Th17细胞和IL-21水平及临床意义

正系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因不明的自身免疫性疾病。虽然SLE的确切发病机制尚未完全阐明,但T细胞和B细胞稳态的紊乱似乎有助于SLE的炎症的发展~([1,2])。Th1细胞是自身免疫综合征中炎症的主要介质,特别是在类风湿关节炎,克罗恩病和多发性硬化症中,Th17细胞是这些自身免疫疾病的主要驱动因素。IL-21是常见γ链受体家族的成员,其主要由CD+4T细胞,Th17-和T-滤泡辅助细胞产生~([3,4])。转录因子类视黄醇相关孤儿受体(ROR)-γt在T细胞中的高表达被认为特异性地定义Th17细胞谱系。     

电视胸腔镜诊治12例儿童支气管囊肿临床分析

<正>支气管囊肿是胚胎发育时期气管支气管树分支异常的罕见畸形,通常认为与妊娠时期肺芽细胞的异常分离发育有关~([1])。其可发于任何年龄,以小儿多见。虽为良性病变,但屡有嚢肿恶变之报道~([2])。因此一经确诊,如无手术禁忌均应外科手术治疗~([3])。本文回顾性分析西安市儿童医院普外一科2012年1月至2013年9月12例支气管嚢肿行手术治疗患儿的临床资料,旨在探讨完全胸腔镜下切除支气管囊肿的     

拯救性淋巴结清扫术治疗前列腺癌根治术后淋巴结转移

正淋巴结转移是导致前列腺癌根治术后生化复发的主要原因。Briganti等~([1])在2006年报道T3b～T4期前列腺癌术后56.7%患者有淋巴结转移,而同期完成的盆腔扩大淋巴结清扫仅完成77%阳性淋巴结的清除。Wilczak等~([2])报道前列腺癌细胞侵犯淋巴管对术后生化复发的影响等同于淋巴结转移。在14 528例完成前列腺癌根治术的病例进行回顾性研究中发现,没有淋巴结转移的患者中有11%发现有淋巴管侵犯;有淋巴结转移的患者中有61%同时伴有淋巴管侵犯。无论是淋巴结转移还是淋巴管侵犯均会对术后生化复发产生显著的影响。     

多发性大动脉炎治疗的新进展

正多发性大动脉炎(takayasu arteritis, TA)是一种病因不明的慢性炎症性疾病,尤其在东亚、南亚及拉丁美洲的发病率较高~([1-3]),其最早是由Mikito Takayasu在1908年确诊并命名后予以报道的~([4-5])。由于TA会明显降低病人的生活质量,并提高死亡率,因此在近些年备受关注~([6])。TA好发于育龄期女性,也可见其他年龄段和男性病人~([1]),男女比例为1∶6.6~([7])。种     

奇异性骨旁骨软骨瘤样增生1例报告并病理及影像学特征分析

正奇异性骨旁骨软骨瘤样增生为较罕见的良性增生性病,《2013年WHO骨肿瘤分类》中将其列为一类新增的良性软骨来源性肿瘤~([1]),也有学者把本病看做是一种染色体异常改变的良性肿瘤~([2])。该病1983年由Nora等第一次报道,又称为Noras's病~([3])。我国2001年蒋智铭等人首次报道了发生于手足骨及腰椎     

腹腔镜肝切除的现状和我们的经验

正自1991年第一例腹腔镜肝脏楔形切除~([1])报道开始,1996年Azagra等~([2])和Kaneko等~([3])同时报道了腹腔镜解剖性肝切除术。此后,腹腔镜肝切除(laparoscopic liver resection,LLR)日益广泛开展。随着手术技术的进步和器械的改进,LLR的复杂性和安全性均明显提高。2008年形成了关于LLR的初步共识即Louisville Statement~([4])。2013年中华医学会肝脏外科学组组长陈孝平院士主持并制定我国第一部《腹腔镜肝切除专家共识与手术操作指南》~([5]),并推行全国。2015年第二届国际腹腔镜肝     

成人男性肾脏恶性畸胎瘤1例报道

正畸胎瘤是一种来源于胚胎多能细胞的肿瘤,可以分化出一个或多个胚层组织~([1])。根据病理类型可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤~([2])。性腺是畸胎瘤常见的发生部位,包括卵巢和睾丸。性腺外畸胎瘤常沿身体的中线分布,如纵隔和骶尾部~([3-4])。原发于肾脏的畸胎瘤极其少见,迄今已报道的全球肾脏畸胎瘤病例数不足20例。据文献报道,恶性畸胎瘤大概占畸胎瘤的1%左右~([5]),肾脏的恶性畸胎瘤更为罕见。本文     

颈椎椎管外脊膜瘤合并颈椎骨质破坏1例报道

正脊膜瘤(meningioma)是一种良性脊髓肿瘤,起源于蛛网膜的帽状细胞或硬脊膜的成纤维细胞~([1])。脊膜瘤占椎管内肿瘤的10%~30%~([2])。85%的肿瘤位于髓外硬脊膜下~([3]),硬膜外的脊膜瘤少见,而椎管外合并骨质破坏的脊膜瘤罕见,仅有1例相关报道~([4])。我们收治1例颈椎管外脊膜瘤合并颈椎骨质破坏的病例,报道如下。患者女,22岁。曾因"右上肢疼痛"于2015年7月在外院住院,行MRI平扫及增强扫描示:C6椎体右侧信号改     

肝脏假性淋巴瘤3例报告及其临床病理特点分析

肝脏假性淋巴瘤(pseudolymphoma of liver)是临床上比较罕见的一种良性肿瘤.病理上主要由大小比较一致的淋巴细胞构成,细胞无异型.未见明显核分裂,中间有生发中心,由T、B细胞混合构成.提示为多克隆性病变.目前国内外有关报道较少.我院自2003年1月至2006年2月间共诊治肝脏假性淋巴瘤3例,现结合本组资料及有关文献,对肝脏假性淋巴瘤的临床病理特点总结分析如下.     

膝关节树枝状脂肪瘤1例报告

正膝关节树枝状脂肪瘤是一种罕见的滑膜下绒毛状脂肪的良性、非肿瘤增殖性疾病~([1])。其特点是软组织肿大,尤其是在较大的关节周围~([2])。此病多发生于中老年人,中位年龄55岁~([3]),早期或无症状,当肿胀达到一定程度时可能会有临床相关性,可发于单侧或双侧。主要临床症状为缓慢进展的关节疼痛、肿胀和活动受限~([4]),同时可能伴有骨关节炎、半月板损伤等~([5])。山东中医药大学附属医院骨科2018年11月收治1例罕见的膝关节树枝状脂肪瘤患者,现报道如下。     

小肠原发性非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

目的探讨小肠淋巴瘤的临床特点、治疗和预后。方法对1996年1月至2005年12月间收治的经组织病理学明确诊断、并作免疫学分型的原发性小肠淋巴瘤34例患者的临床资料进行分析。结果27例为B细胞淋巴瘤，7例为T细胞淋巴瘤。腹痛和肠梗阻是主要临床表现。用Ann Arbor分期，22例为Ⅰ～Ⅱ期，其中B细胞淋巴瘤20例（74．1％），T细胞淋巴瘤2例（2／7）；12例为Ⅲ～Ⅳ期，其中B细胞淋巴瘤7例（25．9％），T细胞淋巴瘤5例（5／7）；小肠B细胞淋巴瘤的分期低于T细胞淋巴瘤（P〈0．05）；27例行手术治疗，14例行6次化疗[方案为CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松龙）]，8例同时加用抗CD20单克隆抗体Rituximab。T细胞淋巴瘤急诊手术率高于B细胞淋巴瘤（P〈0．05），B细胞淋巴瘤更易达到完全缓解（P〈0．05），累计生存率高于T细胞淋巴瘤（P〈0．05）。结论小肠B细胞淋巴瘤Ⅰ和Ⅱ期对手术和化疗效果佳，T细胞淋巴瘤的治疗效果和预后不满意。     

颈椎前路术后两次食管瘘1例报道

<正>食管瘘(esophageal perforation)是颈椎前路手术一种少见的严重并发症,其发生率为0.3%~4%~([1])。食管瘘可导致吞咽困难和疼痛、肺炎、发热、胸痛、呼吸困难、消瘦、甚至致命等,但也有无症状的报道。目前已有大量文献报道食管瘘的病例~([1]),也有1例多发性食管瘘的报道~([2]),本院收治1例颈椎前路术