肝硬化患者门静脉系统血流动力学变化及其临床意义

目的 :探讨肝硬化患者门静脉系统血流动力学的改变及其临床意义。　方法 :运用彩色多普勒超声仪检测4 0例肝硬化患者及 2 0例正常人的门静脉主干和脾静脉的最大截面直径、平均流速、流量及淤血指数 (CI)。　结果 :肝硬化组的门静脉直径 (PVD)、流量 (PVF)、淤血指数 (PVCI)和脾静脉直径 (SVD)、流量 (SVF)、淤血指数(SVCI)均显著大于正常对照组 (P <0 .0 1)。肝硬化组的门静脉流速 (PVV)、脾静脉流速 (SVV)显著小于正常对照组 (P <0 .0 1)。在肝硬化组内部 ,食管静脉曲张破裂出血EVB阳性者的PVD显著大于EVB阴性者 (P <0 .0 1)。PVCI及SVCI亦显著大于EVB阴性者 (P <0 .0 5 ) ,SVV显著小于阴性者 (P <0 .0 5 )。在肝功能不同的患者之间 ,Child PughC级患者的PVD及PVCI显著大于Child PughA级和B级患者 (P <0 .0 1) ,C级患者的PVV显著小于A级患者 (P <0 .0 5 )。　结论 :肝硬化门脉高压症患者门静脉系统的血流量增多 ,阻力增大 ,而且其程度受肝功能损害程度的影响 ,且与食管静脉曲张破裂出血相关     

甲氰咪胍对肝硬化门脉高压症犬门脉血液动力学的影响

目的：探讨甲氰咪胍对肝硬化门脉高压症犬门脉血液动力学的影响。 方法：以胆总管结扎法成功制备胆汁性肝硬化门脉高压症模型犬11只,随机分为两组,即甲氰咪胍组（n=7）和盐水对照组（n=4）;另取4只正常犬作正常对照组。经股动脉、股静脉、右颈外静脉分别插管,以多导生理记录仪、电磁流量计等检测门脉及全身血液动力学变化,使用RF-3000型荧光分光光度计测量血浆组织胺浓度。 结果：甲氰咪胍组静脉注射甲氰咪胍（剂量0.012 g•kg^-1）5、15、30、60、90和120 min后,自由门脉压平均值分别较注射前下降5.2%、14.1%、13.7%、12.9%、9.3%和6.5%（P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.05）,肝静脉楔入压、肝静脉压梯度、门静脉阻力均同步下降。肝动脉血流量无显著改变,门静脉血流量及全肝血流量轻度增多。肝静脉自由压、下腔静脉压、腹主动脉平均压及心率均无明显变化。自由门静脉压下降最大幅度与股静脉血血浆组织胺浓度呈显著正相关（r=0.787 4,P<0.05）。盐水对照组及正常对照组上述各指标均无显著变化。 结论：甲氰咪胍通过拮抗肝硬化门脉高压症犬血中异常升高的组织胺的作用,舒张肝血管床,降低门脉血流阻力,从而降低门脉压力,同时使门脉及全肝血流量轻度增加,而对全身血流动力学无不良影响。     

丹参对肝硬化门脉高压血流动力学及血管活性物质影响的相关性

目的研究丹参对肝硬化门脉高压患者门脉系统血流动力学及血管活性物质的相关性影响。方法49例肝硬化门脉高压患者随机分为丹参治疗组与常规对照组,采用多普勒超声在治疗前与治疗2周后检测门脉血流动力学指标的变化,同时检测了丹参治疗前后血浆内毒素、一氧化氮、内皮素、前列腺素、心钠素及肿瘤坏死因子的水平变化。分析丹参对血管活性物质与门脉压力关系的影响。结果与治疗前比较,丹参治疗后门、脾静脉内径及其血流量明显减小（P〈0．05）,但内毒素及血管活性物质水平降低不明显。结论丹参能有效地降低肝硬化门脉高压,但对内毒素及血管活性物质水平无明显影响。     

缬沙坦对肝硬化门脉高压作用及机制研究

目的研究缬沙坦对肝硬化门脉血流动力学的影响并探讨其作用机制。方法肝硬化患者观察组和对照组各24例,分别给予口服缬沙坦80 mg/d的一周和常规治疗。用药前后应用彩色多普勒超声仪检测门静脉和脾静脉内径并计算其平均流速和血流量。同时放免法测定血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ。结果服用缬沙坦后门静脉和脾静脉内径缩小,与用药前相比P<0.05;它们的平均流速和血流量均有降低,与用药前相比P<0.05。用药后血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ较用药前则明显升高(P<0.05)。结论缬沙坦可以使肝硬化患者门脉压力降低,可能与调控肾素血管紧张素醛固酮系统有关。     

彩色多普勒超声对肝硬化门脉血流动力学测定结果分析

目的：探讨彩色多普勒超声对肝硬化门脉系统的血流动力学的改变对临床诊断的指导意义。方法：运用彩色多普勒超声检查22例肝硬化患门脉系统的血充参数并与20例健康对照组进行对比分析。结果：肝硬化患门脉主干内径与对照组相比明显增宽，血流速度降低，血流量增加，门脉左、右支血流量之和小于门脉主干血流量。结论：彩色多普勒超声对肝硬化门脉高压的诊断有较大的临床价值。     

大鼠肝硬化形成过程中门静脉压力及血流动力学变化

目的:探讨大鼠肝硬化模型形成过程中门静脉压力及血流动力学的变化,建立有效的血流动力学特征研究模型. 方法: 选用雄性健康SD大鼠80只,随机分为4组,1组作为空白对照,其余3组建立大鼠肝硬化模型,分别于模型形成过程中第2,5,10 wk观察门静脉压力及血流动力学变化特点,并与前一组为对照进行比较. 结果: 试验组在注射四氯化碳(CCl4) 2 wk后门静脉压力明显升高为(10.23±0.36) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),并在10 wk内持续升高至(16.73±1.46) mmHg, 各组与其对照组相比有统计学意义(P＜0.01);门静脉内径、血流速度、血流量2 wk后即明显升高,分别为(0.185±0.015) cm, (13.30±0.96) cm/s, (12.40±2.95) mL/min,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01),第5 wk流速(12.22±1.18 cm/s)与相应对照组比较有差异外,其余各项与相应对照相比差异均无统计学意义;充血分数注射后第2,5 wk与相应对照比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05). 结论: 在制备大鼠肝硬化模型过程中,第2 wk即可见明显血流动力学及压力改变,在第10 wk可形成稳定的大鼠肝硬化门脉高压症的血流动力学研究模型.     

拉米夫定对乙型肝炎失代偿期肝硬化门静脉血流动力学及预后的影响

目的 评价拉米夫定对失代偿期乙肝肝硬化患者门静脉血流动力学及预后的影响.方法 选择HBV DNA≥104拷贝/ml的失代偿期肝硬化患者77例,对照组38例给予一般保肝、利尿、白蛋白等基础治疗,治疗组39例在此基础上加用拉米夫定100 mg/d.观察两组患者ALT、TBIL、ALB、PTA、HBV DNA定量、门静脉血流动力学、Child-Pugh评分的变化及并发症和存活率,进行统计学分析.结果 治疗组ALT、TBIL、ALB及HBVDNA水平12周后复常率均明显高于对照组(P<0.05);治疗组中Child-Pugh评分下降≥2分者22例(73%),对照组Child-Pugh评分下降≥2分者12例(10%),治疗3年后两组Child-Pugh评分均值比较有显著性差异(P<0.05);治疗3年后肝门静脉直径、血流速度、血流量,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组中肝肾综合征、肝性脑病、原发性肝癌的累计发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组存活率87.1%(34/39),明显高于对照组60.5%(23/38)(P<0.05).结论 HBV DNA阳性的失代偿期肝硬化患者服用拉米夫定治疗能快速抑制病毒复制,有效改善肝功能,降低门静脉直径,改善门静脉血流,减少并发症的发生,阻止或延缓病情进展,提高存活率和生活质量.     

肝硬化门静脉高压患者门脉血流动力学变化及临床意义

本文通过多普勒超声技术,检测肝硬化门静脉高压患者门静脉系统血流动力学状态及其与Child-Pugh肝功能分级的关系,旨在探讨肝硬化门静脉高压患者血流动力学变化,为临床判断肝硬化门静脉高压患者的门静脉高压程度、肝功能状况、选择治疗方案及预后判断提供客观依据.     

肝硬化门静脉系统血流动力学改变的临床意义

目的：观察肝硬化门静脉系统血流动力学改变及其与食道静脉曲张程度、食道静脉曲张出血及肝功能分级的关系。方法：应用彩色多普勒超声检查比较60例肝硬化失代偿期患者和25例正常人的门脉血流动力学参数。结果：肝硬化患者门静脉、脾静脉直径增宽，血流速度下降，血流量增加，与对照组差异显著。各参数与食道静脉曲张程度无关。肝硬化出血组脾静脉血流动力学参数及脾静脉血流量／门静脉血流量比值较无出血组显著增高。Clild-Puph C级组患者门静脉流速及流量明显低于A级组、B级组。结论：肝硬化门脉血流动力学改变不能用于判断食道静脉曲张程度，但脾静脉内径、流速、流量及脾静脉血流量／门静脉血流量比值对预测食道静脉曲张出血有重要意义。门静脉流速、流量可反映肝功能损害情况。     

彩色多普勒超声检测门脉血流参数对老年肝硬化门静脉高压症的诊断价值

目的:评价彩色多普勒超声对老年肝硬化门静脉高压症的诊断价值。方法 :对2009年1月-2011年12月老年肝硬化患者31例行腹部B超、增强CT,测量脾脏长径和厚度,使用彩色多普勒超声测定门静脉主干和门静脉流速,计算门静脉血流量,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,并行胃镜了解食管静脉曲张的程度。结果:老年肝硬化患者肝功能失代偿者明显增多,与非老年组患者比较差异有统计学意义。老年肝硬化伴门静脉高压症与不伴门静脉高压症患者比较门静脉内径增宽,血流速度下降,血流量减少,脾脏长径和厚度增加,但两组差异无统计学意义。结论:门静脉血流动力学变化对诊断老年肝硬化门静脉高压症具有一定的指导意义。     

肝硬化食管静脉曲张大出血患者门脉血流动力学检测及其临床意义

目的探讨肝硬化食管静脉曲张破裂大出血患者门静脉血流动力学状态并分析其与ChiId-Pugh肝功能分级的关系.方法运用彩色多普勒技术检测31例肝硬化食管静脉曲张破裂大出血患者门脉血流动力学状态,测定门静脉的血管内径D(cm),最大血流速度Vmax(cm/s),平均血流速度V(cm/s),根据公式Q=π(D/2)20.57Vmax计算血流量Q(ml/min),并将31例患者按Child-Pugh肝功能分级分析两者之间的关系.结果Child A、B、C三级肝硬化门静脉内径无显著差异(P＞0.05),按Child A、B、C三级顺序,门静脉流速逐渐降低,且组间比较有显著差异.门静脉血流量,Child B级较A级血流量有减少,但无统计学差异(P＞0.05).Child C级血流量较A和B级减少均有显著性差异(P＜0.001).ChildA、B、C级门静脉逆流发生率分别为0%,18.8%,85.3%.ChildA、C级间比较有显著性差异(P＜0.05).结论多普勒超声检测肝硬化食管静脉曲张破裂大出血患者门静脉血流动力学有助于评价患者的肝储备功能、门静脉高压程度及预后.     

肝硬化患者血清一氧化氮水平与肾血流变化的观察

目的：观察肝硬化时血清一氧化氮（NO）水平与肾血流动力学变化。方法：通过硝酸还原酶法对31例常规肾功能检测正常的肝硬化患者及15例正常人血清NO测定，并对其作彩色多普勒超声主肾动脉、段间动脉、叶间动脉阻力指数（RI）测定，同时检测24h尿钠、尿肌酐。结果：肝硬化血清NO与各段肾动脉RI均显著高于对照组，肌酐清除率（Ccr）与尿钠排泄量明显低于对照组。随Child-prgh分级加重，RI渐升高，C级与A级比较差异有显著性；NO水平在C组明显高于A级与B级，Ccr和尿钠排泄量在C级明显低于B级与A级。无或少量腹水组与中大量腹水组间RI无差异，但两组RI均显著高于对照组，中大量腹水组NO显著高于无或少量腹水组及对照组。结论：肝硬化早期在腹水形成前即有肾血管阻力增加，随病变发展NO水平逐渐增加，在腹水和肝肾综合征形成中起重要作用。     

彩色多普勒超声对肝硬化上消化道出血门静脉血流动力学改变的诊断价值

目的采用彩色多普勒对肝硬化门静脉高压患者门静脉血流进行定量并探讨其与上消化道出血的关系。方法选取来我院进行治疗的肝硬化门静脉高压症患者76例,根据有无出血史进行分组：出血组（n=35）及无出血组（n=41）,对照组患者为来我院进行健康体检的38例健康的研究对象,所有研究对象的门静脉血流量的测定采用彩色多普勒进行。结果肝硬化出血组与未出血组与对照组比较具有明显较高的门静脉血流量,较慢的血流速度,并且具有较高的门静脉侧支分流指数,差异具有显著性（P〈0．05）。结论肝硬化上消化道出血的预测可以通过彩色多普勒对门静脉血流量的分析完成,可以作为一种有价值的预测手段在临床推广应用。     

安络化纤丸联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者门静脉系统血流动力学的影响

目的:探讨安络化纤丸联合恩替卡韦用于治疗乙型肝炎肝硬化患者对门静脉系统血流动力学的影响。方法:将88例乙型肝炎肝硬化患者随机分为对照组和观察组,每组44例,对照组采用恩替卡韦治疗,观察组采用恩替卡韦联合安络化纤丸治疗,比较两组各项肝功能及门静脉系统血流动力学指标。结果:给药12个月后,除白蛋白(Alb)外,两组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TBil)等各项肝功能指标以及门静脉系统血流动力学指标均较治疗前明显改善(P<0.05),观察组患者改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:安络化纤丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者时改善患者的肝功能和门静脉系统血流动力学指标的效果优于单纯恩替卡韦治疗效果。     

贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症105例的疗效观察

目的观察贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张的疗效。方法对105例行贲门周围血管离断术的门静脉高压患者进行回顾性分析。常规手术组74例,预防性手术组31例,术后随访12-84个月,观察术后出血率和病死率。结果贲门周围血管离断术对肝功能Child A和Child B级患者疗效好,而Child C级患者疗效差。术后出血率和病死率比较,常规手术组和预防手术组无显著性差异。结论贲门周围血管离断术的疗效满意;预防性手术不能有效预防出血和改善预后,因此行预防性手术应慎重。     

肝动脉血流及一氧化氮、内皮素浓度与肝硬化门脉高压症发病机制的实验研究

目的:探讨肝动脉血流动力学指标和肝脏中一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)浓度的变化在肝硬化门脉高压症发生机制中的作用。方法:建立四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠肝硬化门脉高压症模型,应用微电磁流量计测定肝硬化时肝动脉血流量(HABV)、肝动脉脉搏(PI)、肝动脉平均峰值(HAI)。应用RT-PCR技术检测肝组织中iNOSmRNA和ET-1mRNA的表达水平。硝酸还原酶法检测肝组织和门静脉血液中NO含量。放免法测定门静脉血中ET-1浓度。结果:肝硬化组肝组织中iNOSmRNA和ET-1mRNA的表达水平较正常组显著升高(P<0.05)。正常组大鼠肝组织NO、门静脉血中NO和ET-1浓度都很低,在肝硬化门脉高压组显著升高(P<0.05)。肝硬化门脉高压组肝动脉HABV、PI、HAI呈显著性升高(P<0.05)。结论:肝脏微循环中扩血管物质NO和缩血管物质ET-1浓度的比值改变是肝硬化门脉高压症形成过程中非常重要的因素,可能与门静脉系统高动力血流状态,血管渗透性增加等发生有密切关系。同时肝动脉血流量增加,一方面促进NO/ET-1比值的失衡,另一方面通过肝动脉缓冲作用,导致肝内门静脉循环受阻。     

食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织胶治疗对肝硬化患者门动脉血流动力学及肝功能的影响

目的 探讨食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织胶治疗对肝硬化患者门动脉血流动力学及肝功能的影响.方法 收集40例肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张患者,将其分为单纯硬化剂组、单纯组织黏合剂注射组及硬化加黏合剂组,测定治疗前后患者的门静脉血流动力学指标及肝功能指标,进行统计分析.结果 三组患者治疗1周后门静脉血管内径均较治疗前增加,但差异无统计学意义(均P＞0.05),平均血流速度与血流量均较治疗前显著增加(均P＜0.05);硬化加黏合剂组对门脉血流动力学改变明显高于其余两组(P＜0.05),单纯硬化剂组稍高于单纯黏合剂组,但差异无统计学意义.三组患者反映肝脏功能的指标中白蛋白及血浆凝血酶原时间术前术后差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织黏合剂治疗可以增加门静脉血流,可能不会明显加重门静脉高压,有利于肝脏合成功能的恢复和肝脏的血液供应.     

彩超评价肝硬化门脉高压症患者肾脏血流动力学改变

肝硬化是一种影响全身的慢性疾病,除肝脏本身的病变外,常累及全身多系统损害与机能障碍。肾脏损害是其中最常见的一种,其主要病理改变为肾小球硬化。作者应用彩色多普勒超声技术（彩超）对５０例肝硬化门脉高压患者进行肾脏血流动力学检查,旨在评价彩超对该种患者肾早期病变的诊断价值。１　资料与方法１９９６年７月～１９９８年６月对我院５０例肝硬化门脉高压的住院病人进行肾脏彩色多普勒超声检查。其中男３８例,女１２例,平均年龄５４（２０～７８）岁。所有病人均为肝炎后肝硬化患者,血压及其血尿素氮值在正常范围内,５例尿蛋…     

奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血疗效对比研究

目的:探讨生长抑素与奥曲肽对肝硬化上消化道出血患者的临床治疗效果及对血流动力学影响。方法:172例肝硬化上消化道出血患者随机分为对照组与观察组,每组为86例,观察组实施奥曲肽治疗,对照组采用生长抑素治疗。结果:对照组治疗后总有效率为74.42%,观察组93.02%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组肝功能和肝纤维化指标均下降,但观察者明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组门静脉血流量、脾静脉血流量明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝硬化上消化道出血采取奥曲肽治疗安全性高,可有效改善血流动力学。