胆囊切除术后残余胆囊诊治体会

目的：探讨残余胆囊的病因、诊断及治疗方法。方法对20例残余胆囊患者的诊断、治疗以及治疗结果进行分析。结果20例均治愈，其中18例残余胆囊切除术患者均痊愈。结论胆囊切除术应选择恰当的手术时机和手术方式，严格按规程操作避免遗留残余胆囊。残余胆囊手术应明确解剖，彻底切除残余胆囊，同时注意合并胆总管结石的处理。     

胆囊切除术后残余胆囊结石18例诊治及预防

目的：探讨胆囊切除术后残余胆囊结石的诊断、治疗和预防。方法：2001年1月-2011年1月以来，某医院共进行胆囊切除术631例，所有患者术后进行相应检查，其中18例患者因残余胆囊结石需要再次进行手术治疗，患者在距离首次手术3个月～3年后进行再次手术，术式选择剖腹残余胆囊切除。并选取同一时间段内行胆囊切除术后没有残余胆囊患者18例作为对照组，超声检查比较两组的胆总管直径。结果：残余胆囊结石的发生率为2．85％。残余胆囊组的胆总管直径为（8．1±1．02）mm，对照组的胆总管直径为（6．0±0．62）mm，两组差异具有统计学意5L（P〈0．05）。结论：胆囊切除术后患者再次出现右上腹绞痛、发热、黄疸时，应该高度警惕残余胆囊结石，并采用B超、CT等检查进行检查，若存在残余胆囊，其胆总管宽度将大于无残余胆囊患者。手术成功关键在于是否有良好的麻醉、手术野暴露和细致的解剖。     

残余胆囊及结石的再手术治疗

目的 探讨残余胆囊及结石的再手术指征、方法.方法 回顾性分析1990年1月～2006年12月23例残余胆囊及结石患者的临床资料.术前经B超、磁共振胰胆管造影(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查均明确诊断.单纯残余胆囊切除18例,残余胆囊切除+胆总管切开探查或取石+T管引流5例.结果 本组23例全部治愈.手术标本病理检查结果:均为残余胆囊慢性炎,有3例伴异物肉芽肿形成,无癌变病例.无手术并发症发生.结论 ERCP是诊断残余胆囊及其并存病的最佳检查方法,有症状的残余胆囊结石需再次手术切除.     

残余胆囊及结石的再手术治疗

目的探讨残余胆囊及结石的再手术指征、方法。方法回顾性分析1990年1月-2006年12月23例残余胆囊及结石患者的临床资料。术前经B超、磁共振胰胆管造影（MRCP）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查均明确诊断。单纯残余胆囊切除18例，残余胆囊切除＋胆总管切开探查或取石＋T管引流5例。结果本组23例全部治愈。手术标本病理检查结果：均为残余胆囊慢性炎，有3例伴异物肉芽肿形成，无癌变病例。无手术并发症发生。结论ERCP是诊断残余胆囊及其并存病的最佳检查方法，有症状的残余胆囊结石需再次手术切除。     

小切口胆囊切除术后残留胆囊的防治探讨

目的 探讨小切口胆囊切除术后残留胆囊的原因,以及术前、术中预防残留胆囊的方法与对策.方法 回顾性分析2002年6月至2011年8月收治24例小切口胆囊切除术后残留胆囊患者的临床资料.结果 所有患者均经临床及影像学检查确定诊断,择期手术切除残留胆囊后均获痊愈.结论 术前全面系统的检查、合理掌握手术时机及术中规范性操作,是预防小切口胆囊切除术后残留胆囊发生的关键,残留胆囊切除术是治愈本病的有效方法.     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的原因并探讨防治措施.方法 回顾性分析12例腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的临床资料.12例均行开腹手术治疗,其中6例行单纯残留胆囊管切除,6例行残留胆囊管切除加胆总管切开探查或取石、T管引流术.结果 本组病例均痊愈出院,无并发症.随访8个月至5年,原有症状消失,未诉不适.结论 胆囊管残留过长、胆囊管内结石残留及手术操作不当是导致腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的主要原因;B超、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对正确诊断有重要价值;确诊后应早期开腹手术治疗;高度重视、认真对待每一例腹腔镜胆囊切除术是预防腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石发生的关键.     

胆囊结石手术方法的对比

目的评估胆囊结石、腹腔镜胆囊切除和小切口胆囊切除三种手术方法的价值。方法回顾性分析205例胆囊结石患者的临床资料。结果剖腹胆囊切除术手术时间平均71min，术后住院平均14d，切口长10—14cm。术后胆瘘、感染、出血、残石等并发症7例，死亡1例。腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术上述数据明显低于剖腹胆囊切除术。结论提示三种方法均是目前治疗胆囊结石的有效方法；微创手术是今后外科发展的方向，但任何术式不能替代剖腹胆囊切除术的地位。     

成功开展腹腔镜胆囊切除术457例临床体会

目的总结运用腹腔镜胆囊切除术治疗胆炭结石及胆囊息肉的临床经验。方法列463例胆囊结石和胆囊息肉的患者进行微创治疗。结果457例手术均获成功,6例中转开腹．无胆管损伤、胆漏、出血、胆管残余结石及严重并发症。术后住院时间明显缩短,操作熟练后手术时间也短于开腹于术。370例随访半年以上未见远期并发症。结论基层临床外科医师经过系统的理论学习,充分的操作训练,明确手术的注意事项,腹腔镜治疗胆囊结石及胆囊息肉可以达到安全、有效、微创的目的。     

门静脉高压症合并胆囊结石的手术治疗

目的　总结门静脉高压症合并胆囊结石 ,行脾切除、贲门周围血管离断术应同时行胆囊结石的手术治疗。方法　对 2 8例行脾切除、贲门周围血管离断术并同时对胆囊结石的手术资料进行回顾性分析。结果　胆囊切除 2 1例 ,胆囊大部切除 2例 ,胆囊切开取石、胆囊造瘘术 1例 ,此 2 4例均治愈。 4例未行胆囊切除仍有结石存在 ,术后 6个月及术后 12个月各有 2例出现发作性胆囊炎胆绞痛 ,其中 3例急诊胆囊切除术治愈 ;1例非手术治疗症状缓解。结论　门静脉高压症合并胆囊结石行脾切除、贲门周围血管离断术同时应手术治疗胆囊结石 ,可行胆囊切除术 ,胆囊大部切除术或胆囊切开取石、造瘘术     

残余胆囊的诊治及预防

目的 探讨胆囊切除术后残余胆囊的诊治和预防,以减少残余胆囊的发生.方法 通过对39例残余胆囊的诊治,分析其发病特点、临床症状、诊治方法以及预防措施.结果 1例患者经超声诊断为残余胆囊,经保守治疗后好转出院.余38例均开腹行残余胆囊切除术.全部患者均痊愈出院,随访3个月至3年,无一例出现类似术前症状.结论 切除残余胆囊是有效的治疗方法,合理掌握胆囊切除术的手术时机和术式,在术中清楚解剖胆囊管、肝总管、胆总管三管关系,是预防残余胆囊的关键.     

62例小切口胆囊切除术的临床疗效观察

目的 探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效.方法所有62例胆囊结石患者均行小切口胆囊切除术治疗,并于治疗结束后分析其疗效.结果所有患者经手术治疗后均痊愈出院,无一例患者发生腹痛、胆漏、黄疸等现象,无并发症发生.结论小切口胆囊切除术治疗胆囊结石具有手术切口小、费用低等优点.术中应细致操作,避免发生手术并发症,尽量一期缝合.     

肝硬化合并胆囊结石的胆囊切除术

目的探讨肝硬化合并胆囊结石行胆囊切除术的适应症、安全性及围手术期的处理.方法回顾性分析54例肝硬化合并胆囊结石行胆囊切除的临床经过.结果54例中肝功能Child A级28例,B级21例C级6例.治愈52例(96.3%),死亡2例(3.70%).肝功能Child A、B级肝功无死亡,6例C级肝功2例死亡.13(24.07%)例术后发生并发症.结论肝硬化合并胆囊结石,肝功能在Child A、B级者行胆囊切除术比较安全,Child C级肝功行胆囊切除手术风险较大,原则上应列为手术禁忌,除非胆囊疾病威胁病人生命,不应轻易行行胆囊切除术.正确充分的围手术期处理是减少并发症,保证手术成功的重要因素.     

残余胆囊的诊治及预防

目的探讨胆囊切除术后残余胆囊的诊治和预防，以减少残余胆囊的发生。方法通过对39例残余胆囊的诊治，分析其发病特点、临床症状、诊治方法以及预防措施。结果1例患者经超声诊断为残余胆囊，经保守治疗后好转出院。余38例均开腹行残余胆囊切除术。全部患者均痊愈出院，随访3个月至3年，无一例出现类似术前症状。结论切除残余胆囊是有效的治疗方法，合理掌握胆囊切除术的手术时机和术式，在术中清楚解剖胆囊管、肝总管、胆总管三管关系，是预防残余胆囊的关键。     

不典型泌尿系结核的内窥镜诊治

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的原因并探讨防治措施。方法回顾性分析12例腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的临床资料。12例均行开腹手术治疗，其中6例行单纯残留胆囊管切除，6例行残留胆囊管切除加胆总管切开探查或取石、T管引流术。结果本组病例均痊愈出院，无并发症。随访8个月至5年，原有症状消失，未诉不适。结论胆囊管残留过长、胆囊管内结石残留及手术操作不当是导致腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的主要原因；B超、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对正确诊断有重要价值；确诊后应早期开腹手术治疗；高度重视、认真对待每一例腹腔镜胆囊切除术是预防腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石发生的关键。     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除36例分析

目的探讨有腹部手术史腹腔镜胆囊切除的临床应用效果及价值。方法随机抽取我院在2013年1月~2015年9月治疗的36例有腹部手术史胆囊结石患者,并采用腹腔镜联合纤维胆道镜进行镜胆囊切除手术,回顾分析患者的临床治疗,临床效果。结果 36例中手术成功30例,中转开腹6例;术后并未出现手术死亡、出血、腹腔感染等并发症。结论针对有腹部手术史的胆囊结石患者而言,腹腔镜胆囊切除术依然是一种有效、安全、可行性高的治疗方法,打破了有腹部手术史手术绝对禁忌证。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石60例疗效观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石60例临床疗效.方法 通过分析收治的胆囊结石患者60例临床资料,依据治疗方式不同分为对照组30例和观察组30例.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后胃肠功能恢复时间住院时间均低于对照组,P＜0.05,差异均有统计学意义.两组患者均无术后并发症发生.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石创伤小、恢复快,值得临床借鉴应用.     

胆囊切除术并发症

胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法,效果明确。对有症状的和有并发症的胆囊结石,应及时行胆囊切除。但胆囊切除术中术后,诊断治疗不及时或者不当,可导致病情加剧及各种并发症的发生。本组开腹胆囊切除术24095例,540例发生并发症,发病率为2．2％。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因及防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因及防治方法.方法 对2000年9月～2008年9月笔者所在医院施行腹腔镜胆囊切除术的1396例患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果 腹腔镜胆囊切除术后发生黄疸18例,其中胆管损伤性黄疸10例,非胆管损伤性黄疸8例.再手术及内镜治疗16例,内科治疗2例.全部治愈,均无黄疸复发.结论 腹腔镜胆囊切除术后黄疸原因复杂,胆管损伤和胆道结石残留是其主要原因.术前详细全面的检查,严格掌握手术适应证,规范细致地手术操作,尽量避免副损伤是减少和预防腹腔镜胆囊切除术后黄疸的关键.     

胆囊结石合并急性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除的手术时机选择及疗效

目的:分析对胆囊结石合并急性胰腺炎患者通过腹腔镜胆囊切除术进行治疗的手术时机选择。方法:选择2018年1月~2019年1月来本院在48h以内采取腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石合并急性胆囊炎患者32例作为观察组,同时选择同期来本院择期采取腹腔镜胆囊切除手术治疗的胆囊结石合并急性胆囊炎患者32例作为对照组,对两组患者的临床治疗效果进行评价和比较。结果:两组患者均顺利完成手术治疗,观察组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间等相关手术指标方面和对照组之间都没有明显的差异性,P>0.05,差异不存在统计学意义;观察组经过干预以后并发症3例,发生率为9.38%,对照组在干预以后并发症12例,发生率为37.50%,观察组并发症发生率明显低于对照组,P<0.05,存在统计学差异性。结论:临床对胆囊结石合并急性胰腺炎的患者通过腹腔镜胆囊切除手术进行治疗应坚持尽早对患者进行手术治疗的原则,可以有效地降低并发症对患者的影响,促进患者的恢复。     

腹腔镜胆囊部分切除术治疗复杂胆囊结石52例临床疗效分析

目的 分析腹腔镜胆囊部分切除术治疗复杂胆囊结石的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2009 年11 月-2011 年11 月行腹腔镜胆囊部分切除术治疗的52 例复杂胆囊结石患者（ 观察组） 的临床资料,选取同期行传统开腹胆囊部分切除术的50 例患者作为对照组,比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、治疗费用、患者满意度指标,综合评价腹腔镜胆囊部分切除术用于复杂胆囊结石治疗的临床疗效.结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、患者满意度方面均较对照组患者有显著性优势,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论 腹腔镜胆囊部分切除术在治疗复杂胆囊结石方面较传统开腹手术具有明显优势,手术操作者对胆囊结构位置的及腹腔镜操作技术的掌握是手术成功的前提.