羟考酮复合右美托咪定用于老年ERCP手术病人的麻醉效果

内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)是诊断和治疗胰胆管相关疾病的重要方法.ERCP在实施时常需适度镇静、镇痛来减轻病人焦虑、不适和疼痛感,从而提高病人对手术的耐受性,便于内镜手术操作[1].盐酸羟考酮注射液是近期上市的羟考酮制剂,是μ、κ受体激动剂,对内脏痛有更好的镇痛作用[2].本研究通过观察羟考酮复合右美托咪定用于...     

高龄患者应用右美托咪定麻醉的效果

<正>随着社会老龄化的日益加重,高龄患者的手术麻醉日趋增多。由于高龄患者对麻醉耐受差,术中血流动力学波动大,术后苏醒延迟,谵妄发生率高。针对老年患者的特点,我院采用具有镇静催眠、抗焦虑、镇痛作用,又能抑制交感神经活性、改善手术期间的心血管稳定性的α2肾上腺素能受体(α2AR)激动药右美托咪定(Dex)静脉麻醉〔1,2〕,取得满意效果。     

右美托咪定应用于ICU机械通气患者的安全性

<正>右美托咪定属高效、高选择性α2肾上腺素受体(α2-AR)激动剂,与α2-AR的亲和力是可乐定的8倍〔1〕,具有镇静和弱镇痛作用,特点是在镇静的同时能维持患者意识清醒,且无明显的呼吸抑制作用〔2〕,故适用于重症监护病房(ICU)机械通气的患者。但右美托咪定的副作用限制了其在临床的广泛应用,以心动过缓和低血压多见,尤其是当应用负荷剂量时〔3〕。本研究探讨机械通气患者应用右美托咪定的安全性。1材料与方法1.1对象入选标准:(1)2012年3⁶月在9个ICU接受机     

羟乙基淀粉、右美托咪定联合芬太尼对老年高血压脑出血患者术后脑糖氧代谢的影响

目的 探讨羟乙基淀粉、右美托咪定联合芬太尼对老年高血压脑出血(HICH)患者术后脑糖氧代谢的影响.方法 选取行微创抽吸术治疗的老年HICH患者97例.根据随机数表法将患者分为对照组(n=48)和研究组(n=49),对照组麻醉时给予丙泊酚联合芬太尼,研究组则给予羟乙基淀粉、右美托咪定联合芬太尼.比较两组麻醉前(T1)、给...     

右美托咪定复合七氟烷全麻对高血压患者行腹腔镜手术术后恢复的影响

目的　探讨右美托咪定或瑞芬太尼复合七氟烷全身麻醉对高血压患者行腹腔镜手术术后恢复质量的影响。方法　40例ASAⅠ-Ⅲ级合并高血压腹腔镜手术患者,随机分为两组：右美托咪定组和瑞芬太尼组,两组患者都用咪达唑仑0.06　mg/kg,丙泊酚1.5　mg/kg,芬太尼3　μg/kg,顺式阿曲库铵0.2　mg/kg诱导插管,术中七氟烷2%～4%维持,间断加入肌松药顺式阿曲库铵0.1　mg/kg,右美托咪定组以右美托咪定0.5　μg/（kg·h）维持,瑞芬太尼组以瑞芬太尼0.1　μg/（kg·min）维持,术中麻醉深度维持于40～60,术毕30　min前停右美托咪定,5　min前停七氟烷和瑞芬太尼,观察患者吸气、睁眼、拔管、定向力恢复等恢复时间、术后不同时点生命体征及不良反应。结果右美托咪定组与瑞芬太尼组术中麻醉深度合适,两组无统计学差异;右美托咪定组术毕拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间较长,需要追加镇痛药的患者较少,且能抑制高血压患者拔管期应激反应;右美托咪定组术毕躁动发生率、恶心呕吐不良反应发生率低于瑞芬太尼组,差异有显著性。结论　与瑞芬太尼复合七氟烷麻醉相比,右美托咪定复合七氟烷麻醉能降低躁动与其他不良反应发生,抑制拔管期应激反应,提高高血压患者行腹腔镜手术恢复期的质量。     

右美托咪定对脑出血患者神经细胞保护及氧化应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定(DEX)对脑出血患者神经细胞的保护作用,分析对氧化应激指标的影响。方法 选择人神经母细胞瘤细胞系(SH-SY5Y),构建继发性神经细胞损伤模型后,分为对照组(C组)、实验组(FeCl₂组)和DEX干预组(FeCl₂+DEX组)。应用CCK-8法检测细胞的活力,应用实时荧光定量PCR(qPCR)法检测miR-146a的表达水平。应用Western印迹检测脑源性神经营养因子(BDNF)、S100B蛋白(S100B)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。选择76例脑出血行开颅手术的患者,按入院顺序分为两组,观察组(38例)在麻醉诱导后应用DEX持续输注30 min,对照组(38例)给予等量生理盐水。应用丙泊酚和瑞芬太尼(TCI)全凭麻醉。于麻醉前、术中、术毕、术后第1天、第2天及第3天采集静脉血,检测血清中BDNF、S100B、SOD和miR-146a的水平。观察患者术后3 d内谵妄发生率。结果 FeCl₂组细胞活性明显低于C组,BDNF和PCNA表达明显低于C组,S100B和miR-146a表达明显高于C...     

右美托咪定对止血带下行下肢手术老年高血压患者血流动力学的影响

<正>在下肢手术中,为提高术野的清晰度及止血效果,常需使用止血带。老年高血压患者常合并冠心病、糖尿病等疾病,在应用止血带充气过程中可引起血流动力学的剧烈波动,使这些患者发生心肌缺血甚至心肌梗死的风险大大增加。高选择性α2受体激动剂右美托咪定可产生剂量依赖性的镇静、镇痛及抗焦虑作用,可有效抑制手术应激状态下异常增高的血压和心率,保持血流动力学稳定〔1〕。本研究探讨右美托咪定对老年高血压患者应用止血带行下肢骨科矫形手术血流动力学的影响。     

右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后认知功能的影响。方法:将120例行微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组使用右美托咪定联合芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉;比较2组患者血液动力学指标的变化;在麻醉前和术后1、3和5 d进行时简易智力状态测试(MMSE)评分;监测并比较2组患者糖氧代谢指标和Toll样受体表达。结果:T_0至T_4期间,对照组患者的心率、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均发生明显变化(P 0. 05),而观察组变化不明显(P0. 05)。T_4时刻,观察组患者糖氧代谢指标均显著优于对照组(P 0. 05);术后1d和3d,观察组MMSE评分均显著高于对照组(P 0. 05)。T_1至T_4期间,2组患者的TLR2和TLR4水平较T_0明显升高(P 0. 05),但观察组较对照组明显更低(P 0. 05); 2组不良反应率差异明显(P 0. 05)。结论:老年高血压脑出血患者术中应用右美托咪定联合芬太尼麻醉,可保持术中血液动力学稳定,改善糖代谢,加快术后认知功能恢复。     

右美托咪定复合地佐辛用于老年高血压患者胸腔镜手术的预防性镇痛效果

目的评价右美托咪定复合地佐辛用于老年高血压患者胸腔镜手术的预防性镇痛效果。方法选择河北省人民医院行胸腔镜下肺叶切除术的老年高血压患者80例,性别不限,年龄65～80岁,采用随机数字表法分为4组(n=20):右美托咪定组(DEX组)、地佐辛组(DEZ组)、右美托咪定+地佐辛组(DD组)、对照组(C组)。DEX组:从手术开始至缝皮时静脉输注右美托咪定0.4μg/(kg·h); DEZ组:麻醉诱导前15 min及缝皮时静脉注射地佐辛0.1 mg/kg; DD组:麻醉诱导前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,继从手术开始至缝皮时静脉输注右美托咪定0. 4μg/(kg·h),同时缝皮时静脉注射地佐辛0.1 mg/kg; C组:给予等容量的生理盐水。4组患者均于入麻醉恢复室(PACU)时开启经静脉患者自控镇痛(PCIA)泵。于麻醉诱导前20 min(T_1),缝皮时(T_2),拔除气管导管后即刻(T_3)、5 min(T_4)、30 min(T_5)时抽取肘静脉血测定患者血浆中去甲肾上腺素(NE)浓度。记录患者T_4、T_5、拔除气管导管后60 min(T_6)各时点的Ramsay镇静评分及苏醒期躁动程度。记录患者术后1 h(T_7)、4 h(T_8)、12 h(T_9)、24 h(T_(10))视觉模拟评分(VAS)及术后24 h PCIA泵按压次数和背景输注总量。观察4组患者术后不良反应发生情况。应用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。结果与DEX组和DEZ组比较,DD组患者在T_2～T_5时血浆中NE浓度明显降低(P0.05)。与DEX组和DEZ组比较,DD组患者在T_4～T_6时Ramsay镇静评分明显升高,苏醒期躁动程度降低(P0.05)。与DEX组和DEZ组比较,DD组患者在T_7～T_(10)时VAS明显降低,术后24 h PCIA泵按压次数和背景输注总量明显减少(P0.05)。与DEX组和DEZ组比较,DD组患者高血压和恶心呕吐发生率降低(P0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛用于老年高血压患者胸腔镜手术可产生良好的预防性镇痛效果,有助于减轻应激反应,减少苏醒期躁动,降低术后疼痛程度。     

氢吗啡酮复合右美托咪定在老年患者经皮椎体成形术中的应用

目的探讨氢吗啡酮复合右美托咪定在老年患者经皮椎体成形术中的有效性和安全性。方法选择骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者60例,随机分为S组(舒芬太尼+右美托咪定组)30例和H组(氢吗啡酮+右美托咪定组)30例,手术部位消毒铺巾,局部注射1%利多卡因10 ml后,S组:予舒芬太尼注射液0.1μg/kg经莫非氏管给药后,右美托咪定0.3μg/(kg·h)持续泵注维持;H组:予氢吗啡酮注射液0.5 mg经莫非氏管给药后,右美托咪定0.3μg/(kg·h)持续泵注维持,术中根据手术刺激程度、个人体质等调整剂量,记录患者麻醉前后循环波动超过基础值20%的例数、术中发生呼吸抑制的例数,术后恶心呕吐及疼痛程度等不良反应发生情况。结果 H组麻醉前后循环波动超过基础值20%的例数、术中发生呼吸抑制的例数明显少于S组(P0.05),两组术后恶心呕吐及疼痛程度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论氢吗啡酮复合右美托咪定对于老年患者经皮椎体成形术是一组较为合理的临床麻醉用药方案,特别是在患者俯卧位时,对老年患者镇静、镇痛安全、有效。     

右美托咪定用于妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的有效性和安全性

目的探讨右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术患者中对全麻苏醒期的效果及应用价值。方法选取该院进行腹腔镜手术治疗的104例子宫肌瘤或者卵巢囊肿患者,按随机数字表法将患者分为观察组(右美托咪定组)和对照组(生理盐水组)各52例,观察两组麻醉效果和苏醒期的有效性和安全性。结果观察组拔管时平均动脉压(MAP)(101.84±5.41)mm Hg,拔管后5 min MAP(91.38±5.06)mm Hg,拔管后10 min MAP(90.34±4.89)mm Hg,拔管后15 min MAP(86.47±4.32)mm Hg;拔管时心率(HR)(88.34±6.45)次/min,拔管后5 min HR(83.48±5.78)次/min,拔管后10 min HR(81.53±5.15)次/min,拔管后15 min HR(80.02±4.47)次/min;均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组呼吸恢复时间(5.32±1.83)min,意识恢复时间(9.22±2.36)min,拔管时间(11.89±2.88)min;对照组分别为(5.41±1.79)min、(9.19±2.41)min、(11.95±2.79)min,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组Riker镇静和躁动评分(4.03±0.57)分,躁动发生率为5.77%,对照组为(5.32±1.63)分、34.62%,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术患者中可以让血流动力学更加稳定,术后苏醒迅速、完全,值得临床推广应用。     

右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用疗效评价

目的:研究和探索右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用疗效.方法:将140例患者分为两组,分别为对照组和观察组两组,每组各有70例患者,对照组采取常规静脉麻醉复合七氟烷吸入的方法,观察组在对照组患者的基础上采用右美托咪定复合依托咪脂麻醉的方法,观察两组患者的麻醉疗效.结果:使用右美托咪定复合依托咪酯的观察组...     

盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的应用

目的探讨盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的效果及安全性。方法选择行无痛胃镜检查,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ^Ⅱ级的老年患者60例,随机分为盐酸右美托咪定组(D组,n=30)和丙泊酚组(P组,n=30),分别于推注丙泊酚前10 min静脉微量泵注射盐酸右美托咪定0.5μg/kg或等容量的生理盐水。记录给药前(T0)、给药完毕(T1)、插入胃镜时(T2)、检查完毕(T3)、检查完毕后5 min(T4)的氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、脉搏(HR)、呼吸频率(RR);并观察苏醒时间及不良反应的发生情况。结果与P组相比,D组在T1时间点MAP明显升高,在T2时间点MAP明显降低;在T2、T3、T4时间点HR明显下降;在T1、T2、T3时间点SpO2明显升高(P<0.05)。结论 0.5μg/kg右美托咪啶复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜,对呼吸循环影响小,可减少丙泊酚用量及不良反应,且不影响苏醒时间、意识恢复。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用

目的研究右美托咪定(DEX)复合瑞芬太尼在甲状腺手术中血流动力学变化、临床麻醉效果和患者的术后舒适度与满意度。方法选取2018年12月至2019年4月期间在锦州医科大学附属第三医院全麻下行甲状腺手术的患者50例,应用随机数表法分为2组:DEX组和丙泊酚组,每组25例。DEX组:DEX+瑞芬太尼;丙泊酚组:丙泊酚+瑞芬太尼。记录入室时(T0)、插管后(T1)、切皮时(T2)、手术开始10 min(T3)、术毕(T4)、睁眼时(T5)、拔管(T6)、离开麻醉后检测治疗室(PACU)时(T7)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、经皮测血氧饱和度(SPO_2)。记录患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、拔管后10 min的警觉/镇静量表(OAA/S)评分、PACU Aldrate评分系统≥9的时间、Steward苏醒评分、术后1 d的视觉模拟量表(VAS)评分。观察拔管时的不良反应。采用SPSS 21.0进行统计分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ~2检验进行组间比较。结果 50例样本中均无术中知晓出现。2组患者在T2～7时刻的SBP、DBP、心率的差异具有统计学意义(P0.05),在T5和T7时刻的SPO_2的差异具有统计学意义(P0.05)。与丙泊酚组比较,DEX组的睁眼时间[(1.08±0.81)和(6.56±1.87)min]、拔管时间[(2.04±1.10)和(8.48±1.81)min]、定向力恢复时间[(1.56±0.87)和(10.32±2.93)min]、 PACU Aldrate评分≥9的时间[(5.28±1.10)和(12.48±4.44)min]更短,术后发生躁动(0和3例)、呛咳(2和11例)、呼吸抑制(0和10例)者较丙泊酚组更少,OAA/S评分[(1.12±0.33)和(2.12±0.67)]、VAS评分[(5.20±0.77)和(2.72±1.10)]更低,而苏醒评分[(4.12±0.73)和(5.80±0.41)]更高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论与丙泊酚组比较,DEX在甲状腺全麻手术中麻醉期间的血流动力学更平稳,对于改善苏醒质量更有优势。     

全麻甲状腺手术中应用右美托咪定对芬太尼术后镇痛的影响

目的观察甲状腺手术中应用右美托咪定对芬太尼术后镇痛的影响。方法择期全麻下行甲状腺手术患者40例,按照美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ-Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组20例。Ⅰ组患者入室后以0.4ug.kg-1.h-1持续泵入右美托咪定,Ⅱ组以同样的方式泵入等量的生理盐水。两组患者麻醉诱导方法相同,插管后行机械通气,术中均采用异丙酚,瑞芬太尼全凭静脉麻醉。Ⅰ组于手术结束前30min停止输注右美托咪定。两组患者术后均采用芬太尼自控镇痛。观察两组患者睁眼时间、拔管时间;记录术后1h、2h、4h、24hVAS和BCS评分;术后恶心、呕吐发生率;术后PCIA按压次数及术后24h镇痛药用量。结果两组患者睁眼时间和拔管时间无统计学差异;与Ⅱ组比较Ⅰ组术后1h、2h、4hVAS和BCS评分显著性降低;术后恶心、呕吐发生率显著性降低;术后24h镇痛药用量总量显著性降低。结论手术中持续泵入右美托咪定能增强术后芬太尼镇痛效应,降低术后镇痛药用量及术后恶心呕吐发生率。     

小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于高血压患者全身麻醉下纤维支气管镜的观察

目的 观察输注小剂量右美托咪定对原发性高血压患者喉罩辅助通气丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉下纤维支气管镜检查的麻醉效果.方法 选择患有原发性高血压需择期行纤维支气管镜检查患者40例,其中男、女各20例,随机分为两组（n=20）.麻醉诱导前后分别记录观察组（DEX组）和对照组（生理盐水组）术前（T0）、麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管镜入声门后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）、术后唤醒即刻 （T6）,各时点的SBP、DBP、ECG、HR、SpO2数据.结果 两组均患者顺利完成检查.与对照组比较,观察组检查期间呛咳少,丙泊酚等麻醉及辅助用药量少,血流动力学更趋平稳.结论 诱导前 15 min 微量泵输注0.4 μg/kg右美托咪定可以安全用于原发性高血压患者纤维支气管镜麻醉.     

右美托咪定复合丙泊酚全麻对腰椎手术患者镇痛效果及术后恢复的影响

目的:探讨在进行腰椎手术时,将右美托咪定复合丙泊酚全麻对患者产生的镇痛效果以及对患者术后恢复造成的影响.方法:将2017年9月至2019年6月作为研究时代录入该时段,68名接受腰椎手术的患者作为研究对象,按照随机分组法,将患者分为对照组与实验组,单组样本量设置为34,对照组患者选择诱导前生理盐水泵入的方式进行处理,实验...     

不同浓度右美托咪定在老年髋关节置换患者术后镇痛中的应用比较

目的探讨老年髋关节置换患者术后镇痛的右美托咪定应用浓度。方法选取80例老年髋关节置换患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组均采用腰丛-骶丛神经阻滞联合全麻,术毕开启连续腰丛神经阻滞镇痛泵,对照组采用0.5μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因镇痛,观察组采用1.0μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因镇痛。比较两组术后不同时间点Ramsay评分和视觉模拟评分(VAS)、不良反应和镇痛综合满意度。结果术后4 h两组Ramsay评分和VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12、24 h和术后48 h观察组Ramsay评分均明显高于对照组,VAS明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应总发生率分别为30.00%和25.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者对镇痛综合满意度分别为97.50%和90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1.0μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因在老年髋关节置换手术中具有较好的镇痛效果,无明显不良反应。     

右美托咪啶在妊娠期高血压综合征患者剖宫产术中的应用效果观察

目的：观察妊娠期高血压综合征（妊高征）患者剖宫产术中应用右美托咪啶的临床效果。方法持续硬膜外阻滞下行剖宫产术的妊高症患者30例,随机分为C、D组各15例。在基础麻醉的基础上,D组静脉泵入右美托咪定0．5μg／kg,继以0．5μg／（kg· h）维持至手术结束;C组静脉泵入等量生理盐水。检测两组硬膜外给药前（T0）、切皮时（T1）、胎儿娩出时（T2）、术毕时（T3）的SpO2、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）,根据焦虑视觉类比试验（ AVAT）、OAA／S镇静评分标准判断各时点焦虑程度及镇静深度,记录两组新生儿1、5 min Apgar评分。结果在T1～T3时点,与C组比较,D组MAP、HR、AVAT、OAA／S均降低,P均＜0．05。与同组T0时点比较,T1～T3时点D组MAP、HR、AVAT、OAA／S均降低,C组MAP降低,P均＜0．05。 C、D组新生儿1 min Apgar评分分别为（9．1±0．9）、（9．0±0．8）分,5 min Apgar评分均为10分,P均＞0．05。结论在妊高征患者剖宫产术中,右美托咪定具有镇静、抗焦虑及稳定血流动力学作用,且对新生儿Apgar评分无明显影响。     

右美托咪定用于老年患者无痛纤维肠镜息肉切除术的效果

目的探讨老年患者无痛纤维肠镜息肉切除术的麻醉效果及安全性。方法拟行择期无痛纤维肠镜下息肉切除术的老年患者(65~80岁)60例,随机均分为右美托咪定联合丙泊酚组(D组)30例,芬太尼联合丙泊酚组(F组)30例,比较两组术前10 min基础值(T0)、术前5 min(T1)、进镜时(T2)、开始切息肉时(T3)、退镜时(T4)各个时间点的收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)变化,记录两组各自所用丙泊酚总量、手术时间、苏醒时间、苏醒后视觉模拟评分(VAS)及观察不良反应发生情况。结果 D组丙泊酚使用总量、苏醒时间明显少于F组(P0.05),手术时间、苏醒后VAS无统计学差异(P0.05);T2~T4时D组心率(HR)、收缩压(SBP)显著低于F组,两组HR、SBP显著低于T0(P0.05);T1、T2、T3 F组Sp O2显著低于D组。体动、呼吸抑制的发生率及丙泊酚追加次数D组显著低于F组(P0.05)。结论右美托咪定用于老年患者无痛纤维肠镜息肉切除术,术中呼吸循环稳定,减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间,降低不良反应的发生率,用于麻醉更加安全有效。