直肠癌经腹会阴联合根治术的护理配合

目的:探讨直肠癌经腹会阴联合根治术的护理配合.方法:对10例直肠癌经腹会阴联合根治术的护理配合进行回顾性分析.结果:10例直肠癌患者经腹会阴联合根治术,手术顺利、配合默契,无因体位不当引发并发症.结论:直肠癌患者经腹会阴联合根治术,手术切除范围广、治愈率高、容易达到根治目的.对位于齿状线以上7-8cm以内的直肠癌患者,采用经腹会阴联合根治术疗效满意.     

经腹会阴直肠癌根治术后肠梗阻

我院1966～1979年,行经腹会阴直肠癌根治术(下简称Miles手术)246例,术后发生机械性梗阻25例,其中16例经手术证实、另9例有明显梗肠阻征象,经非手术治疗缓解。现就发生原因、诊断、治疗及预防等问题作一讨论。临床资料本组病例梗阻多发生在术后1个月内(18例),最迟1例发生在术后5年。经手术治疗的16例中,9例发生肠坏死,其中结肠造口外     

腹会阴联合直肠癌根治术后的护理体会

目的总结对腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)患者的术后护理措施。方法对32例接受Miles手术的直肠癌患者进行整体护理,回顾性分析患者的护理资料。结果本组32例患者手术后第2~3 d开放造口,第3~4 d进半流质饮食,第7~10 d排出成形大便,第10~12 d出院。全部患者均获6~12个月随访,无1例出现造口水肿、狭窄、周围炎、造口旁疝等并发症,患者对护理的满意度为100%。结论根据接受Miles手术的直肠癌患者的具体病情,灵活运用护理学知识,对患者进行整体护理,可促进患者术后顺利康复,为早日开展下一步综合治疗打下良好基础。     

腹腔镜下经腹会阴直肠癌根治术输尿管损伤1例

我国开展腹腔镜结、直肠手术多数还处在起步阶段[1],我院于2002年开展腹腔镜下经腹会阴直肠癌根治术,出现1例输尿管损伤,现报道如下:     

腹腔镜辅助小切口腹会阴联合直肠癌根治术15例报告

我院于2002年3月～2004年2月间，应用腹腔镜辅助小切口腹会阴联合直肠癌根治术，对15例低位直肠癌患者进行了治疗，取得了良好的效果，现报告如下。     

腹会阴直肠癌根治术后循证护理效果观察

目的探讨对腹会阴直肠癌根治术(Mies手术)后患者实施循证护理的效果。方法随机将56例接受Mies手术的直肠癌患者分为2组,各28例。对照组术后行常规护理模式,观察组实施循证护理。观察2组术后并发症发生情况。结果对照组患者术后并发症的发生率为35.71%,观察组为10.71%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对Mies手术后患者,明确循证主题、分析相关因素,实施针对性循证护理,可有效降低其并发症的发生率。     

改良的会阴操作法在经腹会阴联合直肠癌根治术中的应用

Objective To compare the safety and effectiveness of two methods of perineal dissection in 60 consecutive patients of rectal carcinoma undergoing combined abdominoperineal resection.Methods In this retrospective study from 2007 to 2009, 30 cases underwent Miles' operation using modified method of perineal dissection( MM group) and 30 cases undergoing Miles' operation using classic method of perineal dissection ( CM group). Operative time, accidental tumor ( or rectal) perforation during the procedure, iatrogenic injury to the urethra ( or vagina) and postoperative perineal complications were compared between the two groups. Results The mean perineal operative time was (45±15) min in MM group and ( 70 ± 20) min in CM group respectively ( t = 5. 48, P ＜ 0. 05 ). There were no significant differences in the rate of tumor ( or rectal) perforation and that of urethral (vaginal) injury. There were significant difference in the rate of postoperative perineal complications (χ2=4.01, P＜0.05).Conclusions Modified method of perineal dissection is effective and safe, and this method offers a new approach for the perineal dissection during Miles' operation.     

改良的会阴操作法在经腹会阴联合直肠癌根治术中的应用

Objective To compare the safety and effectiveness of two methods of perineal dissection in 60 consecutive patients of rectal carcinoma undergoing combined abdominoperineal resection.Methods In this retrospective study from 2007 to 2009, 30 cases underwent Miles' operation using modified method of perineal dissection( MM group) and 30 cases undergoing Miles' operation using classic method of perineal dissection ( CM group). Operative time, accidental tumor ( or rectal) perforation during the procedure, iatrogenic injury to the urethra ( or vagina) and postoperative perineal complications were compared between the two groups. Results The mean perineal operative time was (45±15) min in MM group and ( 70 ± 20) min in CM group respectively ( t = 5. 48, P ＜ 0. 05 ). There were no significant differences in the rate of tumor ( or rectal) perforation and that of urethral (vaginal) injury. There were significant difference in the rate of postoperative perineal complications (χ2=4.01, P＜0.05).Conclusions Modified method of perineal dissection is effective and safe, and this method offers a new approach for the perineal dissection during Miles' operation.     

改良的会阴操作法在经腹会阴联合直肠癌根治术中的应用

目的 比较两种会阴操作方法在经腹会阴联合直肠癌根治术(abdominoperineal resection,APR)中的应用.方法 回顾性分析2007-2009年收治的60例直肠癌患者的临床资料.60例直肠癌的肿瘤均位于直肠前壁,30例采用改良会阴操作法(改良组)实施APR手术,另30例采用传统会阴操作法(传统组)实施APR手术,比较两组手术的时间、会阴操作时的直肠(肿瘤)破裂、尿道(阴道)损伤、术后会阴并发症发生等情况.对数据进行t检验或χ2检验.结果 会阴操作时间:改良组平均为45(45±15)min,传统组平均为70(70±20)min,两组比较差异有统计学意义(t=5.48,P＜0.05);术中直肠(肿瘤)破裂:改良组2例,传统组5例,两组差异无统计学意义(χ2=0.64,P＞0.05);尿道(阴道)损伤:改良组无,传统组1例,两组比较差异无统计学意义(χ2=0,P＞0.05);会阴切口感染/裂开:改良组2例,传统组9例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.01,P＜0.05).结论 改良组会阴操作比传统组手术时间短,手术更安全,术后并发症少.

Abstract：

Objective To compare the safety and effectiveness of two methods of perineal dissection in 60 consecutive patients of rectal carcinoma undergoing combined abdominoperineal resection.Methods In this retrospective study from 2007 to 2009, 30 cases underwent Miles' operation using modified method of perineal dissection( MM group) and 30 cases undergoing Miles' operation using classic method of perineal dissection ( CM group). Operative time, accidental tumor ( or rectal) perforation during the procedure, iatrogenic injury to the urethra ( or vagina) and postoperative perineal complications were compared between the two groups. Results The mean perineal operative time was (45±15) min in MM group and ( 70 ± 20) min in CM group respectively ( t = 5. 48, P ＜ 0. 05 ). There were no significant differences in the rate of tumor ( or rectal) perforation and that of urethral (vaginal) injury. There were significant difference in the rate of postoperative perineal complications (χ2=4.01, P＜0.05).Conclusions Modified method of perineal dissection is effective and safe, and this method offers a new approach for the perineal dissection during Miles' operation.     

腹会阴联合直肠癌根治术巡回的配合

<正> 直肠癌是消化系统中最常见的恶性肿瘤之一,患者多见于中老年人,其主要临床表现为消瘦、排便习惯和大便形状改变及粘液血便等,目前临床上的治疗方法主要以手术为主。现将腹会阴联合直肠癌根治术巡回的配合做如下介绍。 1 临床资料 本组病人24例,男16例,女8例,年龄最大的74岁,最小的18岁,平均年龄46岁,手术时间最短为4h,最长达8h,平均为6h,出血最少为200ml,最多达1000ml,平均为600ml。 2 巡回的配合及护理 2.1 术前1天去病房探望病人,了解病人的生理及心理特点,针对病人术前复杂的心情做好心理护理。 2.2 病人进入手术室后,冬季应注意保暖,防止病人坠     

超声刀在直肠癌经腹会阴联合根治性手术会阴部操作中的应用

目的:探讨低位直肠癌经腹会阴联合根治术在会阴部操作中使用超声刀与使用电刀的差异.方法:2007年6月至2009年10月收治低位直肠癌患者35例,其中19例使用强生公司豪韵GEN04超声切割止血系统手术(超声刀组),另16例使用电刀作为对照(电刀组).两组患者年龄、性别、肿瘤Dukes分期、大体类型、组织学分化程度等差异...     

新辅助治疗对低位直肠癌患者经腹会阴联合直肠切除术后会阴切口愈合的影响

目的探讨新辅助治疗对于低位直肠癌经腹会阴联合直肠切除术（APR）后会阴切口愈合的影响。方法回顾性分析北京协和医院基本外科2005年1月至2009年1月实施APR术的93例直肠癌患者的临床资料．其中29例行术前新辅助治疗（新辅助治疗组）．64例直接手术（直接手术组）。将会阴伤口愈合情况分为甲、乙、丙级。对比观察两组患者会阴切口愈合情况。结果新辅助治疗组29例术前行局部放疗（50Gv,25次／5周）并同步联合化疗,采用FOLFOX4方案（氟尿嘧啶、奥沙利铂）;APR术后会阴伤口甲级愈合18例（62．1％）,乙级愈合6例（20．7％）,丙级愈合5例（17．2％）：直接手术组会阴伤口甲级愈合41例（64．1％）,乙级愈合15例（23．4％）,丙级愈合8例（12．5％）;两组间伤口感染（丙级愈合）发生率差异无统计学意义（P=0．773）。结论术前新辅助治疗尤其是50Gv的长程放疗不增加APR术后会阴伤口的感染发生率。     

腹会阴联合直肠癌根治术造口探讨

通过３６例腹会阴联合直肠癌根治术（Ｍｉｌｅｓ手术）后患者的随访，３６例患者结肠造口的部位、大小、造型三方面皆满意者Ｚｏ例（５５．６％），造口部位不良者５例（１３．８％），造口过小者４例（１１．１％），造口的造型不良者７例（１９．４％）．我们提出结肠造口部位的一种定位方法，尽量应用结肠造口一期开放、造口结肠粘膜与皮肤即时缝合，则可控制造口的大小，以防术后结肠造口狭窄之弊，在结肠造口的造型上则选择结肠造口轻微突出于造口腹壁皮肤平面的方式。     

腹腔镜联合折刀位直肠癌腹会阴根治术

目的:探讨腹腔镜联合折刀位直肠癌腹会阴根治术(Miles手术)的可行性.方法:2008年6月至2010年7月为38例低位直肠癌及肛管癌患者施行腹腔镜腹会阴根治术,15例以常规截石位行腹腔镜手术(截石位组),23例先折刀位行会阴部手术,再取平卧位行腹腔镜腹部手术(折刀位组).对比分析两组患者手术情况、术后开始下床活动时间...     

大网膜移植促进直肠癌腹会阴联合根治术后会阴伤口的愈合

目的　探讨游大网膜移植促进直肠癌腹会阴联合根治术后会阴伤口愈合的可行性。　方法　1998年 3月～ 10月 ,将 31例直肠癌患者随机分为治疗组 :按根治原则完成腹会阴联合根治术加游离的大网膜片移植于会阴伤口 (12例 )和对照组 :常规腹会阴联合根治术 (19例 )。观察比较两组患者术后体温变化 ,会阴伤口引流量 ,术后住院日和会阴伤口I期愈合情况及随诊结果。　结果　治疗组和对照组的术后发烧为8.3%比 36 .8% (x2 =3.13,P >0 .0 5 ) ;会阴伤口引流量为 110ml比 186 .4ml(t=5 .10 ,P <0 .0 1) ;术后住院日为18.2天比 2 5 .0天 (t=2 .5 6 ,P <0 .0 5 )和会阴伤口I期愈合率为 91.7%比 10 .5 % (x2 =19.89,P <0 .0 1)。术后3年随诊结果无差异。　结论　游离大网膜移植于会阴伤口 ,具有减少术后伤口感染 ,减轻患者痛苦 ,提高I期愈合率 ,缩短住院时间的优点 ,是一简便可行的方法     

经腹会阴联合直肠切除术后会阴切口处理的随机对照研究

目的 对比研究经腹会阴联合直肠切除术(Miles术)后骶前腔隙的自然引流或持续灌洗对会阴切口愈合的影响.方法 对2004年10月至2009年8月实施Miles术的74例患者进行前瞻性研究,术后3 d将患者随机分为骶前持续灌洗组和骶前自然引流组,观察比较两组患者会阴部切口感染、积液、延迟愈合等情况.将会阴切口愈合情况分为甲级、乙级和丙级愈合三种.结果 共74例患者纳入本研究.随机入组持续灌洗组37例(含术前放疗12例),入组自然引流组37例(含术前放疗10例).持续灌洗组会阴切口出现丙级愈合2例,乙级愈合3例,甲级愈合32例;自然引流组则分别为8例,3例,26例;两组间丙级愈合率差异有统计学意义(5.4%比21.6%,P=0.042).本研究中行术前放疗者22例,3例会阴切口丙级愈合,4例乙级愈合,15例甲级愈合;直接手术患者52例,7例会阴切口丙级愈合,2例乙级愈合,43例甲级愈合,两组间乙级愈合率差异有统计学意义(18.2%比3.9%,P=0.039).结论 持续骶前灌洗明显改善经腹会阴联合直肠切除术后会阴切口的愈合情况,术前50 Gy的长程放疗可明显提高会阴切口乙级愈合的比例.     

低位直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口愈合延迟危险因素分析

目的 探讨低位直肠癌腹会阴联合切除(APR)术后会阴切口愈合延迟的危险因素.方法 2008年7月～2020年6月行APR的低位直肠癌病人172例,根据术后会阴切口愈合情况,将其分为切口愈合延迟组(42例)和切口正常愈合组(130例).对两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病、美国麻醉医师协会评分、术前血红蛋白、术...     

腹腔镜直肠癌根治术（Miles）与腹会阴联合直肠癌切除术的术后护理比较

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,在我国恶性肿瘤中排第四位,并有逐年上升的趋势。我国直肠癌比结肠癌发病率要高0．5～1倍,其中低位直肠癌占直肠癌的75％：2000～2010年我院收治的结肠癌患者中也以低位直肠癌居多。Miles术式是低位直肠癌患者的标准术式,因手术时间长、创伤大,术后护理非常重要。