血清降钙素原、C-反应蛋白和IL-6、IL-10对脓毒症预后意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和IL-6、IL-10对脓毒症预后意义.方法:2008年12月～2009年4月天津医科大学总医院急诊医疗中心符合脓毒症诊断标准病例50例,根据28天生存与否分为生存组和死亡组.于入院后次日、第4日动态观察血清PCT、CRP变化,并记录当日APACHE II评分.并于当日留取脓毒症患者血清,-20℃低温保存,集中测定IL-6、IL-10.结果:死亡组的血清PCT水平高于生存组(P＜0.05),CRP、IL-6、IL-10在两组之间无统计学差异(P＞0.05).血清PCT、IL-6与APACHE Ⅱ评分具有正相关性(r=0.511,P=0.000;r=0.338,P=0.016);生存组的血清PCT逐渐降至正常(P＜0.05),而死亡组PCT水平无明显下降趋势.在预测脓毒症结局方面血清PCT的ROC曲线下面积最大.结论:血清PCT是判断脓毒症预后的一个较好指标,可以反映脓毒症严重程度,其预测价值高于CRP、IL-6、IL-10,动态观察PCT变化可以提高脓毒症患者的死亡风险预测.     

细胞因子联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ及多器官功能障碍综合征评分对脓毒症患者短期预后的评价

目的 探讨血清白细胞介素（interleukin,IL）-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiologyandchronichealthe-valuation Ⅱ,APACHE Ⅱ）及多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）评分对脓毒症患者短期预后的评估价值。方法 回顾性选取2020年1月至2022年1月徐州医科大学附属医院重症医学科收治的375例脓毒症患者为研究对象,根据患者入院后28d内是否死亡分为存活组（192例）和死亡组（183例）。对比两组入院时血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及APACHEⅡ评分和MODS评分。采用多因素逻辑回归分析脓毒症患者入院后28d死亡的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characterist...     

细胞因子及炎症指标在新型冠状病毒肺炎患者预后评估中的价值

摘要：目的?探讨细胞因子及炎症指标在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者预后评估中的临床价值。方法?采用回顾性分析方法。选取2020年1月19日至2020年2月26日序贯入住华中科技大学同济医学院附属同济医院的317例COVID-19患者为研究对象，记录入院24 h内首次细胞因子白细胞介素1受体(IL-1β)、白细胞介素2(IL-2R)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及炎症指标C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、铁蛋白(FRT)、白细胞绝对值(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)、淋巴细胞绝对值(LYM#)、中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值比值(NLR)、临床分型、基础疾病等资料，并观察28 d生存或死亡事件。根据28 d生存或死亡事件分为生存组与死亡组，根据入院时临床分型分为普通型组、重型组与危重型组，比较分析各组细胞因子及炎症指标的差异；用ROC曲线分析以上细胞因子及炎症指标对COVID-19患者28 d死亡事件的预测价值。结果?死亡组较生存组相比，IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、PCT、CRP、WBC、NEUT#、NLR显著升高，LYM#显著降低，差异均有统计学意义(P<0.001)；随入院时临床分型(普通型组、重型组、危重型组)严重程度增加，IL-6、IL-8、IL-10、PCT、CRP、WBC、NEUT#、NLR亦随之显著升高，LYM#显著降低，两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)；ROC曲线分析显示，IL-6、IL-8、PCT、CRP、FRT、WBC、NEUT#、LYM#、NLR有较好的预测价值，曲线下面积(AUC)>0.7，而IL-1β、IL-2R、IL-10、TNF-α及ESR则有一般或较低的预测价值(AUC<0.7)。结论?细胞因子IL-6、IL-8及炎症指标PCT、CRP、FRT、WBC、NEUT#、LYM#、NLR在COVID-19患者临床分型及28 d死亡事件中均具有良好的预测价值，以上细胞因子及炎症指标的异常往往预示不良预后。     

重症肺炎患者血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素-6水平的变化

目的探讨重症肺炎患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平的变化。方法分别于治疗前后检测50例重症肺炎患者的血清PCT、CRP、IL-6水平。参照急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)标准将患者分为APACHEⅡ≥35分组和APACHEⅡ35分组,根据临床疗效将患者分为有效组和无效组,根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较不同组患者血清PCT、CRP、IL-6水平。结果 APACHEⅡ35分组患者血清PCT、CRP、IL-6水平均显著低于APACHEⅡ≥35分组(P 0. 05),有效组血清PCT、CRP、IL-6水平均显著低于无效组(P 0. 05),存活组患者血清PCT、CRP、IL-6水平均显著低于死亡组(P 0. 05)。结论检测重症肺炎患者血清PCT、CRP、IL-6水平可为病情判断、疗效分析及预后评估提供参考依据。     

血清降钙素原、C反应蛋白、乳酸、细胞因子及危重疾病评分对脓毒症预后分析

目的比较血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、乳酸（lactate,LAC）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素10（interleukin-10,IL-10）、急性生理学与慢性健康评分Ⅱ（acutephysiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）及序贯器官功能衰竭评分（sequentional organ failureassessment,SOFA评分）对脓毒症预后的预测价值。方法收集2008年12月至2010年8月天津医科大学总医院急诊医疗中心、天津医科大学第二医院ICU符合脓毒症诊断标准90例,根据28日生存与否分为生存组和死亡组。于入院第1日、3日测定血清PCT、CRP、LAC水平,并记录当日APACHEⅡ、SOFA评分。并于当日留取脓毒症患者血清,-20℃低温保存,集中测定IL-6、IL-10。结果死亡组的第1日、3日PCT水平高于生存组[11.89（18.35）μg/Lvs 2.25（9.25）μg/L,11.50（21.56）μg/L vs 0.65（1.15）μg/L,P〈0.05],第1、3日死亡组IL-6、APACHEⅡ、SOFA评分高于生存组（P〈0.05）,死亡组第3日的LAC水平高于生存组[2.50（2.05）mmol/L vs 1.80（0.85）mmol/L,P〈0.01];死亡组的器官衰竭数目高于生存组（P〈0.01）;生存组PCT、CRP、IL-6、LAC有下降趋势（P〈0.01）,IL-10无下降趋势（P〉0.05）,死亡组PCT水平无下降趋势（P〉0.05）,其余指标均有下降趋势（P〈0.05）;Logistic回归分析,第1日、3日的SOFA评分、第3日的LAC水平是28日病死率的独立危险因素;ROC曲线分析,第1日、3日的SOFA的曲线下面积最大。结论 SOFA评分是脓毒症28日病死率的独立危险因素,其诊断价值最高;PCT、LAC是判断脓毒症预后的良好生化指标,可以反映脓毒症严重程度,其预测价值高于CRP、IL-6、IL-10,在脓毒症不同的病程具有不同的预测价值,动态观察PCT、LAC变化可以提高脓毒症患者的死亡风险预测。     

血清NLRP3、HMG-1、IL-10表达水平与脓毒症患者病情及预后的关系探究

目的 研究脓毒症患者血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、高迁移率族蛋白1(HMG-1)、白细胞介素-10(IL-10)的表达水平状况及与病情和预后结局的相关性。方法 选取该院于2022年1-12月收治的180例脓毒症患者作为脓毒症组,180例健康志愿者作为对照组。检测血清NLRP3、HMG-1、IL-10表达水平,分析对比三者在对照组、脓毒症组血清中的表达水平差异及与病情程度的关系。脓毒症患者入院后均行疾病针对性措施治疗,根据28 d预后进行预后分组,比较不同预后结局患者的NLRP3、HMG-1、IL-10表达水平及预测脓毒症患者预后结局的效能,以及NLRP3、HMG-1、IL-10不同表达水平患者28 d的生存率,明确脓毒症患者预后结局的影响因素。结果 脓毒症组血清NLRP3、HMG-1、IL-10表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情的加重,脓毒症患者血清NLRP3、HMG-1、IL-10表达水平逐渐升高,脓毒性休克患者表达水平高于重度脓毒症患者,重度脓毒症患者表达水平高于轻度脓毒症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组...     

PCT和D-二聚体在急诊脓毒症患者病情及预后预测中的应用评价

目的探讨在急诊脓毒症患者28d病死预测中,降钙素原(PCT)和D-二聚体的预测价值。方法运用回顾分析研究法,选取2015年1月至2016年12月该院急诊科接诊的脓毒症患者164例,分为脓毒症组(n=82)、重脓毒症组(n=55)、感染休克组(n=27),选择60例同期体检健康者为对照组,治疗前检测各组的PCT、D-二聚体水平。根据进入研究28d后生存情况分为存活组和死亡组,检测各组PCT、D-二聚体水平变化,分析独立预测因子,并以生存曲线评价预测价值。结果 164例脓毒症患者PCT、D-二聚体水平均高于对照组(P0.05);感染性休克组PCT、D-二聚体水平高于严重脓毒症组、脓毒症组,严重脓毒症组PCT、D-二聚体高于脓毒症组(P0.05)。对患者28d预后情况了解显示,164例脓毒症患者共61例死亡,死亡组患者PCT、D-二聚体水平高于存活组(P0.05);回归分析显示预后与PCT、D-二聚体水平呈正相关性(P0.05);应用Kaplan-Meier法分析PCT、D-二聚体不同情况对脓毒症预后的影响,生存组与死亡组生存曲线比较差异有统计学意义(P1=0.007 5,P2=0.001 7)。结论在脓毒症28d预后预测中,PCT、D-二聚体均属于独立危险因素,具有预测价值。     

miR-223与脓毒症炎性反应的相关性

目的探讨miR-223与脓毒症炎性反应的相关性及临床意义。方法 187例脓毒症患者,根据28 d生存情况分为生存组132例和死亡组55例,采用实时荧光定量PCR法检测2组患者血浆miR-223相对表达量,采用ELISA法检测2组患者血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α、白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10水平;采用Spearman相关分析脓毒症患者血浆miR-223相对表达量与急性生理学和慢性健康(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Scoring System, APACHE)Ⅱ评分及血清CRP、TNF-α、IL-1β、-6、-8、-10水平的相关性;绘制ROC曲线,评估血浆miR-223相对表达量预测脓毒症患者存活的效能。结果死亡组患者血浆miR-223相对表达量[4.898(2.591,7.327)]明显高于生存组[2.727(1.043,4.017)](P0.05);死亡组患者血清CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10水平高于生存组(P0.05);脓毒症患者血浆miR-223相对表达量与APCHEⅡ评分(r=0.459,P0.001)、CRP(r=0.326,P0.001)、TNF-α(r=0.325,P0.001)、IL-1β(r=0.165,P=0.024)、IL-6(r=0.229,P=0.002)和IL-8(r=0.154,P=0.035)均呈正相关,与IL-10呈负相关(r=-0.289,P0.001);血浆miR-223相对表达量最佳截断值为3.975时,预测脓毒症患者存活的AUC为0.600(95%CI:0.505～0.695),灵敏度为83.5%,特异度为38.9%。结论血浆miR-223相对表达量与脓毒症患者病情严重程度及炎性反应明显相关,可作为判断脓毒症预后的生物标志物之一。     

血清PCT、IL-6和HMGB1对新生儿脓毒症病情程度和预后评估价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对新生儿脓毒症病情程度和预后评估价值。方法回顾性分析2016年6月—2020年6月收治的新生儿脓毒症127例的临床资料,根据新生儿紧急生理评分Ⅱ将其分为危重组(69例)和非危重组(58例)两组,根据治疗后28 d预后情况将其分为死亡组(15例)和好转组(112例)两组。比较入院时危重组与非危重组及入院时和治疗后3 d死亡组与好转组血清PCT、IL-6和HMGB1,探讨入院时血清PCT、IL-6、HMGB1和三者联合对新生儿脓毒症病情程度评估价值及治疗后3 d血清PCT、IL-6、HMGB1和三者联合对新生儿脓毒症预后评估价值。结果入院时危重组血清PCT、IL-6和HMGB1高于非危重组,治疗后3 d死亡组血清PCT、IL-6和HMGB1高于好转组(P0.01)。入院时血清PCT、IL-6和HMGB1三者联合对新生儿脓毒症病情程度评估价值最高,曲线下面积为0.901;治疗后3 d血清PCT、IL-6和HMGB1三者联合对新生儿脓毒症预后评估价值最高,曲线下面积为0.878。结论危重或死亡脓毒症新生儿血清PCT、IL-6和HMGB1较高,血清PCT、IL-6和HMGB1三者联合对新生儿脓毒症病情程度和预后评估价值较高。     

血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平与脓毒症所致ARDS患者病情、部分炎性反应指标及预后的关系

目的探讨脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、前B细胞克隆增强因子(PBEF)、血管内皮钙黏蛋白(VE-Cad)水平与病情和其他几项炎性反应指标的关系,分析影响脓毒症所致ARDS患者预后的危险因素。方法 80例脓毒症所致ARDS患者纳入ARDS组,178例未发生ARDS的脓毒症患者纳入对照组,检测所有患者血清suPAR、PBEF、VE-Cad、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平,进行急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分。分析ARDS患者血清suPAR、PBEF、VE-Cad与APACHEⅡ评分、SOFA评分、CRP、PCT、IL-6的相关性。追踪ARDS组患者临床结局,对影响脓毒症所致ARDS患者预后的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 ARDS组APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清suPAR、PBEF、VE-Cad、CRP、PCT、IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平在轻度、中度、重度ARDS患者间依次升高,两两比较,差异有统计学意义(P0.05)。ARDS组血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分及CRP、PCT、IL-6水平均呈正相关(P0.05)。ARDS组死亡31例,存活49例,死亡组血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ARDS分级(重度)、高APACHEⅡ评分及高水平CRP、PCT、suPAR、PBEF、VE-Cad是脓毒症所致ARDS患者不良预后的危险因素(P0.05)。结论脓毒症所致ARDS患者血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平升高,suPAR、PBEF、VE-Cad与病情严重程度、CRP、PCT、IL-6和预后有关,可为脓毒症所致ARDS患者预后评估提供参考。     

脓毒性休克患者抗菌肽LL-37与降钙素原联合检测价值

目的分析血清抗菌肽LL-37和降钙素原(PCT)水平与脓毒性休克患者病情及近期预后的相关性。方法选择90例全身炎症反应综合征(SIRS)患者作为研究对象,根据病情程度的不同分为脓毒性休克组44例和脓毒症组46例,另选择同期轻度感染患者50例设为对照组。比较3组患者外周血清抗菌肽LL-37、PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的差异。应用Pearson相关分析评估血清抗菌肽LL-37、PCT与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。随访28 d,根据预后的不同将脓毒性休克患者分为生存组与死亡组,比较2组血清抗菌肽LL-37、PCT水平差异。应用多元Logistic回归分析法分析脓毒性休克患者预后的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清抗菌肽LL-37联合PCT水平对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果脓毒性休克组血清抗菌肽LL-37、PCT、hs-CRP、IL-6水平以及APACHEⅡ评分、SOFA评分高于脓毒症组,且脓毒症组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。脓毒性休克患者血清抗菌肽LL-37、PCT分别与SOFA评分呈正相关(r=0.803、0.826,P=0.024、0.019),也分别与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.784、0.811,P=0.029、0.022)。死亡组血清抗菌肽LL-37、PCT水平高于生存组,差异有统计学意义(P 0.05)。血清抗菌肽LL-37、PCT和SOFA评分均为脓毒性休克患者预后的影响因素(OR=2.913、2.887、2.457,P=0.029、0.036、0.045)。ROC曲线显示,血清抗菌肽LL-37联合PCT预测脓毒性休克患者随访28 d死亡的曲线下面积(AUC)为0.806,灵敏度为89.6%,特异度为82.4%。结论血清抗菌肽LL-37与PCT水平联合检测能有效评估脓毒性休克患者病情并预测近期预后。     

急诊重症多发伤患者合并早期脓毒症血清PCT、IL-6及CRP水平检测的临床价值分析

目的分析检测急诊重症多发伤患者合并早期脓毒症血清降钙素原(PCT),白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平的临床价值。方法选取我院2013年5月～2018年5月收治的急诊重症多发伤合并早期脓毒症患者80例为脓毒症组,同期急诊重症多发伤未出现脓毒症的35例为非脓毒症组,另选择35例体检健康志愿者为正常对照组。分别对三组血清PCT、IL-6和CRP水平进行检测。结果脓毒症组患者PCT、IL-6及CRP水平显著高于非脓毒症患者和正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05);脓毒症组患者中血清PCT、IL-6及CRP指标检测敏感性分别为83.3%、76.2%、71.3%;特异性分别为87.2%、42.8%、48.1%,PCT敏感性和特异性最佳。结论血清PCT、IL-6及CRP水平在急诊重症多发伤合并早期脓毒症患者中异常升高,对脓毒症的早期诊断具有重要的临床价值。     

3项炎性指标检测在重症肺炎患者病情变化及预后评估中的应用研究

目的探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)在重症肺炎患者病情变化及预后评估中的应用价值。方法收集该院2012~2014年收治的重症肺炎患者共96例,根据治疗28d后患者存活与否分为存活组(n=58)和死亡组(n=38),回顾性分析两组患者在治疗1、4、7、28d时PCT、IL-6、CRP水平及APACHEⅡ评分差异,采用ROC曲线分析以上4项指标的曲线下面积(AUC)。结果随着治疗时间的增加,存活组患者PCT、CRP水平均有不同程度下降,治疗期间平均水平分别为(8.34±1.39)μg/L、(61.25±8.17)mg/L;死亡组PCT、CRP水平则明显上升,治疗期间平均水平分别为(14.38±2.58)μg/L、(98.87±13.24)mg/L,两组间差异有统计学意义(P0.05)。该趋势与APACHEⅡ评分变化情况相符合,存活组和死亡组的APACHEⅡ平均分分别为(38.95±3.76)、(69.53±7.11)分,差异有统计学意思(P0.05)。治疗期间两组患者IL-6水平均呈下降趋势。PCT、IL-6、CRP、APACHEⅡ的AUC分别为0.851、0.787、0.653、0.861。结论 PCT、CRP及IL-6均可在一定程度上反映重症肺炎患者的病情程度,其中PCT及CRP水平能较好地反映病情变化及预后情况。     

血清PCT、IL-6、CRP及外周血WBC联合检测在肝硬化合并感染性休克中的临床价值

目的 分析血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平和外周血白细胞计数(WBC)对预测肝硬化合并感染性休克的临床价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月本院收治的80例肝硬化患者临床资料,根据是否合并感染性休克分为研究组(合并休克,45例)和对照组(未合并休克,35例);对所有患者均进行规范治疗,治疗14d后根据患者的情况分成生存组与死亡组,入院时、入院24h与治疗14d均采集患者空腹静脉血液,检测患者血清PCT、IL-6、CRP水平与外周血WBC计数,比较对照组和研究组患者入院时4项指标的差异、比较研究组死亡患者和生存患者在治疗24h和14d后4项指标的差异。结果 入院时研究组PCT、IL-6、CRP和WBC 4项检测指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14d后研究组生存35例,死亡10例,研究组生存患者治疗后24h、14d的血液PCT、IL-6、CRP和WBC水平都低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析,PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.711(95%CI:0.561～0...     

血清穿透素-3、白细胞介素-27与降钙素原对脓毒症诊断及预后的价值研究

目的探讨血清穿透素-3(PTX-3)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-27(IL-27)水平在脓毒症诊断和预后中的意义。方法选取80例脓毒症患者作为脓毒症组,80例非感染性全身炎性反应综合征(SIRS)患者作为非脓毒症组,80例在该院体检健康者作为对照组进行本次研究。脓毒症患者根据病情严重程度分为脓毒症非休克组(n=53)和脓毒症休克组(n=27);根据28d后是否存活的预后情况分为存活组(n=50)和死亡组(n=30)。比较各组血清PTX-3、IL-27和PCT水平的差异,Person相关性分析脓毒症患者血清PTX-3与IL-27、PCT间的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析PTX-3、IL-27和PCT对脓毒症的诊断价值。结果 3组患者血清PTX-3、IL-27和PCT水平由高到低依次为:脓毒症组、非脓毒症组、对照组,各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。脓毒症休克组患者血清PTX-3、IL-27和PCT水平较脓毒症非休克组患者明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。Person相关性分析结果发现:脓毒症患者血清水平间呈正相关(r=0.210、0.440,均P0.05);非休克组(r=0.346、0.330)、存活组(r=0.341、0.316)血清PTX-3与IL-27、PCT相关性系数显著低于休克组(r=0.586、0.581)、死亡组(r=0.620、0.652)各指标间相关性系数,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线结果表明:血清PTX-3对脓毒症的诊断曲线下面积(AUC)为0.820,灵敏度为73.8%,特异度为83.8%,最佳临界值为20.25ng/L;血清IL-27对脓毒症的诊断AUC为0.735,灵敏度为68.75%,特异度为72.25%,最佳临界值3.05ng/L;血清PCT对脓毒症的诊断AUC为0.843,灵敏度为78.00%,特异度为85.25%,最佳临界值为2.05ng/mL;血清PTX-3联合IL-27对脓毒症的诊断AUC为0.870,灵敏度为75.25%,特异度为85.00%;血清PTX-3联合PCT对脓毒症的诊断AUC为0.898,灵敏度为82.05%,特异度为88.25%。结论血清PTX-3、IL-27和PCT水平在脓毒症患者中明显升高,与脓毒症患者病情严重程度相关,对脓毒症早期诊断具有较高价值,联合检测可明显提高诊断效率,可作为脓毒症早期诊断和病情监测的生物学指标。     

老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者血清白细胞介素17、胆碱酯酶及和肽素的临床价值探讨

目的探讨血清白细胞介素17、胆碱酯酶、和肽素与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺部感染患者感染程度及预后的相关性。方法我院132例老年COPD患者,根据是否伴肺部感染分为感染组(n=93)与非感染组(n=39)。比较不同感染程度、不同预后患者血清白介素17(IL-17)、胆碱酯酶(CHE)、和肽素水平,分析血清各指标与PCT、CRP及感染程度相关性。结果感染组IL-17、和肽素水平高于非感染组,CHE水平低于非感染组(P0.05)。感染组IL-17、和肽素水平与PCT、CRP水平呈正相关,CHE水平与PCT、CRP水平呈负相关(P0.05)。不同感染程度患者的IL-17、CHE、和肽素水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。感染组IL-17、和肽素水平与感染程度呈正相关,CHE水平与感染程度呈负相关(P0.05)。存活患者IL-17、和肽素水平低于死亡患者,CHE水平高于死亡患者(P0.05)。结论血清IL-17、和肽素、CHE与老年COPD伴肺部感染存在一定相关性,有望成为老年COPD伴肺部感染预后有效的预测手段。     

血浆miR-223-3p，PCT，IL-6和CRP水平联合检测对脓毒症实验诊断及预后的价值研究

目的　探讨微小核糖核酸-223-3p（miR223-3p）联合降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）对脓毒症诊断及预后预测的意义。方法　选取2018年1月～2020年10月三亚市中医院和三亚中心医院收治的脓毒症患者146例,根据患者28天的生存情况,将其分为存活组（n=101）和死亡组（n=45）。选取同期60例体检健康者作为对照组。检测各组血浆miR-223-3p,PCT,IL-6及CRP水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP对脓毒症诊断及预后预测的价值。结果　脓毒症组血浆miR-223-3p（2.15±0.92 vs 0.37±0.08）,PCT（13.50±6.48 ng/ml vs 0.02±0.01ng/ml）,IL-6（74.12±15.70 pg/ml vs 5.37±1.45pg/ml）及CRP（37.26±10.15 mg/L vs 3.82±1.46mg/L）水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=8.783~14.620,P<0.001）。死亡组血浆miR-223-3p（3.04±1.16 vs 1.31±0.50）,PCT（21.28±10.28 ng/ml vs 6.72±3.15ng/ml）,IL-6（102.83±21.75 pg/ml vs 56.17±10.20pg/ml）及CRP（56.40±15.30mg/L vs 25.75±8.24mg/L）水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义（t=7.415~16.317,均P<0.001）。ROC曲线分析显示,miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP诊断脓毒症的曲线下面积最大（0.905,95%CI :0.847~0.968）,其敏感度和特异度分别为92.0%和83.4%;miR-223-3p联合PCT,IL-6及CRP预测脓毒症患者死亡的曲线下面积最大（0.933,95%CI :0.875～0.990）,其敏感度和特异度为分别95.3%和87.5%。相关性分析显示,脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平与PCT,IL-6及CRP均呈正相关性（r=0.825,0.792,0.753,均P<0.001）。结论　脓毒症患者血浆miR-223-3p表达水平明显升高,联合PCT,IL-6及CRP检测对脓毒症的诊断及预后预测具有良好的价值。     

降钙素原和C反应蛋白在脓毒症诊断及预后评估中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在脓毒症诊断中的应用及与预后的相关性分析。方法选取陆军军医大学第三附属医院(野战外科研究所)2016年10月至2018年9月诊治的脓毒症患者97例,根据疾病严重程度分为感染组(n=68)和休克组(n=29),同期健康体检者97例为对照组,于入院当日以及治疗1、3、5、7d时行PCT和CRP检测,分析PCT和CRP与病情变化、预后的关系。结果感染组患者入院当日PCT、CRP水平高于对照组(P0.05)。休克组患者入院当日PCT、CRP水平高于对照组和感染组(P0.05)。治疗无效患者在入院当日以及治疗1、3、5、7d时血清PCT、CRP水平高于有效患者(P0.05)。休克组患者病死率高于感染组(P0.05)。PCT、CRP水平与患者预后存在明显负相关性。结论 PCT和CRP在脓毒症中诊断价值较高,对患者预后评估准确,存在相关性。     

血清IL-17、IL-22、IL-26与脓毒症相关肾病损伤的相关性分析

目的探讨血清白细胞介素(IL)-17、IL-22、IL-26与脓毒症相关肾病损伤(AKI)的相关性。方法选取2016年9月至2018年9月期间该院收治的146例脓毒症患者作为研究对象,根据是否合并AKI分为单纯脓毒症(n=81)和脓毒症合并AKI组(n=65)。比较各组件基本生化指标及血清IL-17、IL-22、IL-26水平,并进行Pearson相关性分析和经logistic回归分析。结果脓毒症合并AKI组Scr、BUN、eGFR、UA、APACHEⅡ评分、CRP、PCT、IL-17、IL-22、IL-26均显著高于对照组(P0.05)。经logistic回归分析,IL-17、IL-22、IL-26是脓毒症患者相关肾病损伤的影响因素。经过Pearson相关性分析,IL-17、IL-22、IL-26与脓毒症合并AKI患者Scr、BUN、eGFR、UA均呈正相关(P0.05)。脓毒症合并AKI患者好转组血清IL-17、IL-22、IL-26水平显著低于恶化组(P0.05)。结论 IL-17、IL-22、IL-26是脓毒症相关肾病损伤的独立影响因素,且可以评估预后。     

PCT、 LAC/ScvO2比值对脓毒症患者病情危重程度与预后的评估价值

目的:探讨降钙素原(PCT)、乳酸(LAC)与中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的比值(LAC/ScvO2)对脓毒症患者病情危重程度与预后的评估价值。方法:选取2015-02—2018-04期间应城市人民医院重症医学科收治的脓毒症患者148例,入院后分别作PCT、LAC及ScvO2监测,依据患者病情分为脓毒症组(n=49)、严重脓毒症组(n=65)、脓毒症休克组(n=34),比较3组患者血清PCT水平、LAC/ScvO2及APACHEⅡ评分的差异,采用Pearson相关性分析PCT、LAC/ScvO2与APACHEⅡ评分的关系。另以28d为观察终点,以是否发生死亡将患者分为死亡组(n=52)和存活组(n=96),比较两组患者血清PCT水平、LAC/ScvO2的差异,并以是否死亡为状态变量,PCT、LAC/ScvO2为检验变量,绘制ROC曲线,分析PCT、LAC/ScvO2对脓毒症患者死亡的预测效能。结果:脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组患者血清PCT水平、LAC/ScvO2、APACHEⅡ评分比较,均差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析显示,PCT、LAC/ScvO2与APACHEⅡ评分呈明显正相关(P0.05);存活组血清PCT水平、LAC/ScvO2和APACHEⅡ评分均明显低于死亡组(P0.05);ROC曲线显示,PCT、LAC/ScvO2预测脓毒症患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.851,最佳临界值为2.65ng/ml和13.47,以两者联合对脓毒症患者死亡的预测效能最优,AUC、敏感度、特异度和准确性分别为0.896、90.38%、80.21%和83.78%。结论:PCT、LAC/ScvO2与脓毒症患者病情程度密切相关,两者联合预测脓毒症患者死亡的价值较单独应用PCT、LAC/ScvO2的价值更优。