右美托咪定复合腰硬联合麻醉对老年髋部骨折患者血流动力学及术后谵妄的影响观察

目的探讨右美托咪定复合腰硬联合麻醉对老年髋部骨折患者血流动力学及术后谵妄的影响。方法选取收治的髋部骨折患者72例,按随机数字表法分为对照组和观察组各36例。两组均予以腰硬联合麻醉,观察组注入右美托咪定,对照组注入等量生理盐水。比较两组术后恢复时间、血流动力学、谵妄及不良反应发生情况。结果观察组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。两组术中血流动力学均出现波动,但观察组波动幅度更小,观察组术后谵妄及不良反应均低于对照组(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者术中使用右美托咪定复合腰硬联合麻醉效果较好,可维持心率、平均动脉压稳定,患者术后睁眼、拔管、呼吸等恢复时间均较短,术后谵妄及不良反应发生低,具有较高的推广价值。     

腰硬联合麻醉对老年pilon骨折患者术后POCD发生率的影响

目的探究腰硬联合麻醉对老年pilon骨折患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法选取某院2017年2月至2019年5月收治的老年pilon骨折手术患者108例,根据麻醉方案不同分组,各54例。对照组实施全身麻醉,观察组实施腰硬联合麻醉。对比两组术后1 d、术后1周POCD发生率及术前、术后1 d、术后1周蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β淀粉样蛋白(Aβ)、S100β蛋白水平。结果术后1 d、术后1周观察组POCD发生率低于对照组(P<0.05);术后1 d、术后1周两组血清NSE、Aβ、S100β蛋白水平高于术前,MoCA评分低于术前(P<0.05);术后1 d、术后1周观察组血清NSE、Aβ、S100β蛋白水平低于对照组,MoCA评分高于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉应用于老年pilon骨折手术患者,可减轻对术后短期认知功能的不良影响,降低术后POCD发生率。     

甲氧明与腰硬麻醉对老年髋部骨折患者术后认知功能的影响

目的:探究甲氧明辅助腰硬麻醉对老年髋部骨折患者术后认知功能的影响。方法:选取2016年12月～2018年12月收治的72例择期行手术治疗的髋部骨折患者,依据随机数字表法分成观察组与对照组,各36例。两组均行腰硬麻醉,观察组在腰硬麻醉基础上予以甲氧明持续泵注,对照组根据需要使用去甲肾上腺素或麻黄素。对比两组麻醉前、麻醉后即刻、麻醉后15 min、扩髓结束、术毕的舒张压、收缩压、心率及术后第1、3、7天认知功能评分。结果:两组麻醉前及麻醉后即刻收缩压、舒张压、心率水平对比,无显著性差异(P0.05);观察组麻醉后15 min、扩髓结束、术毕时收缩压与舒张压均高于对照组,心率低于对照组(P0.05);两组术前、术后第7天认知功能评分比较无显著性差异(P0.05);观察组术后第1、3天认知功能评分较对照组高(P0.05)。结论:甲氧明辅助腰硬麻醉应用于老年髋部骨折手术患者,可更好地维持血流动力学稳定,有助于促进术后认知功能恢复。     

前瞻性护理干预对老年患者髋部骨折术后出现谵妄的影响

目的探讨前瞻性护理干预对老年患者髋部骨折术后出现谵妄的影响。方法将148例老年髋部骨折患者随机分为2组,试验组和对照组各74例。2组患者围手术期在常规护理的基础上,对照组予常规健康教育和按需镇痛管理;试验组予强化健康教育和超前镇痛管理的前瞻性护理干预。术后1周内护士每天运用Nu-DESC评估,比较2组患者术后发生谵妄及住院时间情况。结果l试验组发生率为7％,对照组发生率为19％,2组比较差异有统计学意义;住院时间对照组与试验组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论针对老年患者髋部骨折术后出现谵妄给予前瞻性护理干预,可降低术后谵妄的发生率及缩短住院时间。     

不同麻醉方式对老年股骨颈骨折患者术后早期认知功能及疼痛的影响

目的观察采用不同麻醉方式对老年股骨颈骨折患者术后早期认知功能和疼痛的影响。方法选取2018年8月至2019年11月于山东省立第三医院手术治疗的老年股骨颈骨折患者60例,随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患者采用腰-硬联合麻醉,对照组患者采用全身麻醉,记录两组患者术后4、8、12h和24h的疼痛视觉模拟(VAS)评分,并观察两组患者术前及术后1、3、7d简易智力状态检查量表(MMSE)评分,两组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率及血清NSE、S100B、Aβ的水平。结果与术前相比,两组患者术后MMSE评分均明显下降且差异有统计学意义(P0.05),术后1、7d两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后3d两组患者MMSE评分比较差异有统计学意义(P0.05)。术后各时间点两组患者POCD发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);术后8、12h两组患者的VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05),术后4、24h两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论无论是全身麻醉还是腰-硬联合麻醉,对老年股骨颈骨折患者术后早期认知功能均有不同程度的影响,但与全身麻醉相对比,腰-硬联合麻醉可降低老年股骨颈骨折患者POCD的发生率,且镇痛效果更佳。     

老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型的构建及验证

目的 构建老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型,并验证模型预测效果。方法 采用便利抽样法从山东省泰山医院老年病科2018年1月—2020年8月收治的老年髋部骨折患者中选取340例作为研究对象,其中2018年1月—2019年4月收治的老年髋部骨折患者240例为构建组,2019年5月—2020年8月收治的老年髋部骨折患者100例为验证组,通过回顾性分析法整理患者基础信息,经多因素Logistic回归分析筛选术后谵妄风险因素,据此构建术后谵妄风险预测模型,并将模型应用于验证组以检验其预测效果。结果 结果显示,构建组术后谵妄患者共72例,发生率为30.00%;经单因素分析、多因素Logistic回归分析,老年髋部骨折患者术后谵妄风险因素包括年龄>70岁、术前白蛋白≤35 g/L、微型营养评分法(Mini Nutritional Assessment, MNA)评分<17分、全麻术、手术时间≥120 min、术中出血量>150 mL、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)≥7分;经验证分析得到,所构建的老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型的...     

腰硬联合麻醉复合髋关节囊周围神经阻滞应用于髋部骨折老年患者效果分析

目的 探讨腰硬联合麻醉复合髋关节囊周围神经阻滞在髋部骨折老年患者中的应用效果。方法 前瞻性选取2021年10月至2022年10月宣城市中心医院收治的86例髋部骨折的老年患者作为研究对象,按照随机数字表的方法将其分为观察组与对照组,每组各43例。对照组患者进行腰硬联合麻醉,观察组患者在对照组的基础上联合髋关节囊周围神经阻滞。比较两组患者临床相关指标(手术时间、术中失血量及输液量)、手术前后白细胞介素-6(IL-6)、中枢神经特异蛋白S100(S-100β)、β-淀粉样蛋白1～40(Aβ1～40)水平、被动屈髋角度、镇痛效果以及不良反应发生情况。结果 两组患者手术时间、术中失血量及输液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后IL-6、S-100β及Aβ1～40水平分别为(132.75±21.45)、(95.24±15.86)、(6.54±1.12) mg/L,均显著低于对照组[(159.36±26.88)、(131.76±22.17)、(9.03±1.77) mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者神经阻滞后10、20、30 min的被动屈髋...     

心理支持联合疼痛与睡眠多维度强化护理干预在老年髋部骨折术后谵妄预防中的应用

[目的]观察心理支持联合疼痛与睡眠多维度强化护理干预在老年髋部骨折术后谵妄预防中的应用效果。[方法]将285例老年髋部骨折手术病人依照住院单双号分为对照组(142例)与观察组(143例),对照组接受常规髋部骨折手术护理,观察组在常规护理的基础上加用心理支持联合疼痛与睡眠多维度强化护理干预,对两组干预后负性情绪、疼痛、睡眠时间减少、谵妄等情况进行比较。[结果]观察组病例干预后的负性情绪阳性率、严重疼痛发生率、睡眠时间减少发生率、谵妄发生率、住院总耗时均显著低于对照组(均P0.05)。[结论]对老年髋部骨折手术病人实施心理支持联合疼痛与睡眠多维度强化护理干预,能明显改善病人的负性情绪、睡眠障碍和疼痛程度,降低病人出现术后谵妄的可能性,缩短住院总耗时。     

喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者术后镇痛及认知功能的影响

目的:探讨喉罩全麻分别联合髂筋膜间隙阻滞与腰硬联合麻醉对老年髋部骨折患者术后镇痛及认知功能的影响.方法:回顾性分析2016年11月～2018年12月治疗的90例老年髋部骨折患者临床资料,根照麻醉方式进行分组,将行喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞患者47例纳入A组,将行喉罩全麻联合腰硬联合麻醉患者43例纳入B组,对比两组术后不...     

老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型的系统评价

目的 系统评价老年髋部骨折术后谵妄风险预测模型。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库关于老年髋部骨折术后谵妄风险预测模型的研究,检索时限为建库至2022年5月。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,采用PROBAST评估工具对纳入文献进行质量评价。结果 共纳入11项研究,ROC曲线下面积为0.67～0.94。常见的术后谵妄易感因素为年龄、ASA分级和认知功能储备减少;促发因素为术前等待时间症、低蛋白血症。11个模型的预测性能较好,但均存在一定的偏倚,主要为未报告数据缺失处理方法,大部分模型预测因子筛选未结合临床专业知识,且缺少模型外部验证,部分研究术后谵妄评估工具、时间存在差异。结论 现有模型整体预测性能较好,适用性风险较低,但偏倚风险较高,仍需完善变量筛选、缺失数据处理及模型效能评价等统计分析细节,开展前瞻性研究,对现有模型进行外部验证。     

髋部骨折术后谵妄风险预测模型的研究进展

髋部骨折术后谵妄发生风险高,预后差。本文对目前常见的髋部骨折术后谵妄风险预测模型进行介绍、分析、比较,包括风险分层模型、风险评分模型、列线图模型以及简单预测模型,旨在为医护人员选择与临床应用模型提供参考依据。     

老年髋部骨折术后谵妄的相关因素分析及护理对策

[目的]对老年人髋部骨折术后发生谵妄的相关因素、处理方法及护理对策进行分析。[方法]回顾性研究我院2012年4月-2014年4月髋部手术后出现谵妄的65岁以上病人28例,总结术后谵妄发生的高危因素,并制定应对方案和实施护理措施。[结果]28例病人经过对症治疗后,全部痊愈出院,随访1个月,无谵妄发生。[结论]了解老年病人术后发生谵妄的相关因素,制定有效的护理对策,可降低谵妄的发生率和促进病人预后恢复。     

高龄髋部骨折患者术后谵妄的原因分析与护理

目的探讨高龄髋部骨折患者术后并发谵妄的原因及护理对策。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2009年3月至2011年10月收治的34例高龄行髋部手术术后并发谵妄患者的临床资料,探讨最佳的护理对策。结果高龄髋部骨折患者术后并发谵妄与心理因素、原有基础疾病、睡眠障碍、水电解质及酸碱平衡紊乱、手术的创伤、术后疼痛等有关,经过积极治疗与护理,34例患者意识均恢复正常。结论术前充分评估、积极的护理干预,可有效缓解高龄髋部手术患者术后精神障碍症状,减少谵妄发生率,保障患者术后安全,促进早日康复。     

疼痛与睡眠多维度强化护理策略预防老年髋部骨折患者术后谵妄的效果研究

目的 针对疼痛于睡眠多维度强化护理策略预防老年髋部骨折患者术后谵妄的效果研究.方法 选取我院老年髋部骨折患者70例,随机分为两组,各35例.对照组采取常规护理;研究组在其基础上进行疼痛与睡眠多维度强化护理.对比两组疼痛减轻、睡眠时间减少、谵妄发生情况以及住院时间.结果 干预后研究组疼痛减轻、睡眠减少、谵妄发生情况以及住...     

老年髋部骨折术后谵妄、脑血管意外发生率及风险因素分析

目的观察老年髋部骨折术后谵妄及脑血管意外的发生率,并分析相关风险因素。方法选取行手术治疗的85例老年髋部骨折患者,记录其基本资料、骨折类型、术前颈动脉狭窄、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、麻药使用种类、麻醉方法、术中血压范围、术中体温范围、高血压病史及脑血管意外史等情况,观察患者术后谵妄及脑血管意外的发生率,并以是否发生谵妄及脑血管意外分为发生组、未发生组,对患者术后谵妄及脑血管意外的风险因素展开分析。结果85例患者中、出现术后谵妄5例、脑血管意外10例,发生率为17.65%(15/85)。单因素分析结果显示,两组年龄、体质量指数、术前颈动脉狭窄、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、麻药使用种类、麻醉方法、术中血压范围、高血压病史及脑血管意外史差异明显(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄偏大、体质量指数≥24 kg/m^(2)、术前颈动脉狭窄、术前血清白蛋白水平偏低、麻药使用种类≥3种、全麻、术中血压≥140 mmHg、有高血压病史及有脑血管意外史均为术后谵妄及脑血管意外的风险因素。结论老年髋部骨折患者术后易发生谵妄及脑血管意外年龄偏大、体质量指数≥24 kg/m^(2)、术前颈动脉狭窄、术前血清白蛋白水平偏低、麻药使用种类≥3种、全麻、术中血压≥140 mmHg、有高血压病史及有脑血管意外史均属于患者术后谵妄及脑血管意外的风险因素,所以临床医师术前要对患者基本情况进行充分了解,然后再制定针对性麻醉方案,且术中要严格控制其血压水平,防止术后谵妄及脑血管意外的发生。