腹腔镜全腹膜外疝修补术固定补片方法探讨

目的探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片与疝钉枪固定补片的效果。方法将56例择期行TEP术患者按随机数字表法分为A、B 2组,每组28例。2组均行TEP手术治疗,A组采用经腹壁外穿刺带线结扎固定补片;B组采用疝钉枪固定补片。比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症(血清肿、切口感染、疼痛、阴囊气肿、复发)发生率。结果所有病例均在腹腔镜下成功完成手术,术后随访6个月~3年,未发现有疝气复发病例。2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);但B组住院费用显著高于A组(P<0.05)。结论 TEP术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片是一种可行、安全、有效的方法,不仅能有效防止补片移位和卷曲,避免疝复发,而且治疗费用低廉,值得在基层医院推广使用。     

ProGripTM自固定补片修补腹股沟疝的临床疗效观察

目的 ProGripTM自固定补片修补腹股沟疝的临床观察.方法 回顾性分析2013年1月至12月应用ProGripTM自固定补片修补腹股沟疝患者30例,采用Lichtenstein术式,观察30例患者的手术时间,补片放置时间,术后住院时间,术后疼痛评估(VAS),术后切口感染,阴囊水肿以及复发情况.结果 手术时间(52±15)min,补片固定时间(8±3)min,术后平均住院时间(3.1±1.1)d.出院时疼痛评分1~3分,平均(2.1±0.8)分.并发症发生低,无感染及复发. 结论 自固定补片应用于Lichtenstein术,术式方便,效果良好,在临床应用中具有一定的优越性,可提高患者术后生活质量,但仍需大宗病例和远期随访结果 .     

自固定补片用于腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的应用效果分析

目的 探索自固定补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用价值,为临床提供参考。方法 选取2019年12月至2022年9月平凉市第二人民医院收治的90例行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组（45例,术中采用自固定补片修补）和对照组（45例,术中采用聚丙烯平片修补）。比较两组患者手术指标、术后疼痛水平、并发症发生情况及生活质量水平。结果 研究组患者手术时间、术后住院时间短于对照组（P<0.05）;两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后即刻的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后24 h、术后12 h的VAS评分低于术后即刻,术后24 h低于术后12 h,且研究组低于对照组（P<0.05）。研究组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。术后6个月,两组患者简明健康状况调查问卷（SF-36）评分高于术前,且研究组高于对照组（P<0.05）。结论 术中应用自固定补片能够缩短腹股沟疝手术的手术时间及住院时间,降低术后疼痛程度,提高生活质量...     

肾移植术后切口疝的临床诊治

目的探讨肾移植术后切口疝的治疗。方法对收治的5例肾移植术后切口疝（3例外院,2例本院）患者均采用聚丙烯疝补片无张力修补手术治疗。结果 5例患者手术均顺利,手术平均时间为（1.5±0.3）h,住院平均时间8 d,均痊愈出院。术后随访1年均未复发,且对移植肾功能无明显影响。结论肾移植术后切口疝的诱发因素较多,治疗以疝补片无张力修补术为佳。     

疝囊套扎在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的临床应用

【目的】总结疝囊套扎在腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）的临床应用体会和经验。【方法】入住本院的腹股沟斜疝患者114例,其中56例采用腹腔镜全腹膜外疝囊横断后套扎（A组）,58例采用腹腔镜全腹膜外疝囊结扎后横断丝线结扎（B组）。观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和并发症等指标。【结果】A组手术时间显著短于B组（P〈0．01）,两组术中出血量和术后阴囊血肿比较无统计学意义（P〉0．05）,均无复发病例。【结论】疝囊套扎的TEP操作安全易行,效果好,能减少手术时间,降低手术难度。     

腹股沟疝手术TEP术式与TAPP术式的临床评价

目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）与经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）两种手术方式的临床疗效和安全性。方法回顾性分析32例腹股沟疝患者行TEP及25例腹股沟疝患者行TAPP的临床资料。结果与TAPP组比较，TEP组患者手术时间较短[（50．41±12．67）minvs（65．34±15．25）min]、住院费用较低[（7016±751）元vs（7413±1062）元]，其差异均有统计学意义（P＜0．05），但两组术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组止痛药使用率（0vs16％）和术后并发症（12．5％vs34．4％）比较，TEP组例数少于TAPP组（P＜0．05）。结论TEP术式与TAPP术式各具优点，但相对而言TEP的手术时间短、费用少、术后并发症少及疼痛较轻；对于单纯的易复发性疝而言，TEP不进入腹腔，可在腹膜前进行修补，是腹腔镜治疗腹股沟疝的最佳方法。     

局部麻醉下免缝合自固定疝补片的临床应用体会

目的探讨局部麻醉下使用免缝合自固定疝补片在开放腹股沟疝修补术中应用的优点及临床疗效。方法回顾性分析56例行开放腹股沟疝修补术的患者,分为两组,每组28例,研究组用免缝合自固定补片,对照组用聚丙烯平片,比较手术时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症及术后疼痛 VAS 评分。结果研究组与对照组术后4 h 疼痛差异无统计学意义,但术后24 h 研究组较对照组明显减轻,且术后1个月时有更好的舒适感;手术时间两组比较差异无统计学意义;研究组住院费用明显高于对照组;随访1～15个月,两组均未出现复发。结论在开放式无张力腹股沟疝修补术中,应用免缝合自固定补片可有效减轻患者术后疼痛,且手术安全,操作简单。     

生物补片在较大儿童腹腔镜下腹股沟巨大斜疝治疗中的应用附21例报告

目的：对6～18岁较大儿童儿童腹股沟巨大斜疝,通过对比分析腹腔镜下单纯行疝囊颈高位结扎术与腹腔镜下疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术两种方法的优劣,探讨生物补片在儿童腹腔镜下腹股沟巨大斜疝治疗中的临床意义。方法2011年2月至2014年2月应用腹腔镜手术治疗较大儿童腹股沟巨大斜疝（疝环口直径＞3cm ）52例,年龄6～18岁,其中行疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术21例（生物补片组）,单纯行疝囊颈高位结扎术31例（对照组）。对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等进行统计分析。结果生物补片组21例患者随诊3个月至2年无患者复发。对照组31例患者有2例患者术后3个月及术后12个月时出现复发,复发率为6．4％。在复发率方面生物补片组显著优于对照组,在出血量、住院时间、术后并发症方面无明显差异。结论腹腔镜下治疗较大儿童腹股沟巨大斜疝时,行疝囊颈高位结扎＋生物补片修补术能减少巨大斜疝复发率。     

腹腔镜下补片不行钉合固定全腹膜外疝修补术31例的手术配合

目的：总结31例腹腔镜下补片不行钉合固定全腹膜外疝修补术（Total Extraperitonedl Prosthesic，TEP）的手术配合方法。方法：回顾性分析31例TEP手术患者的临床资料。结果：本组均获成功，无严重术后并发症。结论：充分准备物品，熟练器械的使用，熟悉手术操作步骤及良好的器械保养是手术成功的保证。     

三维立体补片应用于腹腔镜下老年腹股沟疝修补术的有效性及安全性研究

目的探讨三维立体补片应用于腹腔镜下老年腹股沟疝修补术的临床效果及安全性。方法将86例拟行无张力疝修补术的老年腹股沟疝患者根据术中使用补片材料的不同,分成观察组45例与对照组41例,观察组使用三维立体补片,对照组使用普通补片,观察两组患者手术效果,以视觉模拟评分（VAS）评价术后不同时间段的疼痛程度,观察术后并发症及复发率。结果两组患者手术时间、下床活动时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;观察组不同时间段术后疼痛评分明显低于对照组（P〈0.05）;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;随访1~2年,两组患者均无复发病例（P〉0.05）。结论三维立体补片应用于老年腹股沟疝修补术安全有效,不仅创伤小、恢复快、并发症少,且可明显减轻术后疼痛,与普通补片相比具有明显优势。     

自固定补片"Y形"铺置法在女性腹股沟疝经腹腹膜前修补术中的应用

目的探讨自固定补片"Y"形铺置法在腹腔镜女性腹股沟疝经腹腹膜前修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal repair of inguinal hernia,TAPP)中的效果。方法选取2019年2月至2020年9月陕西省人民医院行腹腔镜TAPP手术(keyhole法)的女性腹股沟疝患者共40例,采用前瞻性队列研究,依据补片铺置方法的不同分为"Y"形铺置法组21例、常规法组19例,比较两组患者手术时间、补片铺置时间、术后住院时间、术后1 d的VAS评分及术后并发症情况。结果40例患者均完成TAPP手术,所有患者均顺利完成随访,中位随访时间12.5个月。"Y"形铺置法组手术时间及补片铺置时间分别为(54.9±9.0)、(10.8±2.5)min,常规法组分别为(62.8±11.2)、(20.3±3.5)min;两组比较差异均有统计学意义(t=2.490、P=0.017;t=9.925、P<0.001)。两组患者术后住院时间、术后1 d VAS评分、术后并发症比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在腹腔镜女性腹股沟疝修补术(keyhole法)中,"Y"形铺置法可有效缩短自固定补片铺片时间,从而缩短手术时间,且并不增加并发症的风险,具有一定优势。     

自固定补片在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用

目的探讨自固定补片应用于腹股沟疝修补术的临床效果。方法将2013年12月至2015年1月我院收治的男性腹股沟疝患者160例按照随机数字表法分为观察组和对照组各80例,观察组患者使用自固定补片疝修补,对照组采用普通聚丙烯补片疝修补,观察两组患者术后疼痛评分、手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况。结果两组患者术后1天疼痛评分比较差异无统计学差异(P0.05);术后7天、1月、3月、6月疼痛评分比较差异有统计学差异(P0.05);观察组平均手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组未出现异物感,阴囊积液1例,对照组异物感9例,阴囊积液7例,给予理疗、穿刺抽液后均治愈;两组患者均未发生血肿、切口感染、复发。结论应用自固定补片可减少患者手术时间、住院时间及术区异物感,减轻术后疼痛,值得临床推广。     

腹腔镜微创术式与Lichtenstein修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床对比观察

目的比较腹腔镜微创术式与Lichtenstein修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床疗效,为临床选择适合的治疗方法提供依据。方法选择29例老年复发性腹股沟疝患者,采用腹腔镜微创术式治疗(研究组);另外选择29例患者采用Lichtenstein修补术治疗(对照组),比较两组治疗的平均手术时间、术后视觉模拟疼痛评分与住院时间等。结果研究组患者根据前次手术的方式,分为三种不同微创术式治疗,分别为经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)20例,腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)4例,腹腔镜腹腔内补片植入术(IPOM)5例;研究组患者手术均能顺利完成,无中转开腹的患者。平均手术时间(43.32±12.83)min,术中出血量(53.3±10.3)ml,术后第1天平均视觉模拟疼痛评分(VAS)为(2.34±1.21)分,术后平均住院时间(2.1±1.1)天,均显著低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜治疗老年复发性腹股沟疝具有更好的治疗效果,其中TAPP术式是目前使用最为广泛的腹腔镜复发性腹股沟疝的修补方法,值得临床运用。     

开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝89例临床分析

目的评价开放完全腹膜外腹股沟疝修补(total extraperitoneal prosthesis,TEP)术治疗成人腹股沟疝效果。方法 89例成人腹股沟疝行开放TEP疝修补术(观察组),52例行传统无张力疝修补术(对照组),分析并比较2组住院时间、手术时间、并发症发生率等。结果观察组住院时间(3.1±1.5)d、手术时间(0.5±0.1)h,对照组住院时间(4.9±1.5)d和手术时间(0.7±0.1)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论开放TEP术是一种微创、无张力、全面修补整个腹股沟区域的腹膜前修补术式,具有术后恢复快、并发症少等优点。     

腹腔镜疝修补术在腹股沟疝治疗中的效果分析

目的总结腹腔镜下经腹腔腹膜前无张力疝修补术(transabdominal preperritoneal prosthetic,TAPP)及全腹膜外补片植入术(Totally Extraperitoneal,TEP)治疗腹股沟疝的临床经验及效果。方法回顾分析2011-01—2014-01应用TEP治疗腹股沟疝的患者23例及TAPP治疗腹股沟疝的患者26例。结果 49例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。手术时间TEP平均105 min。TAPP平均60 min。术后住院2~5 d,平均3.2 d。出血量TEP平均14.3 m L,TAPP平均13.5 m L。对照组采用同时期49例无张力疝修补术(Lichtenstein)患者,两者手术时间、住院时间、出血量差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜TEP及TAPP治疗腹股沟疝具有患者创伤小、并发症少等优势。     

生物补片修补术治疗腹股沟疝疗效观察

目的 观察巴德补片充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 观察喀什地区第二人民医院2006年1月至2010年11月巴德补片充填式无张力修补术及传统手术方法治疗腹股沟嵌顿疝126例的临床资料,在平均手术时间、切口感染率、术后疼痛发生率、其他并发症发生率、平均住院天数、术后复发率等关键指标进行对比观察.结果 两组术后均无死亡病例.试验组平均手术时间为（45±5.48） min、平均住院时间（7±1.32）d、无复发病例.而对照组平均手术时间为（55±4.45） min、平均住院时间（8±1.94）d、复发病例6例.试验组在平均手术时间、切口感染率、术后疼痛发生率、其他并发症发生率、平均住院天数、术后复发率等关键指标比较均优于传统手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用巴德补片行充填无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全可靠、操作简便、手术时间短、术后恢复快,复发率低,疗效肯定,值得临床推广应用.     

经脐单部位微型腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的临床应用

目的 探讨经脐单部位微型腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在临床应用中的可行性、安全性、实用性及操作简便性。 方法 本院自2015年开始实施经脐单部位微型腹腔镜下TAPP术共71例,随机抽取传统无张力疝修补术100例,比较两组手术时间、术中出血量、术后切口疼痛、切口美观满意度、阴囊血肿、切口感染率、抗生素使用率及术后住院时间。经脐单部位微型腹腔镜下TAPP术中全部使用巴德3D Max补片修补,传统无张力疝修补术补片规格不一。 结果 两组患者均获成功。经脐单部位微型腹腔镜下TAPP组在手术时间（单侧40±5?min vs 50±5?min,双侧60±5?min vs 100±5?min）、术中出血量（单侧5±2?mL vs 10±2?mL,双侧8±2?mL vs 20±2?mL）、术后切口疼痛、切口美观满意度、抗生素使用率（单侧21.5% vs 0%,双侧100% vs 0%）、术后住院时间（3±1?d?vs?8±1?d）明显优于传统无张力疝修补术组（P<0.05）,切口感染率及阴囊血肿基本相同。随访2±0.5年,期间无疝复发及其他并发症发生。 结论 经脐单部位微型腹腔镜下TAPP术,解剖清晰,操作简单,具有临床操作可行性、安全性、实用性及简便性等优点,值得临床推广。       

无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(附32例次报告)

目的 探讨无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的可行性和安全性.方法 自2007年1～6月在全身麻醉下行无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术共32例次(26例患者),其中双侧腹股沟疝6例,斜疝25例,直疝7例.结果 手术全部成功,平均手术时间(76.8±23.8)min,平均术中出血量(8.3±4.6)mL,术后平均住院时间(2.7±1.2)d,恢复日常活动时间(5.2±1.3)d,术中腹膜破裂4例,术后阴囊血肿1例,无其他手术并发症.随访时间1～5个月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症.结论 无钉合TEP是一种可行、安全、有效的无张力疝修补技术,能明显降低手术费用并获得最佳卫生经济学效益,可减少腹股沟区慢性疼痛症状的发生.     

3DMax补片免固定腹腔镜腹股沟疝修补术(附55例报告)

目的:总结3DMax补片免固定腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用体会和经验.方法:2007年7月～2009年6月暨南大学附属华侨医院微创外科应用3DMax补片行免固定腹腔镜腹股沟疝修补术.结果:全部手术均获成功,经腹腹膜前补片植入术(TAPP)21例,腹腔镜全腹膜外补片植入术(TEP)34例.单侧疝手术时间20～105min,双侧疝手术时间35～90min.术后3～5d出院.术后发生阴囊血清肿1例,2例有轻度疼痛.随访3～26个月,无复发病例.结论:3DMax补片免固定腹腔镜腹股沟疝修补术效果安全可靠,操作更为简便易行,并发症发生率低.     

腹腔镜经腹腹膜前和全腹膜外腹腔镜疝修补术的临床应用对比研究

目的：比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）治疗成人腹股沟疝的效果。方法回顾分析2007年10月～2013年02月收治的214例（235侧）腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方式分为TAPP组58例和TEP组156例,将2组的临床资料进行比较分析。结果TEP组手术时间较短（P＜0.01）、住院费用较低（P＜0.01）。术后下床活动时间、住院时间、术后不适感方面,TAPP组与TEP组差异无统计学意义;TAPP组术中发现隐匿疝4例;术后并发症、复发率,TAPP组和TEP差异无统计学意义。结论TAPP与TEP各具优点,TAPP较TEP更利于发现隐匿疝。但是TEP较TAPP手术时间更短,住院费用更低。