弥散加权成像结合常规磁共振成像在强直性脊柱炎不同时期诊断差异的研究

目的研究弥散加权成像(DWI)结合常规磁共振成像(MRI)在强直性脊柱炎的诊断及区分炎症活动期、稳定期差异。方法本研究采取2018年6月到2021年6月在烟台市烟台山医院进行诊断治疗的强直性脊柱炎患者80例作为研究对象, 炎症活动期患者39例, 稳定期患者41例。分别对患者采取DWI结合常规MRI检查, 分析两组患者DWI以及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)检查各个参数之间的差异, 及表观扩散系数(ADC)与达峰时间(TTP)、峰值信号强度(Sipeak)、最大上升斜率(MSI)、信号增强比率(SER)的相关性。结果活动组患者的ADC、TTP 、Sipeak、MSI、SER均显著高于稳定组患者, 患者的ADC数值与TTP、Sipeak、MSI、SER呈正相关, 联合检测对强直性脊柱炎患者的诊断特异度显著高于单独检测。结论 DWI结合常规MRI在强直性脊柱炎诊断具有积极的意义, 通过对患者的影像学诊断转化为量化指标, 对于区分炎症活动期、稳定期具有积极的临床意义。     

MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学价值

目的 研究磁共振成像（MRI）诊断强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变的影像学价值。方法 选取2017年5月-2021年12月南京市溧水区中医院确诊的60例AS骶髂关节病变患者,分别行X线与MRI检查,比较两种检测方式对骶髂关节病变及其影像学征象的检出情况,并借助加拿大脊柱关节炎研究协会（SPARCC）骶髂关节评分系统,分析MRI的诊断价值。结果 MRI对骶髂关节病变的检出率高于Ｘ线（P＜0.05）;MRI对关节面侵蚀、骨质囊变、关节软骨肿胀的检出率高于X线（P＜0.05）;MRI对0级、Ⅰ级、Ⅱ级强直性脊柱炎的检出率高于X线（P＜0.05）;不同SPARCC评分患者的BASDAI评分与晨僵时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;Spearman相关分析显示,SPARCC评分与BASDAI评分、晨僵时间呈正相关（P＜0.05）。结论 MRI对AS骶髂关节病变具有较高检出价值,其相关评分（SPARCC评分）与AS病情严重程度呈正相关。     

骶前囊肿切除的多种手术入路与解剖

骶前囊肿是位于骶尾骨与直肠之间的囊性或囊实性肿块, 与骶尾骨筋膜、直肠及肛门括约肌等盆底组织关系密切。目前的观点认为其起源与胚胎发育异常有关[1, 2, 3]。骶前囊肿会压迫直肠或侵蚀直肠, 导致患者排便困难或肠瘘, 因此, 尽管骶前囊肿多数为良性, 其治疗策略仍以手术切除为主[4, 5]。但是, 如果手术时囊壁没有彻底切除, 则会导致复发或骶尾部形成难以愈合的窦道, 给患者造成极大的痛苦。骶前囊肿能否完全切除与手术入路有很大关系, 不适宜的手术入路不仅不能完全切除囊肿, 还容易给患者带来一系列术后并发症, 如肠粘连、肠瘘、肛门失禁、性功能障碍等。本文将根据骶前囊肿的位置, 探讨相关的手术入路及解剖, 以及并发症的处理。     

经椎弓根截骨术联合卫星棒治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形的疗效观察

目的探讨经椎弓根椎体截骨术(PSO)联合卫星棒技术治疗强直性脊柱炎(AS)胸腰椎后凸畸形的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2016年9月—2021年6月南京大学医学院附属鼓楼医院29例AS胸腰椎后凸畸形患者, 其中男26例、女3例, 年龄18～55(35.5±9.9)岁。本组患者均采用单节段PSO联合卫星棒技术治疗。根据围截骨区单侧或双侧使用卫星棒固定, 将患者分为2组:单侧组13例, 双侧组16例。观察指标:(1)基于患者站立位全脊柱X线侧位片测量和观察患者的矫正效果, 比较2组术前、术后即刻及末次随访时矢状面平衡(SVA)、腰椎前凸角(LL)、全脊柱后凸角(GK), 以及术后即刻与末次随访时的截骨角(OVA)、融合节段角(AFS)。(2)比较患者并发症发生率, 重点观察力学并发症断棒的发生情况。结果 2组患者的年龄、性别、随访时间、截骨水平等基线资料比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。29例患者手术均顺利, 术后均获得随访, 随访时间12～72(26.4±10.7)个月。(1)组内比较:单侧组术前SVA、GK、LL分别为(162.1±53.3)mm、79.7°±...     

利尿剂在心力衰竭中的应用进展

心力衰竭是多种心脏疾病发展的终末阶段, 传统利尿剂在心衰的治疗中占有重要地位, 同时越来越多的新型利尿药物不断涌现。本文对利尿剂的分类及作用机制, 利尿剂在心衰治疗中的剂量选择、使用策略、局限性及解决方案等进行综述, 以期为临床更好地使用利尿剂治疗心衰提供依据。     

多模态MRI影像组学在脑胶质瘤中的应用进展

影像组学在肿瘤的诊断、预后评估, 以及评价肿瘤对治疗的反应等方面均发挥着关键作用。多模态磁共振成像(MRI)影像组学可以将肿瘤的影像组学表现与其分子表型联系起来, 在脑胶质瘤的分级和治疗反应的预测和预后方面具有更大的优势。它利用常规和先进技术将脑肿瘤与非肿瘤性病变进行区分, 可用于脑胶质瘤的诊断和脑胶质瘤与脑转移瘤的鉴别;半自动和自动化的肿瘤分割技术也被开发用于评估脑胶质瘤的复发情况。主要对多模态MRI影像组学在预测胶质瘤重要分子生物学标志物、胶质瘤分级诊断、与脑转移瘤的鉴别诊断及评估术后复发方面的研究进展进行综述。     

膝关节纤维化的病理组织学评估与临床关节功能的相关性分析

目的探讨人工膝关节置换术后关节纤维化患者病理组织学分级与关节功能的相关性, 为关节纤维化的早期组织学诊断及预后预测提供依据。方法回顾性分析2015年10月至2020年10月于北京积水潭医院行人工膝关节置换术, 由于术后关节纤维化导致的关节屈曲或者伸直活动受限而行关节翻修术的病例, 共29例, 女性22例, 男性7例。年龄41～79岁, 平均63岁。进行组织学观察及无菌性淋巴细胞为主型血管炎相关病变(Aseptic Lymphocytic Vasculitis Associated Lesion, ALVAL)评分, 对纤维化及炎性细胞进行分级评估, 并辅助免疫组织化学染色及特殊染色。结果镜下关节纤维化的早期病理改变为肌纤维母细胞及纤维母细胞增生, 后期广泛纤维组织增生伴玻璃样变性。免疫组织化学显示平滑肌肌动蛋白阳性, Masson染色显示蓝色。淋巴细胞散在分布或灶状聚集。组织学评分显示纤维化以3级居多(26例), 淋巴细胞分级以1级居多(23例), ALVAL评分以中度多见(25例)。纤维化评分和关节活动度呈现极高的相关度。ALVAL评分与西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(Weste...     

中性粒细胞在炎性肠病中的作用

中性粒细胞是固有免疫抵抗微生物的主要执行者, 因此中性粒细胞对于维持肠道环境内稳态非常重要。当机体受到外来微生物入侵时, 局部组织发生感染, 中性粒细胞被激活并募集到感染部位, 通过吞噬、脱颗粒、NADPH氧化酶依赖性杀菌等功能发挥作用。有研究表明, 在炎症发生的早期, 中性粒细胞起着重要的抗感染作用, 而在炎症晚期, 中性粒细胞持续存在, 由于细胞凋亡, 细胞内毒素释放入感染部位, 对感染组织持续损伤。然而, 中性粒细胞在炎性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)中的相关作用机制目前并不明确。文章总结了近年来中性粒细胞在IBD中的相关研究, 阐述了其在机体发生免疫应答时的作用。     

重视数字病理整体效益 加快数字化病理科建设

国外全数字化病理科的成功运行, 标志着全数字病理流程已进入全面实施阶段。国内数字病理起步晚、进展慢, 至今尚未有真正意义的全数字病理科出现。业界对数字病理的认识还不够全面深入, 对数字病理流程的时间效率和成本效益还存有疑虑。因此, 作者借鉴国际上的成功经验和实践感受对全数字化病理的流程、整体优势和成本效益等进行了全面的解析, 以期促进我国的数字化病理科建设和发展。     

人腺病毒重组研究进展

人腺病毒(HAdV)是急性呼吸道感染、腹泻、急性眼角结膜炎等多种疾病的常见病原体。许多研究表明HAdV基因组易发生基因重组, 进而形成新的基因型别, 迄今已报道的104个型别中53～104型为重组形成的新基因型, 在全球范围内引起多次疫情, 对疾病的防控提出新挑战。目前对其重组研究较少, 亟需深入研究以揭示重组机制及临床意义。     

重视诺如病毒

1972年, 诺如病毒被发现, 此后被确认为全球急性胃肠炎散发病例及暴发的主要病因之一, 成为全球性的公共卫生问题。50年来, 人们对诺如病毒感染的临床特征、流行病学特征、病原特征等有了较深入认识, 但迄今未能建立有效的体外培养和实验动物模型, 导致其感染和致病机制研究受限, 也无特异的疫苗和药物上市。随着轮状病毒疫苗的全球普及, 诺如病毒成为继轮状病毒后又一亟待控制的重要公共卫生问题。     

24孕周胎儿标本听小骨3.0 T MR影像的解剖形态观察

目的探讨24孕周胎儿标本听小骨3.0 T MR影像的解剖形态。方法以1具24孕周流产胎儿冷冻标本为研究对象, 女性, 发育指标正常, 双顶径62 mm, 头围22.3 cm, 腹围18.9 cm, 身长27.5 cm, 体质量580 g。使用西门子3.0 T MR对胎儿标本的双侧颞骨进行扫描, 获取中耳的各向同性薄层MR断层图像。选取山东大学解剖教研室胎儿标本库中的1具25孕周发育指标正常的女性胎儿标本的颞骨CT扫描图像, 以及1例来山东省妇幼保健院就诊的发育正常的2岁儿童颞骨CT图像, 将CT图像与24孕周流产胎儿的MRI进行形态结构对照。观察项目:观察胎儿听小骨的MRI信号特点;比较CT图像与MRI对听小骨的显示效果;经多向调整多平面重组(MPR), 分别显示锤骨、砧骨、镫骨及相关结构的典型断层解剖形态, 标识重要解剖结构;通过最大密度投影(MIP)重组对听骨链进行三维显示。结果 (1)MRI信号特点:胎儿听小骨在MR T2WI上显示为低信号, 其中骨化完全部分呈明显低信号、未完全骨化部分为较低信号;中耳鼓室中充满羊水, 表现为均匀T2WI高信号, 在羊水信号衬托下, 听小骨可清晰...     

红细胞分布宽度与膝骨关节炎的相关性研究

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者的症状、膝关节结构与红细胞分布宽度(RDW)的相关性。方法回顾性队列研究。纳入安徽医科大学第一附属医院骨科2020年6月—2021年4月行手术治疗的81例KOA患者的临床资料。其中, 男32例、女49例, 年龄44～89(63±9)岁。患者根据Kellgren-Lawrence分级进行分组:2级为轻度组, 3级或4级为重度组。患者术前均行患侧膝关节MR检查、RDW检测。观察指标:(1)比较2组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、RDW等基本特征;(2)比较2组患者症状的加拿大西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)评分, 以及膝关节结构指标软骨缺损评分、骨髓病变评分、髌骨指数、髌下脂肪垫体积、髌腱长度、软骨体积等的差异;(3)2组患者的RDW与WOMAC评分、膝关节结构指标的相关性采用Spearman相关分析。结果 (1)重度组患者的年龄、RDW均高于轻度组, 差异均有统计学意义(t=-2.77、Z=-2.08, P值均<0.05), 2组患者性别、BMI差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)重度组患者WOMAC评分、软骨...     

复杂性淋巴管异常4例临床病理学分析

目的探讨复杂性淋巴管异常的病理特征、临床表现及鉴别诊断。方法收集2010年1月至2021年12月北京协和医院诊治的4例复杂性淋巴管异常患者临床及病理信息, 并进行总结分析。结果 4例病例包括1例Gorham-Stout综合征及3例泛发性淋巴管异常, 男女比为3∶1, 年龄7～32岁。活检部位骨活检3例, 支气管黏膜活检1例, 镜下均可见弥漫分布的扩张或增生的淋巴管结构, Gorham-Stout综合征病例中可见明显的成骨现象。影像学上Gorham-Stout综合征可见骨皮质破坏, 而泛发性淋巴管异常均为髓内溶骨性改变, 3例泛发性淋巴管异常均合并凝血功能障碍, 其中2例合并乳糜性浆膜腔积液。结论复杂性淋巴管异常病理形态上以弥漫性分布的畸形淋巴管为特点, 其诊断需结合临床及病理综合考虑。此类疾病治疗和预后上有所差别, 因此需了解其临床及病理特点并进行鉴别诊断。     

儿童肾上腺皮质癌25例临床病理学分析

目的探讨儿童肾上腺皮质癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院病理科2014年3月至2022年8月诊断的儿童肾上腺皮质癌25例, 分析其临床和组织学特点、免疫表型、分子特征等, 并结合文献进行复习。结果本组纳入的儿童肾上腺皮质癌共25例, 其中男性11例, 女性14例, 男女比1.0∶1.3。发病年龄范围8个月至14岁, 中位年龄4岁。除3例资料不详外, 其余22例中18例为有功能性肿瘤(18/22, 81.8%), 其中临床表现为男性化或性早熟(15/18)、皮质醇增多相关症状(8/18)或两者混合的内分泌症状(5/18)。无功能性肿瘤4例, 临床表现为腹部包块和/或腹痛、步态不稳等。大体检查:肿瘤最大径平均9.4 cm, 多呈结节状, 部分有包膜, 切面灰白、灰黄、灰褐, 质软, 部分有出血。组织学特点:肿瘤细胞弥漫分布, 被丰富的薄壁血管网分隔, 细胞体积较大, 胞质丰富, 嗜酸性或淡染, 核圆形或卵圆形, 核仁明显。核分裂象多见, 常可见病理性核分裂象。肿瘤伴大片坏死、钙化。常见血管内癌栓和/或包膜侵犯, 部分病例肿瘤侵犯周围软组织或肾。...     

磁共振成像与超声心动图检查在扩张型心肌病诊断中的对比研究

目的比较磁共振成像(MRI)与超声心动图在扩张型心肌病(DCM)诊断中的应用价值。方法回顾性队列研究。选取2020年7月—2022年8月在蒙城县第二人民医院住院治疗的80例确诊DCM患者, 其中男41例、女39例, 年龄31～97岁。根据检查方法不同分组:接受超声心动图检查40例为超声心动图组, 接受MRI检查40例为MR组。观察指标:(1)比较2组患者的基线资料。(2)分析2种检查的影像学特征。(3)比较2组患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)水平的差异。(4)比较2种方法诊断DCM与临床综合诊断的符合率。结果 (1)2组患者的年龄、性别、临床表现、疾病史、吸烟史等基线资料比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)DCM的MR影像特征主要包括弧形延迟强化、左室扩大、壁运动异常、心肌纤维化、心肌水肿;DCM的超声心动图影像学特征主要包括左室腔扩大、二尖瓣反流、室间隔和左室后壁变薄、左心房扩大、心肌收缩功能下降等。(3)MRI测量的LVEDV、LVESV水平分别为(131.96±20.38)、(48.28±8...     

干燥综合征合并肝损伤的临床病理特征分析

目的探讨干燥综合征(SS)合并肝损伤的临床病理特征, 以提高对该病的认识。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年10月至2022年1月49例SS合并肝损伤患者, 患者均行超声引导下肝脏穿刺活检, 所有标本进行HE染色, 观察其组织形态学特点并进行病理指标分级, 采用免疫组织化学EnVision两步法行细胞角蛋白(CK)7、CK19、CD38、MUM1、CD10染色, 并进行网状纤维、Masson染色、罗丹宁染色、普鲁士蓝染色、过碘酸-雪夫(PAS)及淀粉酶消化PAS等组织化学特殊染色。结果患者男性3例, 女性46例, 年龄31～66岁。SS合并药物性肝损伤最多见(22例, 44.9%), 其后依次为自身免疫性肝病[13例, 26.5%;包括原发性胆汁性胆管炎(PBC)8例, 自身免疫性肝炎3例, 原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎(PBC-AIH)重叠综合征2例], 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)9例(18.4%), 其他病变5例(10.2%;包括3例肝脏非特异性炎症, 1例肝淀粉样变, 1例肝脏门静脉肝窦血管性疾病)。其中28例(57.1%)伴有较明显的小叶间胆管损伤, 以...     

人腺病毒流行病学研究进展

截至2022年3月, 人腺病毒(human adenoviruse, HAdV)已明确了111种型别, 分属7个亚属(A-G)。HAdV感染后可诱发多种疾病, 目前在全球范围内流行, 在人员密集或封闭区域易暴发, 其暴发的季节性也随气候、时间及地区等而变化, 缺乏明显的规律。近年来一些新的重组HAdV相继报道, 组织嗜性改变, 形成高致病力、高传染性的新型毒株, 且易与其他呼吸道病毒共感染, 这给疾病监测和防控带来极大的挑战。本文就HAdV的流行学特征研究进行综述, 为疾病预防控制和疫苗研制提供参考。     

轮状病毒疫苗应用研究进展

轮状病毒可导致婴幼儿严重腹泻, 最有效的预防手段是为婴幼儿接种轮状病毒疫苗。轮状病毒疫苗在全球的广泛应用, 显著降低轮状病毒疾病负担, 且具有较高的成本收益。目前我国未将轮状病毒疫苗纳入免疫规划, 疫苗接种率较低。本文通过阐述轮状病毒疫苗种类、覆盖率和接种率、经济学评价、对毒株型别的影响, 以及疫苗存在的问题, 了解疫苗研究进展, 推进建立我国轮状病毒疫苗监测, 促进轮状病毒疫苗在我国使用。     

长新冠研究进展

长新冠是COVID-19急性感染期后产生的多系统性疾病, 现已报道的长新冠相关症状有200多种, 累及机体的多个器官, 约有10%以上的长新冠患者产生长新冠症状。随着研究的深入, 有关长新冠的病理变化、风险因素以及疾病特征的研究证据越来越多。虽然这些发现对理解长新冠至关重要, 但目前仍有许多问题尚未解决。本文从长新冠的症状、患病率、发病机制、诊断标准、风险因素以及新发疾病等方面对相关研究进行综述, 以期为读者提供长新冠相关研究的参考信息。