一代EGFR-TKI治疗EGFR少见突变的非小细胞肺癌的效果

目的分析一代表皮生长因子受体-络氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗表皮生长因子受体(EGFR)少见突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法选取2013年1月至2017年12月在河南省人民医院接受一代EGFR-TKI治疗的23例EGFR少见突变的NSCLC患者作为少见突变组,按照分层抽样法选取同期接受一代EGFR-TKI治疗的30例常见突变NSCLC患者作为常见突变组,比较两组患者使用一代EGFR-TKI的疗效。结果少见突变组客观缓解率(ORR)为30.4%(7/23),疾病控制率(DCR)为69.6%(16/23),中位无进展生存期(PFS)为6个月;常见突变组ORR为56.7%(17/30),DCR为83.3%(25/30),PFS为9个月。两组ORR、DCR比较,差异无统计学意义(P>0.05);少见突变组中位PFS低于常见突变组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一代EGFR-TKI治疗EGFR少见突变NSCLC患者的ORR、DCR与常见突变NSCLC患者接近,但中位PFS低于常见突变NSCLC患者。     

EGFR敏感性突变NSCLC的最佳一线治疗方案

目的探讨EGFR敏感性突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床特点及最佳一线治疗方案。方法收集2013年1月至2014年1月期间在郑州大学第一附属医院入住的EGFR敏感基因突变(+)的162例晚期NSCLC初治患者,分析其临床特点,按照治疗方式分为TKI组、化疗(CT)组、嵌入联合(TKI+CT)组,每个疗程后评估疗效,直至2018年4月随访结束。结果 162例患者中女性占70.4%,未吸烟者占66.1%,腺癌者占91.4%。TKI+CT组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)高于TKI组和CT组,无进展生存期(PFS)长于TKI组和CT组,差异有统计学意义(P<0.05)。TKI+CT组贫血、白细胞减少、恶心呕吐、乏力等不良反应发生率高于TKI组和CT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EGFR突变在女性、非吸烟者和肺腺癌患者中常见。以TKI+CT组合疗法作为一线治疗方案较单药TKI及CT能明显延长NSCLC患者的ORR、DCR和PFS。     

注射用重组改构人肿瘤坏死因子雾化吸入联合吉非替尼治疗EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌的疗效

目的：观察注射用重组改构人肿瘤坏死因子(rhTNF)雾化吸入联合吉非替尼治疗EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法：选取2020年4—10月在湖北省第三人民医院肿瘤科就诊的EGFR敏感突变的晚期NSCLC患者80例,随机分为对照组40例(腺癌35例、鳞癌5例)、治疗组40例(腺癌33例、鳞癌7例)。治疗组给予rhTNF雾化吸入联合吉非替尼靶向治疗,对照组给予单纯吉非替尼治疗,比较两组患者实体瘤客观疗效、呼吸系统症状、肺功能指标、肿瘤标志物、KPS评分及生存期、毒副作用发生情况;同时将所有入组患者按病理类型(腺癌/鳞癌)进行亚组分析,比较各亚组治疗效应的差异性。结果：治疗组实体瘤客观疗效(ORR=50.0%,DCR=92.5%)较对照组(ORR=27.5%,DCR=75.0%)高(P<0.05);两组患者治疗后各项观察指标水平均优于治疗前,且治疗组显著优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总体均较轻微,差异无统计学意义(P>0.05);两种病理类型与干预因素不存在交互效应,疗效具有一致性,无统计学差异(P>0.05),联合治疗相对于...     

晚期EGFR敏感突变型非小细胞肺癌的高龄患者埃克替尼治疗的临床数据分析

目的 高龄（≥75岁）患者在表皮细胞生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）敏感突变型非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）中的比例逐年升高,而使用酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）治疗这类患者的临床真实数据及资料非常匮乏。埃克替尼是针对EGFR突变的经典TKI药物,本研究回顾性分析埃克替尼在治疗高龄晚期EGFR敏感突变型NSCLC患者中的疗效及安全性。 方法 收集2013年8月至2019年12月期间曾在浙江大学医学院附属邵逸夫医院或者绍兴文理学院附属医院接受埃克替尼标准治疗的共167例高龄晚期EGFR敏感突变型NSCLC患者的临床病例资料,包括性别、年龄、EGFR突变类型、无进展生存期（progression-free survival,PFS）、总生存期（overall survival,OS）、不良反应等数据,并进行统计分析。 结果 共有167例高龄晚期EGFR敏感突变型NSCLC患者接受了埃克替尼的标准治疗,其中87例为EGFR 19外显子缺失突变,80例为EGFR 21外显子点突变。经统计分析发现,EGFR 19外显子缺失突变患者的中位无进展生存期（median progression-free survival,mPFS）比EGFR 21外显子点突变患者显著延长（10个月 vs 8.5个月, P<0.05）。而两种EGFR突变类型患者的客观缓解率（objective response rate,ORR）、疾病控制率（disease control rate,DCR）、中位总生存期（median overall survival,mOS）均无明显统计学差异（57.4％ vs 52.5％, P>0.05; 80.5％ vs 77.5％, P>0.05; 27个月 vs 20个月, P>0.05）。埃克替尼的主要不良反应有皮疹、腹泻、食欲减退、口腔溃疡,发生率分别为41.9%、19.2%、9.5%、5%。大部分为I至II度,毒副反应均可耐受。 结论 对于高龄晚期EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者,埃克替尼具有良好的安全性,EGFR 19外显子缺失突变患者接受埃克替尼治疗的PFS优于EGFR 21外显子点突变患者。     

晚期NSCLC患者外周血中EGFR突变检测预测靶向治疗的疗效观察

目的探讨检测外周血EGFR突变与晚期NSCLC一线口服吉非替尼疗效之间的关系。方法 64例晚期NSCLC患者,用HRM（高分辨溶解曲线）技术检测外周血EGFR突变,对检测出存在EGFR突变的患者（A组）口服吉非替尼治疗,对检测不存在EGFR突变的患者（B组）给予化疗。结果 24例（37.5%）可检测出外周血EGFR突变,A组患者靶向治疗后有效率（RR）为68.4%,疾病控制率（DCR）为73.7%,中位无进展生存期（PFS）为12.0个月;B组患者化疗后RR为37.5%,DCR为43.8%,中位PFS为7.3个月。A组与B组RR、DCR比较差异具有统计学意义（χ2=4.561,P=0.033;χ2=4.314,P=0.038）。Kaplan-Meier生存曲线表明,A组生存率高于B组（χ2=7.406,P=0.006）。结论晚期NSCLC患者可通过外周血检测出EGFR突变,对一线靶向治疗具有一定的指导意义。     

NSCLC患者Ki-67表达与EGFR19或21突变的关系及对预后的影响

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者Ki-67表达与表皮生长因子受体(EGFR)19或21突变的关系及对预后的影响.方法 选取天津市儿童医院和天津医科大学肿瘤医院100例NSCLC患者为研究对象,对NSCLC患者肿瘤组织样品进行Ki-67免疫组织化学染色及EGFR19或21突变检测.比较不同EG-FR19或21突变类型NSCLC患者Ki-67表达差异,采用Cox回归分析探讨NSCLC患者预后的影响因素.结果 Ki-67呈黄色或深棕黄色颗粒,定于细胞质;EGFR19或21野生型42例,其中Ki-67阳性36例;EG-FR19或21突变型58例,其中Ki-67阳性24例;与野生组比较,突变组Ki-67蛋白表达阳性率明显降低(P<0.05).EGFR19或21野生型、突变型与年龄相关性不明显(P>0.05);与淋巴血管间隙浸润、病理学分级、TNM分期、淋巴结转移、浸润深度、复发、肿瘤最大径相关,且有淋巴血管间隙浸润、病理学分期越高、TNM分期越高、有淋巴结转移、浸润深度越深、有复发、肿瘤最大径 ≥5 cm,EGFR19或21野生型比例越高(P<0.05).EGFR19或21突变型NSCLC患者3年生存率及生存期均明显高于EGFR19或21野生型NSCLC患者(P<0.05).TNM高分期、Ki-67阳性表达、EGFR19/21基因野生型是影响NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 EGFR19或21野生型NSCLC患者Ki-67阳性率表达高,预后差;TNM高分期、Ki-67阳性表达、EGFR19/21基因野生型是影响NSCLC患者预后的独立危险因素.     

NSCLC患者Ki-67表达与EGFR19或21突变的关系及对预后的影响

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者Ki-67表达与表皮生长因子受体(EGFR)19或21突变的关系及对预后的影响.方法 选取天津市儿童医院和天津医科大学肿瘤医院100例NSCLC患者为研究对象,对NSCLC患者肿瘤组织样品进行Ki-67免疫组织化学染色及EGFR19或21突变检测.比较不同EG-FR19或21突变类型NSCLC患者Ki-67表达差异,采用Cox回归分析探讨NSCLC患者预后的影响因素.结果 Ki-67呈黄色或深棕黄色颗粒,定于细胞质;EGFR19或21野生型42例,其中Ki-67阳性36例;EG-FR19或21突变型58例,其中Ki-67阳性24例;与野生组比较,突变组Ki-67蛋白表达阳性率明显降低(P<0.05).EGFR19或21野生型、突变型与年龄相关性不明显(P>0.05);与淋巴血管间隙浸润、病理学分级、TNM分期、淋巴结转移、浸润深度、复发、肿瘤最大径相关,且有淋巴血管间隙浸润、病理学分期越高、TNM分期越高、有淋巴结转移、浸润深度越深、有复发、肿瘤最大径 ≥5 cm,EGFR19或21野生型比例越高(P<0.05).EGFR19或21突变型NSCLC患者3年生存率及生存期均明显高于EGFR19或21野生型NSCLC患者(P<0.05).TNM高分期、Ki-67阳性表达、EGFR19/21基因野生型是影响NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 EGFR19或21野生型NSCLC患者Ki-67阳性率表达高,预后差;TNM高分期、Ki-67阳性表达、EGFR19/21基因野生型是影响NSCLC患者预后的独立危险因素.     

EGFR-TKI靶向联合放疗、化疗治疗Ⅳ期EGFR突变型非小细胞肺癌的临床效果

目的:探讨EGFR-TKI靶向联合放疗、化疗对Ⅳ期EGFR突变型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果.方法:对我院2017年1月～2020年6月收治的105例Ⅳ期EGFR突变型NSCLC患者进行回顾性分析,其中36例接受EGFR-TKI靶向单药治疗(单一治疗组)、37例接受EGFR-TKI靶向联合三维适型放疗(联合放疗...     

EGFR-TKIs联合化疗一线治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性

目的观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)联合化疗一线治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法采用回顾性单臂真实世界临床研究, 收集2018年7月至2020年12月在中国医学科学院肿瘤医院治疗的39例ⅢB～Ⅳ期EGFR突变NSCLC患者资料, 其中男16例, 女23例;年龄25～73岁, 中位年龄53岁。一线治疗均为EGFR-TKIs同步联合培美曲塞含铂方案连续治疗4～6个周期后, 序贯EGFR-TKIs单药联合或不联合培美曲塞维持治疗, 治疗结束后评价客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和治疗不良反应。中位随访18.6个月(95%CI:16.2～21.0个月), 采用Kaplan-Meier法分析无进展生存时间(PFS)。结果 39例EGFR突变晚期NSCLC患者的ORR为61.5%(24/39), DCR为94.9%(37/39), 中位PFS为16.4个月(95%CI:12.1～20.7个月)。39例患者的主要不良反应为肝功能损伤(59.0%, 23/39)、骨髓抑制(43.6%, 17/39)、皮肤反应(25.6%, 10...     

榄香烯联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效与安全性研究

目的:探讨榄香烯联合吉非替尼一线治疗晚期EGFR敏感突变型非小细胞肺癌的疗效与安全性。方法:研究纳入54例ⅢB/Ⅳ期经组织学确诊为非小细胞肺癌(NSCLC)且EGFR基因检测为敏感突变型的患者,随机分为观察组及对照组各27例。分别接受单药吉非替尼250 mg/d和榄香烯联合吉非替尼250 mg/d治疗。观察比较两组患者临床疗效、临床症候变化、免疫功能及安全性。结果:联合治疗组PFS(P=0.045)与OS(P=0.016)较对照组显著延长,两组ORR(P=0.272)及DCR(P=0.305)均无显著性差异;同时,联合治疗组在改善气短、乏力及免疫功能方面均优于对照组(P0.05);两组患者在毒副反应方面无显著性差异(P0.05)。结论:榄香烯联合吉非替尼治疗晚期EGFR敏感突变型NSCLC疗效较好,并能有效改善临床症状及免疫功能,安全性好,依从性较高。     

多西他赛联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察多西他赛联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法 52例晚期NSCLC患者入组,16例为靶向治疗失败患者。多西他赛联合顺铂组(DP组)31例,多西他赛75 mg/m2,静脉滴注l h,第1 d;顺铂75mg/m2,静脉滴注,分3 d平均给药。多西他赛联合卡铂组(DC组)21例,多西他赛75 mg/m2,静脉滴注l h,第1 d;卡铂AUC=5(300~400 mg/m2)计算,静脉滴注,第1 d。21~28 d为1个周期,化疗2个周期后评价疗效及不良反应。结果 DP组客观有效率(ORR)为38.7%,疾病控制率(DCR)为67.7%;DC组ORR为33.3%,DCR为61.9%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。16例靶向治疗失败患者ORR为12.5%,DCR为50.0%。不良反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发。结论多西他赛联合铂类治疗晚期NSCLC疗效确切,不良反应可耐受。     

复方苦参注射液联合奥希替尼治疗T790M突变型非小细胞肺癌的临床疗效及安全性

目的:探究复方苦参注射液联合奥希替尼治疗T790M突变型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性.方法:纳入确诊的T790M突变型NSCLC患者80例,将采用奥希替尼治疗的患者纳入对照组(38例),采用复方苦参注射液联合奥希替尼治疗的患者纳入观察组(42例).通过疾病控制率(DCR)和客观缓解率(ORR)评价药物治...     

Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌根治术后不同干预方案疗效观察

目的：回顾性比较分析表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-TKIs)、化疗和随访观察等不同干预方案对Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌( NSCLC)患者肺癌根治术后1年无瘤生存的影响。了解表皮生长因子受体( EGFR)突变阳性NSCLC患者术后靶向药物治疗的临床价值。方法入组Ⅰ~Ⅲ期行肺癌根治术并且EGFR突变结果明确的NSCLC患者48例,根据突变情况及术后治疗情况分为4组( EGFR突变阳性化疗组、 EGFR突变阴性化疗组、 EGFR突变阳性靶向组、术后随访观察组),以了解不同突变情况及术后不同干预方案下患者1年无瘤生存率的差异。结果肿瘤分期不同是影响1年无瘤生存率的因素, EGFR突变阳性化疗组与突变阳性靶向组1年无瘤生存率为78.6%(11/14) VS 75%(6/8), P=0.620。突变阳性化疗组与突变阴性化疗组1年无瘤生存率为78.6%(11/14) VS 50%(10/20), P=0.153。Ⅲ期患者中, EGFR突变阳性化疗者与EGFR突变阴性化疗者1年无瘤生存率为100%(5/5) VS 18.2%(2/11), P=0.005。对Ⅰ期患者,治疗组与随访观察组1年无瘤生存率为77.8%(7/9) VS 100%(5/5), P=0.505。对Ⅰ期患者,术后随访观察与化疗及靶向治疗比较,1年无瘤生存率无统计学差异。结论对Ⅰ~Ⅲ期接受肺癌根治术后的NSCLC术后患者,分期是影响1年无瘤生存率的因素。对EGFR突变阳性患者,术后化疗与靶向治疗未见1年无瘤生存率差异。对Ⅲ期NSCLC术后患者, EGFR突变阳性患者化疗较突变阴性患者化疗可能有更好的1年无瘤生存率。     

在基因检测指导下非小细胞肺癌患者接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗临床疗效比较

目的:探讨病理组织切片和外周血检测基因突变的一致性,不同EGFR敏感突变类型NSCLC患者一线接受EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗的疗效和预后。方法:回顾性分析2016年1月-2017年2月收治的接受EGFR基因检测的晚期NSCLC患者62例的临床资料。比较应用病理组织片和外周血检测基因突变结果的一致性,比较EGFR基因突变组与野生组的临床特征及2种EGFR基因型突变患者EGFR-TKIs治疗的近期疗效和中位无进展生存时间(PFS)。结果:病理组织切片和外周血检测EGFR基因的一致性达0.8(P0.05)。两组病理类型和吸烟史比较,差异均有统计学意义(P0.05);而两组性别、年龄、TNM分期、体力评分(ECOG)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。19del组和L858R组的客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)比较,差异均无统计学意义(P0.05);而19del组的中位PFS优于L858R组(P0.05)。10例患者进行基因捕获与高通量测序法(NGS)检测发现,3例EGFR-TKIs治疗无效的患者中,存在PIK3CA突变2例。结论:病理组织切片和外周血EGFR基因检测结果一致性较好,外周血基因检测可以成为临床无法取得病理组织标本患者的替代选择。EGFR-TKIs治疗EGFR突变,19del基因型患者预后可能好于L858R基因型,而下游基因如PIK3CA基因突变可能会引起EGFR-TKIs药物耐药,影响疗效。     

肺腺癌恶性胸腔积液EGFR突变检测及其临床意义

目的:通过晚期肺腺癌恶性胸腔积液DNA的基因突变检测,筛选表皮生长因子受体(EGFR)突变型肺癌患者,分析酪氨酸激酶抑制剂(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼)治疗晚期肺腺癌的疗效、中位生存期和总生存期,探讨突变特征及其在肺癌靶向治疗中的意义。方法:选取2015年1月-2017年10月江西省胸科医院收治的50例肺腺癌患者的胸腔积液中提取DNA,采用突变扩增阻滞系统(ARMS法)检测EGFR基因突变,突变患者服用酪氨酸激酶抑制剂(吉非替尼250 mg每日一次,厄洛替尼150 mg每日一次,或埃克替尼125 mg每日3次)直至疾病进展,观察疗效\生存时间、不良反应。结果:50例肺癌胸腔积液中检测出EGFR突变36例,其突变率为72.0%。在这些突变的样本中,外显子19和21突变分别占80.5%(29/36)和19.5%(7/36)。36例患者均可评估疗效,客观缓解率(ORR)66.7%,疾病控制率(DCR)88.9%,整组中位无进展生存期(PFS)为10.0个月(8.6～11.3个月),EGFR19外显子突变和21外显子突变患者的中位PFS分别为10.0、9.0个月,比较差异无统计学意义(x~2=1.548,P=0.213);整组总生存期(OS)为26个月(23.4～28.5个月),EGFR19外显子突变和21外显子突变患者的中位OS分别为28.0、21.0个月,比较差异有统计学意义(x~2=7.585,P=0.006)。在整个治疗组出现的不良反应中,皮疹最常见,其次为腹泻。结论:检测肺腺癌患者恶性胸腔积液中EGFR基因突变,可预测靶向治疗的疗效。     

中国北方地区非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体基因突变的研究

目的研究中国北方地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺癌组织表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的情况。方法采用PCR扩增和基因测序,检测93例NSCLC患者癌组织EGFR基因外显子19和21的突变情况,并分析其突变与临床特征的关系。结果93例组织标本中共检测到21例EGFR突变(22.6%),其中16例发生在外显子19的缺失突变,5例发生在外显子21的错义突变。男性与女性,吸烟者与非吸烟者,不同病理分型的NSCLC患者基因突变率间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中国北方地区NSCLC患者癌组织的EGFR基因在腺癌、女性、非吸烟者中突变率高,这类患者更适宜靶向药物的治疗。     

表皮生长因子受体检测在非小细胞肺癌中的临床意义

非小细胞肺癌(NSCLC)是危害人类生命最常见的恶性肿瘤之一.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变及过表达与NSCLC的发生、发展、侵袭等密切相关.EGFR突变是最有前途的NSCLC靶向治疗分子机制之一,EGFR检测指导选择合适的患者进行靶向治疗成为靶向治疗成败的关键.本文就EGFR检测方法及其在NSCLC中的应用作一...     

盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察和评价表皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）类药物盐酸埃克替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应,并分析影响疗效的相关因素。方法分析72例ⅢB期及Ⅳ期NSCLC患者,所有患者均口服盐酸埃克替尼125mg,3次/d,分析患者临床特点及其与客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）的关系,以及症状缓解、毒副反应情况。结果72例患者中有4例因毒副反应或其他原因而停药。余下68例患者中,部分缓解30例（44.1%）,疾病稳定19例（27.9%）,疾病进展19例（27.9%）。ORR为44.1%,DCR为72.0%,中位PFS6.0个月。ORR及DCR在不同性别、不同美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、不同病理类型、不同EGFR突变状态及不同皮疹状态之间的比较差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。Kaplan-Meier法生存分析显示PFS在不同TNM分期、病理类型、EGFR突变状态以及皮疹状态患者间的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。全组有42例（61.8%）患者在治疗后有不同程度的症状缓解。治疗相关毒副反应主要为皮疹34例（50.0%）,腹泻16例（23.5%）,其他毒副反应包括转氨酶升高、食欲不振、乏力、恶心、呕吐、头晕等。结论盐酸埃克替尼单药治疗晚期NSCLC疗效肯定,对于EGFR突变患者有效率更高,治疗相关毒副反应较轻,患者耐受性好,为晚期NSCLC患者治疗带来新希望。     

不同EGFR敏感突变类型晚期NSCLC埃克替尼单药/联合化疗的疗效对比研究

目的：观察表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）21外显子突变的晚期非小细胞肺癌（non?small cell lung cancer,NSCLC）患者在接受埃克替尼单药或联合含铂双药化疗一线治疗中与EFGR19外显子突变患者的疗效差异。方法：回顾性分析2012年8月—2020年10月南京医科大学第一附属医院收治的174例EGFR突变阳性初治晚期NSCLC患者,其中EGFR21外显子突变82例,38例埃克替尼单药治疗,44例埃克替尼联合含铂双药治疗;EGFR19外显子突变92例,43例埃克替尼单药治疗,49例埃克替尼联合含铂双药化疗。分别比较EGFR21及19突变患者在两组治疗方案中的客观缓解率（objective response rate,ORR）、疾病控制率（disease control rate,DCR）、无进展生存期（progression?free survival,PFS）、总生存期（overall survival,OS）的差异。结果：埃克替尼单药治疗的患者中,EGFR21外显子突变患者的中位PFS较EGFR19外显子突变患者减少3.5个月（9.5个月vs. 13.0个月,P=0.046）,中位OS、治疗1个周期后ORR、DCR无显著差异（P > 0.05）。埃克替尼联合含铂双药化疗的患者中,EGFR21外显子突变患者较19外显子突变患者PFS、OS、治疗1周期后ORR、DCR无显著差异（P > 0.05）。EGFR21外显子突变患者中,联合组中位PFS较单药组延长5.8个月（15.3个月vs. 9.5个月,P=0.002）,中位OS较单药组延长20.2个月（46.0个月vs. 25.8个月,P=0.004）,两组患者治疗1周期后ORR、DCR无显著差异（P > 0.05）。EGFR19外显子突变患者中,联合组中位PFS较单药组延长9.1个月（22.1个月vs. 13.0个月,P < 0.001）,中位OS较单药组延长35个月（61.0个月vs. 26.0个月,P < 0.001）,两组患者治疗1周期后ORR、DCR无显著差异（P > 0.05）。结论：对于EGFR敏感突变的晚期NSCLC患者,埃克替尼联合化疗一线治疗对比埃克替尼单药治疗,可显著改善PFS及OS,尤其应用于21外显子突变患者中可取得与19外显子突变患者相当的PFS及OS。     

吉非替尼与厄洛替尼在EGFR基因敏感突变晚期NSCLC患者一线治疗中的疗效比较

目的探讨吉非替尼与厄洛替尼在EGFR基因敏感突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线治疗中疗效差异。方法按
照入组标准选择既往未接受过治疗的EGFR基因敏感突变晚期NSCLCL患者,随机分为两组：一组接受吉非替尼250 mg/d治
疗,一组接受厄洛替尼150 mg/d治疗,主要观察指标为无进展生存时间（PFS）,次要观察指标为总有效率（ORR）和疾病控制率
（DCR）。结果共入组50例患者,其中吉非替尼组27例,厄洛替尼组23例,吉非替尼和厄洛替组的中位PFS分别为8.0个月和
10.0个月,疗效无统计学差异（P=0.293）,但厄洛替尼组略显优势。ORR分别为55.6%和60.9%（P=0.711）;DCR分别为85.2%和
87.0%（P=0.861）。无论19号外显子的缺失突变还是21号外显子的L858R错义突变均可以从EGFR-TKI治疗中获益,且突变位
点的不同不能导致EGFR-TKI疗效的差异（P=0.072）。结论吉非替尼和厄洛替尼均是EGFR基因敏感突变晚期NSCLCL患者
有效的一线治疗方案,疗效无统计学差异,但厄洛替尼略显优势。无论19号外显子的缺失突变还是21号外显子的L858R错义
突变均可以从EGFR-TKI治疗中获益。