不同补液方案对活体肾移植受者术后多尿期临床疗效和护理工作量的影响分析

目的比较不同补液方案对活体肾移植受者术后多尿期临床疗效和护理工作量的影响。 方法回顾性分析海军军医大学第一附属医院器官移植科84例活体肾移植受者临床资料，根据受者术后不同补液方案将其分为循环补液方案组(40例)和单一连续补液方案组(44例)。观察两组受者性别、年龄、体质指数、透析和高血压等一般资料，术后尿量，治疗效果(如血糖、电解质及血清肌酐等)和护理工作量(如医嘱转抄处理时间、配备液体时间、更换液体频次和总步数等)。符合正态分布的计量资料采用两独立样本t检验进行比较。计数资料采用卡方检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。 结果循环补液方案组受者接受供者左、右侧供肾分别为27、13例，单一连续补液方案组分别为17、27例，差异有统计学意义(χ²＝6.998，P<0.05)，两组其余一般资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组受者术后1、3、5、7、24及72 h尿量差异均无统计学意义(P均>0.05)。循环补液方案组受者术后第1天血糖为(13.9±5.6)mmol/L，高于单一连续补液方案组[(8.7±2.2)mmol/L] ，差异有统计学意义(t＝－5.584，P<0.05)。循环补液方案组护师医嘱转抄处理时间、配备液体时间、更换液体频次和总步数分别为(72±6)s、(408±12)s、(18.2±3.4)次和(566±104)步，单一连续补液方案组分别为(39±3)s、(108±8)s、(9.1±1.6)次和(289±52)步，差异均有统计学意义(t＝31.710、133.601、15.409和15.240，P均<0.05)。 结论肾移植术后多尿期采用单一连续补液方案效果平稳、方案简便，可有效降低护理工作量。     

肾移植病人家庭护理干预效果分析

目的：了解家庭护理干预对社区肾移植病人生活质量的影响。方法：将200例出院后肾移植病人随机分为两组，干预组（100例）进行生理，心理，社会行为等护理干预，对照组（100例）未实施干预，运用日常生活能力量表（ADL），社会功能评定量表（SDSS），抑郁自评量表（SDS）及护理依赖性评估干预前后的效果进行分析，比较；同时比较两组并发症发生情况。结果：干预组病人的心理功能，社会功能及日常生活能力较干预前显著改善，差异有极显著性意义（均P＜0．01），两组并发症发生率比较，差异有极显著性意义（P＜0．01），结论：家庭护理干预可提高肾移植病人的生活质量，减少术后并发症的发生率。     

肾移植前对致敏患者干预治疗的方案及疗效分析

目的 总结和探讨肾移植前致敏患者干预治疗的方案及疗效分析.方法 选择2008年至2011年接受肾移植的致敏受者43例,根据术前群体反应性抗体(PRA)水平分为轻度致敏组和高度致敏组,术前经血浆置换、输注静脉用免疫球蛋白(IVIG)的干预治疗,经过HLA配型,联合应用抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)诱导治疗,应用他克莫司(Tac)、吗替麦考酚酯(MMF)和泼尼松的免疫抑制方案,术后定期检测PRA水平.所有受者随访12～36个月,观察受者/移植肾存活率,急性排斥反应的发生率,移植肾功能和PRA水平的变化,以及进行移植肾穿刺活检.结果 经干预治疗后,轻度致敏组中14例PRA完全转阴,高度致敏组中5例PRA完全转阴,其余受者PRA水平均较干预治疗前明显下降(P＜0.05).术后两组受者均出现PRA水平的爬升.轻度致敏组和高度致敏组的人存活率分别为95.6％和90％,移植肾存活率分别为82.6％和70％.轻度致敏组有3例活检证实发生急性细胞性排斥反应,高度致敏组有5例活检证实发生急性排斥反应,急性细胞性排斥反应均经甲泼尼龙冲击治疗3～5 d后逆转.两组共10例受者出现血肌酐缓慢爬升,经移植肾穿刺活检发现慢性移植肾肾病的表现.结论 血浆置换和输注IVIG的干预治疗,良好的HLA配型,ATG诱导治疗,以及应用Tac+ MMF+泼尼松的免疫抑制方案是致敏受者肾移植成功的前提.     

建立护理交流委员会 提高护士沟通能力

目的探讨护理交流委员会在提高护士人际沟通及交流能力中的作用。方法建立护理交流委员会，通过培训、角色体验、开展医院不同部门间员工的交流活动，提高临床护士的沟通能力。结果交流委员会开展的各种活动，提高了患者满意度，促进了护理人员与药技人员、医生之间的理解、合作。结论护理交流委员会的工作能提高护士与患者交流技能，加强护士与医院各部门人员之间的沟通协作，提高患者满意度和护士职业满意度。     

99例肾移植病人死亡因素分析及护理对策

近年来，随着器官移植学的日益进步及外科技术的日臻完善，同种异体肾移植的1年人肾存活率逐渐提高，但仍有不少肾移植受者因不同的因素死亡，现对我院近18年肾移植受者死亡的材料进行回顾性分析，找出与护理相关的因素，为临床防护提供参考。1临床资料1．1一般资料：1978～1995年共行尸体肾移植727例，746例次。男438例，女289例，年龄9～67岁。死亡99例（13．6％），肾存活544例（74．8％），摘除移植肾84例（11．6％）。带肾存活最长者18年4个月，术后1、3、5年人肾存活率分别是94．1％和86．1％，886％和779％，21．5％和70．5％。1．2…     

护士人性化护理能力量表汉化及信效度检验

目的 汉化英文版护士人性化护理能力量表,旨在为准确评估我国护理人员人性化护理能力提供测评工具。 方法 严格遵循量表引进原则,采用Brislin翻译模式对英文版量表进行翻译,形成中文版护士人性化护理能力量表,并采用中文版量表调查420名临床护士,分析其信效度。 结果 中文版护士人性化护理能力量表I-CVI为0.830～1.000,S-CVI为0.937。探索性因子分析共提取5个公因子,累积方差贡献率为82.271%;验证性因子分析结果显示,χ2/df=4.124,RMSEA=0.086,NFI=0.919,IFI=0.938,TLI=0.923,CFI=0.937,此模型基本适配。量表总的Cronbach′s α系数为0.851,各维度Cronbach′s α系数为0.857～0.965;量表折半信度为0.829,各维度折半信度为0.734～0.866;量表重测信度为0.928,各维度重测信度为0.706～0.924。 结论 中文版护士人性化护理能力量表信效度良好,可用于评估中国临床护士的人性化护理能力。     

建立护理交流委员会提高护士沟通能力

目的 探讨护理交流委员会在提高护士人际沟通及交流能力中的作用.方法 建立护理交流委员会,通过培训、角色体验、开展医院不同部门间员工的交流活动,提高临床护士的沟通能力.结果 交流委员会开展的各种活动,提高了患者满意度,促进了护理人员与药技人员、医生之间的理解、合作.结论 护理交流委员会的工作能提高护士与患者交流技能,加强护士与医院各部门人员之间的沟通协作,提高患者满意度和护士职业满意度.     

不同免疫抑制治疗方案对肾移植后淋巴囊肿发生及治疗的影响

淋巴囊肿是肾移植后常见的并发症(18%～ 5 1% ) ,其中 5 0 %以上的病例不需要治疗。在该研究中 ,作者对接受 3种免疫治疗方案患者术后淋巴囊肿的发病率和需治疗病例的发生率进行对照分析。 3组成年肾移植受者分别接受 3种用药方案 :第 1组为雷帕霉素 (SRL) /霉酚酸酯 (MMF) /泼尼松 (P) ,共 15 2例 ;第 2组为环孢素 (CSA) /MMF/P ,共 16 8例 ;第 3组为CSA/硫唑嘌呤 (AZA) /P ,共 193例。对移植后发生淋巴囊肿的患者 ,详细记录病例情况和影像学资料 ,如超声、CT和MRI结果等。应用单变量和多变量统计方法对淋巴囊肿的发生危险因素…     

肾移植围手术期的护理

器官移植在世界范围内得到广泛开展，其中以肾移植发展最迅速，在数量和质量上处于优先地位，肾移植是治疗慢性肾衰竭的一种有效手段，挽救了许多垂危的ERSD患者的生命。肾移植有自体肾移植和同种异体肾移植，作为肾移植工作的重要组成部分，肾移植护理工作也得到广泛的重视和提高，临床上施行的肾移植大多数为同种异体肾移植，我院从2000年开始做肾移植手术，已成功治愈25例患者。现将护理体会报告如下。     

基于肺通气功能状态护理方案的实践

目的探讨基于肺通气功能状态的护理方案对肺通气功能障碍患者肺功能状态、运动耐力和心理状态的影响。方法将100例肺通气功能障碍患者,按照入院时间先后顺序分为对照组和观察组,每组各50例,对照组接受常规护理,观察组根据肺通气功能评定结果实施功能状态相关护理方案。在入院当天和出院当天评价和比较两组患者的肺功能状态、活动耐力和心理状态。结果两组患者干预前的通气功能障碍分级、呼吸困难评分、肺功能状况与呼吸困难问卷评分差异比较无统计学意义(均P0.05)。干预后观察组呼吸困难评分、肺功能状况与呼吸困难问卷评分、医院焦虑抑郁量表评分显著低于对照组,6分钟步行距离显著长于对照组(均P0.05)。结论基于肺通气功能状态实施护理方案可促进患者肺功能状态的恢复,增强患者的运动耐力,减轻焦虑抑郁心理。     

肾移植术后并发癫癎原因分析及护理

对10例肾移植术后并发癫癎病人进行分析,认为癫癎病史、机体状况、血压及免疫抑制剂的应用是并发癫癎的重要原因.提出术前进行心理健康宣教,做好机体充分准备是预防的关键;术后保持水电解质及酸碱平衡、保证热量摄入,注意癫癎发作期及持续状态期间病情观察及护理,是促进病人康复的关键.     

肾移植术后并发尿漏原因分析及预防性护理措施

目的探讨肾移植术后发生尿漏的原因和预防措施。方法1993年12月～2002年4月在我科行肾移植手术的638例患者中，发生尿漏35例采用硅胶管作输尿管支架管，经膀胱穿出腹壁外引流方式与采用5F双J管作输尿管内引流方式进行比较。结果内引流患者术后尿漏发生率比外引流低，差异有显著性（P〈0．05）。结论内引流较外引流发生率低，术后保持引流通畅，严密观察引流量及移植肾区情况，尿管拔除后2h训练排尿功能是关键。     

肾移植病人监护期焦虑的原因及护理

目的 分析肾移植病人监护期焦虑的原因及护理,方法 观察2004年～2006年4月30例肾移植病人术前、术后3d、术后10d的焦虑、抑郁情况,采取焦虑自评量表（SAS）测评法。结果 患者术后3d和术后10d的SAS评分与术前比较有显著性差异,术后病人的焦虑有明显改善。结论 做好肾移植病人监护期的心理护理是解除病人焦虑和早日康复的重要工作。     

肾移植术后肝功能损害的预防及护理

肾移植术后肝功能损害的预防及护理西安医科大学第一临床医学院王金侠，阮玮，辛爱莉，何术琴据国内文献报道，肾移植术后肝功能损害平均发生率为２４％［１］。我院１９８７年４月至１９９３年４月对２４４例肾移植病人进行积极的预防及护理，取得了较好的效果，现报告如...     

肾移植后不同免疫抑制方案的效果及不良反应的临床分析

目的 总结肾移植后使用不同免疫抑制方案的效果和不良反应,以提高人/肾的长期存活率.方法 对单中心3102例肾移植受者的临床资料进行回顾性分析,所采用的免疫抑制方案有环孢素A(CsA)+硫唑嘌呤(Aza)+泼尼松(Pred)、低剂量CsA+吗替麦考酚酯(MMF)+Pred、低剂量他克莫司(Tac)+MMF+Pred、低剂量CsA(或Tac)+西罗莫司(SRL)+Pred等方案,分析各方案的效果和不良反应.结果 低剂量CsA+MMF+Pred方案的人/肾1、5、10年存活率均高于CsA+Aza+Pred方案,而高血压、震颤、高尿酸、肝肾毒性、白细胞下降等的发生率显著低于CsA+Aza+Pred方案(P＜0.05),腹泻发生率显著高于CsA+Aza+Pred方案(P＜0.05).低剂量Tac+MMF+Pred方案的高血糖发生率显著高于低剂量CsA+MMF+Pred方案(P＜0.05),多毛症发生率显著低于低剂量CsA+MMF+Pred方案(P＜0.05);低剂量CsA(或Tac)+SRL+Pred方案的腹泻、高尿酸血症、肝肾毒性和多毛症等的发生率显著低于低剂量CsA(或Tac)+MMF+Pred方案(P＜0.05),但高血脂发生率显著高于后者(P＜0.05).以低剂量Tac为基础的方案者高血糖发生率显著应用低剂量CsA者.结论 低剂量CsA(或Tac)+MMF+Pred方案改善了肾移植受者和移植肾的存活,降低了不良反应发生率,尤以低剂量Tac+MMF+Pred方案为优;调整免疫抑制方案或剂量,改善饮食习惯,加强锻炼,优化降血压、降血脂、控制血糖的治疗措施对预防和控制不良反应尤为重要.

Abstract：

Objective To summarize the incidence and treatment experience of the effectiveness and adverse reactions of the different immunosuppressive protocols and to increase the long-term survival rate in kidney recipients. Methods Single-center retrospective analysis was performed on 3102 cases of kidney transplant recipients in effectiveness and adverse reactions of different immunosuppressive protocols. The immunosuppressive protocols were as follows: CsA + Aza + Pred,low dose CsA + MMF + Pred, low dose Tac + MMF + Pred, low dose CsA + SRL + Pred, and low dose Tac+ SRL+ Pred. Results The 1-, 5-, 10-year survival rate of patients/kidney in low dose CsA + MMF + Pred protocol was higher than that in CsA + Aza + Pred protocol. The incidence of adverse reactions, such as hypertension, hyperuricemia, kidney and liver toxicity, and leukopenia was significantly lower, but the incidence of diarrhea was significantly higher in CsA + MMF + Pred protocol than in CsA + Aza + Pred protocol (all P＜0. 01). The incidence of hyperglycemia was significantly higher (P＜0. 05), and that of hairy and gingival hyperplsia was significantly lower (P＜0. 05) in low dose Tac+ MMF+ Pred than in low dose CsA+ MMF+ Pred protocol. The incidence of hyperlipidemia in low dose CsA (or Tac)+ SRL + Pred was significantly higher than in CsA (or Tac)+ MMF+ Pred protocol (P＜0. 05). The incidence of hirsutism in low dose Tac + SRL + Pred was significantly lower than that in CsA + SRL + Pred protocol (P ＜ 0. 05). The incidence of hyperglycemia in low dose Tac + SRL + Pred was significantly higher than that in low dose CsA + SRL + Pred protocol. Conclusion The triple drug protocol with a low dose of CsA (or Tac)+ MMF+ Pred significantly improved the survival of renal transplant recipients and graft, and reduced the incidence of adverse reactions, especially Tae + MMF + Pred protocol. Adjustment of the immunosuppressant dosage and protocol, improvement of eating habits, exercise, reduction of blood pressure, reduction of blood lipid, and control of blood glucose were particularly important in preventing and controlling adverse reactions during kidney transplantation.     

延续护理干预对出院地震伤员心理状态及劳动能力的影响

目的 改善出院后地震伤员的心理状态,最大限度恢复其劳动能力.方法 组建延续性护理队伍,对52例出院后地震伤员实行为期6个月的延续性护理干预,主要包括康复护理、心理护理以及安置点的社区护理.结果 干预6个月后地震伤员焦虑、抑郁评分显著低于出院前,劳动能力显著优于出院前(均P＜0.01).结论 延续性护理干预有助于改善出院后地震伤员的心理状态,并促使其逐渐恢复劳动能力.     

延续护理干预对出院地震伤员心理状态及劳动能力的影响

目的改善出院后地震伤员的心理状态,最大限度恢复其劳动能力。方法组建延续性护理队伍,对52例出院后地震伤员实行为期6个月的延续性护理干预。主要包括康复护理、心理护理以及安置点的社区护理。结果干预6个月后地震伤员焦虑、抑郁评分显著低于出院前,劳动能力显著优于出院前（均P〈0．01）。结论延续性护理干预有助于改善出院后地震伤员的心理状态,并促使其逐渐恢复劳动能力。     

肾移植术后三种免疫抑制方案不良反应的对比研究

目的：评价不同免疫抑制方案在肾移植中应用的安全性。方法：采用前瞻性、随机、对照研究。根据肾移植术后所用免疫抑制方案将180例肾移植患者随机分为3组,A组：环孢霉素A（CsA）十霉酚酸酯（MMF）＋泼尼松（Pred）;B组：普乐可复（FK506）＋MMF＋Pred;C组：CsA＋硫唑嘌呤（Aza）＋Pred。术后随访18～62个月,观察3组用药后的药物不良反应。结果：在不良反应总发生率方面,A、B、C组的差异有统计学意义（x^2=20．05,P％0．05）。在胃肠道反应、肾移植术后糖尿病、感染发生率方面,A、B、C组的差异无统计学意义（x^2=5．07,P〉0．05）;而在肾毒性、高血压发生率方面,A、B、C组的差异有统计学意义（P〈0．05）,C组明显高于A、B组;在多毛、牙龈增生、骨髓抑制、高血脂、肝毒性的发生率方面,A、B、C组的差异有统计学意义（P〈0．05）,A、C组明显高于B组。结论：在药物不良反应方面,以FK506、MMF、Pred组成的免疫抑制方案较CsA、MMF、Pred方案和CsA、Aza、Pred方案相对专伞。     

两种免疫抑制方案在肾移植中应用的不良反应对比分析

目的 评价免疫抑制剂的不同组合在肾移植中应用的安全性。方法 回顾分析肾移植患者的临床资料，术后采用环孢素A(CsA)、硫唑嘌呤(Aza)及泼尼松(Pred)三联用药预防排斥反应者37例(Aza组)，采用CsA、霉酚酸酯(MMF)及Pred三联用药者35例(MMF组)。比较分析两个组用药后的药物不良反应。结果 在消化道反应、白细胞减少、全血细胞减少以及继发感染发生率等方面，MMF组与Aza组的差异无显著性(P＞0．05)，而肝功能损伤的发生率，Aza组明显高于MMF组(P＜0．05)。结论 在药物性肝损伤方面，以MMF、CsA及Pred组成的免疫抑制方案较CsA、Aza及Pred方案相对安全。     

肾移植后不同免疫抑制方案的效果及不良反应的临床分析

Objective To summarize the incidence and treatment experience of the effectiveness and adverse reactions of the different immunosuppressive protocols and to increase the long-term survival rate in kidney recipients. Methods Single-center retrospective analysis was performed on 3102 cases of kidney transplant recipients in effectiveness and adverse reactions of different immunosuppressive protocols. The immunosuppressive protocols were as follows: CsA + Aza + Pred,low dose CsA + MMF + Pred, low dose Tac + MMF + Pred, low dose CsA + SRL + Pred, and low dose Tac+ SRL+ Pred. Results The 1-, 5-, 10-year survival rate of patients/kidney in low dose CsA + MMF + Pred protocol was higher than that in CsA + Aza + Pred protocol. The incidence of adverse reactions, such as hypertension, hyperuricemia, kidney and liver toxicity, and leukopenia was significantly lower, but the incidence of diarrhea was significantly higher in CsA + MMF + Pred protocol than in CsA + Aza + Pred protocol (all P＜0. 01). The incidence of hyperglycemia was significantly higher (P＜0. 05), and that of hairy and gingival hyperplsia was significantly lower (P＜0. 05) in low dose Tac+ MMF+ Pred than in low dose CsA+ MMF+ Pred protocol. The incidence of hyperlipidemia in low dose CsA (or Tac)+ SRL + Pred was significantly higher than in CsA (or Tac)+ MMF+ Pred protocol (P＜0. 05). The incidence of hirsutism in low dose Tac + SRL + Pred was significantly lower than that in CsA + SRL + Pred protocol (P ＜ 0. 05). The incidence of hyperglycemia in low dose Tac + SRL + Pred was significantly higher than that in low dose CsA + SRL + Pred protocol. Conclusion The triple drug protocol with a low dose of CsA (or Tac)+ MMF+ Pred significantly improved the survival of renal transplant recipients and graft, and reduced the incidence of adverse reactions, especially Tae + MMF + Pred protocol. Adjustment of the immunosuppressant dosage and protocol, improvement of eating habits, exercise, reduction of blood pressure, reduction of blood lipid, and control of blood glucose were particularly important in preventing and controlling adverse reactions during kidney transplantation.