持续静脉输注右美托咪定对ICU术后患者睡眠质量、术后镇痛及谵妄的影响

目的:观察术后持续静脉输注右美托咪定对重症加强护理病房(ICU)患者睡眠质量、术后镇痛及谵妄的影响。方法:选取2018年6月至2019年6月北京航天总医院收治的手术后转入ICU的患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。2组均给予枸橼酸舒芬太尼镇痛,对照组给予0. 9%的氯化钠水溶液代替右美托咪定,观察组给予右美托咪定注射液镇静,使用方法和使用剂量相同。比较2组术后1 d、2 d及3 d时的静息和咳嗽时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及睡眠质量[睡眠状况自评量表(SRSS)]及低血压发生率、术后1周内谵妄的发生情况。结果:2组的低血压发生率及VAS评分、术后1周内谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组术后1 d的SRSS评分为显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:ICU患者持续静脉输注右美托咪定可有效改善患者的睡眠质量,但对术后镇痛、谵妄的发生无显著影响。     

不同剂量右美托咪定复合布托啡诺在剖宫产术后自控静脉镇痛的效果观察

目的:研究不同剂量右美托咪定复合布托啡诺在剖宫产术后自控静脉镇痛的效果。方法:选取2013年1月~2015年8月我院收治足月剖宫产手术孕妇80例,随机分为对照组和观察组各40例,均采用椎管内麻醉,术后行PCIA。观察组采用300μg右美托咪定复合10 mg布托啡诺镇痛,对照组采用200μg右美托咪定复合10 mg布托啡诺镇痛,对比两组患者镇痛的效果。结果:观察组的T0、T1、T2、T3、T4、T5时间节点的VAS评分与对照组比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。观察组的T0、T1、T2、T3、T4、T5时间节点的Ramesay评分与对照组比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:采用300μg右美托咪定复合10 mg布托啡诺在剖宫产术后自控静脉镇痛中达到满意的镇痛效果,不良反应发生率较低。     

右美托咪定复合芬太尼静脉自控镇痛对老年患者术后睡眠及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定复合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对老年患者术后睡眠和认知功能的影响。方法选择拟行胸科手术需使用静脉镇痛泵的老年患者40例,随机分为对照组(芬太尼组)和实验组(右美托咪定+芬太尼组)各20例。术后对照组镇痛泵配方为芬太尼15μg/kg+托烷司琼5 mg混合生理盐水到100 mL,实验组镇痛泵配方为芬太尼15μg/kg+右美托咪定1. 0μg/kg+托烷司琼5 mg混合生理盐水到100 mL,2组均48 h后撤泵。观察2组患者术前1 d、手术当天及术后3 d的睡眠时间并评价睡眠质量,记录术前1 d及术后1、3、7 d的简易精神状态量表(MMSE)评分以及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与对照组相比,实验组手术当天和术后2 d的睡眠时间显著更长,睡眠质量评分显著升高(P 0. 05);实验组术后1、3 d的MMSE评分显著高于对照组(P 0. 05);实验组术后1、3 d的POCD发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论老年手术患者术后应用右美托咪定复合芬太尼静脉自控镇痛,有助于改善患者术后睡眠剥夺状态,且认知功能降低少。     

静脉右美托咪定对剖宫产术中镇静效果和不良反应的影响

  目的  观察静脉右美托咪定用于腰硬联合麻醉下剖宫产术的镇静效果和对术中不良反应的影响。  方法  选择单胎足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇50名, 随机数字表法分为右美托咪定组(研究组, 25名)和生理盐水组(对照组, 25名)。蛛网膜下腔穿刺成功后, 给予重比重0.5%布比卡因8 mg, 胎儿娩出后, 研究组予右美托咪定负荷剂量1 μg/kg静脉泵注, 10 min输完后改为0.5 μg/(kg·h)静脉泵注, 对照组予等量生理盐水静脉泵注, 直至术毕。术中每30 min记录产妇的Ramsay镇静评分, 记录术中不良反应和药物副作用发生率, 并记录新生儿出生1、5 min的Apgar评分。  结果  研究组的Ramsay镇静评分显著高于对照组(3.4±0.7比2.2±0.4, P=0.001)。对于术中不良反应, 研究组寒战(0比16%, P=0.001)、恶心呕吐(8%比36%, P=0.019)、手术牵拉导致的腹部不适发生率(12%比48%, P=0.006)均显著低于对照组。对于药物副作用, 研究组心动过缓发生率显著高于对照组(24%比0, P=0.011), 而两组低血压、过度镇静和呼吸抑制发生率差异无统计学意义。两组新生儿Apgar评分差异亦无统计学意义。  结论  静脉右美托咪定可为行腰硬联合麻醉下剖宫产术的产妇提供良好镇静效果, 增加其术中安静合作程度, 降低术中不良反应的发生率, 同时药物副作用较小, 对新生儿无不良影响。     

右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇镇痛效果及应激反应、神经递质水平的影响

目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇镇痛效果及应激反应、神经递质水平的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月收治的80例行剖宫产术的产妇作为研究对象,使用抽签法以单双号分组形式随机将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用舒芬太尼静脉自控镇痛,观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛。比较两组的干预效果。结果 术后2、12及24 h,观察组的VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组（P<0.05）。术后24 h,观察组NE、Cor、ET-1、SP、β-EP及NPY水平均低于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛中,有助于提高镇痛效果,促进产妇机体应激反应减轻和神经递质水平降低,值得推广。     

不同剂量右美托咪定用于剖宫产的脑保护效应及术后镇痛效果观察

目的观察不同剂量的右美托咪定(Dex)用于剖宫产的脑保护效应以及术后镇痛的效果。方法前瞻性选取2016年7月至2017年8月妇产科进行剖宫产手术的产妇160例作为研究对象,按照随机数字法分为A、B、C、D组各40例。四组患者在剖宫产麻醉诱导前10 min分别给予不同剂量的Dex,A组(0),B组(0. 4μg/kg),C组(0. 6μg/kg),D组(0. 8μg/kg),利用ELISA法测定术后4 h、8 h、12 h、24 h的S100蛋白浓度和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。4组患者均联合使用罗哌卡因和芬太尼行自控硬膜外镇痛(PCEA),观察4组剖宫产产妇术后4 h、8 h、12 h、24 h的视觉模拟评分(VAS)、使用PCEA的次数、总按压数、有效按压数以及不良反应情况。结果 4组患者术前比较S100蛋白浓度和NSE浓度差异无统计学意义(P 0. 05);在术后4 h、8 h、12 h、24 h时四组患者S100蛋白浓度和NSE浓度升高(P 0. 05);但术后各时间B、C、D组S100蛋白浓度和NSE浓度均低于A组,其中C组浓度最低,差异均有统计学意义(P 0. 05)。B、C、D组静息宫缩痛和产妇动态痛VAS评分4 h、8 h、12 h、24 h时评分均低于A组(P 0. 05),C、D组VAS评分均明显低于B组(P 0. 05)。24 h用药量、总按压次数、有效按压次数中,A组各项指标均最高(P 0. 05),B组次之,D组均最低(P 0. 05)。B、C、D组中,D组除了出现1例呕吐,还出现过度镇静、心动过缓等新不良反应,C组术后不良反应发生率最低。结论右美托咪定可以用于剖宫产的脑保护,但大剂量时会出现新的不良反应。0. 6μg/kg为较理想的右美托咪定推荐剂量,其镇痛效果显著,能有效控制NSE和S100β蛋白水平的升高,发挥显著的脑保护效应和镇痛效果,并能有效避免不良反应的发生。     

右美托咪定复合氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇静镇痛及睡眠质量的影响

目的 探讨右美托咪定复合氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇静镇痛及睡眠质量的影响.方法 选取2018年8月至2020年5月焦作煤业集团有限责任公司中央医院腹腔镜胆囊切除术患者94例,按随机数字生成法分为常规组与试验组,每组47例.常规组给予全身麻醉,试验组在常规组基础上加用右美托咪定复合氢吗啡酮.对比两组术后2 h、...     

右美托咪定联合纳布啡镇痛对剖宫产产妇术后镇静镇痛评分及应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定联合纳布啡镇痛在剖宫产产妇中的应用效果。方法 采用随机数字表法将2021年1月至2022年1月我院收治的剖宫产产妇80例分为对照组和观察组各40例。两组均行腰硬联合阻滞麻醉,对照组使用纳布啡镇痛,观察组采用右美托咪定联合纳布啡镇痛,比较两组镇静镇痛评分、应激反应及不良反应。结果 术后6 h、24 h、48 h时,观察组的静息、运动视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后,两组肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 剖宫产产妇采用右美托咪定联合纳布啡镇痛可减轻术后疼痛,减轻产妇的术后应激反应,且未增加不良反应,安全性好。     

右美托咪定在舒芬太尼联合氟比洛芬酯术后自控静脉镇痛中的应用效果评价

术后疼痛属于急性疼痛的范围,是指机体对疾病以及手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应,它表现为心理和行为上的一系列反应。舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于术后镇痛具有良好的效果。右美托咪定作为一种新型的镇痛镇静药,其在全麻中使用可以减少常用全麻药的用量。本研究将右美托咪定用于舒芬太尼联合氟比洛芬酯术后静脉自控镇痛,观察其镇静镇痛效果以及不良反应的发生情况,现报告如下。     

右美托咪定复合芬太尼用于患者自控镇痛的临床观察

目的:观察右美托咪定复合芬太尼用于患者静脉自控镇痛是否改善镇痛效果和减轻与芬太尼有关的副作用。方法:全组60例女性患者,年龄25～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,全麻下行妇科手术。随机双盲分为两组(n=30):F组—镇痛泵100mL生理盐水中+芬太尼0.8mg(8μg/mL);FD组—镇痛泵100mL生理盐水中+芬太尼0.8mg+右美托咪定400μg(4μg/mL)。观察记录:首次PCA时间;PCA按压总次数和无效次数;24h芬太尼总用量;不同时段疼痛强度;血流动力学和呼吸的变化。结果:FD组患者术后24h内芬太尼用量明显少于F组[(440±19.6)μgvs(576±25.5)μg,P<0.01]。术后2、4和8h,FD组及MAP及HR明显较术前减少或降低(均P<0.01)。FD组在术后0～24h内恶心和瘙痒发生率显著低于F组(13%vs40%和17%vs40%,P<0.05);未发现心动过缓、血压过低、过度镇静和呼吸抑制现象。结论:右美托咪定复合芬太尼用于患者静脉自控镇痛可改善芬太尼镇痛效果,节俭芬太尼用量、减少有关副作用;提高静脉芬太尼患者自控镇痛的满意度。     

妇科手术患者应用右美托咪定超前镇痛的临床效果观察

目的探讨妇科手术患者应用右美托咪定超前镇痛的临床效果。方法选择拟行择期妇科手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,按随机数字表法分为右美组（n=30）和对照组（n=30）。右美组患者在麻醉诱导前10min先经静脉缓慢泵入右美托咪定0．5μg／kg负荷剂量,10min泵完,然后以0．1μg／（kg·h）速率持续泵注;手术结束前30min停止泵入。对照组术前及术中泵入相同容量生理盐水。观察记录两组患者术后2（（T1）、4（T2）、8（T3）和24h（T4）的疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静Ramsay评分以及术后恶心、呕吐、头晕、头痛和心动过缓等不良反应发生情况。结果右美组患者术后2、4、8和24h的VAS评分及恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应的发生率均明显低于对照组（P〈0．01）,Ramsay评分与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定超前镇痛可以增强妇科手术后镇痛效果,并且明显降低恶心、呕吐等不良反应的发生,值得临床推广应用。     

右美托咪定辅助镇静对全麻患者术后睡眠功能的影响

目的:探讨右美托咪定辅助镇静对全身麻醉患者术后睡眠功能的影响.方法:选取2019年10月至2020年9月谷城县人民医院收治的接受全身麻醉手术干预的患者80例作为研究对象,按照麻醉用药方案的不同分为对照组和观察组,每组40例.对照组常规全身麻醉用药,观察组右美托咪定辅助镇静麻醉.结果:观察组患者在术后第1天、第2天、第3...     

右美托咪定对全身麻醉患者术后睡眠的影响

目的:浅析全身麻醉患者实行右美托咪定辅助镇静对术后睡眠功能的影响.方法:选取2019年6月至2020年8月南方医科大学第七附属医院麻醉科收治的全身麻醉患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为计划组(实行右美托咪定辅助全麻)与预设组(实行丙泊酚全麻),组间治疗情况比较.结果:计划组的AIS失眠评分术后4 d、术后...     

罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞对腰椎手术后镇痛效果及睡眠质量的影响

目的:探讨腰椎手术中应用罗哌卡因复合右美托咪定行竖脊肌平面阻滞对患者术后的镇痛效果及睡眠质量的影响.方法:选择本院2018年1月至2020年12月收治的80例行腰椎手术患者,根据随机数字表法,将80例患者分为观察组和对照组两组,每组各40例.实施竖脊肌平面阻滞时,观察组注入20mL的0.375％ 罗哌卡因及1μg/kg...     

右美托咪定复合布托啡诺静脉镇痛对剖宫产术后疼痛程度及血流动力学的影响

目的:探究右美托咪定复合布托啡诺静脉镇痛对剖宫产术后疼痛程度及血流动力学的影响.方法:选择2018年5月～2020年5月惠州市第二妇幼保健院收治的168例剖腹产产妇为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各84例.观察组采用右美托咪定复合布托啡诺静脉镇痛术后镇痛,对照组采用布托啡诺静脉镇痛术后镇痛.比较两组术后...     

右美托咪定对老年患者椎管内麻醉术后睡眠质量的影响

目的:探讨右美托咪定对老年患者椎管内麻醉术后睡眠质量的影响.方法:选取2019年6月至2020年5月襄阳市谷城县人民医院收治的需进行麻醉的老年手术患者88例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组44例.对照组应用常规腰硬联合麻醉,观察组在对照组基础上应用右美托咪定进行辅助镇静干预.比较分析2组切皮前后各时间点Ram...     

右美托咪定在腹腔镜阑尾切除术术后镇痛中的应用效果

目的 观察右美托咪定在腹腔镜阑尾切除术(LA)术后镇痛中的应用效果.方法 将60例接受LA治疗的患者根据随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和芬太尼组(F组),各30例.D组术后给予右美托咪定镇痛,F组术后给予芬太尼镇痛.比较两组的临床效果.结果 两组患者麻醉前、术毕、术后4、6、8、24、48 h的MAP和HR无显著...     

硬膜外不同剂量右美托咪定镇痛泵镇痛在精神分裂症产妇剖宫产术后的应用效果

目的:探讨硬膜外不同剂量右美托咪定镇痛泵在精神分裂症产妇剖宫产术后镇痛的应用效果.方法:选取2017年12月～2020年11月收治的精神分裂症产妇84例,均行剖宫产术,依照右美托咪定使用剂量分为小剂量组和大剂量组各42例.大剂量组采用0.6 iμg/kg右美托咪定进行硬膜外腔镇痛泵镇痛,小剂量组采用0.3 μg/kg右...     

右美托咪定联合舒芬太尼用于妇科手术患者术后镇痛的效果及安全性评价

评价右美托咪定联合舒芬太尼用于妇科手术患者术后镇痛的效果及安全性。86例妇科手术患者被随机分为试验组与对照组,每组43例,全部患者在手术后均实施PCIA镇痛。对照组给予舒芬太尼(1μg/kg/d)溶于生理盐水(100ml)实施PCIA,首次负荷量1.5ml,背景剂量1.5ml/h,追加剂量1ml,且设置间隔15min才能再次按压。试验组在对照组的基础上联合右美托咪定进行PCIA,其中舒芬太尼的应用方法及应用剂量与对照组相同,盐酸右美托咪定在术后10min给予患者静注,其首次注射剂量为1μg/kg,然后再依据患者的具体情况给予维持静注(0.2-0.3μg/kg/h)。全部入选患者均术毕静注格拉司琼3mg预防呕吐。分别在术后1h(T0)、术后4h(T1)、术后12h(T2)、术后1d(T3)、术后2d(T4)等时间点的观察患者血压、HR变化、疼痛VAS评分、镇静Ramsaay评分、恶心呕吐、寒战及呼吸抑制等不良反应情况。与对照组比较,试验组各时点的疼痛VAS评分及术后恶心呕吐的发生率明显降低(P<0.05)。与对照组比较,试验组T0、T1、T2等时间点的血压及HR均明显降低(P<0.05),但无临床意义。两组术后T0、T1、T2、T3及T4时的镇静Ramsaay评分均无显著差异(P>0.05)。妇科手术应用右美托咪定联合舒芬太尼进行术后镇痛,患者镇痛效果满意,术后恶心呕吐等不良反应的发生率明显降低,值得推广。