创伤评分在急诊地震伤员中的应用及评价

目的 探讨创伤评分（trauma score TS）在急诊救治地震伤员中的有效应用.方法 对2013年4月20日~2013年4月26日我院急诊科救治的241例地震伤员应用创伤评分判断伤情,快速分级,并采取相应急救措施.最后比较各级别患者的抢救率、手术率、死亡率、误分率.结果 创伤评分为1~3分（极重度伤）0例,4~13分（重伤）的为22例,14~16分（轻伤）的为219例,根据伤情级别,快速分诊制定及时有效的治疗方案,救治率达100%,手术84例,误诊13例,无1例死亡.结论 地震伤、群体伤的伤情评估在急救流程中至关重要,运用创伤评分能更加客观有效地判断伤情,及时分诊,提高地震伤员的急救效率.     

基于信息共享系统优化危重新生儿院前转运模式的应用效果

目的 探讨基于信息共享系统优化的院前转运模式在危重新生儿中的应用效果.方法 回顾性分析2019年2月—2020年2月河北省儿童医院收治的94例实施基于信息共享系统优化的院前转运的危重新生儿的资料,记为A组,另回顾性分析同期88例实施常规转运的危重新生儿的资料,记为B组.比较两组新生儿转运过程花费时间和转院后住院时间,转...     

急诊手术室危重创伤急救的护理

急救医学作为一门新兴的临床医学，包括现场急救、途中急救、医院急救三个阶段。我院手术室为危重创伤病人赢得了时间，减轻了痛苦。现将危重创伤救治手术在手术室护理特点介绍如下：     

应用创伤严重度改良评分法对2436例伤员回顾性验证分析

本文应用作者提出的创伤严重度改良评分法(RISS)对我院近年来收治的2436例伤员进行回顾性验证。结果显示,RISS法不仅能准确地反映同一区域的单一伤与多处伤,对各类损伤具有较强的甄别能力,其损伤类型与分值在反映伤情上具有一致性。同时,RISS易于计算,便于掌握,仅评价伤情本身,不涉及年龄及其它生理指标,故该法不单纯可用于院内伤员的伤情评定,亦可用于对某一灾害性事故总体程度的评估。     

国外创伤评分方法对国人伤情评估价值的分析

为探讨国外创伤评分系统对国人伤情评估的实用价值，应用ＲＴＳ．ＡＩＳ－ＩＳＳ及ＴＲＩＳＳ法对２２６０例伤员（ＡＩＳ≥３，院前时间≤２４小时）进行评分，伤员分为生存组（ｎ＝２０９３例）和死亡组（ｎ＝１６７例）。全组伤员的生理。解剖及年龄评分分别应用ＲＴＳ，ＡＩＳ－ＩＳＳ（ＡＩＳ－９０标准）及ＡＳＣＯＴ方法，生存概率（Ｐｓ）＝１／（１＋ｅ￣（－ｂ））。结果显示：死亡组的ＲＴＳ明显低于生存组，死亡组的ＩＳＳ明显高于生存组，而ＧＣＳ、ＳＢＰ及ＲＲ的ＩＳＳ与受伤最重部位相关。在ＡＩＳ－９０标准中，腹部空腔脏器穿孔及单纯性脑挫裂伤的评分偏低，而闭合性四肢骨折评分过高。全组Ｐｓ为０．９５±１．１０。     

乳酸测定对危重患者病情危重程度及APACHEⅡ评分与预后的影响

目的探讨乳酸测定对危重患者病情危重程度及APACHEⅡ评分与预后的影响。方法40例危重患者均为我院2009年1月～2010年1月的住院患者,另选28例作为对照组,均为同期我院健康体检者。分别检测两组的乳酸水平及血气情况,同时根据不同浓度的乳酸水平研究危重患者的APACHEⅡ评分及死亡、存活与病死率等预后情况。结果危重患者组的乳酸浓度明显高于正常对照组（P〈0．01）;且危重患者的乳酸增高组的乳酸平均浓度明显高于乳酸正常组（P〈0．01）;但乳酸增高组APACHEⅡ评分与乳酸正常组APACHEⅡ评分比较,差异无显著性。乳酸增高组的病死率（50．0％）明显高于乳酸正常组（12．5％）（P〈0．01）,且随着乳酸浓度的增高,危重患者的病死率也逐渐增高。结论乳酸的测定能灵敏反映危重患者的病死率变化,与危重病患者病情严重程度及预后有密切关系。     

改良早期预警评分在危重创伤患者的应用价值

目的探讨危重创伤患者进行改良早期预警评分（MEWS）的临床应用价值,为提高危重创伤患者临床治疗效果提供可靠依据。方法选取我院2012年2月至2013年8月前来就诊的200例危重创伤患者,依据患者年龄将其分为≤14岁组、（15-25）岁组、（26-45）岁组、（46-60）岁组、61≥岁组五个组,应用MEWS评分标准对患者进行准确评分,以各组患者出院或死亡为观察终点,记录各组患者MESW评分情况以及不同MESW评分患者救治结果,并进行统计学分析。结果≤14岁组与≥61岁组MEWS≥9分率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;≤14岁组与15-25岁、26-45岁、46-60岁组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;≥61岁组与15-25岁、26-45岁、46-60岁组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。NEWS评分0-4分痊愈率最高,与5-8分及≥9分组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用改良早期预警评分系统有利于临床医师对不同年龄段的危重创伤患者依据MEWS评分采取不同的救治措施,可以更合理利用医疗资源,改善患者预后,降低死亡率,值得临床推广应用。     

危重创伤病人的麻醉与急救处理体会

目的探讨危重创伤病人的麻醉与急救处理方法。结果回顾性分析了近2a78例危重创伤病人采用盲探气管插管装置和环状软骨加压法行气管插管，异丙酚持续输注，芬太尼、维库溴铵间断给药维持全凭静脉浅麻醉与急救处理的体会。结果78例危重创伤病人全麻手术急救治疗后，65例完全清醒、肌力恢复、生命体征平稳，拔除气管导管送普通病房进一步治疗；13例保留气管插管送ICU病房进一步治疗。77例抢救成功，1例抢救无效死亡。结论根据危重创伤病人的复杂病情，作出正确的判断，分秒必争，迅速采用有效的急救措施，选择合理、安全的麻醉方法，及时手术治疗，可望获得满意的救治效果。     

新生儿急性生理学评分与危重病例评分在新生儿疾病诊治中的应用分析

目的:分析研究新生儿急性生理学评分SNAP、危重病例评分在新生儿疾病诊断及治疗中的应用,为临床更好地诊治新生儿疾病危险程度提供参考。方法:选择2011年2月~2014年3月我院收治的罹患疾病的新生儿共110例为临床研究对象,均排除有24h内死亡(濒临死亡)、分娩期间死亡、病程反复的患儿。对所有患儿均使用新生儿急性生理学评分、危重病例评分进行评估。对比分析两种评分方法对新生儿的评估结果。结果:110例新生儿中,治愈组、死亡组、放弃组的急性生理学评分、危重病例评分差异均较为明显,p0.05,差异有统计学意义。SNAP与NCIS评分相关性分析,r=-0.773,p0.05,差异有统计学意义,两者呈高度负相关。结论:使用新生儿急性生理学评分、危重病例评分在新生儿疾病诊治中均有较好的效果。     

简化小儿危重病例评分体系评估危重患儿预后的价值

目的探讨儿童危重病例评分体系（PCIS）及其简化评分系统对PICU儿童预后预测的价值与相关性。方法对入住PICU的239例患儿进行PCIS,以住院期间生存状态作为金标准,分别用PCIS、简化1（PCIS10项指标中减PaO2和pH）、简化2（简化1减BUN或SCr）、简化3（简化2减血钠和血钾）进行判断,采用Pearson相关和受试者工作特征曲线（ROC）统计推断。结果PCIS及各简化评分分值呈显著正相关,P〈0．01。当Youden指数最大时,PCIS、简化1、简化2和简化3预测院内死亡的敏感度分别是0．662、0．646、0．600和0．585,特异性分别是0．885、0．891、0．787和0．799。与随机面积0．5比较,PCIS及各简化评分系统预测院内死亡的R0c曲线下面积均有统计学意义（P=0．000）;简化3的面积小于其他3种评分方法（P〈0．01）,简化2和简化1的面积比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但二者均小于PCIS的面积（P〈0．05）。结论PCIS及各简化评分系统对危重病患儿预后预测均有一定价值,可靠性依次是PCIS、简化1、简化2和简化3,基层医院可根据情况试用简化评分系统。     

危重新生儿的转运与转归

目的 降低危重新生儿的死亡率，提高生活质量。方法 通过转运系统将基层医院危重新生儿转送我院新生儿重症监护中心治疗，包括现场抢救、途中连续监护和治疗。结果 共转运危重新生儿303例。转运病种前三例分别是新生儿窒息、新生儿肺炎、早产儿(共占72．9%)其中274例治愈出院占90．4%，死亡7例，占2．31％。结论 先稳定病情是转运成功的关键，新生儿科专业医务人员全程参与，途中及时救治，与基层医院良好的业务合作必不可少。     

危重创伤病人手术室的急救护理

目的探讨危重创伤病人在手术室的急救和有效的护理措施。方法回顾总结了56例危重创伤病人在手术室的急救和护理。结果56例危重创伤病人全部安全渡过手术关,无1例病人在手术室死亡。结论手术室护理人员的素质,合理的人员的安排,对病情的准确评估,术前充分的准备工作和争分夺秒的预见性护理配合,为患者抢救赢得宝贵时间。而病人入室后迅速建立有效通畅通的静脉通道,保持呼吸道通畅,观察病情准确及时;手术配合主动熟练;伤情处理及时有效是抢救成功的关键。     

192例创伤急诊手术患者综合创伤评分分析

目的评估我院192例急诊手术创伤患者的救治结果,并对比分析创伤和损伤严重度评分(TRISS)和创伤严重程度特征评价法(ASCOT)预测生存概率(Ps)的准确性、特异性和敏感性。方法对192例创伤急诊手术患者分别应用TRISS、ASCOT评分法预测其Ps,并比较其准确性、特异性和敏感性。结果192例患者实际存活172例(89.6%),TRISS预测存活178例(92.7%),ASCOT预测存活173例(90.1%),两种方法预测Ps值的准确性、特异性和敏感性间差别均无显著性意义(均P<0.01)。结论本组严重创伤患者预后结局与北美创伤数据库预后结局相当;ASCOT预测的死亡组Ps值<0.5,与实际相符,可信度较高,优于TRISS法。     

危重创伤患者的急诊救治

目的探讨危重创伤患者急诊救治的有效措施。方法选取危重创伤患者160例,根据患者采用急诊救治方式的不同将其分为观察组与对照组,各80例。2015年期间的80例患者采用常规性急救,2016年以后收治的80例患者采用改革后的整体性急救,回顾性对比分析两组患者的临床资料,比较确诊时间、早期救治时间、手术时间以及死亡率等相关指标。结果观察组患者的确诊时间、手术时间、早期救治时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率为2.5%(2/80),低于对照组的13.75%(11/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对危重创伤患者,采用系统科学的整体性急救措施,能够在一定程度上缩短患者病情的确诊时间、手术时间与救治时间,降低死亡率,保障患者安全,具有临床价值。     

复杂型先天性心脏病患儿术后应用危重程度评分工具的效果分析

目的分析3种危重程度评分工具在评估复杂型先天性心脏病（CHD）患儿术后病情中的适用性。方法按照小儿死亡风险评分（PRISM）、第3代小儿死亡风险评分（PRISMⅢ）及小儿危重病例评分法（PCIS）3种评分工具的使用要求,收集237例复杂型CHD患儿的一般资料及术后结局进行评分。采用组内相关系数（ICC）测量评定者间的信度;运用独立样本t检验、受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、缺失值分析等方法评价3种评分工具的性能和适用性。结果237例复杂型CHD术后患儿中,死亡24例,存活213例。ICC〉0．8提示资料收集可靠。死亡组PRISM和PRISMm得分均显著高于存活组,差异有统计学意义[（22．3±6．9）分vs（19．3±6．5）分,P〈0．05;（15．7±7．1）分vs（11．1±4．7）分,P〈0．05];但死亡组PCIS得分与存活组比较差异无统计学意义[（79．6±5．5）分vs（81．9±7,6）分,P〉0．05]。3种评分工具校准能力较好（P〉0．05）,但区分能力尚显不足,PRISM、PRISMⅢ和PCIS的AUC分别为0．695、0．724和0．220。3种评分工具均存在部分指标与国内监护室工作模式不匹配从而导致缺失的现象。结论PRISM、PRISMⅢ及PCIS对复杂型CHD患儿术后病情评估的临床指导意义不强,适用性有待提高。在现有评分工具的基础上,优化适用于该类疾病敏感度更高的评价指标,从而形成特异度更强的评分工具。     

新生儿危重病例评分法的临床应用

目的 探讨应用新生儿危重病例评分法对新生儿病变状态进行评价的意义.方法 应用新生儿危重病例评分法对82例新生儿在不同病程阶段进行1-3次的评分,按不同的评分分值分为极危重(＜70分)、危重(70～90分),非危重(＞90分)三组病变状态,比较不同分值、不同病变状态与患几病情,多器宫功能受损情况及预后的关系.结果 随着病程的进展,评分分值呈逐渐增高的趋势(P＜0.001),危重状态发生率呈下降趋势,而非危重状态发生率呈升高趋势(P＜0.001).评分分值越低,病变程度越重,多器宫功能不全的发生率及死亡率越高(P＜0.001).结论 新生儿危重病例评分可以准确、有效的反映新生儿的病变状态,应用此法可提高病危新生儿的救治质量.     

危重患儿动脉血乳酸水平与小儿危重病例评分的相关性分析

乳酸(LA)是无氧酵解的特异产物.乳酸的变化反映了组织氧合代谢状况.正常状态下乳酸产生量不多,对体内酸碱度影响不大;在组织氧合不足,组织灌注不足,隐匿性组织灌注不足时,都会使体内乳酸升高,导致乳酸中毒,最终发展为多脏器衰竭,以至死亡.     

创伤患者的院前急救观察与体会

目的对创伤患者进行院前急救观察,以期降低死亡率、提高临床急救效果。方法对60例患者采取综合性急救措施,包括畅通呼吸道、控制出血、改善体循环、骨折处理等,并对急救效果和生命体征等客观指标进行观察与分析。结果院前急救成功率为96．67％、并且经过及时、有效急救后患者生命体征和血氧饱和度等客观指标有所改善（P〈0．05）。结论加强对创伤患者的院前急救观察,尽早采取急救措施是降低死亡率、提高疗效的有效方案之一。     

重症脑出血病人危重程度与营养指标间的相关性研究

为探讨重症脑出血患者危重程度与应激时营养代谢变化之间的关系，以ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统作为疾病危重程度的评估标准，用多元相关与多元逐步回归的方法分析重症脑出血病ＡＰＡＣＨＥⅡ评分与上臂肌围，上臂皮折厚度，等７项营养指标间的关系。     

急危重创伤患者的麻醉与急救处理

目的:探讨急危重创伤患者的麻醉与急救处理方法。方法:对102例急危重创伤患者,采取全身麻醉盲探或快诱导气管插管方法,立即监测生命体征、快速开放2~3条静脉输液通路等急救处理措施。结果:102例患者全麻手术急救治疗后,77例完全清醒,肌力恢复,生命体征平稳,拔除气管导管送普通病房;23例保留气管插管送ICU进一步治疗;2例抢救无效死亡。结论:根据急危重创伤患者复杂病情作出正确的判断,迅速采用有效的急救措施,选择合理、安全的麻醉方法,及时手术治疗,可获得满意的救治效果。