乙肝合并肺结核患者血清生化指标与肝组织病理学的相关性研究

目的探讨乙肝合并肺结核患者血清生化指标与肝组织病理学的相关性。方法回顾性选择接受肝组织活检的乙肝合并肺结核患者100例作为研究对象,根据肝组织炎症活动度和纤维化程度分组。检测患者血清生化指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)、胆碱酯酶(CHE)。采用Sperman相关分析各血清生化指标与肝组织炎症活动度、纤维化程度的相关性。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析影响乙肝合并肺结核患者中重度炎症和纤维化的危险性因素。结果 100例乙肝合并肺结核患者中,中重度炎症38例,中重度纤维化35例。乙肝合并肺结核患者肝组织炎症活动度、肝组织纤维化程度与AST、ALP、TBil呈正相关(P 0. 05),与PTA、CHE呈负相关(P 0. 05),与ALT、GGT、ALB无相关性(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,AST、PTA是影响乙肝合并肺结核患者中重度炎症的危险性因素(P 0. 05),AST是影响乙肝合并肺结核患者中重度纤维化的危险性因素(P 0. 05)。结论乙肝合并肺结核患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与血清生化指标AST、ALP、TBil、PTA、CHE密切相关。AST、PTA是影响中重度炎症的危险性因素,AST是影响中重度纤维化的危险性因素。     

肝硬化腹水继发急性肾损伤患者相关因素分析

目的探讨肝硬化腹水患者发生急性肾损伤的相关因素。方法收集105例肝硬化腹水患者的相关临床资料,根据血肌酐水平动态改变,将患者分为急性肾损伤组和非肾损伤组,回顾性分析临床资料及实验室指标与急性肾损伤的关系,观察肝硬化腹水患者继发急性肾损伤的独立危险因素。结果两组血钠水平、总胆红素水平、血氨水平、凝血酶原活动度及白细胞计数比较,差异均有统计学意义(P0.01);急性肾损伤组自发性腹膜炎、肝性脑病及其他部位感染情况均高于非肾损伤组(P0.05);自发性腹膜炎、总胆红素、白细胞计数、PTA、低血钠、高血氨是继发性急性肾损伤的独立危险因素(P0.05)。结论关于肝硬化腹水患者,肝性脑病、感染、低钠血症、高胆红素血症、高血氨血症、低血浆凝血酶原活性和自发性腹膜炎均可能是其继发急性肾损伤的危险因素。     

丙型肝炎患者PTA、CHE、D-D检测的临床意义

目的 探讨丙型肝炎患者中凝血酶原活动度(PTA)、胆碱酯酶(CHE)和D-二聚体(D-D)的变化及临床意义.方法 将丙型肝炎患者分为急性肝炎组、慢性肝炎组、重症肝炎组、肝硬化组,同时还设有健康对照组;然后对各组进行PTA、CHE和D-D检测.结果 急性肝炎组与健康对照组比较:PTA、CHE、D-D 3项指标差异均无统计学意义(P>0.05);其他3组与健康对照组比较:PTA、CHE、D-D 3项指标差异均有统计学意义(P<0.01),而且PTA和CHE随病情加重逐渐下降,D-D随病情加重逐渐升高.结论 检测PTA、CHE和D-D的水平,对有效评估丙型肝炎患者的病情及预后有着重要的临床意义.     

肝硬化肝性脑病患者预后的相关因素分析

目的探讨肝硬化肝性脑病(HE)患者的预后相关因素。方法回顾性分析收治的84例肝硬化肝性脑病患者,将治疗后好转的36例患者作为对照组,治疗后恶化死亡的48例患者作为观察组,观察比较两组患者在感染,血氨、血肌酐、血清蛋白、血钾、血钠、甲状腺激素水平的差异。结果两组患者在胆红素异常(44.4%vs66.7%)、血钠异常(16.7%vs37.5%)、HE分期(43.6%vs25.0%)、感染(33.3%vs54.2%)等诱因比较中,差异均有统计学意义(P<0.05);在血氨异常、血清蛋白异常、血钾异常、凝血酶原时间、血肌酐异常方面差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,HE分期、Child分级、消化道出血、血钠及血肌酐均为对肝硬化患者预后具有影响的独立危险因素。结论感染等诱因的多少与肝硬化肝性脑病患者的预后密切相关,且HE分期、血肌酐、血钠是影响肝硬化肝性脑病的危险因素。     

恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床观察

目的观察恩替卡韦对乙肝肝硬化的临床治疗效果。方法选取2016年5月～2019年1月在我院接受治疗的60例乙肝肝硬化患者,依据治疗方案的不同分为对照组和观察组各30例。对照组予阿德福韦酯治疗,观察组予恩替卡韦治疗,比较两组患者血清肝纤四项指标、肝功能及凝血酶原活动度(PTA)水平变化情况。结果治疗后,两组患者透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、IV型胶原(IV-C)水平均低于治疗前,且观察组上述指标较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)水平均低于治疗前,且观察组上述指标较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清白蛋白(ALB)、PTA水平较治疗前均明显升高,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗乙肝肝硬化,能有效阻止患者肝硬化病情发展程度,改善患者肝功能,具有较好的治疗效果。     

病毒性肝炎患者血清胆碱酯酶、凝血酶原活动度检测的临床意义

目的　研究血清胆碱酯酶 (CHE)、凝血酶原活动度 (PTA)与病毒性肝炎临床分型、病情及预后之间的关系。方法　分别采用酶速率法和比浊法测定 16 0例急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎 (轻度、中度、重度 )、肝炎肝硬化患者血CHE和PTA ,其中 2 3例行肝穿病理诊断。结果　急性病毒性肝炎组CHE和PTA下降率分别为 0 .0 0 %和8.82 % ,急性病毒性肝炎组、慢性病毒性肝炎组、肝炎肝硬化组中CHE和PTA依次降低 (P <0 .0 1) ,且二者之间相关系数为 0 .75 2 (P <0 .0 1) ;12例血清CHE低于 1kU/L和PTA低于 2 0 %的肝硬化患者中 10例死亡 ,病死率为83.33% ,明显增高 (P<0 .0 1)。结论　血清CHE和PTA不能作为急性肝损伤指标 ,却是反映肝脏疾病慢性化、肝脏储备功能和再生功能的良好指标 ,与病情及预后有关     

序贯替比夫定及恩替卡韦治疗失代偿期肝硬化的效果研究

目的探讨序贯替比夫定及恩替卡韦治疗失代偿期肝硬化对肝功能及血清病毒学的影响。方法选取2016年1-12月该院收治的84例失代偿期肝硬化患者,随机分为观察组和对照组各42例。在常规保肝、聚乙二醇干扰素~α-2~α基础上观察组用序贯替比夫定治疗,对照组用序贯恩替卡韦治疗,观察两组患者12、24、48和72周时肝功能、血清病毒学指标及不良反应情况。结果治疗前观察组谷氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)及Child-Pugh评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后同一时期比较,观察组ALT、TBil和Child-Pugh评分均低于对照组(P0.05),ALB、PTA值均高于对照组(P0.05)。治疗后同一时期观察组乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)及乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率明显高于对照组(P0.05)。结论序贯替比夫定治疗代偿期肝硬化的疗效高于恩替卡韦,可有效促进肝功能快速恢复,血清病毒学指标转阴率,安全性更好,不良反应少,值得在临床上推广。     

血清协同刺激分子B7家族3、磷酸酪氨酸衔接蛋白1水平与乙肝肝硬化患者Child-Pugh分级的相关性

【目的】探讨血清协同刺激分子B7家族3(B7-H3)、磷酸酪氨酸衔接蛋白l(APPL1)水平与乙肝肝硬化患者Child-Pugh分级的相关性。【方法】回顾性分析2019年12月至2020年11月本院收治的78例乙肝肝硬化患者(观察组)的临床资料,选择同期于本院健康体检的70例健康志愿者(对照组)。比较两组研究对象血清B7-H3、APPL1、胆碱酯酶(CHE)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平,分析乙肝肝硬化的相关影响因素,并比较观察组不同Child-Pugh分级患者的血清B7-H3、APPL1水平,分析血清B7-H3、APPL1水平与Child-Pugh分级的相关性。【结果】观察组饮酒史、营养不良、胆汁淤积等发生率显著高于对照组,血清B7-H3、APPL1水平高于对照组,CHE、TG、TC水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,饮酒史、营养不良、胆汁淤积及血清CHE、TG、TC、APPL1、B7-H3水平均为乙肝肝硬化的影响因素(P<0.05)。观察组Child-Pugh分级A级患者血清APPL1、B7-H3水平低于E级患者,B级患者低于C级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,Child-Pugh分级与血清B7-H3、APPL1存在明显正相关关系(r=0.573.0.690,均P<0.05)。【结论】血清B7-H3、APPL1水平同乙肝肝硬化患者Child-Pugh分级呈正相关,动态监测B7-H3、APPL1水平对临床评估患者病情进展、制定针对性治疗方案具有积极作用,值得临床推广应用。     

乙型肝炎肝硬化患者幽门螺杆菌感染与血氨水平的关系

目的:探讨乙型肝炎肝硬化患者幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染与血氨的关系,为临床防治肝性脑病是否需要常规根除Hp提供理论依据。方法:收集86例乙肝肝硬化住院患者,分Hp(+)组和Hp(-)组,并选取同期住院的Hp阳性的胃溃疡或胃炎患者60例作为对照组。Hp(+)组以埃索美拉唑、克拉霉素及阿莫西林行Hp根治性治疗,分别检测各组的空腹血氨及Hp(+)组治疗前后血氨浓度变化。根据肝功能Child分级及食管静脉曲张程度进行分组,比较各组血氨水平。结果:Hp(+)组血氨浓度明显高于Hp(-)组,差异有显著性(P<0.01);Hp(+)组根除Hp后血氨浓度较治疗前明显下降,差异有显著性(P<0.005)。Hp(+)组中Child-PughB、C级血氨浓度明显高于A级,差异有显著性(P<0.01),Ⅰ°、Ⅱ°食管静脉曲张血氨水平Hp(+)组明显高于Hp(-)组,差异有显著性(P<0.05)。结论:Hp感染可使乙肝肝硬化患者血氨水平升高,根除Hp有助于预防和治疗乙肝肝硬化高氨血症。     

乙型肝炎肝硬化患者不同临床时期血清sCR1含量变化及意义

目的研究乙型肝炎肝硬化患者代偿期和失代偿期血清sCR1含量变化及临床意义。方法选择104例代偿期、54例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象,选择肝脏功能正常的40例慢性乙型肝炎患者为疾病对照组,50例健康体检人群作为正常对照组,分别采用酶联免疫定量检测试剂盒测定研究对象血清sCR1含量,血清胆碱酯酶(CHE)采用AU5400检测,血浆凝血酶原活动度(PTA)采用ACL9000测定。结果失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清sCR1含量[(122.4±40.9)ng/ml]显著高于代偿期肝硬化患者[(66.3±23.2)ng/ml,P<0.01];不同时期的肝硬化患者血清sCR1含量均显著高于慢性乙型肝炎患者疾病对照组[(22.1±9.5)ng/ml]和正常人群对照组[(19.3±6.6)ng/ml,P<0.01]。失代偿期肝硬化患者血清sCR1的含量变化与CHE和PTA的变化明显负相关(r=-0.82和r=-0.80,P<0.01),但肝脏功能正常的慢性乙型肝炎患者血清sCR1含量变化与正常人群比较无明显差异(P>0.05)。结论乙型肝炎后肝硬化患者血清sCR1含量变化与肝脏功能损伤程度关系密切,可作为临床评估肝脏功能损伤的参考指标。     

ADOPT护理模式下的团体护理对乙肝肝硬化患者睡眠质量、心理社会适应及自护能力的影响

目的：探讨ADOPT护理模式下的团体护理对乙肝肝硬化患者睡眠质量、心理社会适应及自护能力的影响。方法：选取2019年8月1日～2022年8月31日收治的96例乙肝肝硬化患者为研究对象，采用抓阄法分为对照组和观察组各48例，对照组采用常规护理，观察组采用ADOPT护理模式下的团体护理；比较两组健康行为依从率、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、心理社会适应水平、自护能力[采用自护能力测定量表(ESCA)]。结果：观察组健康行为依从率高于对照组(P<0.05);护理后，两组PSQI评分低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);护理后，两组心理社会适应、ESCA评分均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论：ADOPT护理模式下的团体护理可提高乙肝肝硬化患者的健康行为依从率，改善睡眠质量，提高心理社会适应和自护能力。     

乳果糖保留灌肠治疗失代偿期肝硬化疗效观察

目的探讨乳果糖保留灌肠治疗失代偿期肝硬化的疗效。方法对73例失代偿期肝硬化患者随机分为观察组38例,对照组35例,两组均给予内科综合治疗,观察组同时给予乳果糖每日2次保留灌肠。结果观察组患者血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、血氨（NH3）、血清尿素氮（BUN）各项肝功能指标得到进一步改善,主要并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳果糖保留灌肠治疗失代偿期肝硬化,可提高临床疗效,减少并发症的发生。     

安宫牛黄丸联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化合并肝性脑病疗效观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸联合安宫牛黄丸治疗肝硬化合并肝性脑病的临床疗效。方法将我院收治的肝硬化合并肝性脑病患者84例随机分为治疗组和对照组各42例。对照组给予门冬氨酸鸟氨酸静滴,治疗组在此基础上加用安宫牛黄丸口服,两组连用7d为一个疗程。比较两组患者治疗前后的肝功能、血氨及有效率。结果两组比较,治疗组总有效率为85.71%,对照组为69.05%,两组比较有显著性差异(P0.05);治疗后治疗组各项指标如ALT、血氨和TBil均低于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论门冬氨酸鸟氨酸联合安宫牛黄丸治疗肝硬化合并肝性脑病疗效确切,值得临床推广应用。     

早期阿尔茨海默病患者认知功能损害与睡眠结构相关性的研究

目的:分析早期早期阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者的睡眠结构特点及其与患者认知功能损害情况间的相关性。方法:将接受多导睡眠监测的88例老年(≥60岁)患者按照有无认知障碍,分为早期AD组[蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分<26分,且临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)评分=0.5分,49例]和对照组(MoCA评分≥26分,39例),回顾分析2组的多导睡眠监测的睡眠结构。应用Pearson相关分析及Spearman秩相关分析,探究睡眠结构特点及其与认知功能损害情况间的相关性。结果:2组MoCA、CDR、汉密尔顿抑郁量表评分、微觉指数、非快速眼动睡眠(non-rapid eye movement,NREM)/总睡眠时间(total sleep time,TST)%、N4期睡眠(N4 stage,N4)/TST%,快速眼动睡眠(rapid eye movement,REM)/TST%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归结果显示,NREM/TST%、N4/TST%和REM/TST%是早期AD患者出现认知功能损伤的关键影响因素(P<0.05)。结论:早期AD患者中存在微觉醒指数增高、NREM期睡眠和N4期占比增多、REM期睡眠占比减少的特点,并与认知功能损害有密切关系,NREM期睡眠占比、N4期睡眠占比和REM期睡眠占比可能是潜在的早期AD认知功能损害的预警指标。     

无肝素化CRRT治疗肝硬化并肝性脑病的疗效观察

目的观察无肝素化连续性肾脏替代(CRRT)对肝硬化并肝性脑病患者血氨、IL-6、IL-10、TNF-α水平及预后的影响。方法选取60例肝硬化并肝性脑病患者,随机分为对照组32例和观察组28例。对照组仅给予常规护肝、抗肝昏迷治疗。观察组在常规护肝、抗肝昏迷治疗基础上加用无肝素化连续性肾脏替代(CRRT)治疗。比较两组患者血氨、白介素-6、白介素-10、TNF-α水平、凝血酶原时间的变化以及神志转清的时间和死亡率。结果观察组患者血氨、白介素-6、白介素-10、TNF-α水平较对照组明显下降(P<0.05),凝血酶原时间变化无显著差异(P>0.05),而且神志转清时间显著短于对照组,死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无肝素化CRRT用于治疗肝硬化并肝性脑病患者可以有效降低患者血氨、炎性介质白介素-6、白介素-10、TNF-α水平,可以缩短神志转清时间,显著降低死亡率,且对患者凝血酶原时间无影响,是治疗肝硬化并肝性脑病的一个比较安全、有效的方法。     

安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化疗效观察

目的：探讨安络化纤丸联合阿德福韦酯对乙肝肝硬化患者肝功能及肝纤维化指标的影响。方法：按照随机数字表法,将医院2017年1月至2019年11月收治的乙肝肝硬化患者60例分为两组,每组30例。对照组患者采用口服阿德福韦酯治疗,在对照组基础上,观察组口服安络化纤丸治疗,两组患者均连续治疗6个月。比较两组临床疗效、肝功能指标[血清总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸酶（HA）和血层黏连蛋白（LN）]、T淋巴细胞亚群指标（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、不良反应发生率与HBV-DNA转阴率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的AST、ALT、TBil水平均低于对照组,PT短于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的Ⅳ-C、PCⅢ、HA、LN水平均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的CD8+指标低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+指标高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的HBV-DNA转阴率高...     

分析血清CHE联合CHOL、ALB检测对肝硬化伴睡眠障碍患者睡眠状态、检测率的影响

目的：分析血清CHE联合CHOL、ALB检测对肝硬化伴睡眠障碍患者睡眠状态、检测率的影响。方法：选取2020年4月至2023年4月福建中医药大学附属第三人民医院医学检验科收治的肝硬化伴睡眠障碍患者70例作为观察组,另选取同时期70例患病但不伴有睡眠障碍的患者作为对照组。2组均接受血清胆碱酯酶(CHE)、胆固醇(CHOL)、清蛋白(ALB)水平检测,以实际情况作为金标准,比较2组血清CHE、CHOL、ALB水平,不同肝功能分级患者的血清CHE、CHOL、ALB水平以及睡眠状态,分析血清CHE、CHOL、ALB单项检查以及联合检验的检出率、不同肝硬化程度的睡眠障碍严重程度。结果：观察组血清CHE、CHOL、ALB水平均显著低于对照组;观察组A级、B级、C级之间的血清CHE、CHOL、ALB水平均存在显著差异,A级肝硬化患者的血清CHE、CHOL、ALB水平均较高于B级、C级;以肝硬化伴睡眠障碍为自变量(非肝硬化伴睡眠障碍=0,肝硬化伴睡眠障碍=1),以血清CHE、CHOL、ALB表达水平为因变量,绘制ROC曲线,结果显示,CHE、CHOL、ALB联合诊断肝硬化伴睡眠障碍的曲线下面积(0.9...     

乙肝肝硬化患者门静脉血栓形成的影响因素分析

目的 分析乙肝肝硬化患者门静脉血栓(PVT)形成的影响因素。方法 选择2019年7月至2022年7月河南省商丘市中心医院疾病预防控制科接收的75例乙肝肝硬化患者为研究对象，均行CT检查，观察PVT形成情况。根据患者PVT形成情况分为PVT组和无PVT组。比较两组患者相关资料，将PVT形成的可能影响因素纳入多因素Logistic回归分析。结果 75例乙肝肝硬化患者中发生PVT 14例，发生率为18.67%。PVT组和无PVT组在糖尿病病史、脾脏切除史、门静脉主干宽度增厚方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。其他基线资料及临床指标比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，糖尿病病史、脾脏切除史、门静脉主干宽度增厚是乙肝肝硬化患者PVT形成的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 糖尿病病史、脾脏切除史、门静脉主干宽度增厚是乙肝肝硬化患者并发PVT的危险因素，应尽早针对危险因素做好应对措施，以减少乙肝肝硬化患者PVT形成。     

阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化合并腹水患者的疗效观察

目的对阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化合并腹水患者的临床疗效进行评价。方法根据入院先后顺序的不同将82例失代偿期乙肝肝硬化合并腹水患者分为观察组和对照组各41例,两组患者均给予保肝、利尿、补充白蛋白或血浆及对症支持治疗,观察组患者在此基础上加用阿德福韦酯治疗,对两组患者治疗后的肝功能及临床疗效进行评价。结果观察组患者治疗后的ALT、AST、TBiL以及Alb水平均优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的治疗总有效率为92.7%,显著高于对照组患者的75.6%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论采用抗病毒药物阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化合并腹水临床疗效可靠,值得临床进一步推广使用。     

糖皮质激素治疗肝衰竭的临床疗效及安全性分析

分析糖皮质激素(GCS)治疗肝衰竭的临床疗效及安全性。选取我院2014年6月~2016年6月急性/亚急性肝衰竭患者78例,随机数字表法分组,各39例。对照组予以常规内科综合治疗,观察组在对照组基础上加用GCS治疗,均治疗7 d。统计对比两组疗效、并发症发生率,并于治疗前后检测两组血清总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)水平变化情况。治疗前两组血清TBil、PTA水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组血清TBil低于对照组,PTA水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率69.23%明显高于对照组28.21%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组并发症总发生率12.82%(5/39)低于对照组35.90%(14/39),差异有统计学意义(P0.05)。GCS治疗肝衰竭效果显著,可有效缓解患者临床症状,安全性高,值得推广。