妊娠期糖尿病对子代的影响

近年来,妊娠期糖尿病(GDM)的发病率在全球各地都呈逐年上升趋势,人们对GDM的认识水平和重视程度也不断提高。GDM可对患者及其子代产生多种不良影响。目前国内外已有很多关于GDM对患者的影响和对其子代近期影响的研究,但有关GDM对患者的子代远期影响的研究还相对缺乏。本文在综合了国内外近几年研究报道的基础上,总结了GDM对患者子代各个生命阶段的影响及其相关因素。     

妊娠期糖尿病对新生子代大鼠膈肌功能的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对新生子代大鼠膈肌功能和氧化应激水平的影响,阐明其可能作用机制.方法:44只怀孕的8周龄SD雌性大鼠随机分为正常对照组和GDM模型组.妊娠第1天,GDM组大鼠单次腹腔注射35 mg·kg-1链脲佐菌素(STZ),建立GDM大鼠模型(建模成功18只);正常对照组大鼠单次腹腔注射相同体积的柠...     

围产期营养门诊对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性、胎盘及脂肪组织中炎症反应的影响

目的:研究围产期营养门诊对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性、胎盘及脂肪组织中炎症反应的影响。方法:选择2014年5月~2016年10月期间在自贡市第三人民医院诊断为妊娠期糖尿病的患者,随机分为两组,观察组接受围产期营养门诊干预,对照组接受常规干预。干预前后分别进行OGTT实验并测定葡萄糖、胰岛素含量,计算胰岛素敏感性指标;干预后采集胎盘组织和脂肪组织,检测炎症反应细胞因子的表达量。结果:观察组患者干预后3、6周时的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平显著低于干预前(P<0.05),胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp)、修正的胰岛β细胞功能指数(MBCI)水平显著高于干预前(P<0.05),对照组患者干预后3、6周时的HOMA-IR、HOMA-β、ISIcomp、MBCI水平与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者胎盘组织和脂肪组织中白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、Chemerin、Leptin、Resistin的mRNA表达量均显著低于对照组(P<0.05)。结论:围产期营养门诊能够改善妊娠期糖尿病患者的胰岛素敏感性,并抑制胎盘组织、脂肪组织中的炎症反应。     

阿克陶县妊娠期糖尿病患者血清炎性细胞因子检测的临床意义

目的观察GDM患者的炎性细胞因子水平。方法比较GDM和健康妊娠妇女的血清炎性细胞因子。结果 GDM患者Hs-CRP、IL-6和TNF-α均显著高于健康者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论炎性细胞因子参与了GDM的发生和发展进程。     

胰岛素泵持续皮下注射对GDM患者糖脂代谢及胎盘中炎症反应、氧化应激反应的影响

目的:研究胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及胎盘中炎症反应、氧化应激反应的影响。方法:选择接受胰岛素治疗的GDM患者作为研究对象,随机分为胰岛素多次皮下注射(MSII)组和胰岛素泵连续皮下输注(CSII)组。治疗前后分别测定血清中糖脂代谢以及胎盘中炎症反应、氧化应激反应指标。结果:治疗后2、4周时,两组FBG、1hPBG、2hPBG、Chemerin、Vaspin、Visfatin的含量均显著低于治疗前且CSII组FBG、1hPBG、2hPBG、Chemerin、Vaspin、Visfatin的含量均显著低于MSII组;分娩后,CSII组患者胎盘中TNF-α、IL-6、ROS、AGEs的含量显著低于MSII组。结论:胰岛素泵持续皮下注射能够较胰岛素多次皮下注射更为有效的改善GDM患者的糖脂代谢并抑制胎盘中的炎症反应、氧化应激反应。     

妊娠期糖尿病患者血清中瘦素及其可溶性受体的变化及其与胰岛素抵抗、炎症反应的相关性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中瘦素及其可溶性受体的变化及其与胰岛素抵抗、炎症反应的相关性研究。方法:收集在本院进行分娩的GDM患者118例作为观察组,同期在本院进行分娩的糖代谢正常产妇60例作为正常对照组。测定两组产妇分娩前血清中瘦素及其可溶性受体的含量,外周血中胰岛素抵抗指标的水平,血清及胎盘组织中炎症反应指标的含量,进一步采用Pearson检验评估GDM患者血清Leptin、SLR含量与胰岛素抵抗、炎症反应的相关关系。结果:观察组产妇血清中Leptin的含量高于正常对照组产妇,SLR的含量低于正常对照组产妇;外周血中胰岛素抵抗指标FINS、HOMA-IR的水平显著高于正常对照组产妇,HOMA-β的水平低于正常对照组产妇;血清及胎盘组织中炎症反应指标IL-1β、IL-2、IL-6的含量均显著高于正常对照组产妇(P<0.05)。经Pearson检验发现,GDM患者血清中Leptin、SLR的含量与胰岛素抵抗、炎症反应程度直接相关。结论:GDM患者血清中Leptin、SLR表达异常且其异常程度与机体胰岛素抵抗、炎症反应程度直接相关。     

妊娠期糖尿病患者血清半胱氨酸、脂肪因子与糖脂代谢及炎症反应的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者血清半胱氨酸、脂肪因子与糖脂代谢及炎症反应的相关性。方法选取50例妊娠期糖尿病患者为病例组,同期健康体检的50例正常孕妇作为对照组。检测两组血清半胱氨酸(Hcy)、脂肪因子趋化素和瘦素水平;检测两组胰岛功能、糖脂代谢标志物及炎症因子水平。 结果病例组血清Hcy、趋化素及瘦素水平显著高于对照组;胰岛功能标志物空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于对照组;糖脂代谢标志物糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平均显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平低于对照组(P＜0.05)。 Pearson相关性分析结果显示,病例组血清Hcy、趋化素、瘦素与FINS、2hINS、HOMA-IR、HbAlc、FPG、TC、TG、LDLC、CRP、IL-6、TNF-α水平呈正相关(P＜0.05),与HDLC水平呈负相关(P＜0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血清Hcy和脂肪因子与糖脂代谢紊乱以及慢性炎症反应密切相关,可能参与了妊娠期糖尿病的发生与发展。     

门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠糖尿病的疗效及对脐血流阻力、脂肪因子、炎症反应的影响

目的:研究门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠糖尿病的疗效及对脐血流阻力、脂肪因子、炎症反应的影响。方法:选择在我院确诊为妊娠期糖尿病的104例患者并随机分为两组,VitD组接受门冬胰岛素联合维生素D治疗,对照组接受门冬胰岛素治疗。治疗后1个月时,评估胰岛素抵抗程度、脐动脉血流参数以及血清NO、ET-1、脂肪细胞因子、炎症细胞因子的含量。结果:治疗后1个月时,VitD组的HOMA-β、HOMA-IR均显著低于对照组,ISIcomp显著高于对照组,脐动脉的RI、PI、S/D水平著低于对照组,VitD组血清中瘦素、内脂素、趋化素、IL-1、IL-2、IL-3、IL-6、IL-10、ET-1的含量显著低于对照组,脂联素、网膜素、NO的含量显著高于对照组。结论:门冬胰岛素联合维生素D治疗能够减轻妊娠期糖尿病患者的胰岛素抵抗程度、降低脐血流阻力、调节脂肪细胞因子及炎症细胞因子的分泌。     

妊娠期糖尿病对C57BL/6J子代成年鼠神经精神功能的影响

目的·探究妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）对C57BL/6J子代成年鼠神经精神功能的影响。方法·将8周龄C57BL/6J小鼠随机分为GDM组和对照组,采用高脂饮食（high fat diet,HFD）诱导GDM模型,通过检测孕鼠空腹血糖、口服糖耐量实验（oral glucose tolerance test,OGTT）及胰岛素耐量实验（insulin tolerance test,ITT）指标验证模型是否诱导成功。子代正常饮食喂养至18周,进行开放旷场实验（open field test,OFT）、高架十字迷宫实验（elevated plus maze test,EPMT）、高架零迷宫实验（elevated zero maze test,EZMT）、强迫游泳实验（forced swimming test,FST）、悬尾实验（tail suspension test,TST）、糖水偏好实验（sucrose preference test,SPT）检测子代情绪行为。收集小鼠海马组织进行组织学验证。利用苏木精-伊红（hematoxylin-eosin,H-E）染色、镀银染色明确GDM组子代海马组织结构形态,免疫荧光染色检测神经元及星形胶质细胞标志阳性的细胞数量。利用实时定量PCR（real time quantitative PCR,RT-qPCR）检测海马区域多巴胺（dopamine,DA）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、脑源性神经因子（brain-derived neural factor,BDNF）及cAMP反应元件结合蛋白（cAMP response element-binding protein,CREB）相关基因（Drd1、Htr2a、Bdnf、Creb1）的表达。多组间比较采用单因素方差分析,2组间差异采用独立样本t检验进行分析。结果·HFD诱导的C57BL/6J小鼠GDM模型表现为OGTT各时间点血糖值、曲线下面积（area under curve,AUC）明显升高,胰岛素耐量明显降低,证实GDM模型成功建立。子代OFT、EPMT、EZMT结果显示GDM组与对照组差异无统计学意义;FST、TST及SPT结果显示GDM组不动时间明显上升、糖水偏好百分比明显降低,且F1代雌性小鼠差异更为显著（P=0.000）。RT-qPCR结果显示,与对照组相比,GDM组Drd1、Htr2a、Bdnf表达量下降。H-E及镀银染色结果分析发现,GDM组海马组织结构没有明显变化,但免疫荧光结果提示GDM组神经元、星形胶质细胞数目下降。结论·GDM与C57BL/6J子代成年鼠神经精神障碍相关,其主要表现为子代成年期抑郁症倾向,不表现为焦虑症倾向。     

2型糖尿病患者血糖波动对炎症反应的影响

目的 通过观察餐后高血糖对超敏C反应蛋白的影响,分析血糖波动加剧炎症反应及与糖尿病微血管并发症的相关性. 方法 符合入组条件的2型糖尿病患者103例,根据合并微血管病变情况分为三组:DM组,无糖尿病微血管病变组;DA1组,合并单一糖尿病微血管病变组(包括糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变);DA2组,同时合并糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变组.测定口服葡萄糖耐量、胰岛素释放、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c),采用免疫透射比浊法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP). 结果 DA1组、DA2组的口服葡萄糖耐量试验后各点血糖值、餐后血糖波动幅度(PPGE)分别较DM组增加,差异有统计学意义(P ＜0.05);DA1组、DA2组空腹及餐后2 h hs-CRP水平均较DM组增加,差异有统计学意义(P＜0.05);三组间hs-CRP差值相比差异无统计学意义(P＞0.05).多重线性回归分析,hs-CRP差值与空腹血糖,餐后2h血糖及糖化血红蛋白无明显相关性. 结论 2型糖尿病患者随微血管病变的加重,血糖波动幅度、炎症反应水平都相应增加;2型糖尿病患者餐后血糖波动对机体短时间内的炎症反应无显著性影响.     

霉酚酸酯对糖尿病大鼠肾组织早期炎症反应的影响

目的:探讨霉酚酸酯(MMF)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠肾组织早期炎症反应的影响.方法:36只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组和MMF治疗组,于4周、14周末每组分别处死6只大鼠,处死前进行24 h尿蛋白定量检测,处死后免疫组织化学染色观察调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞分子(RANTES)、单核/巨噬细胞表面特异性标志抗原(ED-1)、Ⅳ型胶原蛋白(Col-Ⅳ)在肾组织中的表达,RT-PCR方法观察RANTES mRNA在肾组织中的表达.结果:MMF可显著抑制大鼠24 h尿总蛋白的排泄,下调肾组织RANTES,ED-1,Col-Ⅳ蛋白及RANTES mRNA的表达.结论:早期应用MMF对糖尿病大鼠的肾保护作用可能与抑制肾脏早期炎症反应有关.     

高血糖、胰岛素与炎症反应

高血糖历来被认为是患者对于应激的正常生理反应，是疾病严重程度的标志，它可满足葡萄糖依赖器官的能量需要，故处理多施以传统方法，对于非糖尿病患者即当其血糖水平〉12．2mmol／L时经皮下或静脉给予胰岛素治疗。但越来越多的临床资料表明，应激性高血糖与患者的预后不良直接相关，而胰岛素强化治疗是近年来危重病人血糖水平的有效措施，对降低病死率效果显著。胰岛素强化治疗可纠正负氮平衡，同时其抗炎效应也可能对危重病人机体反应、保护器官功能有益。本文就以上观点加以综述．     

重视妊娠期高血糖分类及妊娠期糖尿病诊断标准

妊娠期高血糖（HIP）是最常见的病理产科疾病。但无论是HIP分类还是妊娠期糖尿病（GDM）诊断,目前全球均缺乏统一标准,本文将对此展开分析。支持国际糖尿病合并妊娠研究组（IADPSG）标准作为全球统一标准诊断GDM,也支持HIP分为孕前糖尿病、妊娠期高血糖、GDM及孕前或孕后糖尿病前期四大类,以细化临床管理。     

大鼠孕期高血糖对子代脂肪组织代谢的影响

【摘要】 目的 探讨使用链脲霉素诱导母系的糖尿病模型后子代新生儿期大鼠脂肪组织的代谢变化。 方法 选取雌性SB大鼠20只,使用链脲霉素诱导雌性大鼠成为糖尿病模型,成年后与正常雄性大鼠交配,将雄性子代幼鼠按照母系是否患有糖尿病分为实验组（20只）及对照组（10只）,雄性子代大鼠于12周时处死并获取附睾及皮下脂肪垫,提取脂肪细胞评估基础水平及胰岛素诱导的2 脱氧葡萄糖（2DG）的摄取,葡萄糖氧化为CO2及结合葡萄糖成为脂质、脂肪分解的能力。 结果 与对照组相比较,实验组大鼠体重、附睾脂肪垫重量及平均脂肪直径均增加（P＜0.05）。两组皮下脂肪垫的脂肪细胞直径及脂肪垫重量、葡萄糖耐量及胰岛素水平两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。实验组附睾脂肪细胞基础及胰岛素诱导下葡萄糖摄取量较对照组增加（P＜0.05）,同时实验组葡萄糖氧化为CO2及转为脂质增加（P＜0.05）,但体外脂质分解的能力无明显改变（P＞0.05）。与对照组比较,GLUT4、胰岛素受体（IRβ）及乙酰辅酶A（ACC）等在实验组脂肪垫中均增加（P＜0.05）。 结论 大鼠母系糖尿病可对子代的脂肪代谢产生影响,脂质储存能力增加但脂质分解的能力没有明显改变。     

卡维地洛对糖尿病心肌病病人代谢、炎症反应及心功能的影响

目的探讨卡维地洛对糖尿病心肌病（DCM）病人代谢、炎症反应及心功能的影响。方法按照随机数字法将180例DCM病人分为对照组88例和观察组92例。对照组病人给予常规治疗,观察组病人在常规治疗的基础上加用卡维地洛（3.125~6.25 mg/d）。治疗12周后,比较2组生化指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBG）]、炎症指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、心功能指标[左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期前后径（LVEDs）、左室射血分数（LVEF）、氨基末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）、6min步行距离]以及不良反应发生情况。结果治疗后,2组病人的hs-CRP、TNF-α水平均明显下降（P < 0.01）,且观察组的hs-CRP、TNF-α水平明显低于对照组（P < 0.01）。治疗后,2组LVEDd、LVEDs及NT-pro BNP水平均明显下降（P < 0.01）,LVEF与6min步行距离均明显提高（P < 0.01）;且观察组的LVEDd、LVEDs及NT-pro BNP水平明显低于对照组（P < 0.01）,LVEF与6min步行距离明显高于对照组（P < 0.01）。2组均未发生严重不良反应导致病例退出研究。对照组发生干咳2例、头痛头晕3例,观察组发生头痛头晕5例、恶心1例,2组不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论卡维地洛能够显著改善对DCM病人的炎症状态及心功能,对血脂及血糖无明显影响。     

糖尿病肾病患者抑郁情绪对肾功能以及氧化应激反应、炎症反应的影响

目的:研究糖尿病肾病患者抑郁情绪对肾功能以及氧化应激反应、炎症反应的影响。方法:选择在我院接受治疗的单纯2型糖尿病患者、糖尿病肾病患者、糖尿病肾病合并抑郁患者作为研究对象,分别纳入单纯糖尿病组、糖尿病肾病组、合并抑郁组,测定肾功能指标、氧化应激反应指标、炎症反应指标。结果:合并抑郁组、糖尿病肾病组血清中Scr、BUN、CysC、ROS、MDA、8-OHdG、IL-6、IL-18、MCP-1、ICAM-1、TNF-α含量以及尿液中MA、A1M含量均显著高于单纯糖尿病组,血清中Mn-SOD、CAT、GSH-Px、T-AOC的含量均显著低于单纯糖尿病组;合并抑郁组血清中Scr、BUN、CysC、ROS、MDA、8-OHdG、IL-6、IL-18、MCP-1、ICAM-1、TNF-α含量以及尿液中MA、A1M含量均显著高于糖尿病肾病组,血清中Mn-SOD、CAT、GSH-Px、T-AOC的含量均显著低于糖尿病肾病组。HAMD评分与血清中Scr、BUN、CysC、ROS、MDA、8-OHdG、IL-6、IL-18、MCP-1、ICAM-1、TNF-α含量以及尿液中MA、A1M含量呈正相关,与血清中Mn-SOD、CAT、GSH-Px、T-AOC含量呈负相关。结论:糖尿病肾病患者抑郁情绪会加重肾功能损伤,加剧氧化应激反应和炎症反应。     

妊娠期糖尿病患者脂肪细胞因子与炎症的相关性分析

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者脂肪细胞因子瘦素、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂联素与炎症细胞因子白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的关系。方法选择GDM患者60例,正常糖耐量(NGT)孕妇44例,根据体重和身高计算晚孕期体重指数(BMI);检测空腹血糖(FBG)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI);酶法检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC);比色法测定游离脂肪酸(FFA)水平;ELISA法检测所有孕妇血清中脂联素和RBP4水平;放射免疫法检测空腹胰岛素(FIns)、瘦素、IL-6、TNF-α水平。将两组孕妇的各指标之间进行Pearson相关分析。结果与NGT组比较,GDM组的FPG、TG、TC、FFA、瘦素、IL-6、TNF-α、RBP4水平均明显升高,脂联素水平明显下降,存在显著的炎性激活及胰岛素抵抗;HO-MA-IR、RBP4、瘦素与IL-6、TNF-α呈正相关;ISI、脂联素与IL-6、TNF-α呈负相关。结论 GDM患者由于过度分泌的脂肪细胞因子和炎性因子导致显著的炎性激活,可能是GDM中胰岛素抵抗发生发展的机制之一。     

妊娠期及哺乳期碘缺乏对妊娠结局及子代的影响

碘是合成甲状腺激素的必需元素,对神经系统发育至关重要。孕产妇作为特殊人群,对碘的需要量包括自身需要量和子代生长发育所需求的量,摄入碘量减少将导致碘缺乏。目前,严重碘缺乏对妊娠结局和子代神经系统发育产生的不可逆影响已明确,但轻至中度碘缺乏对子代神经系统发育的影响尚有争议。因此,妊娠期及哺乳期应通过监测母体的碘营养状况,早期发现、早期诊断碘缺乏,并通过及时合理的补碘,甚至甲状腺素替代治疗,来防治碘缺乏。     

妊娠期糖尿病患者脂质代谢水平及对子代的影响

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)患者脂质代谢水平及对新生儿出生体质量和肾功能的影响。方法收集2013年2月至2014年4月湖北医药学院附属东风医院收治的GDM孕妇39例,正常妊娠期孕妇47例,测定两组孕妇血脂(总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)水平和两组新生儿血清胱抑素C、β2微球蛋白水平,并记录两组新生儿出生体质量等。结果 GDM组孕妇血清三酰甘油、总胆固醇水平显著高于正常妊娠组[(3.1±1.4)mmol/L vs(2.0±0.9)mmol/L、(5.9±2.1)mmol/L vs(4.6±1.7)mmol/L,P<0.05],且新生儿体质量及血清胱抑素C、β2微球蛋白较正常妊娠组显著升高(P<0.05)。GDM组巨大儿出生率升高,新生儿发生早期肾功能损害。Pearson相关性分析结果显示三酰甘油、总胆固醇水平与新生儿出生体质量、血清胱抑素C、β2微球蛋白的水平呈正相关性(P<0.05)。结论与正常妊娠妇女比较,GDM患者脂质代谢紊乱严重,并对新生儿出生体质量和肾脏功能产生影响。对妊娠期孕妇进行饮食指导和血脂监测有重要意义。