空肠巨大憩室扭转致肠梗阻一例报告

一、临床资料:患者男,48岁,因上腹绞痛5小时于98年8月16日急诊入院。5小时前无明诱因上腹部绞痛,伴恶心、呕吐、轻度腹胀,排便排气停止。既往无排便异常,慢性腹泻、便秘及大便变细。以肠梗阻初诊收住院。体查:被动膝胸位或蜷曲侧卧位,全腹丰满,未见肠型及蠕动波,软,剑下脐上明显压痛,无反跳痛及肌卫,莫菲氏征阴性,麦氏点无压痛。肝、脾、肾未扪及,全腹未扪及包块。肠鸣亢进。化验:Hb136g/L、WBC 10.2×10~9/L,N89％,血、尿淀粉酶正常。腹透提示:右上腹     

原发性肝癌肉瘤1例

患者男性,60岁,因反复右上腹痛1个多月入院,1个月前,患者无明显诱因出现右上腹阵发性剧痛,侧卧位加重,无放射,无发热,畏寒及恶心,呕吐,既往史：20年前患血吸虫病已治愈。体检：T36.2℃,P78次/分,R18次/分,BP162/101mmHg。皮肤黏膜未见黄染：全身浅表淋巴结未触及肿大;腹部平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝区叩痛,肝脾未扪及肿大。     

腹部卒中1例

1 病例介绍 患者男,50岁,11小时前晨起解大便后感下腹部剧烈疼痛入院,伴恶心、无呕吐.既往有高血压病史5年,间断服用"尼群地平片、丹参片"治疗,血压波动于150～180/90～100mmHg.入院查体:P 58次/min,BP 190/100mmHg.急性痛苦面容,心界向左扩大.腹平软,下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣4次/min.     

伴 JAK2 V617F变异的 AML-ETO阳性急性髓系白血病一例

女, 31岁, 因"四肢酸痛, 乏力3月, 加重2周"入院。查血常规:白细胞32.38 × 109/L[参考范围(4.0～10.0)×109/L], 血红蛋白94 g/L, 血小板46 × 109/L, 转诊至我科。查体:体温36.6℃, 呼吸20次/分, 心率100次/分, 血压113/83 mmHg(1mmHg=0.133 kPa), 贫血貌, 四肢皮肤可见散在瘀斑, 部分已消退。全身未触及浅表淋巴结肿大, 肝脾肋下未触及, 胸骨无压痛。本研究通过了本院伦理委员会的审查(批准号:2021KYLL132), 并征得了患者的知情同意。     

胆总管原发性透明细胞癌1例

患者，女，60岁。因中上腹隐痛2月余，加重伴皮肤、巩膜黄染1周入院。腹部隐痛进食后加重，无向腰背部放射，无恶心、呕吐、腹泻、黑便。查体：皮肤、巩膜黄染，腹平软，未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，全腹软，中上腹压痛明显，无反跳痛，全腹未触及明显包块，肝、脾肋下未及，肝区、双肾区无扣痛。     

过敏性紫癜腹型误诊1例

患者,男,12岁,因持续右下腹痛伴恶心、呕吐5天入院。5天前(2005年10月23日)出现右下腹持续性钝痛,无法缓解,无放射痛;伴恶心,呕吐,纳差;无畏寒、发热,无头痛、头晕,无咳嗽、咯血,无心慌、气促,无腹泻、便秘。曾在院外应用抗生素治疗3天无效。入院查体:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无肠型几蠕动波。腹软,未触及包块,肝脾肋下未触及,莫非氏征阴性,右下腹压痛,尤以麦氏点压痛明显,反跳痛不明显,无肌紧张。双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正     

小儿胆囊扭转一例报告

一、临床资料 病人,男,9岁,急性腹痛,伴恶心呕吐约24小时,于2000年5月24日入院,既往无类似腹痛病史。查体:T:37.5℃,P:96次/min,BP:90/60 mmHg(12/8 kPa);营养中等,痛苦面容,巩膜无黄染。腹部稍膨隆,全腹肌紧张,且有明显压痛及反跳痛,以右中、上腹部为甚,肠鸣音减弱。WBC:17.9×10~9/L,腹透无明显异常,初步诊断:急性阑尾炎,阑尾穿孔,弥漫性腹膜炎。入     

输卵管系膜区窦状血管瘤冷冻切片诊断不除外血管肉瘤一例北大核心CSCD

患者女,50岁。因无明显诱因出现呕吐伴腹泻于2017年3月15日就诊于解放军第二五四医院。患者症状进食后加重．便前腹痛,便后缓解。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性,震水音阴性,肠鸣音正常。     

肠多发性淋巴瘤性息肉病一例

患者女,53岁.腹痛、恶心、呕吐1年,加重伴发现腹部肿物、腹泻半个月.曾在当地行抗感染、对症治疗无好转,于2008年4月25日入本院.体检:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右下腹见一局限性隆起.右下腹脐旁触及一肿物10 cm×7 cm,质硬,欠光滑,活动度尚可,压痛(+),全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及.     

足月妊娠合并卵巢囊肿扭转误诊为急性阑尾炎1例

患者23岁,住院号0328,G1P0,孕39~( 1)周。因右下腹持续性腹痛2小时,伴恶心呕吐,于2000年7月11日急诊入院。 查体:急性病容,体温38.8℃,脉搏80次,呼吸20次,血压110/70mmHg。宫高32cm,腹围96cm。LOA先露头,入盆,胎心140次,无宫缩,宫体无压痛。右骼嵴上三横指,触及直径约6cm囊性包块,明显压痛及反跳痛。血常规:WBC16×10~9/L N0.95,B超示:胎头顶径105cm,水平段     

不明原因的低血钾

患者男性67岁,因进行性肌无力就诊.1月前曾被诊断为高血压,未予治疗.无恶心、呕吐、腹泻或利尿剂使用史,有良性前列腺肥大史(BPH),无其他疾病或家族史.血压165/95mmHg,心率76次/分,呼吸14次/分,体温36.5 ℃,体重65kg,身高164cm,除对称性上下肢无力外,查体无异常.血液检查示:低钾血症,(K+2.2mmol/L),代谢性     

右侧腹股沟斜疝及睾丸鞘膜积液合并急性阑尾炎1例

患者,男性,58岁,右侧腹股沟区可复性包块10年,脐周腹痛伴恶心、呕吐2天,并伴低热、腹胀和肛门排便排气停止。查体:体温38.1℃、脉搏88次/分、呼吸24次/分、血压15/10KPa急性痛苦病容,心肺正常,腹稍膨,右侧腹肌紧,压痛( ),以右下腹为甚,右侧阴囊肿大,约8cm×6cm,并有触痛,透光试验(—),血常规Hb129g/L,RBC4.32×10~(12)/L,WBC12.6×10~9/L,N88％,L12％。诊断:右侧绞窄性腹股沟斜疝。硬膜外麻下急诊手术。     

急性黄疸性肝炎误诊胆总管结石一例

患者女性 ,3 5岁 ,因黄疸伴呕吐 3 d入院。 3 d前突然出现黄疸 ,伴进食后呕吐 ,为胃内容物 ,不含胆汁。无发热、腹痛、腹泻。 2 6d前于本院因“急性胆囊炎、胆囊结石”行“胆囊切除术”。查体 :T3 6.2℃ ,p87t/ m ,BP14/ 9k Pa,R12 t/ m。全身皮肤及巩膜黄染 ,心肺未见异常。腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,腹壁软 ,全腹无压痛 ,肝脾肋缘下未及 ,肝区无叩击痛 ,腹部叩诊音无异常分布区 ,肠鸣音正常。白细胞 1.2×10 9/ L ,中性粒细胞 0 .87,淋巴细胞 0 .13 ,肝功 :TB15 .8um ol/L,DB2 .8umol/ L,AL T67.9u/ L,AST81.8u/ L,AL P12 8.5 …     

临床病例报告

1临床资料 例1.女,30岁,农民,下午在田间劳动时发病.突然出现右下腹部疼痛,呈胀裂样.不向其他部位放射,伴恶心,头晕、眼花,无呕吐、腰痛及尿频、尿痛、肉眼血尿,平素健康.月经14岁,周期28-30天,经期3-5天,本次月经已超一周,20岁结婚,生育2胎,1男1女.行双侧输卵管结扎术5年,查:T:36.50C,神清,血压90/60mmHg,呼吸21次,被动屈曲位,急性病容,面色苍白,脉搏细弱,四肢发凉,心率96次,律齐.血常规:Hb100g/L,红细胞3.4×1012/L,白细胞5.6×109/L,N.74%,腹部B超未发现异常,以腹痛待查,急性阑尾炎收住.来院后腹痛减轻,暂给予抗生素液体疗法,观察治疗,至当天晚上10时已输注液体2000ml,血压仍不升,自述气短,心慌、出汗、乏力.查腹胀,下腹部压痛.反跳痛(+),移动性浊音(+).     

副肠系膜上动静脉并发小肠扭转1例

患者,男,47岁.二天前下车时突发腹部阵发性胀痛,于2000年6月19日入内科,以“急性胃炎“治疗二天不见好转,且加重,出现持续性胀痛,伴阵发性绞痛、恶心,呕吐三次,为胃内容物及胆汁,排气、排便停止,无发热,以肠梗阻转入外科.查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压18/12kPa,腹部膨隆,腹中部可见肠型及蠕动波,全腹压痛反跳痛,肌紧张,未扪及肝脾及腹部包块,叩呈浊音,移动性浊疸阳性,肠鸣音减弱3次/分,可闻及气过水声. 　　……     

副肠系膜上动静脉并发小肠扭转1例

患者,男,47岁.二天前下车时突发腹部阵发性胀痛,于2000年6月19日入内科,以"急性胃炎"治疗二天不见好转,且加重,出现持续性胀痛,伴阵发性绞痛、恶心,呕吐三次,为胃内容物及胆汁,排气、排便停止,无发热,以肠梗阻转入外科.查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压18/12kPa,腹部膨隆,腹中部可见肠型及蠕动波,全腹压痛反跳痛,肌紧张,未扪及肝脾及腹部包块,叩呈浊音,移动性浊疸阳性,肠鸣音减弱3次/分,可闻及气过水声.     

特殊型阑尾炎二例报告

一、临床资料:例1,患者王某,男40岁。既往健康。于1993年9月17日晨,无明显诱因出现上腹部疼痛,伴恶心呕吐,腹痛呈持续性,服“肝胃气痛片”未见缓解。6小时后疼痛转移至左下腹,且逐渐加重,急诊来我院。查体:KT:37.7℃,P:96次/分,BP:110/70mmHg,R:18次/分。双肺(-)。心脏叩诊心界右侧位于右锁骨中线第五肋间,左侧位于左胸骨旁。腹平坦,左下腹肌紧张,压痛( ),反跳痛( ),尤以脐与左髂前上棘连线中外1/3处为著;右侧肝浊音界不清,肠鸣音减弱。辅助检查:血常规:WBC:16.7×10~9/L,S:82％,L:18％;胸腹联透:     

先天性腹腔脏器禁锢症1例

患者男,46岁,反复腹胀,无力1年,加重伴腹痛、呕吐、便秘半月入院。患者1年前患急性黄疸型肝炎,愈后感纳差、乏力、腹胀伴消瘦。近半月加重,并腹痛、呕吐胃内容物,进食后为甚、便秘,4～5天1次,肛门有排气。门诊B超示“肝硬化腹水”,腹部平片示“不全性肠梗阻”。查体:腹稍膨隆,腹肌较紧,左中腹压痛,无反跳痛,肝脾未及肿大,剑突下饱满,左中腹及脐下可扪及2个15×8cm~2鹅蛋大小软质包块,活动度小、光滑、囊性感。称动性浊音(±),肠鸣音减弱,化验:WBC4.1×10~9/L,Hb898/L,N66.7％L26.4％,E6.     

副肠系膜上动静脉并发小肠扭转1例

患者,男,47岁。二天前下车时突发腹部阵发性胀痛,于2000年6月19日入内科,以“急性胃炎”治疗二天不见好转,且加重,出现持续性胀痛,伴阵发性绞痛、恶心,呕吐三次,为胃内容物及胆汁,排气、排便停止,无发热,以肠梗阻转入外科。查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压18/12kPa,腹部膨隆,腹中部可见肠型及蠕动波,全腹压痛反跳痛,肌紧张,未扪及肝脾及腹部包块,叩呈浊音,移动性浊疸阳性,肠鸣音减弱3次/分,可闻及气过水声。胸腹联透可见腹中部阶梯状液平面,血常规WBC14.7×10~9/L,N:0.76,尿常规正常。入院诊断肠梗阻,弥漫性腹膜炎,行剖腹探查,术     

主要表现为腹痛的血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征1例

我院收治1例以腹痛为主要表现的血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征(TTP/HUS),初诊误诊为肠梗阻.现报告分析如下. 1 临床资料 女,32岁,因腹痛5天,加重伴呕吐2d,就诊于急诊科.急查血液分析:WBC 8.9×109/L ,RBC 2.83×1012/L ,Hb 86g/L,BP C50×109/L;X线腹部平片:中下腹见数个液气平面.诊断为:肠梗阻,血小板减少性紫癜.即收入院.患者5d前始无诱因反复出现腹痛,初为中上腹,后逐渐为全腹部疼痛,呈持续性阵发性加重,入院前2d始腹痛加重伴呕吐,约5～8次/d,为胃内容物及胆汁,无咖啡样物,非喷射性.肛门无排便排气.