皮肤镜联合反射式共聚焦显微镜在点滴型银屑病中特殊表现的探讨

目的:描述点滴型银屑病和斑块型银屑病的皮肤镜及反射式共聚焦显微镜(RCM)特征,探讨皮肤镜联合RCM在点滴型银屑病中的特殊表现的应用价值。方法:回顾分析2017年11月～2019年4月在中日友好医院皮肤科门诊就诊行皮肤镜及RCM检查的点滴型银屑病和斑块型银屑病患者,共62例。比较2组患者皮损的皮肤镜及RCM特征,评估点滴状银屑病不同于典型银屑病皮肤镜特征的特殊表现。结果:点滴型银屑病在皮肤镜下更容易观察到油滴样结构(P=10~(-6));在RCM下,点滴型银屑病较斑块型银屑病更易观察到Munro微脓肿(P<10-9);多数在RCM观察到Munro微脓肿的皮损在皮肤镜下可观察到油滴样结构。结论:点滴型银屑病具有特征性的皮肤镜(油滴样结构)及RCM表现(Munro微脓肿),皮肤镜联合RCM在未来随访银屑病是否处于反复状态的评估中有一定价值。     

甲床损伤多种修复方式的临床进展

临床上手外伤所致的甲床损伤十分常见,若未及时正确处理会导致指甲生长畸形、甲床与甲板分离,甚至指甲缺失,使手指功能和外观受到影响。指甲是由甲板、甲襞、上甲皮、下甲皮和甲床等组成,其生发来源是甲基质。甲床主要靠指背动脉弓、指腹动脉弓和甲床支的血供提供营养。临床甲床损伤种类繁多,对不同类型、不同缺损面积的甲床损伤,需选用对应的手术方式来进行修复。随着现代医学技术的发展和人们审美水平的提高,新的甲床损伤修复手术方式不断出现,常见修复方式有甲床扩大、趾甲瓣移植、甲床移植、真皮移植、微粒甲床移植等。     

指甲的保护与健美

指甲由坚实的角化上皮所组成,甲本身扁平而有韧性。甲根种在甲沟内,表面凸起露出的部分叫甲身或叫甲板,甲身的游离前沿为前极,后面为后极,甲后极发白的部份叫甲半月或叫甲弧影。包围着甲身周围的皮肤叫甲廓,甲廓与甲身之间的凹隐部份叫甲沟,甲身下的组织叫甲床或叫甲托。指甲由甲根部     

甲床损伤的显微外科修复

目的 :探讨甲床损伤分型及显微外科修复方法。方法 :对单纯纵形、横形或星状的甲床裂伤 ,在放大镜下精细修补。甲床压砸伤或撕脱伤 ,选用全厚断层甲床游离移植术 ,甲床损伤晚期形成甲裂畸形 ,选用硅胶板推进 ,甲床移植术。结果 :31例随访平均 2 .7年 ,良好 17例。结论 :甲床损伤后组修复和指甲的良好生长 ,取决于甲床、甲基质、甲板和骨膜的无创修复和防止感染。     

指甲生长速度预示啥

指甲的颜色、外形都会反映身体健康与否。其实，指甲的生长速度也有这种作用。 指甲作为皮肤的衍生物，可分为甲板、甲床、甲襞、甲沟、甲根等部分。指甲的生长由甲基质细胞决定，基质细胞位于指甲根部。基质细胞生命力极强，不断生长、分裂，并推进成形的细胞向指尖延伸。     

采用甲床和甲母质皮肤镜检查评价黑线甲

黑线甲在皮肤科诊断困难。采用甲皮肤镜检查较临床检查更具优势。然而,与皮肤损害相比,甲皮肤镜检查可提供的信息欠详细。作者报道2例黑线甲患者,用皮肤镜检查甲床和甲母质。这是一种新方法,可于甲板上观察到直视下看不到的皮肤镜下特征,从而为诊断提供了额外的信息。采用甲床和甲母质皮肤镜检查评价黑线甲@Hirata S.H.$Rua Taquarussu 245, S?ao Paulo- SP Cep: 04346- 040, Brazil @Yamada S. @Almeida F.A. @冯义国…     

异体指甲甲模在甲床损伤术中的应用

目的探讨异体指甲甲模修复各种外伤导致的自体指甲缺失合并甲床损伤的效果。方法视甲床损伤程度的不同,先对甲床损伤行相关清创修复,后采用异体指甲甲模覆盖患甲甲床创面。结果通过异体指甲甲模覆盖的甲床创面,局部不需要换药处理,无甲床感染发生,新生指甲外观形态良好,异体甲模能很好的保持甲床与甲沟的正常关系,有效的避免了纵、横裂甲畸形的出现及嵌甲的发生。结论本法操作简单,异甲来源广泛,无排异,易收集可反复使用,临床操作得当,能成功避免指甲缺失后所引发的各种并发症。     

显微技术并甲板原位缝合治疗甲床损伤66例

甲床损伤在手外科疾病中极为常见，由于指甲是手指远端具有特殊性的重要结构，起到支持、保护指端皮肤的作用，并有辅助完成握持、捏、抓的重要功能，因此甲床损伤的治疗较为重要。我科自2007年以来，应用显微外科技术加甲板原位缝合进行甲床损伤急诊I期修复治疗甲床损伤66例，取得良好疗效，现报告如下。     

甲板回植治疗甲床损伤疗效分析

目的观察甲板回植法治疗甲床损伤的疗效。方法回顾我科自2014年2月~2017年1月期间,采用"塑料甲板"或原甲板回植治疗的外伤性甲床损伤患者50例,术后随访3~4个月,观察换药时敷料粘连情况、患者疼痛情况及指甲畸形情况。结果发现换药时甲床与敷料无粘连、患者疼痛轻微、甲床平整光滑、无一例甲床畸形及钩甲。结论甲板回植法可压迫止血,减少甲床与敷料粘连且换药时疼痛较轻,有利于甲床塑形,减少指甲畸形的发生。     

孪生姐妹同患甲异常

本文报道甚少见的孪生姐妹同患甲异常。患者19岁,于1995年2月25日同时来我院门诊。现报道如下: 1 病例介绍 病例1 系孪生姐妹的姐姐。8岁起右手食指甲开始变薄,由指甲尖向甲床方向慢慢缺损,直到甲板消失。其他指甲生长缓慢,自觉指甲处有麻木感。约2～3年后中指甲亦开始缺损,有条纹。并其他指甲也开始出现类似病变。发病无季节性,无外伤史,无其它疾病。体检:发育正常,各系统检查未见异常。右手食指无指甲,摸上去柔软感。中指甲部分缺     

顺行岛状皮瓣与甲床回植术治疗指尖离断伤

目的探讨急诊采用顺行岛状皮瓣与甲床回植治疗指尖离断伤的显微修复方法。方法对30例指尖离断伤的患者,急诊采用顺行岛状皮瓣与甲床回植进行显微修复。指尖离断平面分别位于甲中及甲根部平面。结果术后28例皮瓣和回植甲床均全部存活,2例患者远端坏死。术后随访时间为6～12个月。指端外观满意,皮瓣质地柔软,手指无明显触痛,活动功能正常。术后指甲较术前平均延长4.0～6.0mm。其中,指甲与甲床完全附着23例,4/5附着5例,2例患者远端坏死。26例指甲光滑、无压痛,2例出现钩甲畸形。结论对甲根以远指尖离断无再植条件者,采用顺行岛状皮瓣修复手指残端,可保留手指的长度;将游离甲床回植,并加压包扎,可修复部分甲床,改善手指远端的外形。     

内翻性甲胬肉合并中风

内翻性甲胬肉(PIU)是一种罕见的甲畸形病,表现为远端甲床附着于甲板腹侧面,伴远端甲沟消失。这种罕见疾病在先天性、获得性或自发性病例中均有报道。因此病少见,故确切的病因仍不清楚。此外,尚无有关PIU组织病理学特征的描述。作者报道了1例罕见的右手指甲单发获得性PIU的患者,合并脑血管意外后导致右侧肢体瘫痪和感觉缺失,并首次描述了PIU的组织学特征。内翻性甲胬肉合并中风@Vadmal M.$Dr. University of Southern California, Keck School of Medicine, General Hospital 2522, 1200 N State St, Los Angeles, CA 90033, Un…     

复方泽漆颗粒治疗血热型银屑病临床观察及皮肤镜变化

目的 观察复方泽漆颗粒治疗血热型银屑病的疗效及治疗前后银屑病皮损区的皮肤镜表现。方法 将45例银屑病血热证患者随机分成治疗组23例和对照组22例,两组分别口服复方泽漆颗粒和复方青黛胶囊8周。采用银屑病面积与严重性指数（psoriasis area and severity index,PASI）对两组疗效进行评价,采用血管银屑病面积严重性指数（vascular psoriasis area and severity index,VPASI）对皮损区皮肤镜的变化进行评价。结果 两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组;两组治疗后PASI评分、皮肤镜VPASI评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗组PASI评分、皮肤镜VPASI评分降低程度显著大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方泽漆颗粒治疗血热证银屑病疗效较好;皮肤镜可用于评估血热证银屑病皮损恢复情况及药物疗效的观察。     

局限性纵向红甲:诊断意义及生理解释

背景:纵向红甲(LE)指甲出现红色条纹。作者报道了表现为局限性(单纹或双纹)LE的疾病种类并解释其潜在的生理变化。对象:纵向红甲可以多发,也可局限。多发的皮损特异提示是感染性疾病(如扁平苔癣)。如果局限,可能是良性或恶性肿瘤、真皮或表皮疤痕引起的单纹或双纹,或者是感染过程的第一阶段,其可能发展为多发LE。切除局限性LE可同时提供诊断和治疗。多发LE的甲床切开活检可提供诊断依据。LE的临床表现是由于甲板体积缺失引起甲床压力减少在其下形成沟纹所致。线状变薄的甲使其下充血的甲床看得很清楚。甲厚度变薄使甲的脆性增加,致使甲…     

26例甲床不育基质缺损的急诊修复

目的 甲床与甲板的生长来源及组织学特征,介绍甲床不育基质缺损的急诊修复方法.方法 对于26例32指甲床不育基质缺损的患者进行显微修复,利用含部分片层表皮的真皮组织移植.结果 术后随访3～6个月,以最后一次评定结果为疗效,32指疗效评定,优27指,良3指,可1指,差1指,总优良率93.7%.结论 利用含部分片层表皮的真皮组织移植符合甲床与甲体生长及生发规律,甲板外形良好,尽可能的保留了甲板基本功能减少后期畸形,有利于美观和功能.,手术方法操作简单,适合在基层医院开展.     

改良内外固定治疗末节中远部骨折伴甲床损伤35例疗效观察

目的 探讨改良后的克氏针或注射针头内固定加指甲回纳加压缝合法固定治疗末节指骨中远部骨折伴甲床损伤的临床疗效.方法 对35例48指急诊外伤性末节指骨中远部骨折伴甲床损伤患者采用改良后的克氏针或注射针头顺行或逆行穿针直达末节指骨基底部内固定加甲床修复+指甲回纳纵横加压缝合外固定治疗.结果 术后随访3～16个月,除2例患者Ⅱ期愈合外,其余33例均Ⅰ期愈合,伤口均未发生感染,无甲下积液或积血,无甲床及皮肤坏死,拆线后指甲存活在位及无脱落,骨折均愈合,指甲全部不同程度生长,外形满意,末节指间关节功能良好.结论 改良后的克氏针或注射针头内固定加指甲回纳加压缝合法固定治疗末节指骨中远部骨折伴甲床损伤疗效确切,方法简单,取材便利,固定可靠,适合门急诊和基层医疗单位开展.     

妊娠期应用司库奇尤单抗治疗脓疱型银屑病1例报告及文献复习

目的：探讨司库奇尤单抗在妊娠期应用的安全性,为临床妊娠期银屑病患者的治疗提供参考。方法：收集1例脓疱型银屑病患者在妊娠期安全应用司库奇尤单抗治疗的病例,结合相关文献复习,分析妊娠期应用司库奇尤单抗治疗银屑病的安全性。结果：患者,女性,28岁,体质量50 kg。全身红斑和鳞屑5年,加重伴脓疱1年。皮肤检查,全身皮肤大片红斑、伴银白色鳞屑和小脓疱,指甲无改变,不伴关节症状。诊断为泛发性脓疱型银屑病。给予司库奇尤单抗治疗2个月时,银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）为0,治疗10个月时意外妊娠。妊娠期间应用司库奇尤单抗治疗至产前20 d,足月顺产1名体质量3.6 kg健康女婴。结论：司库奇尤单抗可以作为临床妊娠期银屑病患者的治疗选择,但尚需更多临床病例和药物研究评估其在妊娠期的安全性。     

PsA及中重度PsV患者的超声特征及其临床意义

目的 探讨银屑病关节炎(psoriatic arthritis, PsA)与中重度寻常型银屑病(psoriasis vulgaris, PsV)患者的超声特征及其临床意义。方法 选取2019年1月～2021年6月北京市海淀医院收治的40例PsA患者及同期收治的40例中重度PsV患者,两组均行肌骨超声检查,评估银屑病累及关节情况。结果 PsA组患者年龄、病程均大于中重度PsV组(P<0.05),且关节疼痛患者比例更高(P<0.05)。PsA组骨侵蚀、滑膜炎(活跃期)、附着点炎、滑膜增厚、关节间隙变窄患者占比均高于中重度PsV组(P<0.05)。结论 PsA组及中重度PsV组关节超声异常比较均较高,可以将关节阳性改变作为PsV是否进展到PsA的判断依据之一,应在银屑病患者中常规筛查关节超声,早期发现关节异常改变,为进一步的临床治疗提供影像支持。     

寻常型银屑病三大基本中医证型皮损的皮肤镜特征观察

目的观察寻常型银屑病中医各证型皮损的皮肤镜表现特征,为更客观准确的判断银屑病中医证型提供依据。方法收集2019年1月—2019年12月期间于北京中医医院皮肤科确诊的且经中医辨证分别属血热证、血燥证及血瘀证的寻常型银屑病患者50例。使用皮肤镜观察记录各中医证型皮损的背景颜色、鳞屑特征、血管特征,并进行统计分析。结果血热证患者皮肤镜下图像背景颜色亮红甚至鲜红、点状血管密集颜色亮红甚至紫红、鳞屑较少呈细碎状,与血燥证、血瘀证患者镜下皮损特征差异有统计学意义(P0.05);血燥证患者皮肤镜下图像背景颜色淡红,点状血管较为稀疏颜色淡红、鳞屑较多密集且单片鳞屑面积较大,与血热证、血瘀证镜下皮损特征差异有统计学意义(P0.05);血瘀证患者皮肤镜下图像背景暗红可见色素沉着,点状血管较少见颜色略深于肤色,鳞屑少见,与血热证、血燥证镜下皮损特征差异有统计学意义(P0.05)。结论银屑病各证型皮损具有典型的皮肤镜影像表现,可用于临床辅助诊断。     

银屑病实验动物模型研究

目的建立去胸腺小鼠银屑病实验动物模型,以进行银屑病的基础和临床研究。方法实验组小鼠切除胸腺后接受银屑病皮肤损害移植,成活的皮肤损害作病理组织检查;对照组小鼠仅接受银屑病皮肤损害移植。结果４只实验组小鼠,移植的银屑病皮肤损害成活时间分别为１５、２０、２１、３０ｄ银屑病皮肤损害移植之后出现典型的银屑病损害,并且具有银屑病的组织学特征。３只对照组小鼠,移植的银屑病皮肤损害全部坏死脱落。结论去胸腺小鼠是一种有希望的研究银屑病的实验动物模型。