糖尿病微血管病变的防治

糖尿病微血管病变指糖尿病视网膜病变 ,糖尿病肾病变。有人认为糖尿病神经病变有微血管病变的因素。因为糖尿病人出现自主神经病变时 ,交感神经受损 ,促进或者加重了糖尿病视网膜和糖尿病肾病变。糖尿病微血管病变的主要原因是长期的高血糖 ,使血浆蛋白、血红蛋白及组织蛋白糖化 ,导致上述蛋白质的功能障碍。例如红细胞携氧的能力下降 ,组织缺氧。某些代谢产物如超氧自由基、一氧化氮在细胞内堆积 ,使其受损。糖尿病微血管病变的基础是微血管基底膜增厚 ,渗透性增高 ,造成蛋白大量从肾脏滤出 ,视网膜微血管出血、缺氧、渗出。1　糖尿病视网…     

糖尿病早期视网膜神经组织病理性改变研究进展

糖尿病视网膜病变（DR）是主要的致盲眼病。一直认为，视网膜微血管在糖尿病视网膜病理改变中发挥了主导作用。最近研究显示，在DR过程中有神经元的凋亡、神经胶质细胞功能障碍及视觉电生理等改变且先于视网膜微血管病变。本文综述近年来DR视网膜神经组织的国内外研究进展。     

超声检测糖尿病视网膜中央动脉血流改变

我国糖尿病患者以2型为主,2型糖尿病可并发多种并发症,其中微血管病变,如视网膜病变、肾病、神经病变是糖尿病相对特异性的并发症.糖尿病视网膜病变(diabetic reti-nopathy,DR)是糖尿病的一种严重并发症,也是糖尿病患者致盲的主要原因.糖尿病视网膜病变的发生、发展与视网膜微血管血流改变及视网膜缺血缺氧密切相关[1].本研究采用彩色多普勒血流显像检测糖尿病患者视网膜中央动脉血流改变.     

牛磺酸对糖尿病大鼠视网膜神经胶质原纤维酸性蛋白mRNA及其蛋白表达的影响

背景:糖尿病视网膜病变是糖尿病普通的并发症,牛磺酸是视网膜中含量最丰富的游离氨基酸,它是视网膜再生和发育必需的营养因子,缺乏牛磺酸会引起视网膜结构和功能改变。目的:探讨牛磺酸对糖尿病大鼠视网膜神经胶质原纤维酸性蛋白mR-NA及其蛋白表达的影响。设计:随机对照观察。单位:中国人民解放军第三军医大学。材料:试验于2003-3/2003-12在第三军医大学完成。选取封闭群SD大鼠54只,体质量为250g。将造模成功的糖尿病大鼠54只随机分为糖尿病1月组、牛磺酸干预糖尿病1月组、糖尿病2月组、牛磺酸干预糖尿病2月组、糖尿病3月组和牛磺酸干预糖尿病3月组6组,每组9只。同期选取正常对照组共15只。方法:动物单笼喂养,自由进食饮水,实验前禁食12h,用链脲佐菌素诱导糖尿病,用尿糖试纸测尿糖达( )以上,尾靜脉采血测血糖浓度大于16.7mmol/L即为模型建立成功。采用免疫组化、RT-PCR和Westernblotting等技术方法,检测神经胶质原纤维酸性蛋白mRNA和蛋白的表达。观察牛磺酸对糖尿病视网膜病变大鼠神经元及神经胶质细胞的影响。主要观察指标:观察神经胶质原纤维酸性蛋白mRNA和蛋白表达。结果:①免疫组化分析显示:糖尿病大鼠1个月时,牛磺酸即可抑制神经胶质原纤维酸性蛋白的免疫反应性,随着牛磺酸干预时间的延长,神经胶质原纤维酸性蛋白免疫反应性渐弱。②RT-PCR检测:2个月始,糖尿病组神经胶质原纤维酸性蛋白mRNA的表达开始增大,牛磺酸明显下调神经胶质原纤维酸性蛋白mRNA的表达。③3个月的糖尿病组神经胶质原纤维酸性蛋白蛋白表达最强。牛磺酸干预糖尿病大鼠2个月时,神经胶质原纤维酸性蛋白表达减少。结论:牛磺酸可下调神经胶质原纤维酸性蛋白及mRNA表达,对糖尿病视网膜病变具有保护作用。     

糖尿病眼病患者护理缺位调查及对策研究

目的：探讨糖尿病患者合并糖尿病眼病后的护理缺位及护理策略。方法：采用横断面调查。结果：糖尿病视网膜病变患者的糖尿病肾病（24.6%）、糖尿病神经病变（64.25%）与高血压检出率（43%）明显高于无视网膜病变组。结论：糖尿病视网膜病者多种微血管并发症聚集。护理工作者及患者都要增强多种并发症共存带来的护理复杂性及风险的认识。     

糖尿病视网膜病变机理及临床研究

本文对住院的63名糖尿病患者眼底及血流变学进行检查.结果发现糖尿病视网膜病变组(糖网病组)的血液粘度、红细胞聚集性升高,红细胞变形能力下降,凝血机制障碍,眼底微血管受损重于糖尿病无视网膜病变组(非糖网病组).提示糖尿病微血流及微血管功能障碍导致致了糖尿病视网膜病变.     

牛磺酸对糖尿病大鼠视网膜神经胶质原纤维酸性蛋白mRNA及其蛋白表达的影响

背景：糖尿病视网膜病变是糖尿病普通的并发症，牛磺酸是视网膜中含量最丰富的游离氨基酸，它是视网膜再生和发育必需的营养因子，缺乏牛磺酸会引起视网膜结构和功能改变。 目的：探讨牛磺酸对糖尿病大鼠视网膜神经胶质原纤维酸性蛋白mRNA及其蛋白表达的影响。 设计：随机对照观察。 单位：中国人民解放军第三军医大学。 材料：试验于2003—3／2003—12在第三军医大学完成。选取封闭群SD大鼠54只，体质量为250g。将造模成功的糖尿病大鼠54只随机分为糖尿病1月组、牛磺酸干预糖尿病1月组、糖尿病2月组、牛磺酸干预糖尿病2月组、糖尿病3月组和牛磺酸干预糖尿病3月组6组，每组9只。同期选取正常对照组共15只。 方法：动物单笼喂养，自由进食饮水，实验前禁食12h，用链脲佐菌素诱导糖尿病，用尿糖试纸测尿糖达（＋＋＋）以上，尾静脉采血测血糖浓度大于16．7mmol／L即为模型建立成功。采用免疫组化、RT-PCR和Western blotting等技术方法，检测神经胶质原纤维酸性蛋白mRNA和蛋白的表达。观察牛磺酸对糖尿病视网膜病变大鼠神经元及神经胶质细胞的影响。 主要观察指标：观察神经胶质原纤维酸性蛋白mRNA和蛋白表达。 结果：①免疫组化分析显示：糖尿病大鼠1个月时，牛磺酸即可抑制神经胶质原纤维酸性蛋白的免疫反应性，随着牛磺酸干预时间的延长，神经胶质原纤维酸性蛋白免疫反应性渐弱。②RT—PCR检测：2个月始，糖尿病组神经胶质原纤维酸性蛋白mRNA的表达开始增大，牛磺酸明显下调神经胶质原纤维酸性蛋白mRNA的表达。③3个月的糖尿病组神经胶质原纤维酸性蛋白蛋白表达最强。牛磺酸干预糖尿病大鼠2个月时，神经胶质原纤维酸性蛋白表达减少。 结论：牛磺酸可下调神经胶质原纤维酸性蛋白及mRNA表达，对糖尿病视网膜病变具有保护作用。     

糖尿病微血管病变分析

糖尿病微血管病变是指微小动脉和微小静脉之间毛细血管和微血管网因长期高血糖影响引起该部分微血管内皮损伤,基底膜增厚,通透性增加,微血管舒缩功能障碍,微血管瘤及微血栓形成和血管闭塞导致的微循环障碍。由于微血管遍布全身各个组织器官,所以糖尿病所致的微血管病变也很广泛,主要表现为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病外周神经病变。糖尿病微血管病变的     

糖尿病人血浆血小板4因子及纤维蛋白原的研究

用肝素凝血酶凝固时间法测定４７例糖尿病病人血浆血小板４因子（ＰＦ＿４）高于３１例正常人（Ｐ＜０．００１），其中视网膜微血管病变组血浆ＰＦ＿４高于无微血管病变组（Ｐ＜０．０１），经治疗后有视网膜病变者血浆ＰＦ＿４下降（Ｐ＜０．０５）；用双缩脲法测定４７例糖尿病病人血浆纤维蛋白原高于３１例正常人（Ｐ＜０．００１），而视网膜微血管病变组较无视网膜微血管病变者增高（Ｐ＜０．０１）。     

Hcy、Cys C及TF-PCA与糖尿病微血管病变关系探讨

糖尿病微血管病变（DMAP）以微循环障碍、微血管瘤及微血管基膜增厚为主要特点,主要包括糖尿病肾病（DN）和糖尿病视网膜病变（DR）,是糖尿病患者肾衰竭和眼失明的主要原因。近年来的研究发现多种因素参与2型糖尿病及其并发症的发生、发展,糖尿病患者是否存在微血管病变风险有重要临床意义［1,2］。本文旨在探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素 C（Cys C）、全血组织因子促凝活性（TF-PCA）与2型糖尿病患者微血管病变的关系。     

TNF-α与糖尿病微血管病变关系的研究进展

糖尿病最常见的微血管并发症是糖尿病肾病（DN）和糖尿病视网膜病变（DR）。DN和DR患者全身和局部肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度均升高。TNF-α通过刺激系膜细胞产生氧自由基及其他细胞因子、刺激瘦素的分泌在DN的发生、发展中起重要作用。TNF-α还可通过诱导细胞间黏附分子的表达、诱导核因子-κB的活化等参与DR的发生和发展。拮抗TNF-α的治疗可为防治糖尿病微血管病变提供新的思路。     

TNF-α与糖尿病微血管病变关系的研究进展

糖尿病最常见的微血管并发症是糖尿病肾病（DN）和糖尿病视网膜病变（DR）。DN和DR患者全身和局部肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度均升高。TNF-α通过刺激系膜细胞产生氧自由基及其他细胞因子、刺激瘦索的分泌在DN的发生、发展中起重要作用。TNF-α还可通过诱导细胞间黏附分子的表达、诱导核因子-kB的活化等参与DR的发生和发展。拮抗TNF-α的治疗可为防治糖尿病微血管病变提供新的思路。     

2型糖尿病病人微血管病变危险因素分析探讨

糖尿病并发微血管病变（DMAP）是糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）、糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）、糖尿病性神经病变（diabetic neuropathy，DNP）等微血管病变共同的病理基础，是糖尿病病人特有的慢性并发症，也是糖尿病病人致死、致残的主要原因之一^[1]。目前学者普遍认为，DMAP是综合因素作用的结果。     

2型糖尿病眼底病变的相关因素分析

糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织,其中尤以糖尿病肾病和视网膜病最为重要。研究表明糖尿病病程延长、发病年龄增加、血糖控制不佳、高血压以及血脂代谢紊乱等是微血管病变的危险因素。本研究通过对106例有无眼底病变糖尿病患者的临床特点进行     

血管内皮生长因子与糖尿病微血管并发症的关系

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是一种高度特异的血管内皮促分裂因子,在血管形成中发挥重要作用.近年来研究显示VEGF与糖尿病微血管并发症的发生、发展有密切联系.糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)和糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)都是糖尿病患者常见的严重慢性微血管并发症.     

糖尿病大鼠视网膜微血管超微结构的动态变化

目的:糖尿病视网膜病变早期改变与视网膜毛细血管结构损伤有关。动态观察病程12周和24周糖尿病大鼠视网膜微血管超微结构的病理变化。方法:实验于2002-05/2003-08在锦州医学院中心实验室完成。选用30只2月龄雄性SD大鼠。实验组大鼠按60mg/kg尾静脉一次性注射链脲佐菌素溶液,注射后第2,7天采尾血测血糖,以后每2周测1次血糖、尿糖,将血糖浓度>16.7mmol/L,尿糖阳性的大鼠定为糖尿病模型。实验组造模成功15只,实验12,24周时分别为8,7只。对照组大鼠未造成糖尿病模型,只注射等容积缓冲液,实验12,24周时各5只。取大鼠视网膜组织,实验组和对照组大鼠饲养12,24周时视网膜微血管超微结构及视网膜毛细血管基底膜厚度的变化经透射电镜下观察。结果:实验组和对照组纳入结果分析大鼠分别为15和10只。①视网膜微血管超微结构:对照组大鼠视网膜微血管内皮细胞和周细胞内异染色质分布均匀,细胞器、细胞核形态正常,基底膜结构清楚,连续完整。实验组大鼠实验12周时视网膜微血管内皮细胞水肿,线粒体肿胀变性,核染色质边集。周细胞改变较内皮细胞重,基底膜增厚。24周时视网膜微血管内皮细胞肿胀、变形,管腔明显狭窄,甚至闭塞。周细胞内结构消失,仅残留少许细胞器,基底膜明显增厚。②糖尿病大鼠视网膜毛细血管基底膜厚度:实验组大鼠实验12,24周时明显对应时间的对照组[(245.5±11.9),(310.6±28.0)nm;(214.1±16.1),(238.3±13.2)nm,P<0.01]。随着病程进展,与12周时糖尿病组比较,24周时糖尿病组视网膜毛细血管基底膜进一步增厚(P<0.05)。对照组大鼠视网膜毛细血管基底膜厚度不随实验进行而变化。结论:当糖尿病视网膜病变早期即出现视网膜内皮细胞及周细胞的改变,且基底膜增厚,随着病程延长病变进一步加重。     

血管内皮生长因子基因多态性与糖尿病慢性并发症

糖尿病（diabetes）的慢性并发症涉及全身各个系统，如神经、心血管、泌尿、肌肉运动、消化系统等，微血管病变是导致这些慢性并发症的主要原因。糖尿病在增加动脉粥样硬化发病危险性的同时，也导致了视网膜病变、肾病及神经病变等特殊的微血管病变，这些病变反映了潜在的内皮功能异常。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor．VEGF）是在糖尿病微血管并发症中起关键作用的一种细胞因子，又称血管通透因子（vascularpermeabilityfactor．VPF）。具有促进血管通透性增加、细胞外基质变性、血管内皮细胞迁移、增殖和血管形成等作用。缺氧、胰岛素、糖基化终产物、血管紧张Ⅱ（angiotensinII，AngII）、内毒索、生长因子等均可刺激血管平滑肌细胞、胶质细胞、内皮细胞等过度表达VEGF。近年来很多研究表明，VEGF基因多态性与糖尿病的慢性并发症有关，现简单综述如下。     

糖尿病血管并发症中医研究的策略

糖尿病血管并发症是糖尿病的主要并发症,包括大血管并发症和微血管并发症。其中大血管并发症主要表现为心、脑、下肢大血管及糖尿病足的病变;微血管病变主要表现为视网膜、肾脏、神经组织及皮肤等的病变,是糖尿病的特异性损害。血管并发症是糖尿病致死、致残的主要原因,直接影响糖尿病的预后。以大     

糖尿病患者视网膜病变的中西医结合康复治疗

糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足以及作用失调而引起的代谢障碍性疾病 ,主要表现为糖代谢紊乱 ,伴有蛋白质和脂肪代谢紊乱。此后 ,可逐渐引起凝血机制异常 ,出现血液动力学障碍和微血管管壁细胞功能损害 ,从而发生微血管病变 ,形成微血栓 ,导致视网膜病变的发生。糖尿病视网膜病变的发生主要与糖尿病的病程长短有关。随着人口老龄化和糖尿病患者寿命的延长 ,在糖尿病发病率不断升高的同时 ,因糖尿病发生视网膜病变的患者也日益增多 ,成为中老年人视力障碍和致盲的主要眼病之一。中医很早就有糖尿病的文献记载 ,2 0 0 0年前的《内经》中就…     

糖尿病的心脑血管并发症及治疗

1糖尿病的心脑血管并发症 糖尿病是当今危害人类健康的重要疾病，由于人口趋于老龄化和缺乏运动的生活方式使糖尿病的患病率明显增加，其中约90％为2型糖尿病。2型糖尿病患者的主要慢性并发症为血管病变（大血管和微血管），包括冠心病、脑卒中、周围动脉病变、肾病、视网膜病变以及与微血管病变密切相关的神经病变和心肌病变。糖尿病是冠心病的独立危险因子，而由冠心病引起的死亡占糖尿病患者死因的60％。