鼻内窥镜下YAG激光治疗咽囊炎8例

咽囊炎 8例中男 6例 ,女 2例 ,2 5～ 5 2岁 ,病程 8～ 16月。患者均以鼻涕后溢 (有黏液或黏脓液性分泌物自鼻咽流向咽部 )为主诉就诊。 2例伴有枕部疼痛 ,2例前额痛 ,4例伴有鼻咽部异物感 ,按鼻窦炎治疗无效。鼻内窥镜检查示鼻咽顶后壁有灰白色圆形隆起 ,表面光滑 ,约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,4例压迫囊肿上方有黏液自囊口溢出。 8例鼻咽正侧位及颅底Ｘ线片均正常。术中部分囊壁送病理均证实为咽囊炎。以 2 %丁卡因加少肾上腺素对鼻黏膜施以充分黏膜表面麻醉及收敛 ,同时经口咽对鼻咽部喷雾表麻。使用 0度硬性鼻内窥镜 ,…     

应用无水乙醇治疗阴部囊肿108例疗效分析

我科对108例患阴部囊肿的患者,应用囊肿穿刺抽液后直接注入无水乙醇的方法,取得满意疗效,兹作报道. 1 临床资料 1.1 一般资料 1990年8月～1999年8月,我科共收治阴部囊肿患者108例 ,年龄21～50岁.病程2个月～14年.其中单纯性前庭大腺囊肿48例(占44.44%,有5例囊液呈巧克力样),前庭大腺脓肿40例(占37.04%),阴道壁囊肿18例(占16.6%,有7例囊液呈巧克力样),小阴唇囊肿2例(占1.85%).囊肿2 cm×3 cm～5 cm×7 cm,有15例曾因前庭大腺囊肿做过造口术,于2～4年再次复发.     

颈部神经纤维瘤误诊1例报道

1病例资料 患者,女,51岁。因左侧颈部肿块4年于2010年2月10日入院,入院后以颈部囊肿待查行CT检查。颈部CT扫描提示：左侧颈部近斜角肌旁可见3.2cm×4.3cm×4.0cm大小囊性密度影,CT值15～20Hu,肿块边界清晰,似有包膜。诊断：左侧颈部囊肿。     

鼻内窥镜下咽囊囊肿切除一例报告

鼻内窥镜下咽囊囊肿切除一例报告邢淑英，常志红患者，女，５２岁。主诉咽部干燥异物感，时有回吸性粘液样分泌物及鼻咽胀满不适感，于１９９３年３月门诊就诊。局部检查：鼻腔、口咽未见异常，纤维喉镜下见鼻咽后壁正中有－３．０ｃｍ×２．０ｃｍ大小囊性隆起，表面粘膜...     

利普刀治疗巴氏腺囊肿12例效果观察

我中心从2010年3月开始采用利普刀治疗巴氏腺囊肿,取得了良好效果,现总结如下. 1临床资料 1.1一般资料 我中心2010年3月至2011年9月共收治巴氏腺囊肿病人12例,年龄21～40岁,囊肿大小为2.5 cm×3 cm×3 cm～5 cm×5 cm×6 cm,病程4～9个月,其中有2例为4～8个月前造口术后复发者,所有病例均未发现双侧囊肿.     

腺样体鼻内窥镜切除手术配合与护理

目的总结经鼻内窥镜射频消融结合Medtronic动力系统切除腺样体的手术配合要点与护理方法。方法回顾分析2008年9月～2011年9月四川省达州市中心医院经鼻内窥镜射频消融治疗的62例腺样体肥大患者临床资料。结果 62例患者均顺利完成腺样体切除,且术后4～7d全部治愈出院,无1例发生继发性出血等并发症。术后随访3～6个月,患者鼻咽部黏膜平滑光亮、无软组织增生。结论做好手术配合及护理是确保鼻内窥镜下腺样体切除手术顺利进行并减少并发症的关键。     

鼻内窥镜下双径路切除上颌窦囊肿

单纯上颌窦囊肿发病率并不少见。传统的方法是经克一陆氏法切除囊肿。我科于 1997年 5月～ 2 0 0 2年 7月共收治单纯上颌窦囊肿 2 8例。采用鼻内窥镜下上颌窦自然孔扩大或与下鼻道开窗联合双径路切除囊肿 ,取得了满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料2 8例患者中 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 5岁之间 ,平均 38 8岁。其中双侧上颌窦囊肿 6例 ,占 2 1 4 % ,单侧为 2 2例 ,占 78 6 % ,均有头痛、头昏 ,18例有同侧眼眶胀痛及鼻腔流黄水。1 2　手术器械美国产史赛克鼻内窥镜 :0°、 30°、 70°角 ,长 2 3cm、直径 4mm ;内窥镜套…     

鼻内窥镜下功能性鼻窦手术的护理

功能性鼻内窥镜手术是我科近年来开展的治疗急慢性鼻窦炎的新技术。我科自 1994年以来 ,对 110例患者采取鼻内窥镜手术治疗 ,术后效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均为择期手术患者 ,其中男性 79例 ,女性 31例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,慢性副鼻窦炎并息肉 5 6例 ,上颌窦囊肿 15例 ,上颌窦炎鼻中隔偏曲 38例 ,慢性副鼻窦炎并泪囊炎 1例。1.2　临床特点　全部病例均采取鼻内窥镜手术。术后患者鼻窦引流通畅。保留了粘膜纤毛清除功能 ,与传统手术相比有组织损伤小、保存鼻腔生理功能、复发率低的优点。2　护理要…     

CT导引下肝肾囊肿硬化剂治疗的临床应用分析

目的评价肝、肾囊肿CT导引下经皮硬化剂治疗的疗效。方法先行CT扫描定位。41例41个囊肿用24G、21G穿刺抽吸针抽吸或引流管,一次或多次抽吸囊液并注入硬化剂无水酒精到囊腔内。囊肿直径为4～19cm,抽出囊液30～2700mL。其中肝囊肿30例30个囊肿,5例5个肝大囊肿分3次抽吸;肾囊肿11例11个囊肿。结果有5例大肝囊肿3次抽吸,但是2例不能完全抽尽,复查CT见囊肿仍较大,行外科手术治疗。其中1例肝大囊肿穿刺术中囊肿破裂,有囊液溢出,造成腹膜炎,急行普外手术。随访38例囊肿3个月～2年,疗效明显,其中37例中、小囊肿消失或仅留不规则小囊腔,其中1例术前18cm×14cm×11cm的大囊肿囊腔仍有6cm×8cm×5cm大小。结论CT导引下经皮硬化剂治疗肝、肾囊肿是一种危险性小、并发症少而疗效好的方法,但大囊肿疗效差。     

经鼻腔内窥镜鼻咽纤维血管瘤切除术

目的为探索鼻咽纤维血管瘤的微创手术方法。方法2000年2月～2006年2月收治5例男性鼻咽纤维血管瘤患者,年龄15～21岁,经鼻腔、鼻咽和CT检查发现,肿瘤全部由鼻咽部侵入患侧鼻腔,2例侵入蝶窦。根据Chandler分期法均为Ⅱ期。5例患者采用全麻,先行患侧颈外动脉结扎,控制性低血压技术,再经鼻腔在鼻内窥镜引导下采用双极电凝、微波等进行骨膜外热凝分离切除,边切除边用去甲肾上腺素纱条紧紧填入创区压迫肿瘤,帮助止血。肿瘤基底的切除在骨膜下进行,切除的肿瘤大小4 cm×3 cm×2 cm～5 cm×4 cm×3 cm大小。手术出血200～400 ml。结果5例患者均于手术后7天出院,观察随访3～9年,无复发、鼻咽腔光滑、上皮化良好。结论经鼻腔内窥镜切除Ⅰ期Ⅱ期鼻咽纤维血管瘤是一种好的微创新方法。手术前应先行供血动脉阻断及运用控制性低血压技术,以减少出血。对Ⅲ期和Ⅳ期以上肿瘤应该限制使用这种方法。     

鼻内窥镜下治疗泪囊鼻腔吻合术后失败6例报告

近年来 ,应用鼻窦内窥镜外科手术技术经鼻行鼻腔泪囊造孔术 ,已取得较好的临床疗效。为慢性泪囊炎的外科治疗提供了一个新途径。我院自1 998年 8月 - 2 0 0 0年 6月共收治 6例泪囊鼻腔吻合术后失败的病人 ,在鼻内窥镜下又重新进行了手术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例患者 ,其中男性 1例 ,女性 5例。年龄 2 4～ 5 7岁 ,均在外院眼科行泪囊鼻腔吻合术 ,术后又出现溢泪 ,有分泌物返流等症状。 6例患者手术前均行泪囊碘油造影 ,其中 4例证实为吻合封闭 ,鼻泪管不通 ,2例鼻中隔偏曲导致造口 -中隔粘膜粘连。2　手术方法内窥镜手术…     

经鼻窦内窥镜修补脑脊液鼻漏24例报告

自 198 1年 Wigand[1 ] 报道用鼻内窥镜经鼻修补脑脊液鼻漏成功以来 ,近年来国内外用该设备和方法修补脑脊液鼻漏有相当高的成功率 [2～ 5] 。我科 1998年 12月至 2 0 0 1年 11月收治的 2 4例脑脊液鼻漏患者 ,对其用鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏 ,显示该法有微创、准确、并发症少、成功率高的优越性。1　临床资料1.1　一般资料2 4例病员 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均 4 7岁。其中有脑外伤史者 5例 ,开颅垂体瘤切除术后 6例 ,经鼻内窥镜垂体瘤切除术后 1例 ,鼻内窥镜鼻息肉摘除、鼻副窦开放术后 1例 ,鼻内窥镜额筛窦骨瘤切除术后 1…     

鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎58例疗效观察

我院自 1 996年应用鼻内窥镜技术对慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿等病变进行治疗和随访 ,现将资料完整的 58例分析报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 64例中男 2 6例 ,女 32例 ;年龄 1 3～ 69岁 ,平均年龄 37岁。主要症状为鼻阻、头疼、流脓涕等。术前常规行鼻窦冠状位 CT扫描及鼻内窥镜检查。临床分型采用 FESS- 95广州标准 [1] 。 型 : 期 4例 , 期 6例 , 期 1 4例 ; 型 : 期 7例 , 期 5例 , 期 1 3例 ; 型 9例。其中钩突息肉样变 9例 ,鼻中隔息肉 6例 ,上颌窦囊肿 8例 ;伴过敏性鼻炎 2 3例 ,肥厚性鼻炎 1 2例。 CT筛窦分型 :…     

鼻腔错构瘤5例诊治

1临床资料患者5（男3,女2）例,年龄14～56岁,病程10mo～8a,2例生长于鼻中隔,2例位于鼻腔外侧壁,1例在后鼻孔．均行鼻内窥镜下鼻腔错构瘤切除术,术后随访至今未见肿瘤复发及恶变．典型病例介绍：例1,女性,16岁,右鼻渐进性鼻阻1a,于1998-04入院．查体示右鼻后鼻孔处有一灰白色肿物,2cm×3cm,鼻咽部检查未见异常．遂行局麻鼻内窥镜下右鼻肿物切除术,     

鼻内窥镜下微波治疗腺样体肥大26例报告

我院 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 4月开展鼻内窥镜下微波治疗腺样体肥大 2 6例 ,取得了良好的疗效。兹报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 2 6例中 ,男 1 6例 ,女 1 0例 ;年龄 1 4～ 48岁 ,平均 2 6 .2岁 ;病程 1个月～ 9年。临床表现听力下降 1 0例 ,鼻塞鼻咽部异物感 7例 ,打鼾 8例 ,头痛 2例。 2 6例治疗前全部作鼻内窥镜检查 ,根据李学佩等[1 ] 腺样体肥大分度 ,Ⅰ度 :鼻咽顶后壁组织肥大增生 ,呈平坦隆起 ,表面光滑 ,无明显纵沟9例 ;Ⅱ度 :增生加重 ,表面不光滑 ,出现浅的一条纵沟 1 2例 ;Ⅲ度 :明显肥大 ,出现一条以上纵沟 ,…     

手术加微波热凝治疗会厌囊肿102例

1997-2006年,我科采用全身麻醉气管插管于直接喉镜下切除会厌囊肿102例,术毕均用微波热凝残存囊壁,疗效较好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男76例、女26例;年龄17～58岁,平均33.7岁;病程3个月至6年,平均1.6年。患者均有不同程度喉部异物感;囊肿大小为0.4cm×0.5cm～1     

成人腺样体肥大的诊治探讨

腺样体亦称咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环的组成部分,在正常生理情况下,6岁～7岁发育至最大,青春期后逐渐萎缩,在成人则基本消失,若腺样体增生肥大,且引起相应症状者,称为腺样体肥大[1]。随着近年内窥镜技术在检查治疗中的应用,发现成人腺样体肥大情况存在,且不容忽视,这部分患者已过了腺样体生理肥大期,且少有腺样体肥大典型症状,容易漏诊。为进一步提高对成人腺样体肥大的认识,探讨有效的诊治方法。现将我院2001年6月至2007年12月收治的32例成人腺样体肥大患者的临床资料分析如下。1资料与方法1.1临床资料32例患者中,男20例,女12例;年龄17岁～48岁,平均年龄36.7岁;病程3个月～10a。其中因耳闷、听力下降、鼓室积液就诊者11例,鼻出血、涕血8例,鼻塞、流涕6例,咽异物感4例,头痛2例,打鼾1例,均无颈部淋巴结肿大。所有患者均作鼻内镜检查、鼻咽CT检查与鼻咽部肿物活检,其中鼻咽部1次活检21例,鼻咽部2次活检7例,3次活检4例,最后病理确诊均为腺样体肥大。1.2治疗方法21例患者均采用鼻内镜下经口电动吸切术。静脉复合麻醉及气管插管完成后,上Davis开口器,细导尿管经鼻牵拉软腭,45°鼻内镜...     

成人咽扁桃体的临床形态学

自古以来，人们一直认为咽扁桃体肥大常见于3－8岁的儿童，且多数认为门岁开始萎缩，至青春时则基本消失。自鼻内窥镜问世以来，我们自1996－1998年使其应用于临床，在检查治疗中发现成人鼻咽部有很多很高的腺样体。因此，我们对1996－1998年133例患者用鼻内窥镜进行检查（鼻咽部），其中62例取活组织，行HE染色光镜检查，进而对腺样体的发生演变以及成人咽扁桃体的特点进行探讨。临床资料与方法l一般资料取门诊与住院患者共133冽，其中男85例，女48例，年龄17－75岁，其中17－20岁月例，以递增10岁为1组，其余各组分别为：30‘34‘26、11…     

鼻内窥镜下微波热凝术治疗腺样体肥大

为探讨安全、有效、简便的治疗腺样体肥大的方法 ,我院自 1997年以来对 32例患者在鼻内窥镜下行微波热凝术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例中 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 12～ 5 8岁 ,其中 18岁以下 2 6例 ,18岁以上 6例 ;病程 3个月至 10年 ,32例中鼻塞、鼻咽部异物感 13例 ,耳闷听力下降者 8例 ,头痛 2例 ,涕中带血 5例 ,鼻塞、打鼾 4例。18岁以上患者根据李学佩等腺样体分度 [1 ] : 度 1例 , 度 3例 , 度 2例。而 18岁以下患者鼻咽部均腺样体有纵沟或陷窝状增生 ,6例压迫一侧或双侧咽鼓管口。1.2　方法　 32例…     

囊性肾瘤一例报告

1临床资料患者女性,48岁.因"左侧腰部酸胀6个月"入院,体格检查未见异常;实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能均无异常,核素肾图提示双侧肾功能正常.B超检查发现左肾中上极囊性占位.进一步行CT检查提示病变大小约6 cm×7 cm,边界清楚,囊内组织密度均匀,增强后见其中有线样增强影(图1),提示囊肿内有含血管成分的结构深入其中,考虑此囊肿为肿瘤性病变,而非单纯性肾囊肿,诊断为"左肾囊性占位,囊性肾瘤?".根据CT片估计,患侧肾脏约能保留1/4～1/3的正常部分,因此决定在全麻下行左肾切除术.手术取左侧11肋下斜切口,术中见左肾中上极囊性肿物,大小约8 cm×6 cm,有完整包膜,与肾脏周围组织边界清晰,将其连同肾脏完整切除.剖开肿物见其内为清亮液体物质,被薄层纤维性组织分隔为大小不等的多个囊腔.术后病理切片报告:囊壁内衬单层扁平细胞,部分为立方形细胞;囊壁间隔内组织为纤维组织,部分纤维细胞核染色较深,未见肾单位结构及恶性细胞成分,诊断为"囊性肾瘤".患者术后恢复顺利,随访半年无异常.