纳洛酮抢救新生儿呼吸衰竭23例报告

新生儿呼吸衰竭是新生儿期多种危重症疾病的共同临床表现和重要死亡原因。 1999年 4月— 2 0 0 0年 8月我们采用纳洛酮抢救新生儿Ⅱ呼吸衰竭 2 3例 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　全部病例均为住院患者 ,诊断符合新生儿呼吸衰竭的诊断标准[1] 。血气分析ＰａＯ2 ≤ 6 .6 7ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 ≥6 .6 7ｋＰａ。男 15例 ,女 8例 ,早产儿 6例 (孕 2 9～ 31周早产儿2例 ,孕 32～ 35周早产儿 4例 ,其中低出生体重儿 2例 ) ,足月儿 17例 (其中低出生体重儿 2例 )。原发病 :新生儿缺氧缺血性脑病 10例 ,新生儿颅内出血 2…     

新生儿颅内出血与围产期相关因素分析

目的 探讨围产期新生儿颅内出血的高危因素。方法 对１４７例高危儿，从分娩方式，母亲孕期、产时并发症、胎龄、出生体重和血气检测值等进行回顾性分析。结果 臀位产、钳产、宫内窘迫、新生儿窒息、胎龄小于３２周，全重低于１５００ｇ的早产儿、出生后２４ｈ以内ＰａＣＯ２〉６．６７ｋＰａ、ｐＨ〈７．２等是颅仙出血的相关因素。结论 缺氧是引起出出血的主要因素，应加强胎儿的宫内监护和维持新生儿血气、血压的正常等预防工     

机械通气抢救重症哮喘一例

患者 ,男性 ,46岁 ,有反复哮喘发作史 2 0余年 ,未正规治疗 ,因再次发作 4天 ,突然加重 3小时于 2 0 0 1年 3月 2 4日入院。体格检查 :ＢＰ 2 2 / 12ｋＰａ ,Ｒ 36次 /分 ,烦躁不安 ,端坐呼吸 ,讲话不连续 ,全身紫绀 ,大汗淋漓 ,肺气肿体征 ,双肺呼吸音低 ,满布呼气性哮鸣音 ,ＨＲ 130次 /分 ,律不齐 ,心音低钝。入院后约 5分钟 ,即出现神志不清 ,呼吸浅慢 (5次/分 ) ,心率下降 (4 0次 /分 ) ,双肺呼吸音明显减弱 ,呈“静肺”。血气分析 :ｐＨ 6 .95 ,ＰａＣＯ2 12 .2 5ｋＰａ ,ＰａＯ2 3.3ｋＰａ ,ＨＣＯ3 17.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳａＯ2 46 % ,…     

新生儿吸入综合征致重度急性肺损伤1例

1　病历摘要男婴 ,12ｈ。因“生后出现紫绀 8ｈ”入院。患儿系Ｇ2 Ｐ2 孕38 4周顺产儿 ,出生体重 3.3ｋｇ ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 8分 ,羊水Ⅰ度混浊 ,生后约 30ｍｉｎ无诱因下呕吐淡黄色液体 1次 ,4ｈ后出现进行性呼吸困难 ,口唇及肢端紫绀 ,伴哭声低微 ,在外院予吸氧 ,青霉素钠及地塞米松等治疗后无好转而来我院。入院时查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ145 /ｍｉｎ ,Ｒ70 /ｍｉｎ ,患儿弹足 3次哭 ,哭声偏小 ,肢端轻度紫绀 ,呈胸腹式呼吸 ,双肺呼吸音稍粗 ,两肺底可闻少许散在湿罗音 ,心腹无异常 ,四肢肌张力正常 ,原始反射存在。入院后即予吸痰、…     

呼吸机治疗极低出生体重儿的护理体会

极低出生体重儿 ( very low birth weight,VL BW)是指胎龄 <32周 ,出生体重≤ 15 0 0 g的早产儿 [1 ] 。由于这类患儿胎龄小 ,体重极低 ,全身各脏器未臻成熟 ,生活能力低下。我国低出生体重儿死亡率为 17.6 % ,VL BW更高 ,达 30 %～5 0 %。我院自 1997年 1月至 1998年 6月应用呼吸机成功地抢救了 5例极低出生体重儿 ,其护理体会如下。1　临床资料一般资料　男 4例 ,女 1例 ;胎龄 2 7～ 31 4周 ,平均胎龄( 2 9 6 ± 14)周。体重 115 0～ 144 5 g,平均体重 ( 135 4± 146 )g。诊断为极低体重儿肺炎、早产儿支气管肺发育不全、呼吸窘迫综合…     

呼吸支持治疗新生儿肺透明膜病36例

新生儿肺透明膜病 (HMD)主要发生在早产儿 ,临床上以生后不久出现进行性呼吸困难、紫绀和呼吸衰竭为特点 ,是早产儿死亡的重要原因之一。现将我科 1998年 6月至2 0 0 1年 7月收治的 36例 HMD患儿采用呼吸支持疗法的经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;胎龄 :30～ 32周 2 6例 ,32 + 1～ 34周 10例 ;出生体重 :10 0 0～ 15 0 0g14例 ,15 0 1～ 2 0 0 0 g16例 ,2 0 0 1～ 2 5 0 0 g6例。1.2　临床表现及 X线胸片分级 :患儿发病时间为生后 1～ 6h,表现为呼吸急促 (15例 )、进行性呼吸困难 (18例 )、鼻煽…     

1例极低体重儿皮肤酵母样菌感染的护理

微小儿又称超低出生体重儿(ELBWI)是指出生体重<1000g的活产新生儿。由于微小儿各个器官均未发育成熟,机体抵抗力极差,易患各类感染性疾病。本例患儿生后第5d出现皮肤酵母样菌感染,表现和脓疱病极为相似,经正确诊断及精心护理,痊愈出院。现报告如下。1病例介绍患儿,男,生后10min,胎龄28周,4孕2产,自然分娩出生。生后Apgary评分6分,出生体重998g,反应尚佳,哭声有力,以“高危早产儿”收入院。其母无糖尿病及贫血,否认感染及传染性疾病病史。体检:体温36℃,心率140次/min,呼吸50次/min。反应尚可,发育小,皮肤细嫩,呈胶胨样,胎毛多。双肺呼吸…     

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征死亡分析

目的分析固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）死亡原因。方法使用固尔苏和nCPAP或者机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征。结果 33例患儿中,死亡8例,死亡原因需要使用第2剂固尔苏1例,剂量不足6例,肺出血3例,其中单一原因6例,双原因2例,均合并剂量不足和肺出血。8例体重均≤2.5kg,均为早产儿,胎龄≤32周。结论与体重相比,胎龄对预后影响更大,胎龄≤32周病死率高。低出生体重儿特别是极低出生体重早产儿,使用肺表面活性物质（PS）时,剂量一定要充足,否则病死率高。     

治疗重度烧伤合并吸入性损伤及气胸1例

病例 ,男 ,2 2岁 ,火焰烧伤全身多处 ,逃离现场时不慎从 3ｍ高跌下致胸闷气促。伤后 1ｈ开始静脉补液 ,2ｈ后转送入院。入院时病人意识清楚 ,体温 3 7℃ ,脉搏 14 0次 /ｍｉｎ ,心音遥远 ,呼吸急促 ,3 6次 /ｍｉｎ ,血压 92 /64ｍｍＨｇ ,头面部、躯干及四肢创面焦黄 ,大部分呈皮革样 ,双手指焦黑干枯 ,鼻腔及口腔有黑色炭末粘附。诉咽干痛 ,有刺激性干咳 ,声音嘶哑 ,右肺扣诊呈鼓音 ,左肺清音。双肺 (主要为左肺 )可闻及散在罗音和哮鸣音 ,右肺呼吸音减弱。胸部Ｘ线检查示右侧气胸 ,右肺压缩60 % ,右上肺肺不张。血气分析示 :ＰａＯ2 5 7ｍ…     

菠萝过敏致急性肺水肿1例

患儿 ,女 ,5岁。因腹痛、呕吐 1ｈ,呼吸困难 ,颜面青紫 0 5ｈ于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。入院 2ｈ前患儿曾进食菠萝。查体 :血压 12 0 / 6 6ｋＰａ(90 / 5 0ｍｍＨｇ) ,无自主呼吸 ,脉搏 86次 /ｍｉｎ。昏迷状态 ,颜面及四肢末梢发绀明显 ,双侧瞳孔等大 ,约 6ｍｍ ,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,口腔内分泌物较多。双肺未闻及呼吸音。心率 86次 /ｍｉｎ,律齐 ,无病理性杂音。腹软 ,肠鸣音亢进。四肢肌张力低 ,生理反射消失。立即给予地塞米松 10ｍｇ静注 ,同时进行气管插管、吸痰、气囊辅助呼吸 ,此时肺部听诊可闻及密集的湿音 ,5ｍｉｎ…     

一卵双胎胎-胎输血临床观察

一卵双胎 ,胎 -胎输血所致供血儿贫血 ,而受血儿红细胞增多症。我院 2 0 0 0 - 10收治 1例。现报告如下。1　临床资料患儿 ,女 ,双胎大 (供血儿 ) ,体重 130 0ｇ。出生时颜面及周身苍白、消瘦、呻吟、哭声微弱 ,呼吸浅表。听诊 :双肺呼吸音弱 ,心率 12 4次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,律齐 ,腹平坦 ,软 ,肝脾不大。四肢肌张力减低 ,Ｍｏｒｏ反射 (± )。患儿 ,女 ,双胎小 (受血儿 ) ,于双胎大 10ｍｉｎ后娩出。体重 140 0ｇ。出生时颜面及周身呈紫红色 ,多血质貌 ,哭声稍急促 ,双肺呼吸音弱 ,心率145次 /ｍｉｎ ,心音尚有力 ,律齐 ,腹平坦 ,软 ,肝…     

多发性肺栓塞1例的诊断启示

1　临床资料　患者女性 ,68岁 .无明显诱因突发咽痛、干咳 ,行走或言语过多后心慌、气短、胸闷 ,对症治疗后无明显缓解 ;2 0 0 2 0 5 14住院诊治 .胸部ＣＴ :双上肺纤维硬结灶 ;纵隔内见淋巴结数个钙化影 ;双上肺胸膜局限性增厚 .白细胞 11.2 9×10 9·Ｌ-1.血沉 4 8ｍｍ·ｈ-1.动脉血气 :ＰａＯ2 7.9ｋＰａ,ＰａＣＯ2 4 3ｋＰａ.咽拭子涂片见较多革兰氏阳性球菌 .诊断 :上呼吸道感染 ,气短原因待查 .抗感染治疗 2ｗｋ,症状较前缓解 ,动脉血气 :ＰａＯ2 6.5 7ｋＰａ,ＰａＣＯ2 3 .91ｋＰａ .结合胸部ＣＴ、血气分析及相关检查和临床症状 …     

极低体重儿的护理体会

极低体重儿是指初生 1ｈ内体重不足 1 5 0 0ｇ者 ,我院有2例救治成活 ,现将护理体会汇报如下。1　病例介绍患儿朱大双 ,男 ,体重 1 2 0 0ｇ,朱小双 ,女 ,体重 1 4 0 0ｇ,为双胞胎 ,孕 35周 ,在我院妇产科出生。出生时重度窒息 ,以极低体重儿 ,缺氧缺血性脑病 ,于生后 1ｈ转入儿科治疗。病例 1　朱大双入院时神志清晰 ,反应差 ,口唇及面部发绀 ,呼吸节律不整 ,体温不升 ,心率 1 1 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 34次 /ｍｉｎ,立即给予保暖、吸氧 ,并给予纳络酮 0 1ｍｇ静脉注射 ,8ｈ后 ,体温恢复正常 ,呼吸较平稳 ,但患儿吸吮及吞咽能力较差 ,入院第二…     

小儿腹膜后巨大畸胎瘤1例

患儿 ,女 ,1 5岁。发现腹部肿物 15个月 ,进行性增大伴呼吸困难 1个月 ,于2 0 0 0年 1月 2日入院。患儿于出生后 1个月在脐周可触及拳头大小圆形肿物 ,进食及大小便正常 ,近 1个月来 ,肿物进行性增大 ,腹部膨隆 ,活动时气喘 ,食量减少 ,日渐消瘦 ,每隔 3～ 4ｄ解黄色软便 1次 ,小便数频。体查 :体温 36 5℃ ,脉搏 136次 /ｍｉｎ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 11/ 5ｋＰａ,体重 15ｋｇ。消瘦 ,半坐卧位。胸廓缩短 ,肺下界上移。腹部呈巨大球状隆起 ,腹壁静脉充盈 ,皮肤绷紧如鼓 ,腹围 76ｃｍ ,肿物占满全腹 ,上达剑突及肋缘 ,下至盆腔 ,两侧高…     

重度甲胺磷农药中毒致持续呼吸肌麻痹护理一例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是医院急诊科常见的急危重症之一 ,现就我院收治的一例重度甲胺磷农药中毒致持续呼吸肌麻痹 36 0ｈ病例的抢救与护理进行分析如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 4岁 ,因与家人发生口角 ,口服农药甲胺磷2 0 0ｍｌ致昏迷伴呕吐 6ｈ入院。入院时呈中度昏迷 ,双侧瞳孔针尖样缩小。对光反射消失 ,大小便失禁 ,呼吸有大蒜味 ,体温不升 ,脉搏 12 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 9.3/ 5 .3ｋＰａ。在应用解磷定、阿托品等药物抢救后 ,患者出现烦躁、进行性呼吸困难 ,最后呼吸停止 ,血氧饱和度 5 7% ,心律 15 0次 /…     

羊水栓塞继发成人呼吸窘迫综合征1例

患者 ,2 4岁 ,因剖宫产术后 14ｈ ,口唇发绀伴呼吸困难 12ｈ于 1999年 7月 17日 6 :30由外院转入。患者 7月 16日 8:0 0因孕 1产 0宫内妊娠 40 + 6周收入院 ,18:5 0因巨大胎儿、子宫收缩乏力在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,娩出一活男婴 ,体重 430 0ｇ,手术过程顺利 ,患者生命体征平稳 ,失血 15 0ｍｌ,尿量 10 0ｍｌ,19:30手术结束 ,术毕血压 14 3/ 10 2ｋＰａ,脉搏 6 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。2 0 :2 0患者出现烦躁不安 ,继而唇周发绀 ,呼吸困难及肉眼血尿 ,查血压 12 / 8ｋＰａ ,脉搏 113次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,…     

罕见新生儿胃畸形2例

例 1.男 ,孕 1产 1,孕 36周顺产娩出 ,1ｍｉｎ阿氏评分 10分。因出生后 2ｈ出现口吐泡沫 ,气促 ,以“早产儿 ,吸入性肺炎”收入我科。入院前无发热 ,无呕吐 ,未进食 ,未解大便。体查 :早产儿貌 ,体重2 6 0 0ｇ ,呼吸促 ,口唇轻微紫绀。双肺可闻及少许痰鸣音 ,心率 132次 /ｍｉｎ,律齐。腹查未见胃肠型 ,未扪及包块 ,无腹水征 ,肠鸣音存在。Ｘ线胸片示 :吸入性肺炎。入院第 3天始出现呕吐 ,进行性加重 ,非喷射状 ,呕出大量胃内容物 ,无咖啡色样物 ,未见胆汁 ,胃肠减压无效。上腹部出现腹胀 ,呕吐后减轻 ,解胎粪 1次。入院第 5天作稀钡餐透视…     

对极低出生体重儿呼吸窘迫综合征患儿实施优质护理的效果观察

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称新生儿肺透明膜病（HMD）。由于缺乏肺表面活性物质（PS）致使患儿生后不久即出现进行性根治加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭,多发生于早产儿,尤其是极低出生体重儿,此病发病率、死亡率高。我们通过实施优质护理辅助治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征,提高了患儿的成活率,现将护理体会报告如下。     

极低出生体重儿支气管肺发育不良危险因素分析

目的: 探讨小胎龄低体重儿支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的发生率、危险因素及相关防治措施。方法: 141例极低出生体重儿中,BPD患儿43例,非BPD早产儿98例,采用SPSS 19.0统计软件包,从母亲因素、患儿出生情况、生后治疗等方面分析,探讨极低出生体重儿BPD发生的高危因素及防治措施。结果： 极低出生体重儿BPD发生率为30.5%,胎龄<28周的超未成熟儿共8例,均发生BPD。BPD组胎龄及出生体重均较非BPD组低（P＜0.01）,BPD主要发生在胎龄<30周、出生体重＜1.25 kg的早产儿。单因素分析发现,两组间胎龄、出生体重、母亲产前感染史、新生儿感染（包括肺部感染、败血症）、新生儿贫血、新生儿呼吸窘迫综合征、机械通气与否、机械通气时间、用氧时间、肺表面活性物质治疗均有统计学意义。Logistic多因素分析结果表明,胎龄<30周（OR 11.364,P<0.01）、出生体重<1.25 kg（OR 3.048,P<0.05）、机械通气（OR 11.890,P<0.01）是BPD发生的高危因素。结论： 低出生体重、低胎龄及机械通气是BPD发生的危险因素,而母亲产前感染、新生儿感染、新生儿贫血、呼吸窘迫综合征、用氧时间也与BPD的发生有关,因此,避免早产及低出生体重儿、尽量缩短机械通气及用氧时间、防止及减少反复肺部感染,积极早期综合治疗是预防早产儿BPD的有效措施。     

巨大儿伴低血糖及多器官功能损害1例

1　临床资料　　男婴 ,出生 1 2ｈ。因呼吸急促伴阵发性抽搐 4ｈ而急诊入院。Ｇ2Ｐ2孕 39周 ,剖宫产出时体重 6 .2ｋｇ ,Ａｐｇａｒ评分 7分 ,5ｍｉｎ后 9分。4ｈ后开始喂糖水。母妊娠 6个月起出现多饮多尿多食 ,测血糖 8.96ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ,未用药物治疗。　　入院体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 1 2 4次 /ｍｉｎ ,体重6 .2ｋｇ,呼吸急促 ,腹式呼吸为主 ,呈双吸气及叹息样呼吸。烦躁不安 ,面色青灰。前囟张力偏高 ,右颞顶部 5ｃｍ产瘤。频繁眨眼 ,两眼球异常转动 ,巩膜轻度黄染。鼻翼扇动 ,颈有抵抗 ,两肺呼吸音低 ,可闻及细小湿性罗音。心率 1 2 0…