肝衰竭的细胞治疗:距离临床有多远?

肝衰竭患者因发病急、病死率高常须肝移植.除此之外,可能替代肝移植的细胞治疗是目前研究的热点.本文概述了近年来肝细胞移植、造血干细胞移植、间充质干细胞移植的基础研究进展和临床应用现况,及肝前体细胞和诱导性多能干细胞的特点和临床应用前景.     

干细胞的定向分化及中药干预的研究现况

干细胞是一种具有无限自我复制能力和向多种细胞分化潜能的细胞。现在被广泛研究的有胚胎干细胞和骨髓干细胞，前者指早期胚胎的多能干细胞（pluripotent cell），后者指存在于骨髓中的具有多向分化潜能和自我更新能力的干细胞。目前认为骨髓中至少含有两种干细胞：造血干细胞（hematopietic stem cell，Hsc）和间充质干细胞（mesenchymal stem cell，MSC）。近几年来将干细胞定向分化的神经细胞或神经前体细胞移植治疗神经系统疾病受到了广泛的关注，成为临床和实验研究的热点之一。因此如何将胚胎干细胞和骨髓干细胞定向分化为神经细胞或神经前体细胞是研究的关键所在。现主要就干细胞定向分化为神经细胞及中药干预的研究现况作一综述。     

骨髓干细胞治疗肝病的研究进展

骨髓干细胞是一类具有自我增殖和分化潜能的细胞,主要包括造血干细胞和间充质干细胞。体外通过生长因子,体内利用特定的微环境均可诱导骨髓干细胞分化为肝前体细胞和成熟肝细胞,并明显改善肝功能。其有望成为肝细胞移植或生物人工肝支持系统的新型种子细胞。此文就骨髓干细胞分化为肝样细胞及其临床治疗肝病的研究进展作一综述。     

干细胞治疗心血管疾病现状及展望

心脏仅有有限的自我再生能力,因此,心肌受损或梗死后的治疗需要外源性的细胞加以修复,目前研究最多的是干细胞治疗。干细胞按来源不同分为胚胎干细胞和成体干细胞。胚胎干细胞研究由于伦理学上的争议,其研究受到困扰,成体干细胞移植成为研究热点。研究表明干细胞移植后,心脏的功能有改善,但其具体机制是移植细胞自身作用,还是细胞旁分泌作用或其他,各研究提供的证据不一。移植本身亦带来了许多问题,如移植手段,移植细胞的纯度、移植后细胞的协调性、机体的排斥、致心律失常作用等,这些都引发了进一步的研究。     

干细胞在心肌梗死治疗中的研究进展

细胞移植治疗的出现为众多心衰患者带来了新的希望,干细胞是主要的细胞来源。胚胎干细胞能分化为真正的心肌细胞,是心肌修复治疗中一种理想的细胞来源,但其受免疫和伦理学方面的限制；成体干细胞作为自体细胞移植治疗对研究者来说则具有很大的吸引力,但其分化潜能则不如胚胎干细胞。目前,用于基础研究和临床试验的成体干细胞主要来源于骨髓,且认为只有骨髓间充质干细胞能分化为心肌细胞。本文主要讨论了不同于细胞移植在受损心肌修复治疗中的作用。     

改善微环境是提高干细胞移植疗效的重要途径

近年来,干细胞的基础和临床研究不断深入,干细胞移植为许多疾病的治疗带来了新的希望,也成为了再生医学蓬勃发展的基础. 大量的基础研究和临床试验已证实干细胞移植治疗心肌梗死是安全可行的,但干细胞治疗还存在一些亟需解决的问题,关键是干细胞移植效果不够理想,干细胞移植对心肌梗死后左心室射血分数的改善在5%左右,长期疗效还有一定争议.     

体细胞重编程为诱导性多能干细胞的研究进展

诱导性多能干细胞技术构想来源于细胞核移植技术,将外源特异转录因子导人体细胞后,体细胞进行重编程,最终分化为具有胚胎干细胞特性和功能的多能干细胞。诱导性多能干细胞在疾病动物模型上的应用已经取得了进展,人们已经成功建立了自体细胞治疗的疾病实验动物模型。诱导性多能干细胞的研究回避了长期以来人们对胚胎使用问题的伦理问题,为干细胞的研究提供了新的方法和理论依据,为人类疾病的治疗带来了新的希望和契机。     

自身骨髓间充质干细胞及其分化的神经干/前体细胞移植治疗神经系统疾病临床观察

目的观察自体骨髓间充质干细胞及其诱导后分化的神经干/前体细胞移植治疗中枢神经系统疾病的临床疗效及安全性。方法采用自体骨髓间充质干细胞及其诱导后获得的神经干/前体细胞移植治疗中枢神经系统疾病30例,其中随访满2 a者7例,对其神经功能的恢复情况及移植术后的不良反应进行了观察分析。结果干细胞移植后1个月时患者临床症状即出现不同程度的改善,之后间断呈现好转趋势。移植术后有4例出现过短暂性发热,对症处理即可控制。随访过程中,7例均未出现继发性肿瘤等干细胞移植的严重并发症。结论自体骨髓间充质干细胞及其诱导分化的神经干/前体细胞移植治疗中枢神经系统疾病安全、有一定疗效。     

血管内皮祖细胞在心血管疾病中的研究进展

血管内皮祖细胞是血管内皮细胞的前体细胞,又称为血管母细胞。不仅参与胚胎血管生成,也参与出生后的血管发生过程。应用血管内皮祖细胞进行细胞移植是目前治疗缺血性血管病变的研究热点,已有报道开始应用于临床。现就血管内皮祖细胞在心血管疾病中的研究现状做一综述,同时对干细胞移植存在的安全性、靶向性、效应性方面的问题以及如何开发一种新型的干细胞移植技术做一评价和展望。     

细胞示踪技术在心脏病干细胞移植中的应用

大量动物和临床研究均表明干细胞移植确实能改善心功能,细胞移植治疗缺血性心脏病和心力衰竭（心衰）已成为21世纪医学的标志性成果。然而,评价细胞植入、分布、存活、迁移、分化的干细胞标记示踪研究明显滞后于功能改善观察,成为干细胞治疗机制探讨的瓶颈因素和新的研究热点。近年来,干细胞示踪技术已有长足的进展,本主要就其在心脏病细胞治疗领域的应用及存在的问题进行综述和展望。