结肠癌误诊为慢性阑尾炎1例报告

患者女,43岁,因右下腹疼痛20月余伴低热,乏力、不思饮食,于2005年4月3日入院。查体:轻度贫血貌。腹部略膨隆,右下腹压痛,反跳痛不明显;可触及5cm×3cm的固定包块,周围无粘连,无搏动感、无囊性感,肠鸣音正常。外周血Hb113g/L、RBC4.32×1012/L,WBC11.3×109/L、No.79。B超检查示:右下腹探及5.3cm×2.7cm大小低回声团块,周围可见不规则液性暗区。诊断:慢性阑尾炎脓肿形成。遂行阑尾切除术,术中见阑尾长7cm,浆膜充血,回盲部肠管肥厚、壁硬,可扪及4cm×3cm×3cm大小包块,质硬、不活动,考虑结肠癌,因未做肠道准备,故先行阑尾切除术。术后第7…     

阑尾穿入腹壁1例

患者女,18岁,因反复发作性右下腹痛3年、加重18天入院。3年前因右下腹疼痛并触及一鸡蛋大包块,在当地县医院诊为阑尾周围脓肿,经住院保守治疗而愈。但是以后每当劳累时即出现右下腹痛,口服吡哌酸、灭滴灵可缓解。 检查:体温37.9℃,右下腹麦氏点下方2cm处触及2.5cm×2.5cm×2cm包块,质韧,活动度差,与皮肤无粘连,轻度触痛,挺腹试验包块不消失。WBC9.3×10~9/L,NO.63,LO.35,ESR21mm/h。     

淋巴瘤误诊为肾病综合征一例报导

患者:女,40岁,因双下肢浮肿,大量蛋白尿3月,于1986年5月5日入院。体检结果:轻度贫血貌,眼睑无浮肿,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛和叩击痛,心肺正常.腹部未扪及包块,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,双下肢浮肿.实验室检查:Hb 96.4g/L,RBC 3.32×10~(12)/L,WBC 8.3×10~9/L,Plt200×10~9/L,BUN 14.6mg/dl,Cr 1.39mg/dl,24小时尿蛋白定量6.4g,尿蛋白定性(?),肾图正常.     

面色苍白、头晕、乏力3个月,发热7天

病历摘要 患者男,30岁,于1993年4月3日入院。3个月前,患者不明原因及诱因出现面色苍白,伴轻度乏力、头晕。1周前发热,体温38～39℃,无咳嗽、胸痛,无盗汗。1天前清晨突然晕倒,神志不清,2～3分钟后自行缓解。无口吐白沫,无四肢抽搐及出汗。患者自发病以来,饮食差,无腹泻及黑便,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。既往有胃病史半年。入院查体:T37.9℃,P86次/min,R20次/min,Bp17/11kPa,轻度贫血貌。全身皮肤粘膜无黄染。颈部左侧可触及数个米粒大小淋巴结,轻触痛。头颅无畸形。心肺(一)。腹平软,肝脾未触及。右下腹轻压痛,无反跳痛,触及一痛性包块约3cm×5cm,表面光滑。腹水征(一),肠鸣音正常。辅助检查:血WBC9.6×10~9/L,N0.75,L0.25,RBC377×10~(12)/L,BPC43×10~9/L,Hb87g/L。大便常规无异常。HBsAg(一),肝功能正     

脾脏原发性淋巴瘤一例

患者男 ,5 7岁。因发现脾大 4 0年 ,皮肤、巩膜黄染 2年入院。 4 0年前体检发现脾大 ,无不适感觉 ,近 2年发现腹部包块。既往无肝炎及饮酒史。体检 :轻度贫血貌 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,全身表浅淋巴结无肿大。心肺无异常 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝肋下未及。脾脏甲乙线 12cm ,甲丙线 13cm ,丁戊线 - 1cm ,质韧 ,表面光滑 ,无触痛及腹水征。辅助检查 :Hb 80g/L ,WBC4 2 4× 10 9/L ,血小板 6 9 1× 10 9/L。ALT 11U/L ,AST13U/L ,白蛋白 4 0 5g/L ,总胆红素 30 8μmol/L ,直接胆红素 14 7μmol/L。酸溶血试验及尿含铁血黄素检查…     

转移性脑膜淋巴瘤伴颅神经炎1例

男患,42岁,因确诊为非何杰金氏淋巴瘤(NHL)8月,声嘶、呛咳、吞咽困难一周于1989年8月再次入院。病人1988年12月因全身浅表淋巴结肿大伴发热、乏力3月第一次住院。查 T38.7℃,全身浅表淋巴结蚕豆大,质中无触痛,右颈部多个淋巴融合成7×5×3cm 包块,与皮肤轻度粘连。肝肋下6cm,脾肋下刚及,质中、边钝、无触痛。Hb80g/L,WBC5.6×10~9/L,BPC110×10~9/L。B 超:肝脾及腹膜后多个蚕豆大小肿大淋巴结。骨髓检查:增生性贫血髓像。胸片:纵膈无增宽。右颈部淋巴结活检:NHL 弥漫性组织细胞型。临床诊断:NHL     

双侧阴囊巨大脂肪瘤1例

阴囊巨大脂肪瘤临床较为少见 ,我们收治 1例。现报告如下。患者男 ,5 2岁。因发现双侧阴囊包块半年 ,于 2 0 0 2年 5月 30日入院。半年前患者无意中发现双侧阴囊内各有一鸡蛋大包块 ,无明显不适 ,但包块逐渐长大。查体 :双侧阴囊内可触及一 7cm× 6 cm质软肿物 ,无压痛 ,透光试验阴性 ,未闻及肠鸣音。双侧睾丸、附睾无异常。X线胸透、心电图及实验室常规检查无异常。初步诊断为阴囊内良性肿瘤 ,于硬膜外麻醉下行双侧阴囊肿物切除术。术中见包块质软 ,呈金黄色 ,8cm× 7cm× 6 cm,与睾丸、附睾轻度粘连。病理诊断为双侧阴囊巨大脂肪瘤。术后…     

腹膜假性黏液瘤1例并文献复习

患者,男,55岁,因脐部反复渗液10余年,局部包块7年于2002年12月24日入院。患者10余年前出现脐部渗液,呈胶冻状,时有时无,局部无疼痛不适,无发热,未在意。7年前脐部形成一包块,且包块逐渐增大,经常破溃流出胶冻状液体。无肝炎、结核等传染病史。查体:生命体征及心肺检查正常。脐部隆起,见2×2cm包块,局部破溃形成一约0.5×0.5cm大小破孔,有胶冻状液体流出,脐偏下可及一约9×7×6cm大小包块,边界清,无压痛,触压时破孔处有胶冻状液体流出。肝脾肋下未及肿大,未见胃肠型及蠕动波。实验室检查:肝功能正常;血常规:红细胞5.11×1012/L,血红蛋白129g…     

异基因外周血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征1例

患者 ,男 ,31岁。 1 996年 3月因头晕、乏力、心慌来我院经骨穿及各种治疗排除相关疾病后确诊为顽固性贫血性骨髓增生异常综合征 ( MDS- RA)。先后经雄性激素、复方皂矾丸及中草药汤剂等长达3年的治疗 ,效果不佳。血常规 :白细胞 ( 1～ 2 )×1 0 9/L,中性粒细胞 0 .45,血红蛋白 2 0～ 50 g/L,血小板 ( 1 5～ 40 )× 1 0 9/L。移植前入院体检 :一般状况可 ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜苍白 ,无黄染及出血点 ,心尖部可闻及 级吹风样杂音 ,双下肢轻度浮肿 ;血常规 :血红蛋白 31 g/L,白细胞 1 .7× 1 0 9/L,血小板 1 6× 1 0 9/L ;复查骨髓像有…     

颞颌关节滑膜肉瘤误诊1例

患者男,19岁,因左颞部无痛性包块月余,于1991年2月收入院。1个月前发现左颞部高起,轻度压痛,经局部热敷及抗生素治疗不见好转,出现张口轻度受限。否认有外伤史。左颞部B超检查:探及3cm×3cm×2.8cm实性略强回声光团,边界     

大网膜蛔虫卵性肉芽肿一例

患者 女性,47岁,江西南昌籍。1983年10月4日因发现右下腹无痛性包块一月入院:伴食欲不振和乏力。体检:右下腹扪及14×12cm肿块,可活动,质中,表面光滑,轻度压痛。粪检未见虫卵,血常规无特殊。钡灌肠X线检查(一)。超声波检查示右下腹实质性包块,于1983年10月21日剖腹探查,发现右下腹腔大网膜有一14.5×12.5×12.5cm~3的实质性肿块,与盲肠肠壁紧密粘连,质中,表面结节状;大网膜上黄白色粟粒样颗粒。术后病人情况良好。     

淋巴结肿大、皮肤多发包块

病历摘要患者男,5岁。2 a前出现左腹股沟淋巴结肿大并于当地医院行摘除术(未行活检),1.5 a前患者相继出现左侧睾丸、左耳后、背部及双下肢多发包块(直径3 cm×3 cm~4 cm×6cm),未行特殊处理。自发病以来食欲较前明显减低,体重明显下降。为进一步明确诊断,于2006年1月入院。查体:实验室检查:血常规:WBC 19.0×109/L,RBC 4.0×1012/L,Hb115 g/L,PLT 500×1012/L。骨髓象:骨髓增生活跃,粒系增生活跃。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率70%,NAP积分140分,符合感染样骨髓象。皮肤包块穿刺细胞形态学(瑞—姬染色):肿瘤细胞散在分布,细胞胞…     

十二指肠球部肿瘤误诊为球部溃疡1例

患者女 ,5 4岁。于 2 0 0 1- 12因“上腹疼痛 2 0d ,黑便15d”入院 ,疼痛以夜间饥饿时为甚 ,黑便每日 1次 ,每次2 0 0 g左右。既往 4个月前有类似发作史 ,未行特殊检查 ,经一般制酸治疗后腹痛好转黑便消失。入院体检 :T 37℃ ,P 84 /min ,BP 17/10kPa。轻度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,剑突下压痛明显、无反跳痛 ,未触及包块 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血红蛋白 10 5 g/L ,红细胞 4 2 5× 10 12 /L ,白细胞 7 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 31,淋巴细胞 0 5 4 ,血小板 85× 10 9/L。胃镜检查 :十…     

晚期胃癌合并急性胰腺炎一例

患者男,60岁。因“中上腹隐痛1月”入院,无明显恶心、呕吐、畏寒、发热、腰痛。入院前1月,渐起中上腹不适、隐痛,伴恶心、嗳气、反酸、纳差、体重下降3kg,入院体检:一般情况尚好,轻度贫血病容,巩膜无黄染,中上腹轻压痛,未及明显包块。肝肋下未及,腹水征(-)。实验室检查:血红蛋白81g/L,白细胞总数6.8×109/L,血总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆汁酸均正常。血CEA2.78U/L,CA19-959.42U/L,CA12515.42U/L,AFP2.60U/L。胃镜检查示:胃窦部不规则隆起,约4.4cm大小,表面见有2cm×3cm不规则溃疡,病变距幽门约…     

膀胱腹膜间化学感受器瘤1例

患者女,35岁。因右腹包块8个月,伴下腹隐痛2个月而入院。内科一般查体无异常。妇科检查:于右侧附件区扪及一6cm×5cm×5cm包块,中等硬度,活动差,表面光滑,有轻度压痛。B超检查见子宫右上方有一6cm×5cm×4.2cm不均质低回音区,边界尚清,提示为右侧卵巢肿瘤。初诊为卵巢肿瘤,腹膜肿瘤待排除。入院后,即在硬膜     

双侧卵巢非霍奇金淋巴瘤并子宫颈癌一例

1病例介绍患者女，32岁。因发现腹部包块两个月入院。查体：全身皮肤粘膜无苍白、黄染及出血点，浅表淋巴结未触及，腹软，略隆，下腹部可扪及13cm×12cm大小包块，肝脾助下未触及。妇检；宫颈轻度糜烂，它体中位与附件相连，似常大。附件双侧盯们及直径约10cm的包块。腹部B超显示，双侧附件区实性占位病变，考虑双侧卵巢肿瘤，阴道彩超显示右侧包块大11．4cm×7．7cm，外形不规则，有分叶感，血流丰富，呈树枝状。子宫后方包块9．8cm×7．1cm，外形不规则，内呈均匀一致的中低回声，有分叶感，彩超示血流丰富，树技状，考虑双侧卵巢恶性肿…     

陈旧性宫外孕5例误诊分析

我院误诊陈旧性宫外孕5例,在处理上有些教训,现举2例分析如下。 例1:34岁。因下腹部坠痛、月经不规则3月余入院。查体:腹平坦、软,下腹偏右可扪及一鸭蛋大小包块,质韧、表面光滑,压痛(+),边缘稍齐、不活动;移动性浊音,肠鸣音稍亢进。查血Hb110g/L,WBC7.1×10~9/L,N0.69,L0.31。B超示子宫体积增大,宫底部见一7.4cm×6.5cm回声光团,回     

慢性阑尾炎合并类癌1例报告

患者女 ,34岁。因右下腹部隐痛半年 ,加重 3天入院。体检 :一般状况可 ,心肺无异常。腹部平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,腹软 ,肝脾未触及 ,莫菲氏征阴性。麦氏点有压痛和轻度反跳痛 ,腹部未触及包块。实验室检查 :WBC17.7× 10 9/ L,N0 .82 ,L0 .18。尿及大便常规无异常。消化道钡餐造影检查 :上消化道未见异常。 6小时复查见钡剂充盈阑尾 ,阑尾显示长约10 cm ,不规则增粗 ,其远端有一 6 mm× 8mm大小的充盈缺损 ,边缘较光滑。用压迫器压迫阑尾有明显压痛。初步诊断 :1阑尾粪石合并阑尾炎 2阑尾肿瘤。即行剖腹探查术 ,术中见阑尾长约 10 cm ,…     

肝外肝片吸虫一例

患者男,10岁。因上腹部出现包块,局部不适隐痛25d 就诊。体格检查:体温37.2℃,心率90次/min,血压13.3/8kPa(1 mm Hg=0.133 kPa)。发育正常,营养中等,巩膜无黄染,腹平坦柔软,腹正中处可触及一4 cm×3cm 包块,较固定,局部有深压痛。既往无腹部手术及腹壁外伤史。实验室检查:血红蛋白量100g/L,白细胞计数8.7×10~9L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。大便常规未检出虫卵。小便正常。肝功能正常。腹部 B 超提示:上腹部囊性包块。入院3d 行剖腹探查,术中病理所见:部分大网膜堆积于胃结肠韧带中段浅面,形成大约7cm×5cm 的假囊性包     

十二指肠巨大息肉一例

患者女性,60岁。上腹部烧灼感、反酸、暖气2年,近1个月反复出现黑便收入院。体检:贫血貌,右上腹可触及包块,约 6cm×4cm,质软,轻微压痛,其余未见异常。血常规:红细胞2.8×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞总数及分类计数正常。CT检查示:胰头占位性病变。B超:腹腔内有一低密度实质性肿物,与十二指肠关系密切。胃镜检查发现十二指肠巨大息肉伴糜烂出血。开腹探查,见肿物位于十二指肠腔内,6.5cm×4cm×3cm,分叶状,形似佛手,粉红色,粘膜表面糜烂出血,息肉基底部蒂宽为 2.0cm×1.8cm,连接于