骶会阴肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形的临床观察

目的探讨骶会阴肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形的手术效果。方法总结1998-2006年采用骶会阴肛门成形术治疗直肠阴道瘘6例,直肠膀胱瘘3例,直肠尿道瘘2例的临床资料。结果手术时间平均125 min。术后2-4 d内恢复肠道功能,平均住院时间12 d。术后无1例瘘复发及肛门失禁、肛门狭窄,11例患者均获痊愈。结论经骶会阴肛门成形术能够充分显露瘘管和保护肛门外括约肌系统,重建的直肠肛门更接近于生理,大大减少肛门失禁等并发症,复发率低,近期疗效好。     

三种不同术式治疗尿道狭窄77例分析

目的探讨尿道内切开术、尿道瘢痕切除吻合术及游离包皮瓣尿道成形术治疗尿道狭窄的效果。方法回顾分析总结77例尿道狭窄病例,其中采用尿道内切开39例,尿道瘢痕切除吻合术27例,游离包皮瓣尿道成形术11例。结果 39例尿道内切开手术者,36例一次手术成功,3例改行尿道成形术。27例尿道瘢痕切除吻合者,2例再次狭窄行尿道内切开后治愈;11例行尿道成形手术者,均一次手术成功。总有效率93.5%。结论尿道狭窄应根据尿道狭窄的不同程度,应选择不同手术方式,才能提高疗效。     

次侧方内括约肌切开双缘结扎治疗Ⅲ期肛裂临床观察

目的:探讨次侧方内括约肌切开加边缘结扎术的治疗.方法:将80例Ⅲ期肛裂患者随机分为两组,治疗组40例,采用次侧方内括约肌切开加双缘结扎术,对照组采用侧方内括约肌切断术.结果:治疗组术后在减少局部感染、肛门控制功能障碍,降低肛管静息压方面疗效均优于对照组.结论:次侧方内括约肌切开双缘结扎在Ⅲ期肛裂中的应用能有效的减少术后并发症,是治疗Ⅲ期肛裂理想的手术方式.     

骶会阴肛门成形术治疗先天性直肠肛管畸形

目的总结骶会阴肛门成形术治疗先天性直肠肛管畸形的手术效果。方法自1998年采用骶会阴肛门成形术治疗直肠阴道瘘6例,直肠膀胱瘘3例,直肠尿道瘘2例。结果手术时间平均125分钟。术后2～4天内恢复肠道功能,平均住院时间12天。术后无1例瘘复发及肛门失禁,肛门狭窄,11例患者均获痊愈。结论经骶会阴肛门成形术治疗小儿先天性中位、高位近中位直肠肛管畸形,能够充分显露瘘管和保护肛门外括约肌系统,重建的直肠肛门更接近于生理,大大减少肛门失禁等并发症,复发率低,近期疗效好。     

次侧切术治疗Ⅲ期肛裂60例临床观察

采用自行设计的次侧方内括约肌切开加双缘结扎术治疗 期肛裂 60例 ,测定手术前后肛门直肠压力 ,评价新术式治疗 期肛裂的临床疗效及其对肛门功能的影响。结果显示术后患者肛管静息压显著降低 ,与术前比较有显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;肛管最大收缩压与术前比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。提示 :次侧方内括约肌切开加双缘结扎术能有效地解除内括约肌痉挛 ,从根本上消除高肛压 ,从而彻底治愈肛裂 ,且不影响肛门功能     

损伤性肛门狭窄20例

损伤性肛门狭窄是指由于外伤、手术、注射等原因造成的肛门、肛管良性狭窄。我院自 1995年以来 ,收治因肛门部手术、注射引致的肛门狭窄 2 0例 ,现分析如下。1　临床资料　　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄最大 5 0岁 ,最小 2 3岁 ;病程最长 2年 ,最短 5个月 ;轻度狭窄 3例 ,中度狭窄9例 ,重度狭窄 8例 ,其中肛瘘术后 5例 ,痔环切术后 2例 ,结扎术后 1例 ,肛门部注射 12例。所有病例均排除其他病变所导致的狭窄。2　治疗与结果　　 3例轻度狭窄 ,采用扩张疗法 ,以指扩肛 ,每周 3次 ,连续 8周 ,获得良效。 17例中、重度狭窄 ,采用肛管 Y…     

双J管在开放性尿路手术中的应用体会(附81例分析)

我院自 1 997年 6月至 2 0 0 0年 1 2月间 ,对多种开放性尿路手术 81例 ,采用双 J管作支架及内引流 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组开放性尿路手术 81例 ,男 4 6例 ,女 35例 ;年龄 8～ 6 7岁 ,平均 36岁。其中肾切开取石或 /和肾盂切开取石术 34例 ,输尿管切开取石术 2 4例 ,肾盂输尿管连接部狭窄成形术 8例 ,输尿管畸形狭窄行输尿管矫形、输尿管端端吻合术 6例 ,膀胱肿瘤行膀胱部分切除、输尿管膀胱再植术 4例 ,腹膜后纤维化 3例 ,后腹膜肿瘤 2例。1 .2　材料 :均采用国产 PVC双 J管 ,导管口径为 5～ 8F…     

经尿道冷切开加电切术治疗20例尿道狭窄与闭锁

目的 :探讨经尿道冷切开加电切术治疗尿道狭窄与闭锁的治疗方法。方法 :采用经尿道冷切开加尿道瘢痕电切术治疗 2 0例尿道狭窄与闭锁的患者。结果 :2 0例中手术成功 18例 (90 % ) ,其中一次手术成功 15例 ,二次手术成功 2例 ,三次手术成功 1例 ,手术失败 2例 ,均改为开放手术。术后随访 3个月～ 10年 ,17例排尿通畅 ,3例骨盆骨折后尿道狭窄患者术后短期尿道扩张后排尿通畅。结论:经尿道冷切开加电切术是尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法 ,该方法安全、简单、有效。术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段。     

单开门椎板成形术加肌蒂移植治疗颈/腰椎管狭窄症

目的 :应用改良单开门成形术加肌蒂移植来提高治疗颈 /腰椎管狭窄症的疗效。方法 :对 2 0例腰椎管狭窄症患者 ,均采用改良单开门加肌蒂移植治疗。随访 0 5～ 6年 ,平均 4 3年。结果 :按照JOA标准对 2 0例患者进行术前及术后评分。随访结果的平均改善率 74 6% ;其中 ,症状平均改善率为 72 8% ,临床体征平均改善率 81 2 % ,日常活动情况平均改善率 71 3%。结论 :单开门成形术加肌蒂移植治疗颈腰椎管狭窄症较传统的治疗方法疗效好、防止硬膜外粘连和再关门。     

痔疮手术导致术后肛门狭窄的治疗措施

目的:结合痔疮手术导致术后肛门狭窄患者实际情况给予相应的治疗措施,对疗效进行详细探究.方法:在本次研究中,选取本院2016年5月至2017年5月收治的30例痔疮手术导致术后肛门狭窄患者作为研究对象,对于15例轻度肛门狭窄患者,采用扩肛法联合中药熏洗治疗措施,对于15例重度肛门狭窄患者,采用肛门内括约肌松解术进行治疗,对所有患者治疗效果进行分析.结果:根据术后随访,所有患者均对本次治疗满意.结论:在对痔疮手术后肛门狭窄患者实施治疗时,需要对患者进行分度,对不同分度患者实施不同的治疗措施,这样才能够提升治疗效果,改善患者预后.     

一期根治高位肛周脓肿方法的研究

目的:探讨一期根治高位肛周脓肿的方法及疗效.方法:在肛周脓肿穿刺点距肛门缘约1.5cm作放射状切口,由内口自然穿出探针,探针尾端预先系好带线橡皮筋一根,再沿探针切开肛管皮肤至齿线,拉出探针,收紧橡皮筋,7号线双道结扎橡皮筋,收紧肛直肠肌环收紧肛直肠肌环－高位挂线,低位伤口也可一期缝合,不留死腔.结果:采用一期根治高位肛周脓肿36例,术后均一次性治愈,治愈率100%,随访无复发.对照组采用单纯脓肿切开引流术治疗高位肛周脓肿38例,术后9例治愈,治愈率23.7%,后期并发高位复杂肛瘘29例,再发率76.3%,均行二期手术治愈.结论:选择一期根治具有疗效高、疗程短、痛苦小等优点.     

痔上黏膜环切术(PPH)联合内括约肌切开术治疗产后妇女混合痔伴肛裂34例

目的:探讨痔上黏膜环切术(PPH)加肛门后正中内括约肌切开术治疗产后妇女混合痔伴肛裂的临床疗效。方法:回顾分析我院(2005～2009)年对34例混合痔合并有肛裂的产后妇女患者行内括约肌切开术联合PPH治疗的临床资料。结果:34例行PPH加肛门后正中内括约肌切开术患者术后疼痛比单纯传统复合手术明显缓解,痔核脱出、嵌顿、出血、便秘等症状均消失,术后肛缘平整,随访(3～12)个月,痔无复发,无肛门狭窄、大便失禁等。结论:对于混合痔同时合并有肛裂的产后妇女,也可采用PPH联合肛门后正中内括约肌切开术治疗,有利于扩大PPH适应证,提高患者满意度。     

肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂的研究

目的:肛裂切除并内括约肌切断术在肛裂术后患者护理中应用的效果分析。方法:应用随机数字表法将2008年1月～2011年12月在肛肠外科住院治疗符合慢性肛裂诊断的106例患者分为肛裂切除并内括约肌切断术组(观察组)和传统肛裂切除术组(对照组),比较2组患者的临床疗效。结果:观察者治疗有效率(92.45%)明显高于对照组(77.36%)(P<0.05)。结论:肛裂切除并内括约肌切断术能明显提高临床治疗效果,值得推广应用。     

外剥内扎和原位皮桥整形加括约肌切断术治疗环状混合痔临床疗效观察

目的探讨单纯外剥内扎方法和外剥内扎、原位皮桥留置并整形加括约肌切断术治疗环状混合痔的临床效果。方法将128例环状混合痔患者随机分成原位皮桥留置并整形加括约肌切断术组(观察组,65例)和单纯外剥内扎术组(对照组,63例)。观察两组患者术后创面愈合时间,术后并发症发生情况。结果两组患者创面愈合时间间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症:观察组术后疼痛7例,创缘水肿2例,尿潴留3例,肛门狭窄1例;对照组术后疼痛17例,创缘水肿13例,尿潴留10例,肛门狭窄13例,术后漏液、漏气13例,两组间差别有统计学意义(P<0.05)。结论原位皮桥留置并整形加括约肌切断术治疗环状混合痔具有减轻术后疼痛、肛缘水肿及防止术后肛门狭窄、漏液、漏气、肛门外观美观等优点,有较高的临床实用价值。     

肛裂后位切扩术与侧位切扩术疗效比较

目的探讨肛裂后位切扩术与侧位切扩术术式的临床选择,寻求肛裂的最佳手术方法。方法将120例肛裂患者随机分成Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅰ组用肛裂后位切扩术治疗,Ⅱ组用肛裂侧位切扩术治疗,对两组患者的术后疗效、愈合时间、术后并发症等进行观察分析。结果后位切扩术组肛裂痊愈率为89.9%,显效率6.8%,有效率3.3%,总有效率100%;侧位切扩术痊愈率为77.1%,显效率1.6%,有效率11.5%,无效率9.8%,总有效率为90.2%。结论对于Ⅱ-Ⅲ期肛裂,尤其是合并皮下瘘管、肛乳头肥大等情况下首选后位切扩术;而侧位切扩术由于对肛管损伤小,痊愈时间短,故对于Ⅰ期肛裂患者可首选用侧位切扩术。在临床的选择应用上,应根据患者的具体情况,个体化制定手术方案,尽量减少手术创伤所带来的并发症。     

肛裂切除加外括约肌部分切断术治疗慢性肛裂体会

目的：探讨慢性肛裂应用肛裂切除加外括约肌部分切断术进行治疗的临床效果。方法：选取本院2009-2013年收治的慢性肛裂患者306例,随机分为A组、B组、C组,每组102例。A组接受单纯肛裂切除术治疗;B组接受肛裂切除联合内括约肌切断术治疗;C组接受肛裂切除术联合外括约肌切断术治疗。并比较3组临床治疗效果。结果：手术后,A组总有效率为52.9%,B组总有效率为97.1%,C组总有效率为98.0%。B组和C组临床治疗效果明显优于A组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;B组与C组临床治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：慢性肛裂患者应用肛裂切除加外括约肌部分切断术进行治疗的临床效果显著,值得推广应用。     

男性尿道异位开口于肛管的矫治

目的:探讨男性尿道异位开口于肛管的矫治方法和临床效果.方法:13例尿道异位开口于肛管的男性患者,6例伴睾丸位置异常,2例伴阴茎、阴囊异位.采用分期手术:一期手术行阴茎弯曲矫正,阴茎包皮内板和阴茎背筋膜皮瓣或游离口腔黏膜瓣预置于阴茎腹侧和阴囊处;二期手术将尿道从肛管处分离,采用一期预置组织重建尿道并在接合点行端端吻合,阴茎阴囊异位者行转位手术.结果:13例患者术后形态接近正常,重建尿道长度6-10.5 cm,平均8.4 cm,手术成功率69.2％(9/13),其中3例并发尿道皮肤瘘,1例尿道狭窄.结论:通过分期手术方式,可以将尿道从肛管完整分离并重建缺损尿道,恢复男性正常生理功能.     

不同手术方式治疗高位复杂肛瘘的疗效观察

目的:探讨不同手术方式治疗高位复杂肛瘘的临床效果。方法:选择2008年6月～2010年6月40例高位复杂肛瘘患者.随机分为对照组和观察组,每组20例,对照组采用肛门外瘘旷置加肛管内主管挂线法治疗,观察组应用主管切开切开挂线支管对口引流治疗。观察两组患者的临床疗效、治愈时间、复发情况以及并发症情况。结果:观察组一次手术治愈率95.00%,明显高于对照组的80.00%,P<0.05;对照组的治愈时间为(32.78±7.94)d,显著多于观察组的(18.46±3.57)d,P<0.05;术后随访半年,观察组无1例复发,对照组有3例复发,二者相比有统计学差异,P<0,05;两组无肛门变形、皮肤缺损、肛门狭窄等并发症。结论:主管切开挂线支管对口引流术治疗高位复杂肛瘘临床疗效好,复发率低,并发症少,是较为理想的手术方式。     

中西医结合治疗肛裂212例临床观察

目的探讨采用括约肌松解、中药内服相结合治疗肛裂的临床疗效及不良反应。方法回顾分析采用括约肌松解、中药内服和指导病人防治相结合方案综合治疗肛裂212例,并观察其临床疗效和不良反应的发生情况。结果痊愈212例,治愈率100%,未见明显不良反应及并发症;201例得到2～5年随访,未见复发。结论采用括约肌松解、中药内服和指导病人防治相结合综合治疗肛裂系标本兼治,治愈后肛门功能正常,皱纹均匀无缺损、关闭完全,无肛门潮湿,远期临床疗效优良,具有科学性、实用性,值得临床推广。     

内括约肌切断术治疗肛肠疾病240例临床分析

目的：观察内括约肌切断术治疗肛肠疾病的疗效。方法：回顾性分析240例分别患有肛裂，混合痔，肛管狭窄并接受了内括约肌切断术的病人的临床资料。结果：术后疗效满意，肛门疼痛，水肿及便秘等症状明显改善。结论：内括约肌切断术能有效减轻术后肛门疼痛，水肿，改善便秘症状。