心率减速力评估慢性心衰患者的预后

目的探讨心率减速力对老年慢性心功能不全（CHF）患者预后的预测价值。方法入选安徽省立医院2008年10月至2011年10月住院的老年CHF患者124例,同期选择82例健康患者为对照组,记录其相关临床资料,并进行超声心动图、动态心电图检查。应用相应的分析软件对动态心电图检查结果进行分析,比较不同心功能分级患者DC指标变化的差异;随访12~24个月,终点事件为患者心源性死亡,采用Logisitc回归法分析DC、年龄、高血压、糖尿病、心肌梗死、左室射血分数（LVEF）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对CHF患者死亡的预测能力。结果对照组与心功能不全组比较,DC差别显著,同时DC在心功能Ⅱ级组和Ⅲ级组有明显差异,但在心功能Ⅲ级与心功能Ⅳ级组无差别（p〉0.05）。平均随访（15士8.5）个月,124例患者中,心源性死亡24例,分析显示CHF患者死亡与DC、低LVEF（≤45%）、年龄（≥65岁）、糖尿病、心肌梗死及心功能分级相关。结论DC指标对老年人CHF预后有良好的预测能力。     

老年慢性心衰患者运动康复的效果

目的：探讨老年慢性心衰患者实施运动康复的安全性及效果。方法：83例老年慢性心衰患者被随机分为常规护理组（41例,常规护理）和运动康复组（42例,在常规护理基础上接受运动训练）。疗程均为8周,随访12个月。患者心功能以纽约心脏病协会（NYHA）分级表示,以超声心动图测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDd）,同时测定6min步行距离（6MWD）,血浆脑钠肽（BNP）水平,代谢当量（METs）,明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分表示健康相关生活质量,记录12个月内的再入院率和死亡率。结果：两组治疗8周时LVEF、LVEDd、NYHA分级均显著改善（P均〈0．05）,且与常规护理组相比,运动康复组LVEF[（54．7±6．2）％比（65．4±8．7）％]、LVEDd[（49．6±8．3）mm比（40．2±9．3）mm]、NYHA分级[（2．7±0．8）级比（1．9±0．9）级]改善更显著（P〈0．05）;6MWD[（122．7±9．2）m比（175．6±8．7）m]和METs[（5．8±1．8）比（8．4±2．4）]也明显增加（P〈0．01）,血浆BNP水平[（43．4±9．8）pg／ml比（31．7±8．9）pg／ml]明显降低（P〈0．05）;运动康复组康复训练中未发生严重不良事件。12个月时,运动康复组MLH-FQ评分明显高于常规护理组[（68．9±7．9）分比（45．65=8．2）分,P〈0．053,因心衰再入院率明显低于常规护理组（9．5％比24．4％,P〈0．05）。结论：对老年慢性心衰患者实施运动康复安全有效,可明显改善心功能,增强运动耐力,提高生活质量。     

老年慢性心衰患者营养状况与预后的关系

目的：观察住院老年慢性心衰患者低白蛋白血症的发病率及其与心力衰竭严重程度、住院时间和转归的关系。方法：近两年我院住院治疗的慢性心衰患者102例,根据血浆白蛋白水平分为两组,即正常对照组和低白蛋白血症组。分析其平均住院时间和死亡率。结果：住院慢性心衰老年患者存在低白蛋白血症者占52．9％,与对照组比较,低白蛋白血症者的平均住院日[（20．3±11．7）d：（29．7±19．2）d,P〈0．05]、D级心衰发生率（29．2％：74．0％。P〈0．01）显著升高,但两组死亡率无显著差异。结论：住院的老年慢性心衰患者低白蛋白血症的发生率较高,病情更重,应予足够重视。     

6分钟步行试验对慢性心衰患者心功能的评估

本文对用6分钟步行试验的方法评价慢性充血性心力衰竭患者心衰严重程度、治疗效果和其可靠性及重复性的情况进行了简要综述.提出6分钟步行试验是一种简单、易行、价廉的评价心功能的方法,尤其适用于年老体弱、肥胖以及严重心功能不全的患者.     

薯蓣皂苷对慢性充血性心衰患者血浆细胞因子的影响

将80例慢性充血性心力衰竭（CHF）患者随机均分为两组治疗，A组使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）＋β受体阻滞剂＋利尿剂＋地高辛．B组在此基础上加用薯蓣皂苷；治疗6个月后观察两组治疗前后血浆细胞因子水平、NYHA心功能分级、左室射血分数（LVEF）及心室重塑参数的变化。结果显示，两组治疗后细胞因子水平和各项临床参数均明显改善；与A组相比，B组治疗后血浆细胞因子下降明显。血浆细胞因子水平与NYHA心功能级别、心室重塑参数呈正比，与LVEF呈反比。提示CHF患者血浆细胞因子水平显著升高，薯蓣皂苷可明显降低细胞因子水平，有助于防止心室重塑。     

胃十二指肠血吸虫病内镜随访结果报告

目的 探讨胃、十二指肠血吸虫病的内镜表现及预后情况。方法 对内镜及病理确诊的26例胃、十二指肠血吸虫病患者进行内镜定期随访，并做预后分析。结果 胃、十二指肠血吸虫病内镜表现缺乏特异性，26例中表现为肿瘤样6例，溃疡11例，慢性胃炎9例，病理检查中均在粘膜层，粘膜下层或坏死组织中发现有多量血吸虫卵沉积，26例中7例合并胃癌，另在最长7年的随访中发现癌变6例，癌变者达50%，结论 胃、十二指肠血吸虫病诊断要依靠流行病学调查，内镜和病理学检查，预后分析表明该病属癌前状态，应及早诊断并治疗。     

综合康复医疗对慢性心衰患者心肺功能的影响

目的:评价综合康复医疗对慢性心衰患者心肺功能的影响。方法:采用逐级负荷踏车试验检测79例慢性心衰患者的心肺功能,对比观察综合康复医疗组(观察组)与传统疗养组(对照组)治疗前、后心率、血压、心肌耗氧量及6 min步行距离的变化。结果:观察组较对照组6 min步行试验后心率、血压增加值减少,步行距离延长,心肌耗氧量降低(P<0.05).VO2max,VO2max/kg,VO2max/HR,VEmax均值均高于对照组(P<0.05)。结论:综合康复医疗对改善慢性心衰患者心肺功能,提高生存率有益。     

6分钟步行试验对慢性心衰患者心功能的评估

本文对用6分钟步行试验的方法评价慢性充血性心力衰竭患者心衰严重程度、治疗效果和其可靠性及重复性的情况进行了简要综述。提出6分钟步行试验是一种简单、易行、价廉的评价心功能的方法,尤其适用于年老体弱、肥胖以及严重心功能不全的患者。     

慢性充血性心衰患者心率震荡变化的临床意义

为探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者窦性心率震荡（HRT）与心功能程度的关系,我们进行了相关研究。现报告如下。     

慢性心衰患者心率震荡现象与心衰程度的关系

目的探讨慢性心衰(CHF)患者心率震荡(HRT)现象和血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)的相关性。方法选择CHF患者110例,根据美国纽约心脏病协会分级标准进行分组,心功能Ⅱ级组33例,Ⅲ级组37例,Ⅳ级组40例。CHF患者行24 h动态心电图检查,计算HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),检测同期血浆NT-proBNP浓度,超声心电图测定LVEF及LVEDD值,比较组间各指标差异及其相关性。结果随心功能的恶化,TO增加,TS减少;血浆NT-proBNP浓度增加;LVEF减小,LVEDD增大;三组间差异有统计学意义(P均<0.05)。TO、TS与血浆NT-proBNP浓度、LVEF及LVEDD相关性良好。结论 HRT参数与血浆NT-proBNP浓度、LVEF、LVEDD相关,可作为心衰程度及预后的预测指标。     

慢性心衰并尘肺患者应用美托洛尔治疗的临床效果

目的探讨应用美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)合并煤工尘肺患者的临床疗效。方法选取我院在2011年8月至2013年8月收治的CHF合并煤工尘肺患者32例,对所有患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗。结果 8个疗程后治疗总有效率达90.6%,治疗后患者的HR以及PaO2、PaCO2指标均明显优于治疗前(P0.05);治疗期间3例患者出现不良反应,经降低剂量后不良反应消失,所有患者均可耐受。结论对CHF合并煤工尘肺患者应用美托洛尔治疗疗效显著,且安全可靠,值得临床推广。     

慢性心衰疾病管理对患者预后的影响

入选住院的心衰患者220例,分为强化干预组,因为种种原因自然流失或未长期接受疾病管理转为失访组。强化干预组进行门诊随访,电话随访,与社区卫生服务站合作,开设心衰教育课程等方式进行干预措施。于12个月后比较两组患者的结果。结果：强化干预组患者死亡与再住院率联合终点显著低于失访组,P=0．001,P=0．000）;规范用药率、达靶剂量率显著高于失访组（P=0．000）。强化干预组生活质量总评分明显优于失访组（P=0．000）,降低医疗费用（P=0．000）结论：心衰门诊、心衰教育、电话随访社区管理等心衰疾病管理方案可显著改善心衰患者的治疗依从性,增加药物治疗有效药物的治疗剂量,改善患者的心功能并降低心血管病事件率。提高改善生活质量并降低医疗费用。     

充血性心衰患者血清甲状腺激素水平变化及其意义

我们测定了２６例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的血清甲状腺激素水平，旨在探讨其临床意义。资料与方法：ＣＨＦ组２６例，男１７例，女９例；年龄３６～７２岁（平均４８±１６岁）。原发病为扩张型心肌病５例，风心病８例，冠心病７例，先心病３例，肺心病３例。心功能...     

对于重组人脑利钠肽治疗老年慢性阻塞性肺病心衰患者的观察

目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年慢性阻塞性肺病心衰患者加重期的临床效果。方法：90例年龄≥65岁的慢性阻塞性肺病心衰加重期患者被随机分为rhBNP组（44例）和硝酸甘油治疗组（46例）,观察两组患者治疗前后的临床疗效、心功能及血清BNP水平的变化。结果：与硝酸甘油组比较,rhBNP治疗组治疗后24h临床显效率（21．7％比45．5％）及总有效率（54．3％比91．0％）明显升高（P均〈0．05）;动脉血氧分压[（9．44±1．41）kPa比（12．01±1．65）kPa]明显升高（P〈0．05）。治疗1周后,与硝酸甘油组比较,rhBNP组左室射血分数明显升高[（43±7）％比（48±8）％],P〈0．05。结论：重组人脑利钠肽治疗慢性阻塞性肺病心衰患者加重期安全有效。     

运动康复对老年慢性充血性心衰患者疗效的观察

为观察运动康复疗法对老年慢性充血性心力衰竭患的治疗效果，选择住院的慢性心衰患23例，分为运动治疗组13人，对照组10人，运动治疗组病人进行运动康复治疗7—8周，对照组则不连行运动治疗，综合观察患运动前后的有关指标．并评价运动能力和生活质量；结果发现：运动康复疗法是安全有效的．可促进临床表现的好转．在心功能改变不明显的情况下，增强患的运动能力，明显提高患的生活质量；检测血浆心纳素、内皮素可作为判断运动疗效的可靠指标。     

急性左心衰患者50例院前急救临床分析

目的探讨急性左心衰患者院前急救的临床效果。方法回顾性分析98例急性左心衰患者的临床资料,其中院前急救组（A组）50例,自行来院就诊患者为对照组（B组）48例,对两组有效救治的时间、治疗效果及病死率进行比较。结果A组从发病到救治的时间显著早于B组[（10．52±2．11）min比（45．23±5．23）min．P〈0．05]。A组治疗1h后有效率优于B组,差异有统计学意义（96％比79％,P〈0．05）。A组24h内病死率明显低于B组的,差异有统计学意义（2．16％比4．52％,P〈0．05）。结论院前急救可较早改善急性左心衰患者的临床症状,阻止病情恶化,降低病死率。     

心衰方治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的 观察心衰方治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效.方法 将120例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组在西医常规治疗基础上加用心衰方治疗,对照组单纯给予西医常规治疗,疗程均为4周.观察两组治疗前后心衰计分、心功能等级和中医证候积分的改变.结果 治疗组在心衰计分总有效率为93.3%,心功能等级总有效率为96.7%,中医证候积分总有效率为93.3%,均明显优于对照组(P<0.05).结论 心衰方治疗治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著.