骨髓增生异常综合征预后因素分析

目的：探讨ＭＤＳ初诊时临床表现及实验室多参数对预后的影响。以利于采取有效的防治对策。方法：采用病例对照方法研究不同年龄、性别、初诊临床表现、ＦＡＢ分型、实验室检查的ＭＤＳ患者的转白率和中数生存期，并对ＭＤＳ死亡危险因素进行多元回归分析。结果：剧烈骨痛、Ｈｂ＜ ３０ｇ／Ｌ、外周血粒系发育异常、ＲＡＥＢ、ＲＡＥＢ－Ｔ ＭＤＳ亚型、骨髓或外周血原始细胞＞ ５％ 、伴发ＭＦ和ＡＬＩＰ（＋ ）、－ ７／７ｑ－ ，＋ ８ 染色体异常或复合染色体异常为ＭＤＳ预后不良因素。而Ｈｂ＞ ９０ ｇ／Ｌ、核型正常或单纯５ ｑ－ 、２０ ｑ－ 、１３ ｑ－ 则预后较好。结论：ＭＤＳ患者初诊时临床表现、实验室指标与预后有关。综合分析上述因素将可能提供ＭＤＳ有价值的预后信息。     

骨髓增生异常综合征预后因素分析

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)的预后相关因素.方法:回顾性分析68例MDS患者的性别、年龄、WHO(2001)分类、诊断时的白细胞、血红蛋白、血小板水平、染色体核型和国际预后积分系统(IPSS)分组与生存期的关系,对相关因素进行多项Logistic回归分析.结果:68例患者总的中位生存期为20个月,不同性别患者...     

骨髓增生异常综合征骨髓活检的临床意义和预后价值

本文对82例初诊的骨髓增生异常综合征(MDS)进行骨髓活检,分析组织学特征与临床的关系。研究表明:未成熟前体细胞异常定位(ALIP)、原红细胞小岛、异形巨核细胞和红细胞是MDS的主要组织学特征,并伴有骨髓基质成分的病理改变。同时,对骨髓造血组织增生程度的判断有重要的预后价值,增生愈活跃,预后愈差。     

老年骨髓增生异常综合征54例临床分析

目的进一步探讨和认识老年骨髓增生异常综合征（MDS）的临床、血液学及遗传学特点,以利于判断予后及有效诊治.方法对确诊的老年MDS患者的症状、体征、实验室检查特点和初治治疗反应进行总结性分析.结果老年MDS以贫血为主要症状,有不同程度的病态造血,常规治疗措施对本组患者疗效不能令人满意.结论目前对于老年MDS的有效治疗尚无满意策略,还有待于对病因及发病机制的深刻认识.     

骨髓增生异常综合征MIC异常和临床特点

目的：研究骨髓增生异常综合征（MDS）形态学、免疫学、遗传学（MIC）异常变化及临床特点.方法：对65例MDS患者的血液学、免疫学、遗传学异常改变资料进行了回顾性分析.结果：65例中外周血象全血细胞减少36例（55.4%），2系细胞减少19例（29.2%），分类可见幼红细胞35例（53.8%），幼粒细胞27例（41.5%）.贫血60例（92.3%），以中重度为主58例（89.2%），表现为大细胞或正细胞性贫血.白细胞异常56例（86.2%），以减少为主45例（69.2%）.血小板减少41例（63.1%）.65例行骨髓细胞学检查：增生活跃至极度活跃55例（84.6%），1系或1系以上病态造血54例（83.1%），11例难治性质血患者病态造血不明显（16.9%）.59例行骨髓病理学检查：3系不同程度病态造血30例（50.8%），粒系幼稚前体细胞异常定位（ALIP）29例（49.2%）.45例行骨髓细胞流式细胞仪（FCM）免疫表型测定，表现2系或2系以上异常40例（88.9%）.41例做FCM-DNA倍体分析，检出DNA非整倍体26例（63.4%）.32例做骨髓细胞染色体分析，发现异常克隆13例（40.6%）.结论：MDS临床表现不典型，血液学改变复杂，缺乏特异性，部分RA病态造血不明显，仅依靠形态学难以做出正确诊断，应提倡MIC分型诊断。     

老年骨髓增生异常综合征的临床特征分析

目的：探讨老年骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特点，以利于有效诊治。方法：回顾性分析23例老年MDS患者确诊时的形态学改变以及症状、体征、伴发疾病和初次治疗反应等临床资料。结果：老年MDS起病较为隐匿，所有患者均有不同程度病态造血，95．7％的患者发生贫血，其中21．8％为重度贫血；30．4％的患者白细胞减低，其中21.8％的患者血小板减低．78．3％的患者伴发其他疾病。常规治疗措施对本组患者疗效极差。结论：目前尚无早期诊断和有效治疗老年MDS的满意策略，呼吁重视此方面研究。     

骨髓增生异常综合征患者染色体变化与预后的关系

采用骨髓细胞短期培养法或直接法R带技术,对81例骨髓增生异常综合征(MDS)患者进行染色体核型分析.结果染色体核型异常37例,主要涉及8、5、7、9、11、20号染色体及Y染色体;正常44例.染色体核型正常与异常者的转白率分别为13.6%、54.1%,病死率分别为18.2%、64.9%,中位生存期分别为42.1、23.6个月,其差异均有统计学意义(P均<0.05).提示MDS患者的染色体变化对其预后判断有重要价值.     

伴有骨髓纤维化的骨髓增生异常综合征

据文献报告，骨髓增生异常综合征（MDS）在诊断时骨髓纤维化（MF）的发生率为6％～70％“－”，说明MDS伴MF常见。1982年以来我们诊断15例，占同期MDS的13．82％，现将其实验室追踪随访的结果及预后进行探讨。三资料分析1．亚临床资料15例均为我院门诊及住院病人，男9例，女6例，年龄16～7O岁，平均年龄48．5岁。其中RA13例，RAEBI例，RAEB－ti例。15例均排除巨幼贫、溶血性贫血、缺铁、再障及原发性MF。初诊时均有不同程度的贫血，出血倾向IO例，感染发热6例，淋巴结肿大3例，胸骨压痛3例，肝肿大4例，脾轻度肿大3例。1．2实验…     

骨髓增生异常综合征患者细胞遗传学检测临床意义

目的研究骨髓增生异常综合征患者细胞遗传学异常表型及其与MDS患者转归关系。方法采用骨髓细胞直接法或24~48小时培养法制备染色体,用RHG技术进行核型分析。结果MDS患者异常染色体出现率46%,主要有 8、-7、5q-、11q-、20q-,并有复杂异常核型。复杂异常核型患者急性白血病转化率明显高于核型正常者。结论MDS患者有异常核型者易转为急性白血病,异常染色体出现与该类患者转归有直接关系,核型分析对MDS患者预后判断有重要价值。     

38例骨髓增生异常综合征患者染色体分析

我们回顾性分析了本院 1 999年 9月～ 2 0 0 3年5月门诊或住院的 38例骨髓增生异常综合征(MDS)患者染色体改变及临床预后情况 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 病例选择本院门诊或住院原发性MDS患者 34例 ,继发性MDS患者 4例 ( 2例有肝病 1 0余年史 ,1例有农药接触史 ,1例膀胱癌术后 1 0余年 ,术后曾化疗 2次 ) ,男 2 2例 ,女 1 6例 ,年龄 1 3～ 73岁 ,中位年龄 43岁。均符合FAB标准分型〔1〕。1 .2 　 染色体的制备和分析所有患者均在疾病初发未治疗或接受短期抗贫血治疗效果不佳时抽取骨髓 ,采用直接法或不加植物血凝素 (PHA)的…     

老年骨髓增生异常综合征临床特征及预后影响因素

目的 分析老年骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特征及预后影响因素.方法 选取老年MDS患者103例为研究对象,所有患者接受为期8~24个月的跟踪随访,记录患者预后情况,将存活患者纳入存活组57例,将死亡患者纳入死亡组46例,设计一般情况调查表,详细记录患者基础资料、临床症状、血常规、WHO分型及国际预后评分系统(IPSS)危险分层等相关数据,分析老年MDS临床特征,并经单因素与多因素分析找出老年MDS预后的影响因素.结果 两组临床症状(贫血、头晕、恶心、乏力、出血、淋巴结肿大、胸骨压痛)比例及红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);存活组白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)均明显高于死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05);高龄、WBC<4×109/L、PLT<100×109/L、WHO分型及IPSS危险程度均可能是影响老年MDS预后的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 高龄、WBC、PLT、WHO分型及IPSS危险分层可能增加老年MDS预后不良的风险,临床应根据上述风险因素早期进行针对性预防及治疗,以延长患者生命周期,改善预后.     

骨髓增生异常综合征患者免疫异常90例分析

目的　探讨ＭＤＳ患者的免疫异常。方法　对９０ 例ＭＤＳ患者的Ｉｇ、ＲＦ、ＣＩＣ、直接Ｃｏｏｍｂｓ 试验及其它自身抗体（ 包括抗ＳＳＡ、ＳＳＢ、Ｓｍ 、ＲＮＰ、ＡＮＡ、ＤＮＡ 抗体） 的检查结果进行总结分析。结果　发现２９ 例（３２．２ ％） 患者至少有一项免疫异常。其中Ｉｇ 升高者２０ 例（２２．２％ ）,降低者９ 例（１０ ％ ）。ＣＩＣ、ＲＦ 或直接Ｃｏｏｍｂｓ 试验阳性者分别有６ 例（６．７％ ） 、２ 例和２ 例（２．２ ％） 。未发现其它自身抗体阳性的患者。免疫异常者的年龄及性别分布有明显的统计学差异（ Ｐ值分别＜０．０５ 和＜０．０１）。但在型别间、有和无感染或染色体异常组间的分布没有统计学差异（ Ｐ值均＞ ０．０５） 。结论　部分ＭＤＳ患者有免疫指标异常,且与性别和年龄有关,而与ＦＡＢ 分型、感染和染色体异常之间的关系不明显。     

老年人骨髓增生异常综合征31例临床研究

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组常见的造血系统克隆性疾病，本义回顾件分析了我院1982年1月～1996年8月引例老年人MDS住院患者的临床特点及疗效。1临床资料1．1诊断标准31例患者均符合1982年FAB协作组“关于骨髓增生异常综合征的分类建议”。难治性贫血（RA）10例（32．3％）     

84例骨髓增生异常综合征细胞遗传学特点及预后评估分析

目的:分析中国人种骨髓增生异常综合征(MDS)患者的骨髓细胞染色体异常特点,探讨细胞遗传学检测在我国MDS诊断及预后评估中的应用价值。方法:采用染色体核型分析结合荧光原位杂交(FISH)技术,检测84例MDS确诊病例的骨髓细胞染色体异常,将患者的骨髓细胞遗传学结合临床特点进行综合分析。结果:84例MDS患者中,存在骨髓细胞染色体异常者38例,占45.2%,其中+8、-7/7q-和20q-最常见,无单纯5q-者。具有预后良好染色体者55例,具有预后中等染色体者14例,具有预后不良染色体者15例。16例三系病态造血患者中染色体异常者10例(62.5%),其余68例患者中染色体异常者28例(41.2%),三系病态造血患者中染色体异常者比例似乎较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。经随访6～24个月,84例患者中已死亡29例。预后良好染色体组患者的生存时间高于预后不良染色体组(P<0.01)。结论:中国人种MDS患者中,+8、-7/7q-和20q-为常见的染色体异常,单纯5q-罕见。细胞遗传学分析不仅应作为中国人种MDS诊断的重要依据,同时也是不可替代的预后评估指标。     

老年骨髓增生异常综合征患者染色体核型及临床研究

目的探讨骨髓增生异常综合征（MDS）患者染色体异常克隆与WHO分型及临床转归的关系，以及老年MDS患者国际预后积分系统（IPSS）分组特点。方法采用骨髓短期培养和G显带技术对48例MDS患者进行染色体核型分析，同时追踪其临床病情进展情况。结果48例MDS患者中，老年患者28例，占58．3％。IPSS评分中危2组和高危组老年患者为21例，占75％，非老年患者11例，占55％。在48例患者中有28例检出异常克隆，以高度复杂异常和＋8最多。难治性贫血（RA）异常核型检出率29．4％，难治性血细胞减少伴多系增生异常（RCMD）异常核型检出率66．6％，难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）异常核型检出率76％。48例患者经追踪观察，17例（11例为老年患者）转化为急性白血病，其中复杂和高度复杂核型异常者8例。IPSS评分中高危组白血病转化率为71．4％，明显高于其它组。结论老年MDS患者中，中高危患者比例高，染色体核型分析在MDS的预后评估中有重要价值。     

骨髓增生异常综合征20例临床分析

骨髓增生异常综合征２０例临床分析山东省千佛山医院（２５００１４）平邑县卫生局李岩杨孝丽近１０年来，我院收治骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者２０例。现分析如下。临床资料：患者年龄２４～６５岁，平均４８岁。病程２个月至５年。均有不同程度的贫血，其中首发症...     

低危骨髓增生异常综合征初诊实验室检查结果与预后及转归的关系

为探讨低危骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）初诊时实验室检查结果与其预后及转归的关系，对９６例低危ＭＤＳ随访观察１２～５５个月。转为ＲＡＥＢ或ＲＡＥＢ－ｔ１０例，转为白血病１６例。死亡２７例，其中１５例死于骨髓衰竭，１２例死于白血病。初诊时外周血血红蛋白＜４０ｇ／Ｌ，血小板＜２０×１０９／Ｌ，中性粒细胞＜０５×１０９／Ｌ，骨髓涂片粒系增生活跃者预后不良；骨髓活检红系增生占优者转白率、病死率低于粒系增生占优者，骨髓造血细胞增生低下者易死于骨髓衰竭，ＡＬＩＰ阳性者转白率及病死率明显高于阴性者。单因素分析结果提示：初诊时实验室检查结果有助于判断低危ＭＤＳ的转归及预后     

伴有染色体易位的骨髓增生异常综合征的临床和细胞遗传学研究

细胞遗传学在骨髓增生异常综合征 ( MDS)的诊断和预后判断中具有重要意义。我们从 1 986年 9月～ 2 0 0 0年 6月共诊治 70 4例 MDS患者 ,其中 2 6例 ( 3.7% )伴有染色体易位 ,现报告如下 ,并就其临床和细胞遗传学进行简要讨论。1　资料与方法1 .1　研究对象2 6例伴有染色体易位的 MDS患者为 1 986年9月～ 2 0 0 0年 6月我院门诊或住院患者 ,部分为外院患者 ,其中男 1 7例 ,女 9例 ,年龄 5～ 75 (中位年龄 38.5 )岁。全部患者均于初诊时采集骨髓进行细胞形态学检查 ,诊断和分型参照 FAB标准〔1〕。1 .2　研究方法同时按常规方法制备骨髓…     

骨髓增生异常综合征的免疫与临床

近年来,骨髓增生异常综合征的临床免疫学研究发展很快。本文综述其发病机理、临床表现、实验室检查、治疗和预后等方面与临床免疫学相关的研究进展。