重型肝炎的中医证治浅识

重型肝炎，由于证候变化多端，病机错综复杂，给临床辨证论治带来了诸多困难。但是我们认为，本病证虽然千变万化，其病因病机不外“毒”、“瘀”两字，毒为致病之因，瘀为病变之本，而毒与瘀又互为因果，因毒虽为致病之因。若毒盛则必导致瘀盛，而瘀盛必定生毒，从而加重肝脏血瘀病变，形成恶性循环致瘀毒胶结难解的局面。因此其治疗的重要法则是，重在解毒，贵在化瘀。     

重型肝炎的中医证治浅识

重型肝炎,由于证候变化多端,病机错综复杂,给临床辨证论治带来了诸多困难。但是我们认为,本病证虽然千变万化,其病因病机不外“毒”、“瘀”两字,毒为致病之因,瘀为病变之本,而毒与瘀又互为因果,因毒虽为致病之因,若毒盛则必导致瘀盛,而瘀盛必定生毒,从而加重肝脏血瘀病变,形成恶性循环致瘀毒胶结难解的局面。因此其治疗的重要法则是,重在解毒,贵在化瘀。     

论慢性重型肝炎毒瘀胶结致黄机理及证治

本文认为,从中医学角度分析,慢性重型肝炎基本病机为疫毒久郁,因郁致瘀,瘀毒互结,肝脏受损,胆汁外溢而发为急黄重症。故治疗应紧紧抓住化瘀退黄这一基本大法,并贯穿其治疗的始终。具体治法为活血而不破血,凉血而兼止血,祛邪而不伤正。用药配伍贵在精当,如是则膏肓之疾有振起之望矣。     

慢性重型肝炎辨治规律

慢性重型肝炎辨治规律陈福来江苏省盐城市中医院（２２４００２）主题词肝炎／慢性重型／辨治规律慢性重型肝炎是肝病中危重症之一。根据该病的的临床主要表现黄疸、腹水，甚则出血、昏迷等。笔者近些年来在临证中采用中医综合分析、辨证施治的方法，对其辨证规律进行了初...     

肝炎解毒方治疗急性重型肝炎临床观察

目的观察肝炎解毒方治疗急性重型肝炎的临床疗效。方法将168例急性重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组各84例，两组均采用基本的保肝、抗病毒、增强机体免疫力治疗，治疗组加用肝炎解毒方；两组疗程均为4～8周。结果治疗组患者治疗后主要症状包括发热、乏力、食欲不振、腹胀、腹水、黄染、出血倾向等明显改善。结论肝炎解毒方具有清热解毒退黄、保肝逐瘀、涤痰通腑作用，能明显提高急性重型肝炎的临床疗效。     

浅析心悸之证治

心悸是因心失所养而引起心中急剧跳动,惊慌不安,不能自主为主要表现的一种病证,为临床常见病.常伴胸闷、气短,甚至晕厥,严重影响人们的生命与健康,故将心悸之病因病机、辨证施治作一浅析,以飱同道。     

肝炎后肝硬化证治探讨

肝炎肝硬化作为临床常见的慢性、进行性疾病,一直倍受国内外医学研究的关注。多年来,通过对本病的治疗观察,我们认为湿毒内伏是本病病因。湿毒内伏导致人体气机阻遏,肝失条达,脾失健运,肾失开阖,三焦通调受阻,而致气滞、血瘀、水停,病久则人体正气受损,终成正虚邪实的"臌胀"病。根据辨病与辨证相结合的基本原则,采取健脾养肝、化瘀解毒的基本方法进行治疗,收到了较好的治疗效果。     

急性脊髓炎证治

急性脊髓炎(acute myelitis)是指非特异性横贯性脊髓炎症,为临床常见的脊髓疾病之一。据其临床表现和病因病理,应属中医风温、风痱、痿证范畴。 病因病理 一、西医病因病理 病因:未明,可能是病毒或细菌引起的变态反应性疾病。     

中医急黄病与急性重型肝炎

论述了中医急黄病与现代医学急性重型肝炎两者之间固有的联系，又以古医籍中重点提及的治疗急黄病医药为依据，组成中医四联疗法治疗急性重型肝炎，四联疗法包括静脉点滴茵栀黄注射液、清热解毒剂保留灌肠、菖蒲郁金膏敷脐和肝病治疗仪选穴治疗，结合西医基本及支持疗法，提高了该病的抢救成功率，选择的治疗组２０例患者，经１疗程治疗，临床痊愈者１２例（６０％），好转６例（３０％），无效（死亡）２例（１０％），总有效率达９０％。单纯西医对照组总有效率为７５％，经Ｒｉｄｉｔ检验，两组差异显著（Ｐ＜０．０５），几项主要实验室指标（ＡＬＴ、ＴＢ、ＣＨＥ、ＰＡ等），经治疗后，两组均有改善，但治疗组改善更加显著，提示中医急黄病的辨治在当今临床仍有用武之地，值得深究。     

中医急黄病与急性重型肝炎

中医黄疸病辨治中,有关急黄一证的记述,从古到今,不胜枚举,据其病因、临床表现及变化规律,与现代医学的急性重型肝炎、亚急性重型肝炎有密切相关性［１］,本文首先阐述中医古代急黄病的特点、与急性重型肝炎之间的联系,再以古代医籍中重点提及的治疗急黄病的医药为...     

重型肝炎中医证型辨证标准探析

目的 初步建立重型肝炎中医证型辨证标准.方法选择2005-06～2007-06于广西中医学院第一附属医院等4家医院肝病科收治入院的重型肝炎患者,采用临床流行病学和医学统计学方法,研究建立重型肝炎中医证型辨证标准.从多角度实现变量的筛选和证候标准的制定,为该病的中医证型辨证确定较可靠的依据.结果八十多个症状条目经6种方法筛选,最后保留42个对重型肝炎9个证型有意义的变量.3种及以上方法都被选择"+"的可被纳入证候标准.结论该研究所建立的重型肝炎证型辨证标准与中医理论和临床实际情况有较好的一致性.     

重型肝炎瘀热相搏证治探讨

肝病患者湿热疫毒之邪深入营血,出现瘀热相搏的病理状态,是重型肝炎的重要发病机制,也是重型肝炎发生发展过程中肝细胞变性、坏死及功能障碍和产生严重并发症的重要病理基础,并认为重型肝炎的临床表现兼具外感和内伤瘀热相搏的临床特点.同时指出,凉血化瘀是治疗重型肝炎瘀热相搏证的基本大法,需在辨证的基础上灵活运用.     

刘渡舟治疗肝炎后肝硬化证治经验

刘渡舟教授精于伤寒学说,对经方运用有独到认识,善用柴胡剂类方,并创制了一系列柴胡剂群经验方,临床精于肝胆病的辨证治疗,刘老对急慢性病毒性肝炎、肝硬化等病积累了丰富的临床经验,疗效卓著。文章拟对刘老治疗肝炎后肝硬化的证治经验进行系统总结,介绍刘老对病机认识、方证运用、治法特色以及典型病例的治疗经验,以期有资于临床。     

重型肝炎中医证型辨证标准探析之三

目的：初步建立重型肝炎中医证型辨证标准。方法：选择2005年6月至2007年6月于广西中医学院第一附属医院等4家医院肝病科收治入院的重型肝炎患者,采用临床流行病学和医学统计学方法,研究建立重型肝炎中医证型辨证标准。从多角度实现变量的筛选和证候标准的制定,为本病的中医证型辨证确定较可靠的依据。结果：80多个症状条目经6种方法筛选,最后保留42个对重型肝炎9个证型有意义的变量。3种及以上方法都被选择＂＋＂的可被纳入证候标准。结论：本研究所建立的重型肝炎证型辨证标准与中医理论和临床实际情况有较好的一致性。     

福建地区慢性重型肝炎证型分布规律研究

目的通过福建地区慢性重型肝炎证型分布规律及其与常见并发症的相关性分析,探讨慢性重型肝炎证型形成的病理基础,为中医药防治提供依据。方法确定病例纳入标准和排除标准,制定临床资料收集量表开展临床资料调查,选择具有代表性的福州、厦门、龙岩三个地区收集病例,依据中医证型诊断标准对临床资料进行辨证分型,运用统计学方法分析慢性重型肝炎各证型出现的频率和病例数的构成比,中医证型与各种临床常见并发症之间的相关性。结果282例慢性重型肝炎患者中,气虚瘀黄证187例,湿热内蕴证54例,瘀热交结证11例,阳虚瘀黄证10例,阴虚瘀黄证4例,疫毒炽盛证16例。其中：阳虚瘀黄证并发腹水、原发性腹膜炎的几率明显高于其他证型（P〈0．05）;疫毒炽盛证并发肝性脑病的几率明显高于其他证型,（P〈0．05）;气虚瘀黄证并发肝性脑病、腹水的几率明显低于其他证型（P〈0．05）;其他证型与临床常见并发症（如肝肾综合征、上消化道出血、电解质紊乱、感染、低蛋白血症等）之间相关性比较无统计学意义（P〉0．05）。结论福建地区慢性重型肝炎中医辨证大致可分为：气虚瘀黄证、湿热内蕴证、瘀热交结证、阳虚瘀黄证、阴虚瘀黄证、疫毒炽盛证6个证型,其中,气虚瘀黄证和湿热内蕴证最为多见。阳虚瘀黄证并发腹水、原发性腹膜炎几率高;气虚瘀黄证并发肝性脑病、腹水几率低;提示慢性重症肝炎的发生发展与脾胃气虚、湿热内蕴密切相关;预防和治疗慢性重型肝炎,必须重视健脾祛湿与清热解毒并举,并处处维护机体阴阳的平衡。     

慢性乙型重型肝炎中医证候规律研究

目的:探讨浙江地区慢性乙型重型肝炎(CSHB)中医证候特点及分布规律,为建立规范的中医证候标准进行前期探索。方法:临床收集2009年5月-2010年1月在杭州市第六人民医院住院CSHB患者的一般情况、中医四诊信息及相关实验室指标,以国家"十一五"科技重大专项"慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究"制定的辨证分型方案进行辨证,分析中医证型的分布规律及其与临床特征的关系。结果:(1)总计99例CSHB纳入研究,其中慢加急(亚急)性肝衰竭80例(80.08%);年龄15～72岁,平均(44.48±12.26)岁,男性74(74.75%)例;(2)中医证型以瘀热发黄27例(27.27%)、气虚瘀黄26例(26.26%)和湿热发黄21例(21.21%)3型较为常见,其次为阴虚瘀黄型16例(16.16%)、阳虚瘀黄型9例(9.09%);(3)各证型间性别和年龄分布未见统计学差异(P>0.05);(4)80例慢加急(亚急)性肝衰竭中,不同临床分期的证型分布有统计学差异(P<0.05),其中早期以气虚瘀黄型(43.6%)为主,中期以瘀热发黄型(27.3%)和湿热发黄型(22.7%)为主,晚期以阴虚瘀黄型(27.8%)为主;(5)实验室指标中,仅阴虚瘀黄型的国际标准化比值(INR)明显高于气虚瘀黄型(P<0.05);血清生化学指标胆红素、白蛋白等均与中医证型无关(P>0.05)。结论:瘀热发黄、气虚瘀黄和湿热发黄型是浙江地区CSHB的主要证型;在构成CSHB的主要人群慢加急(亚急)性肝衰竭中,早期以气虚瘀黄型为主,中期多以瘀热发黄、湿热发黄型为主,晚期以阴虚瘀黄型多见;阴虚瘀黄型患者的凝血功能明显较气虚瘀黄型差,但不能从临床常规实验室指标对证型进行明确区分。     

慢性病毒性乙型重型肝炎中医证候分布特点分析

本研究采用病证结合、前瞻性横断面分析及临床多中心调研究等方法，研究本病中医证候分布特点，并与慢性乙型肝炎进行对照，寻找本病基本证候和核心证候，为临床辨证论治提供依据。     

急性一氧化碳中毒证治探讨

本文认为急性一氧化碳中毒之中医病机为 (1)浊毒侵袭,治节失常; (2)痰浊阻窍,神明受损; (3)阴阳衰竭,神无所倚.辨证论治按现代医学分度加以探求.     

辨治重型肝炎一得

各型急性肝炎轻度、中度黄疸者[总胆红素（TBIL）〈171μmol／L],用清热解毒利湿中药或某些西药治疗,可获良效,但对于重型肝炎,尤其是慢性重型肝炎,疗效并不理想,其它如西药、血浆交换、肝移植等疗法,也未取得满意疗效。重型肝炎黄疸持续不退,或进行性加深,可发生液化性或凝固性肝细胞坏死。有报道,重型肝炎病死率与TBIL值成正比。所以加速重型肝炎黄疸的消退是本病治疗的关键。