JCI标准下的手术病人安全核查实践

目的 探讨JCI标准下手术患者安全核查的实施措施与成效。方法 采用JCI标准的先进管理理念，总结以往手术病人、手术部位错误的发生因素，从接送患者及三方核查的各个核查环节，建立并细化一套完整、系统的、可持续改进的工作制度及要求，进一步加强手术病人的安全核查管理。结果 将JCI标准运用在手术病人的安全核查是一种安全有效的方法，能进一步防范医疗工作中的差错，确保病人安全。     

手术安全核查表存在问题分析及对策

手术安全核查表是执行手术安全核查,防止手术患者、手术部位及术式发生错误的医疗文件,是落实<患者安全目标>中"手术安全核查制度"有效手段,同时在医疗侵权诉讼中,也是医方举证的重要资料[1～3].2010年9～12月,我们于术前、中、后三个环节中采用手术安全核查表,确保手术患者安全.为减少核查表使用中的不足和缺陷,随机抽查325份手术患者病历中的手术安全核查表,对其记录质量进行检查和分析并提出相应对策,取得满意效果.现报告如下.     

手术安全核查流程的实践

目的探讨手术室安全管理模式,确保患者手术安全。方法建立手术安全核查制度,每一位手术患者都按照手术安全核查流程进行手术。结果实施手术安全核查流程以来,提高了手术患者安全系数,提高工作质量和工作效率,未发生手术差错事故和医疗纠纷。结论严格执行手术安全核查制度及流程是手术安全的保证。     

医用骨科内植入物围手术期的安全管理

目的:确保骨科内植入物使用的安全性,杜绝差错事故,减少医患纠纷,保证医疗服务的安全性。方法:我院制定了多部门协作的安全核查制度。结果:自2010年4月至今,我院使用骨科内植入物的手术均顺利完成,无内固定材料丢失,无错用、错发内植入物,无重大差错事故发生。结论:多部门协作加强内植入物的科学管理,术前、术中、术后共同协调、督促、执行,从植入物产品的源头抓起,做好选择、请领、包装、灭菌、使用的各项环节工作,避免了医疗差错事故的发生。     

医护人员手术三方核查执行率现状及干预措施的研究进展

保障手术患者质量与安全是临床医疗护理活动的终极目标,世界卫生组织估计全球各地每年约有2.34亿人实施大型手术[1]。手术部位错误时有发生,美国医疗机构联合委员会回顾1995-2008年5632件医疗事件发现,”手术部位错误”占13.2%,高居榜首[2-3]。WHO通过世界多中心临床对照研究发现,实施手术核查制度能够显著减低错误手术、错误手术患者和错误手术部位的发生率,并推荐其成员国接受外科手术的患者使用该方案[4]。Haynes[1]等研究发现,实施手术安全核查制度能避免错误手术、错误手术患者和错误手术部位,且使非心脏手术的死亡率从1.5%降至0.8%,手术并发症从11.0%降至7.0%。Semel[5]等证实,手术安全核查制度是一项成本低廉、实施简易的安全制度。此项制度的实施对于杜绝各类手术安全隐患,降低医疗成本,改善医疗质量,提升医疗水平。然而,我国黑龙江省对手术安全核查现状调查结果显示：手术安全核查执行率为60.66%,不容乐观[6]。因此如何提高医护人员手术三方核查的执行率成为重要的研究课题。本文从三方核查的执行现状、原因分析及提高三方核查执行率的干预措施进行综述,旨在为实际工作提供参考,为今后的研究提供方向。     

实施手术安全核对制度确保病人安全

手术错误是手术室特有的严重差错事故之一，2004年美国医学会调查结果显示，错误手术部位居全国医疗差错事故首位。美国医疗机构评审联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，JCAHO）认为，所有的错误手术都是可以且必须预防的，因此它把“正确的病人，正确的手术部位，正确的手术程序”作为安全目标之一。     

手术安全核查制度的实施体会

手术是一种创伤性治疗,手术过程的每个环节都可能存在安全隐患。为规范医疗机构手术安全核查工作,卫生部要求各医院认真执行《手术安全核查制度》。自2010年4月以来,本院手术室严格执行手术安全核查制度,取得明显成效,现将实施体会报告如下。     

实行手术安全核查制度的体会

目的：观察手术室安全核查制度的实施效果。方法：按照《手术安全核查表》的流程常规进行核查,并分析实施效果。 结果：对5215例手术病人采取安全核查,及时发现并纠正安全隐患,未发生任何手术差错事故及纠纷。结论：通过实行手术安全核查制度和《手术安全核查表》的应用增强了医护人员的风险防范意识,有效地保障了手术安全。     

品管圈活动在骨科患者手术安全核查执行率中的应用

目的通过品管圈活动来降低骨科手术风险率,提高骨科手术患者的手术安全核查制度的正确执行率。方法开展品管圈活动,找出有效差错发生的原因,采取各种对策,降低骨科手术患者的病房手术安全核查制度的错误执行率。结果通过品管圈活动能有效降低骨科手术患者的病房手术安全核查制度的错误执行率,从43%降至活动后15.38%,活动前后差错发生率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论开展品管圈活动能有效调动护士的工作积极性及主观能动性,增强护士发现问题和解决问题的能力。通过运用PDCA循环能不断提高护理质量,保障护理安全。     

手术安全核查在手术室中的应用

手术安全核查是对所有手术患者安全确认预防和保证医疗质量安全的重要环节之一.防止患者身份识别错误、手术部位错误、手术方式错误而造成的医疗纠纷.为了减少错误,2008年世界卫生组织开展患者安全行动,主题是"安全手术,拯救生命.     

三方协同干预模式在手术室安全管理中的应用研究

目的分析三方协同干预模式在手术室安全管理中的应用效果。方法为加强手术室安全管理,手术室于2015年1月-2015年12月实施手术室安全核查模式下三方协同干预模式,选择实施前后各58例择期手术患者作为研究对象,比较实施前后手术安全核查执行情况、不合格情况、差错率。结果实施后,麻醉实施前、手术开展前、患者离开手术室前安全核查执行率均明显高于实施前(94.83%vs 75.86%,93.10%vs 77.59%,94.83%vs 74.14%)(χ~2=8.340,5.583,9.469,P0.05);安全核查流程不正确等不合格率8.62%明显低于实施前29.31%(χ~2=8.077,P0.05);患者身份识别错误等差错发生率1.72%明显低于实施前12.07%(χ~2=4.833,P0.05)。结论三方协同干预模式有助于提高手术安全核查执行效率,保障手术安全。     

《手术安全核查表》在手术安全管理中的应用

[目的]探讨《手术安全核查表》在手术安全管理中的应用。[方法]通过手术医生、麻醉医生及手术室护士三方合作,以腕带作为识别标识,规范手术部位的标识,按照《手术安全核查表》的流程进行手术,并分析实施效果。[结果]共实施2126例手术病人的安全核查,及时发现并纠正安全隐患,未发生任何手术差错事故及纠纷。[结论]《手术安全核查表》的应用增强了医护人员的风险防范意识,有效地保障了手术安全。     

手术安全核查表在手术安全管理中的应用

目的 探讨手术安全核查表在手术安全管理中的应用效果。方法 依据整群随机抽样法将2016年8月至2018年8月在阜宁县人民医院手术的患者2 000例为观察对象，其中2017年8月至2018年8月手术的1 000例按手术安全核查表执行手术安全核查，为执行组；2016年8月至2017年7月手术的1 000例按手术安全管理常规进行手术安全核查，为未执行组。统计分析两组的准确识别身份、准确执行医嘱、准确清点物品、手术部位正确、手术清点正确、安全用药与输血、安全保管并送检手术标本情况，以及护士对执行安全核查表的必要性的认识情况、护理差错发生情况。结果 执行组患者的准确识别身份、准确执行医嘱、准确清点物品、手术部位正确、手术清点正确、安全用药与输血、安全保管并送检手术标本比例均显著高于未执行组（P<0.05）。执行组的护理差错发生率（0.4%）显著低于未执行组（2.6%）（P<0.05）。结论 手术安全核查表在手术安全管理中的应用效果好，能够有效帮助护士准确识别身份、准确执行医嘱、准确清点物品、手术部位正确、手术清点正确、安全用药与输血、安全保管并送检手术标本，提升护士重视程度，降低护理差错发生率。     

手术安全核查工作在手术室中的应用

目的:探讨手术安全核查工作在手术室中的应用效果。方法:对在我院住院及门诊手术的患者实施手术安全核查,对比分析干预前后工作人员对手术安全核查工作的依从性以及患者投诉情况。结果:实施后手术医师、麻醉师和护士对手术安全核查工作的依从性高于实施前(P0.05),患者投诉事件低于实施前(P0.05)。结论:在手术室实施手术安全核查工作是一项减少手术差错、保障患者安全的重要举措,应该深化对核查工作的认识,通过采取针对性的干预措施,有效提升工作人员对手术安全核查工作的依从性,减少因此产生的医疗纠纷,提升医院声誉。     

迹近错误管理在手术室安全管理中的应用

迹近错误又称为临界差错或接近失误,是指病人在接受医疗护理服务过程中,一个或多个环节(检查、诊断、治疗、用药、护理等)出现错误,但错误在对病人实施之前被发现并得到纠正,病人最终没有得到错误的医疗护理服务.     

实施安全核查 降低手术风险

2008年WHO倡导使用手术安全核查表以减少医疗差错、事故,确保患者麻醉、手术安全。中国医院协会在此基础上于2009年2月推出了以患者安全为目标的《手术风险评估表》和《手术安全核对表》。护理工作是医院工作的重要组成部分,团队合作、保障手术安全应是护理管理关注的重点之一。本刊这一期的特别策划围绕手术安全,从国内、外手术安全核查管理的进展、《手术安全核对表》的实际应用,手术室抗菌药物基数库在围手术期预防用药中的作用,以及洁净手术部医院感染控制的管理等方面作一全面介绍,其做法供各地借鉴。     

《手术安全核查表》实施现状

综述了《手术安全核查表》在临床的实施情况,找出实施中存在的问题,主要包括:《手术安全核查表》书写有涂改、填写不完整;患者姓名、年龄记录不正确;手术医师签名与手术记录不符;《手术安全核查表》查对方式不一;《手术安全核查表》应用手术类型实施率不一;手术医生存在"只签名,不核查"现象。探究干预对策及措施,认为需对医务人员加强法制教育,提高安全核查认知度及手术团队的核查依从性,规范实施方式并提高书写质量,达到防范手术差错发生的目的,保证患者医疗安全。     

开展手术安全核查中出现的隐患及应对措施

为加强医疗机构管理,指导并规范医疗机构手术安全核查工作,保障医疗质量和医疗安全,卫生部于2010年3月26日下发了手术安全核查制度。按照卫生部的规范要求,     

安全核查流程在手术室的应用效果探讨

手术室具有工作任务重、节奏快特点,如何确保病人手术安全,杜绝一切差错事故的发生,严格落实安全核查流程尤为重要。中国医院协会(CHA)制定了《2009年病人安全目标》实施细则,将手术安全核查作为一项核心内容纳入手术室管理中[1]。2010年3月17日卫生部组织制定了《手术安全核     

手术安全核查表在手术团队降低手术风险中的应用

目的探讨手术安全核查表在确保手术团队在实施整个手术过程中的应用与效果。方法采用随机抽样的方法,抽取2010年5月至2011年3月北京积水潭医院实施的38767余例次手术作为观察组,对进入手术室的每一位患者均按照手术安全核查表中的每1项都进行手术医生、麻醉医生、手术室护士三方核对,不漏掉任何一个安全步骤;将2009年5月至2011年3月应用手术安全核表前实施35195例次手术作为对照组,比较应用手术安全核查表前后安全核查效果。结果应用手术安全核查表后,在实施的38767余例手术中,累计纠正失误1．45％,手术均做到患者正确、手术部位正确、手术程序正确,无一例差错事故发生。应用手术安全核查表之前,在未佩戴腕带（0．44％）、手术部位未标记（0．65％）、无手术知情同意书（0．12％）、手术未备皮（0．22％）、局部皮肤红或破损（0．30％）及累计失误（1．74％）的发生率方面,均高于实施后的（0．00％,0．00％,0．00％,0．00％,0．00％,0．00％）,两组比较,差异有统计学意义（x。分别为173．20,254．13,47．39,86．00,116．93,680．86;P〈0．05）。结论手术安全核查表确保核对快速有效,同时增进手术团队的沟通。为手术的安全性、可靠性乃至手术效果提供了有利保障,也可作为防范医疗及护理纠纷的举证依据。