APACHEⅡ评分系统在重症监护病房护理管理中的应用

目的 探讨利用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分系统指导临床科学分配护理人力资源的临床应用价值。方法 将入住重症监护病房（ICU）的338例患者随机收入对照组与实验组。对照组是根据主观判断患者的病情来分配护理人力资源；实验组每日对所有患者进行评分，并指导临床科学分配护理人力资源；比较2组在护理质量、并发症的发生率、抢救成功率、患者的满意度、入住ICU平均时间的差异。结果实验组在护理质量、并发症的发生率、抢救成功率、患者的满意度、入住ICU平均时间等方面与对照组相比，差异有显著性（P〈0．05）。结论 应用APACHEⅡ评分进行护理人力资源分配值得推广应用。     

重症监护护理评分与急性生理和慢性健康状况评分配置ICU护理资源效果的比较

目的比较重症监护护理评分系统（ICNSS）与急性生理和慢性健康状况（APACHE11）评分在ICU护理资源配置中的应用价值。方法将108例ICU患者随机分为观察组（n=55）和对照组（n=53）。观察组应用ICNSS评分量表计算ICU护理工作量并进行人力资源的配置。对照组依据APACHEⅡ评分结果配置护理资源。观察组住ICU时间、医疗费用、住ICU期间并发症的发生率以及护士对护理资源配置和患者／家属对护理工作的满意度。结果观察组住ICU时间（4．6±2．9）d、医疗费用（15678．2±6115．3）元、住ICU期间并发症的发生率7．3％,均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;护士对护理资源配置以及患者／家属对护理工作的满意度高于对照组（P〈0．05）。结论应用ICNSS配置护理人力资源比基于APACHEⅡ评分的护理资源配置模式能更有效提高护理质量以及护士和患者／家属的满意度。     

APACHEⅡ评分在急诊重症患者护理中的应用研究

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在急诊重症患者护理措施中的应用效果。方法急诊重症患者232例次随机分为对照组与实验组,对照组行常规ICU内监测护理,实验组在常规监护的基础上将对患者进行动态监护与护理并进行护理人员配置和指导护理措施。结果急诊重症患者抢救过程中并发症发生率均减少,病人对护理工作满意度均明显上升。结论 APACHEⅡ评分系统应用于急诊危重病人治疗与护理中,能在一定程度上评价重症病人疾病的严重程度,更好地指导护理人力资源的合理配置,提高了临床护理的有效性。     

预防压疮小型电动中药液涂抹护理仪的研制与应用

目的探讨预防压疮小型电动中药液涂抹护理仪的设计制作及在临床上应用的的效果。方法选择压疮评分12—14分的患者100例,分为对照组50例和实验组50例。对照组采用常规护理措施,实验组采用常规基础预防护理措施结合仪器应用,以压疮发生率及自制皮肤舒适度量表进行评价,比较两组效果。结果实验组压疮发生率为0,预防压疮有效率为100．0％,对照组压疮发生率为8．0％,有效率为92．0％,两组比较差异有统计学意义（x2=4．17,P〈0．05）;实验组皮肤舒适度为100．0％,高于对照组的皮肤舒适度66．0％,两组比较差异有显著统计学意义（x2=20．48,P〈0．05）。结论仪器能有效预防压疮,提高患者皮肤舒适度,值得临床推广应用。     

心理干预对帕金森病抑郁患者抑郁症状的影响

目的探讨心理干预对帕金森病抑郁（PD—D）患者的抑郁症状的影响。方法将106例PD—D患者随机分为实验组53例和对照组53例,对照组按常规执行各项治疗、护理措施,实验组除按常规护理外,还有计划地实施心理干预措施。采用汉密顿抑郁量表（HRSD）分别于治疗前及治疗后8周对两组进行疗效评定。结果两组患者治疗前HRSD评分差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗8周后实验组评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗8周后实验组总有效率为83．02％,高于对照组60．38％,差异有统计学意义（X^2=8．142,P〈0．05）。结论心理干预能减轻或消除患者的抑郁症状,有助于提高PD—D患者的生活质量。     

舒适护理在高龄产妇中应用的效果

目的探讨舒适护理对高龄产妇分娩期心理、生理的影响。方法将100例高龄产妇随机分为实验组（50例）与对照组（50例）,对照组给予产科常规护理;实验组在产科常规护理的基础上给予分娩全程舒适护理。实施舒适护理前后采用焦虑自评量表（SAS）对两组产妇进行评定,比较两组产妇心理状态及自然顺产率、产后出血率、产后乳汁不足的发生率。结果舒适护理前两组产妇SAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;舒适护理后实验组SAS评分为（34．25±8．61）分,对照组SAS评分为（38．36±5．85）分,差异有统计学意义（t=2．79,P〈0．01）;实验组产妇自然顺产率高于对照组（78．00％比56．00％,X2=5．47,P〈0．05）,疼痛耐受性高于对照组（96．00％比68．00％,x2=13．28,P〈0．01）,产后出血率、乳汁不足发生率低于对照组（P〈0．01）。结论舒适护理能缓解高龄产妇的焦虑情绪,减轻分娩期的疼痛,降低产后出血、乳汁不足并发症发生率,提高顺产率,提高产妇心理、生理舒适度。     

护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价

目的探讨急诊科实施护理风险管理的效果。方法将2011年1月～2012年6月我院急诊科收治的82例患者作为实验组，在常规监护基础上实施护理风险管理。回顾2007年1月～2008年6月我院急诊科收治的82例患者作为对照组，按急诊科常规监护。比较两组护理缺陷发生率、抢救物品完好率、护理合格率、护理质量评分及患者满意度。结果实验组的护理缺陷发生率、抢救物品完好率、护理合格率及护理质量评分均好于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）。实验组护理满意度为98．78％，对照组为89．02％，差异有显著意义（P〈0．05）。结论实施有效的护理风险管理，可提高急诊护理质量和患者满意度，从而降低风险发生。     

APACHE II评分在脊柱手术患者中的护理干预指导分析

目的探讨APACHEⅡ评分在脊柱手术患者中的护理干预指导方法与效果。方法脊柱手术患者30例在护理前进行APACHEⅡ评分,观察预后死亡情况,同时使用护理活动评分（NAS）对护理干预进行评价。结果经过治疗与护理后,存活27例,死亡3例,死亡率为10．0％。同时APACHEⅡ不同分数段脊柱手术患者病死率与NAS得分随着APACHEⅡ分值的升高而增加（P〈0．05）。通过Pearson相关分析,APACHEⅡ得分与NAS得分呈显著正相关（P〈0．05）。结论APACHEⅡ评分能较好地评估脊柱手术患者病情的严重程度,在预测护理工作量有较好的应用价值。     

PCT在预测危重病患者发生MODS或死亡风险的临床价值

目的探讨危重病患者血清降钙素原（PCT）水平与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分及预后的相关性。方法选择重症监护病房（ICU）危重病患者120例,采用APACHEⅡ评分评价患者的病情,并据此分组;测定患者人院后第1、3、5、7天的血清PCT、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）浓度。结果APACHEⅡ评分高评组（〉25分）患者的血清PCT阳性率、CRP、IL-6水平均显著高于APACHEⅡ评分中评组（15～25分）和APACHEⅡ评分低评组（〈15分）,差异有统计学意义（P〈0．05）;PCT水平与APACHEⅡ评分有良好的相关性（r=0．685,P〈0．05）。PCT〈10μg/L的患者均未发生多器官功能障碍综合征（MODS）,发生MODS或死亡者PCT浓度始终维持较高水平（〉10μg/L）。结论血清PCT是-个预测患者发生MODS或死亡风险的较为敏感的指标。     

护理干预预防气管插管患者非计划性拔管的效果

目的探讨护理干预对预防气管插管患者发生非计划性拔管（UEX）的效果。方法将300例气管插管患者随机分为实验组和对照组各150例,对照组进行常规护理,实验组在常规护理基础上采取综合护理干预措施,比较两组UEX发生率及患者满意度。结果实验组患者UEX发生率低于对照组（2．67％比9．33％;χ2=9．572,P〈0．05）;实验组患者非常满意率为40．71％,满意率为49．29％,均高于对照组15．45％,41．46％,差异均有统计学意义（χ2分别为12．455,2．896;P〈0．01或P〈0．05）。结论综合护理干预有助于降低气管插管患者UEX发生率,改善其预后,提高其满意度。     

APACHEⅡ评分在危重症患者早期肠内营养中的应用

目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分在指导危重症患者早期肠内营养治疗时机选择的价值。方法选取近18个月入住重症监护病房0cu）的病例192例,均给予APACHEⅡ评分进行疾病严重程度分级。并对其早期实施肠内营养进行了回顾性分析,取第三天肠内营养供给能量是否达到目标营养供给量[25kcal／（kg·d）】的60％,分为达标组和未达标组。根据APACHEⅡ评分将患者分为〈15分、15～25分和〉25分3个亚组。结果192例危重症患者中有62例早期肠内营养达标。APACHEⅡ评分〈15分达标组患者总住院时间（P=0．000）明显低于未达标组;APACHEⅡ评分15-25分的达标组患者的总住院时间（P=0．000）、医疗费用（P=0．000）及死亡率（P=0．038）明低于未达标组;APACHEⅡ评分〉25分达标组患者医疗费用（P=O．000）明显低于未达标组。结论APACHEⅡ评分不但能客观评估疾病的严重程度、评价医疗措施效果、估计疾病预后,还可作为指导早期肠内营养时机选择的有效方法之一。     

APACHEⅡ在连续性肾脏替代治疗危重症患者疗效及预后中的作用

目的研究急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分对连续性肾脏替代治疗（CRRT）危重症患者疗效及预后的评价作用。方法以2010年1月至12月收住重症监护病房（ICU）行CRRT的65例危重症患者为研究对象,根据其预后分为死亡组（45例）和生存组（20例）,比较两组之间年龄、性别比、血尿素氮（Bun）、血肌酐（Cr）、血清钠离子浓度（Na＋）、血清钾离子浓度（K9、血碳酸氢根浓度（HC03-）、乳酸、APACHEⅡ评分的差异,分析影响CRRT患者预后的危险因素。观察CRRT治疗72h后患者的Bun、Cr、Na＋、K＋、HCO3-、乳酸、APACHE11分值的变化。结果死亡组和存活组的年龄、性别比、Bun、Cr、Na＋、K＋、HCO3-比较无统计学意义（P均〉0．05）;死亡组的乳酸和APACHEII评分明显高于生存组（P均〈0．05）,logistic回归分析显示APACHEⅡ评分为影响CRRT患者预后的危险因素护=0．029）,而乳酸、年龄与预后无相关性（P=0．066;P=0．168）。APACHEⅡ评分分组分析发现,当APACHEⅡ〉30分时,患者的病死率高达81．8％。行CRRT治疗72h后患者Bun、Cr、Na＋、K＋、HC03-水平及APACHEⅡ评分明显改善伊均〈0．05）;乳酸水平虽有下降,但无统计学意义。结论APACHEⅡ分值可用于早期预测患者预后及评价危重症患者CRRT疗效。     

改良APACHEⅢ预测泌尿外科急诊手术并发症的应用价值

目的评估改良APACHEⅢ预测泌尿外科急诊手术并发症的应用价值。方法将我院泌尿外科急诊住院手术患者39例分为并发症组（n=7）,无并发症组（n=32）,分别用APACHEⅢ、改良A-PACHEⅡ、改良APACHEⅢ进行评分,评分与泌尿外科急诊手术患者术后并发症的相关性进行比较,并分别用24h内的APACHEⅡ、APACHEⅢ、改良APACHEⅢ受试者工作特征曲线（ROC）,计算ROC曲线下面积,衡量各种评分系统对患者预后预测判别的能力。并通过ROC曲线加以证实。结果三者评分差异有统计学意义（P〈0．05）,随着分值的升高,并发症率亦呈现上升趋势。各评分法ROC曲线下面积均大于0．7,从大到小依次为：改良APACHEⅢ（0．878）改良APACHEⅡ（0．805）与APACHEⅢ（0．809）。结论改良APACHEⅢ评分对泌尿外科急诊手术患者的预后评估是可行的,较其他两种评分方法更能反应并发症的发生几率。     

急救护理干预在严重创伤患者的临床应用价值

目的探讨急救护理干预在严重创伤患者的临床应用价值。方法选取2012收住的严重创伤急诊患者78例,随机分为实验组和对照组,每组39例。对照组给予常规基础护理,实验组实施急救护理干预措施。比较两组患者的临床治疗有效率。比较两组患者抢救时间、抢救成功率、患者满意度、死亡率。结果实验组抢救时间显著少于对照组（P〈0．05）,抢救成功率及满意度均显著优于对照组（P〈0．05）,死亡率显著低于对照组（P〈0．05）。结论严重创伤急诊患者应用急救护理干预后,采取急救护理干预方案后,临床救治流程针对性强,操作失误率低,能够有效提高抢救成功率,值得临床推广。     

超前镇痛对下肢骨折患者术后疼痛及应激反应的影响

目的探讨塞来昔布及帕瑞昔布联合应用进行超前镇痛对下肢骨折患者术后疼痛及应激反应的影响,以提供骨折术后的疼痛护理方法。方法将82例下肢骨折患者随机分为实验组和对照组各41例,实验组接受超前镇痛治疗,对照组接受常规镇痛治疗,比较两组患者术后4,8,12,24,48h视觉模拟评分（VAS）,两组患者术前、术后0,4,12,24h血管紧张素Ⅱ、胰高血糖素和血皮质醇水平及两组不良反应发生率。结果实验组术后4,8,12hVAS评分分别为（3．54±0．68）,（4．08±0．97）,（3．41±0．59）分,分别低于对照组的（4．63±0．92）,（5．38±1．17）,（4．48±0．76）分,差异均有统计学意义（t分别为4．2745,4．8754,4．4537;P〈0．05）,而术后24,48h两组VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后0,4,12h血管紧张素Ⅱ、胰高血糖素和血皮质醇水平实验组均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而术前及术后24h两组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;对照组不良反应发生率为31．7％,高于实验组的7．3％,差异有统计学意义（x2=7．77,P〈0．01）;实验组患者共13例加用曲马多,对照组共32例加用曲马多,实验组术后曲马多的使用次数明显少于对照组,差异有统计学意义（x2=10．05,P〈0．01）。结论塞来昔布联合帕瑞昔布实施超前镇痛能够减轻下肢骨折患者术后疼痛,减轻患者术后应激反应,减少不良反应发生。     

专项健康教育在渐进式压力长袜使用患者中的应用

目的探讨对使用渐进式压力长袜的患者进行专项教育的效果。方法将60例妇科恶性肿瘤根治术的患者随机分为实验组和对照组，各30例。对照组实施常规护理；实验组在常规护理基础上实施专项健康教育即成立专项教育小组、设置渐进式压力长袜示教室、讲解和示范相结合，建立渐进式压力长袜使用档案，记录患者使用评价。结果实验组患者健康教育效果高于对照组，差异有统计学意义（Z=3．440，P〈0．01）；术后实验组下肢静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（0．0％比26．7％；x2=4．73，P〈0．05）。结论专项教育应用于使用渐进式压力长袜的患者可提高健康教育的效果。     

IL-6和IL-10在全身炎症反应综合征患者中的预警作用

目的 探讨IL-6与IL-10对全身炎症反应综合征患者病情和预后的判断作用。方法 将40例人住急诊ICU的SIRS患者分为多器官功能障碍综合征组（MODS组）和非MODS组，存活组和死亡组；选择健康体检者40例作为对照组。检测血清IL-6和IL-10浓度，并进行APACHEⅡ评分。结果 SIRS患者IL-6和IL-10浓度明显高于对照组（P〈0．01）；MODS组和死亡组IL-6浓度和APACHEⅡ评分分别明显高于非MODS组和存活组（P〈0．01）；MODS组和死亡组IL-10浓度分别与非MODS组和存活组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。SIRS患者IL-6浓度与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．8813，P〈0．01），IL-10浓度与APACHEⅡ评分无相关性（r=0．0627，P〉0．05）。结论 在SIRS患者中早期检测血清IL-6浓度对患者病情和预后有判断作用，早期检测IL-10浓度对患者的预后没有判断作用。     

综合护理对急诊重症监护病房获得性感染发生的影响

目的：探讨综合护理对预防急诊重症监护病房获得性感染的影响。方法将2013年6月至2014年1月我院急诊重症监护病房收治的60例患者分为观察组和对照组。对照组采用常规护理,观察组为预防获得性感染采用综合护理,比较两组的感染发生情况、病情转归以及护理满意度。结果观察组的感染发生率、发生时间少于对照组,治愈率高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的体温、呼吸频率显著低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的日均药物费用少于对照组,总住院时间少于对照组,家属的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合护理可有效预防急诊重症监护病房患者感染的发生,稳定患者的生命体征,减少治疗费用。     

重症监护病房患者早期低血糖、低磷血症对预后的影响

目的探讨重症监护病房（ICU）患者低血糖、低磷血症发生情况及血糖和血磷对预后的影响。方法选择ICU患者323例,按血糖和血磷水平分组,并对比各组APACHEⅡ评分、实验室指标和预后。结果正常血糖组192例,低血糖59例（18．27％）,其中轻度低血糖组38例,严重低血糖组21例,三组性别、APACHEⅡ、乳酸、肌酐、谷氨酸转氨酶、血磷差异有统计学意义（P〈0．05）,正常血磷组205例,轻度低血磷组39例,中度低血磷组36例,重度低血磷组25例,三组APACHEⅡ、乳酸、血糖差异有统计学意义（P〈0．05）。血糖和血磷水平、低血糖和低磷血症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,低于正常值的血糖、血磷水平均与APACHEⅡ评分呈负相关（P〈0．05）,低血糖严重程度与低磷血症严重程度分别与死亡率呈正相关（P〈0．05）,低血糖严重程度与低磷血症严重程度之间呈正相关（P〈0．05）。结论ICU患者易出现低血糖、低磷血症,两者可能相互促进。低血糖、低磷血症ICU患者病情较重并提示预后较差。     

Roy适应模式用于机械通气患者整体化护理22例临床观察

目的：探讨Roy适应模式用于整体化护理机械通气（〉72h）患者的临床效果。方法：选取重症监护病房长期接受机械通气的患者40例,随机分为观察组22例和对照组18例,观察组采用Roy适应模式中的生理、自我概念、角色功能及相互依赖4种适应模式进行整体化护理,对照组采用常规护理方法。观察比较两组患者的脱机成功率、机械通气时间、住院时间及住院费用。结果：在两组患者的APACHEⅡ评分与使用抗生素情况均无显著性差异（P均〉0．05）的条件下,观察组脱机成功率显著提高（P〈0．05）,使用呼吸机的天数明显缩短（P〈0．05）。同时随访资料显示,住院天数缩短,住院费用降低,但是统计学无显著性差异（P〉0．05）。结论：对长期接受机械通气患者中实行Roy适应模式能缩短机械通气的时间,提高脱机成功率。