实施病人住院费用每日清单体会

目的 使病人动态了解医疗费用，减少纠纷。方法 1998年9月～2003年10月以来运用计算机将病人住院期间的各项医嘱直接键入收费管理系统，使病人住院费用一日清。结果 各类单据划价准确、收费记账准确。结论 实施病人住院费用一日清单制度体现了以病人为中心的服务宗旨。     

我科实施住院费用“一日清单”制的做法与体会

目的为使病人准确、及时地了解住院费用情况,减少因此引发的医患纠纷。方法运用"军卫1号"医院信息管理系统应用软件,将住院病人的医嘱及各项医疗费用及时录入计算机,生成住院费用"一日清单"。结果病人对住院费用是否清晰的满意度由实施前的83.33%提高到实施后的98.67%,未发生因费用引发的医患纠纷;住院费用结算错误率由6.67%降低到0.67%。结论实施住院费用"一日清单"制,是顺应医疗发展的必然举措,是提高病人满意度的有效方法。     

住院日清单致医患纠纷原因分析及对策

当前住院费用“日清单”导致的医患纠纷日趋增多．而且处理难度大．成为护理人员的工作难点之一。作分析了导致纠纷的原因：日清单设计欠完善；患对医疗收费陌生引起误会；对现行医疗保险体制不适应；微机医嘱出错以及护士缺乏处理由医疗费用引起纠纷的经验。提出了管理对策：完善日清单；加强微机医嘱的管理；提高护士处理医疗费用纠纷能力以及为病人提供高效、低耗、优质服务。     

患者住院费用每日一清单实施中的问题及对策

为了增加医疗收费的透明度,我院自2004年7月实行病人住院费用每日一清制度,每天给病人一张昨天的日清单,自觉接受病人和家属的监督。实施一年多来,由此引起的医患纠纷时有发生。因此,完善日清单制度,做好日清单的管理,从费用发生点、医嘱录入关抓起,完善网络建设和管理,是避免医患纠纷的必要条件,也符合医院管理年提出的“质量、服务、安全、费用”八字要求。1日清单的设置日清单的项目包括西药费、中成药费、中药费、M R I费、放射费、B超费、CT费、心脑电图费、检验费、护理费、床位费、治疗费、手术费等。2日清单实施中存在的问题2.1日清单设计欠完善2.1.1项目分解不细。日清单列出的收费项目是综合的,如治疗费包括一般注射费、麻醉费、监测费、输氧费等。如:病人长期医嘱开出中流量吸氧时,那么一天24h的输氧费是100元,因为其中的输氧费纳入治疗费里面,但分解说明欠缺,患者看后不理解,是觉得治疗费贵的原因之一。2.1.2日清单版面的限制。收费标准未能列出,导致患者误认为医疗收费透明度不够高,对医疗收费半信半疑。2.2患者及家属对医疗收费陌生。医疗服务是一项知识技术含量高的服务,其收费除了材料、药品的成本费外,还与医务人员付出的劳...     

住院病人费用日清单、出院审核单在临床护理中的应用

随着人们法制意识和维权意识日益加强,医疗纠纷逐渐增多,尤其近2年医疗费用成为社会公众关注的热点.为了能够让病人及时准确了解住院期间所花费的一切费用,同时也为了避免跑费、漏费及减少医疗纠纷的发生,我院实施住院费用日清单制度、出院病人费用审核制度,取得了满意的效果,受到病人的认可和好评,无1例因医疗费用发生的纠纷.     

实行住院费用每日清单制在护理质量管理中的作用

自1998年以来,我院逐步开展了整体护理,但限于医患双方的素质及各方面的原因,护理质量虽有很大的提高,但在改善服务态度、病人满意度方面仍存在一些矛盾,关键在于收费方面。在各项改进工作中,我们认为实行住院病人费用每日清单制是一个改善医患矛盾的有效方法,对提高服务质量和管理工作水平具有明显的促进、协调和平衡作用。     

住院病人费用日清单实施的体会

目的 :使病人能够及时了解费用及用药情况 ,避免漏洞 ,减少纠纷。方法 :运用计算机将住院病人的医嘱及各项费用及时输入医嘱管理系统 ,生成住院病人日清单。结果 :计算机管理与以往手工管理相比较 ,病人满意程度、各项收费记帐准确率有了明显的提高 ,尤其是病人欠费情况明显减少。结论 :实施住院病人费用日清单充分体现了“以病人为中心”的服务宗旨     

计算机录入员承担病区住院费用管理的实践与效果

目的完善病区住院费用管理,维护患者与医院双方利益。方法病区设立专业计算机录人员专职负责病区患者住院收费。结果计算机录入时间缩短,医嘱录入的准确率提高,涉及收费的纠纷及投诉减少,医疗保险超额、拖欠医疗费现象减少,提高了护士工作效率及患者对住院费用管理的满意度。结论计算机录入员专职收费可提高病区护士工作效率及患者满意度。     

护理干预在"住院费用清单发放"中的作用

目的 调查研究在住院费用清单发放过程中,通过实施护理干预对住院患者满意度的影响.方法 以实施护理干预发放费用清单为分界点,实施护理干预后作为实验组共231例,实施护理干预前作为对照组共225例,分别对两组患者的发放清单的疑问环节和住院满意度进行调查.结果 实验组与对照组比较,实验组患者的住院满意度明显提高,对费用清单产生的疑问和护理人员解释清单的频率显著减少(2组均为P＜0.01).结论 通过对住院费用清单发放的护理干预能够提高医疗服务质量和患者满意度.     

2种催交住院费用方式的对比分析

医疗技术提高，医疗成本相应增加，患者住院费用随之上涨。虽然一日清单制增加了支出费用的透明度，但部分患者仍不能按时交纳住院费用，催交费用也成为护士的工作内容之一。由于催交方式不同使患者及家属不满，甚至投诉，导致医患纠纷的情况时有发生。为探讨最佳的催交费用方式，本文对2种催交方式进行对比分析。     

取消药品加成后医疗服务价格调整对住院费用影响分析

目的 分析取消药品加成及两轮医疗服务价格调整改革对住院患者费用的影响,并为政策制定和医院经营战略的调整提供参考依据。方法 选取案例医院病案管理系统2016年—2018年的病案首页数据。根据调整政策时间将医院病案管理系统病案首页数据分为2组,包括政策实施前（2016年）和政策实施后（2017年—2018年）。采用中断时间序列（interrupted time series,ITS）分析政策实施前后住院费用的变化情况。结果 政策实施前,2016年住院平均费用为（17 863.35±334.73）元;政策实施后,2017年住院平均费用为（18 066.16±398.42）元,2018年住院平均费用为（18 238.95±258.28）元。ITS分析显示,在政策实施前,患者的平均住院费用每个月增加26.616元,但无统计学意义（P=0.323）;政策实施当月（2016年12月）,患者平均住院费用减少141.212元,但无统计学意义（P=0.547）;政策实施后,患者平均住院费用斜率为22.363,患者住院费用呈上升趋势,但无统计学意义（P=0.881）。3年间药品费用下降了13.64%,材料费...     

住院费用"一日清单"明示的方法与作用

目的建立和谐的医患关系,使患者在住院期间动态了解自己的医疗费用,减少纠纷。方法运用计算机将患者住院期间的各项医嘱直接录入收费管理系统,实行住院费用“一日清单”制度。结果经过6年的运行,患者对医院服务满意度由87%上升到98%;科室患者欠费总额,2004年比1999年下降了80%。结论实施患者住院费用“一日清单”制度体现了医院以患者为中心的服务宗旨,增加了医疗收费透明度,有效地遏止了收费记账中的不规范行为,但该项工作增加了护士的工作量,关于人员问题有待进一步探讨。     

乳腺癌病人实施住院费用包干制的调查与分析

目的 了解乳腺癌单病种费用包干的应用现状,分析乳腺癌手术病人医疗费用情况,为医疗保险机构提供有价值的参考依据.方法 对收治的乳腺癌手术病人,按照不同的支付方式分为单病种医保费用包干组(实验组)50例和非医保病人50例(对照组)进行住院费用调查与分析.结果 实验组的人均住院费用中的平均住院日、候手术日、药品费、化验费、检查费、治疗费、材料费、床位费、护理费均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌病人实施单病种限价收费的医疗制度基本合理.     

新生儿医院感染与住院费用相关性分析

目的 :探讨新生儿医院感染率与住院费用相关因素分析。方法 :统计新生儿医院感染监测资料 ,与非医院感染组病例进行比较。结果 :新生儿医院感染发生率 2 0 0 0年为 3 .2 0 % ( 3 7/115 5 ) ,2 0 0 1年上升至 8.0 4% ( 76/945 ) ;2 0 0 1年新生儿医院感染的住院天数和费用分别为( 15 .64± 6.99)d和 ( 4 15 6.42± 2 2 5 9.0 0 )元 ,而非医院感染组仅为 ( 8.86± 4.2 8)d和 ( 2 60 6.94± 95 4.80 )元。P <0 .0 1,两者有显著差异。结论 :新生儿存在诸多易感染性 ,是医院感染的敏感群体 ,其感染发生率呈上升趋势 ,威胁新生儿的健康     

消耗性物品使用登记表的设计与应用

随着患者法制意识和维权意识的不断增强，医疗纠纷日渐增加，规范医疗收费已是大势所趋。为了提高医疗费用的透明度，我院实施了住院费用清单制度，根据口腔医院“大门诊小病房”的专科特点，让患者对每日费用一目了然。我院设计并应用了消耗性物品使用登记表（表1），让患者及家属对使用的消耗性物品更清楚，避免了多收费、漏收费，减少了费用纠纷的发生，现报道如下。     

护士长工作清单的设计与运用效果

目的探讨设计护士长工作清单并运用的效果,为护士长管理工作有条不紊地开展和科室护理质量提供保障。方法根据护理质量管理要求,查阅国内外相关文献,合理设计护士长工作清单,并在全院推广实施1年,采用自行设计的对护士长工作日历备忘单态度和反馈问卷对本院31名护士长进行调查,观察护士长工作日历备忘单运用的效果。结果据护士长工作日历备忘单态度和反馈问卷调查结果显示,对设计护士长工作日历备忘单非常有必要和该设计单对工作非常有帮助的认同率均高达93.55%,其余各个条目的认同率都在80%以上;运用护士长工作日历备忘单后,护理不良事件发生率明显低于实施前,经检验,差异有统计学意义(P0.05);患者满意度、护理质量评分都高于实施之前,经检验,差异有统计学意义(P0.05)。结论护士长工作清单的设计与运用能培养护士长组织协调能力,有利于护士长把握管理工作的关键,明确工作目标,防止工作遗漏,从而提高护士长的管理能力和科室护理质量,保障患者医疗安全,和谐医患关系,值得推广运用。     

脑卒中康复患者住院费用结构与功能转归分析

目的:通过对脑卒中患者各时期住院康复期间费用结构及其影响因素与功能转归情况进行分析比较,研究住院费用结构及其主要影响因素。方法:选取脑卒中住院康复患者237例,按病程分为急性期组(A组)、恢复期组(B组)与后遗症期组(C组),回顾性分析住院费用的影响因素与功能转归情况。结果:脑卒中的住院费用中,A、B、C组药比分别占50.65%、18.84%、17.43%;康复治疗费用比例分别占10.39%、53.39%、57.63%;MBI分值平均提高分别为10.1分、6.4分、5.0分。单因素方差分析显示3组间有7个因素存在显著性差异(P<0.05),进行多元线性逐步分析显示,住院日、药费、治疗费、化验费、检查费和MBI提高值均对住院总费用产生影响。结论:脑卒中后住院康复患者住院费用结构仍然存在药费比重过高问题,控制患者合并症有助于减少住院费用,在脑卒中急性期即开始介入正规的康复治疗有利于提高患者ADL能力,并可改善住院费用结构和减少住院日。     

老年病房实施住院费用“一日清单”存在问题分析及对策

目的探讨老年病房实施住院费用"一日清单"过程中存在的问题,并分析原因,提出对策。方法调查分析老年病房47例患者对住院费用"一日清单"的不满及反馈、投诉情况,了解老年病房实施住院费用"一日清单"存在问题。结果医患沟通解释不足21例(44.7%),医护人员缺乏培训导致收费错误13例(27.7%),"一日清单"设计缺陷7例(14.9%),患者自身原因6例(12.8%)。结论加强对医护人员职业道德教育和医患沟通,做好人员收费工作培训,改进工作流程,科学合理设计"一日清单"的格式与内容,完善"一日清单"管理制度,可有效维护患者利益,减少护患纠纷发生。     

神经康复与中风住院费用及时间的比较研究

目的探讨神经康复治疗对脑卒中患者平均住院费用及住院时间的影响.方法将114例病人随机分为神经康复组和对照组.神经康复组56例,包括早期康复组30例和延迟组26例(发病时间小于2周者为早期康复组,超过2周者为延迟康复组);对照组共计58例.神经康复患者由专人进行运动功能训练,以Bobath疗法为主,所得数据作方差分析,均数两两比较作t检验.结果平均住院费用神经康复组为95.99±19.23百元,其中早期康复组为81.82±18.01百元,对照组为127.50±21.35百元;平均住院时间神经康复组为28.46±6.26 d,其中早期康复组为26.80±4.75 d,对照组为38.24±6.13 d.各组平均住院费用相比F=4.78(P＜0.01),各组平均住院时间F=11.10(P＜0 01);神经康复组、早期康复组和对照组两两相比,平均住院费用和住院时间均有显著差异(P＜0.01).结论神经康复治疗尤其早期神经康复治疗确能降低脑卒中患者住院费用及缩短住院时间.     

60例Ⅱ型糖尿病病人住院费用的调查分析

对1999年1月～2001年6月60例糖尿病病人住院费用情况进行了调查,结果:(1)平均每次住院费用为8628元,最低费用支出为1251元,最高费用支出为79659元,主要支出为药费;(2)降糖药费用占药费的11.7%,药费占总费用的37%;(3)监测血糖的费用并不随着住院天数的延长而增多,而是随着病情的轻重而增加;(4)发病年龄以50～70岁居多.建议加强糖尿病病人的自我监测和保健工作,以减少不必要的费用支出,减轻家庭经济负担,提高生活质量.