多囊卵巢综合征患者强化运动指导的效果评价

目的 评价强化运动指导对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床效果。方法 选取2011年2月至2012年6月在该院确诊并自愿接受该研究的PCOS患者92例,在常规护理干预的基础上,按照是否接受科学合理的强化运动指导方案干预措施分为两组,对照组42例,干预组50例,在实施6个月后,观察比较两组患者各项检测指标的变化情况,评价其干预效果。结果 两组患者干预前后比较,各项指标均明显下降,而干预组干预后体质量（61．12±5．09）kg、体质量指数（BMI）（20．16±2．98）kg／m^2、腰围（80．49±3．99）cm,比对照组干预后体质量（68．51±5．39）kg、BMI（27．48±4．02）kg／m^2、腰围（90．79±5．09）cm显著下降,组内及组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组空腹血糖（FSG）和卵泡刺激素（FSH）干预前后及组间比较略有下降,差异无统计学意义（P〉0．05）,而两组干预后空腹胰岛素（FIns）、黄体生成素（LH）、黄体生成素／卵泡刺激素比值（LH／FSH）、睾酮（T）均比干预前明显下降,而且干预后干预组与对照组比较,下降更显著,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论 科学合理的强化运动指导干预,对PCOS患者治疗起到积极的促进作用,有效改善了育龄女性生殖功能低下,且控制了心血管疾病的危险因素。     

高血压社区防治“三化”管理模式研究

目的：评价辖区内高血压患者在“三化”管理模式前后的临床效果,摸索适合我国城市的可持续发展的高血压社区疾病管理模式。方法：选择河源市辖区内35岁以上长驻居民健康体检中高血压患者2563例,研究“三化”管理3年后患者的规律运动、吸烟、每日食盐量、规律服药及健康知识知晓率、血压,血脂、体质量指数、空腹血糖等情况变化。结果：经过3年“三化”管理后,患者在控制血压、血脂以及执行健康的生活方式、健康知识知晓率等方面均明显优于干预前,高血压的控制率由15．0％增加到47．2％,健康知晓率由40．0％增加到49．0％,LDL-C由（2．89±0．85）mmol／L降低到（2．43±0．65）mmol／L,HDL-C由（1．39±0．27） mmol／L增加到（1．52±0．28）mmol／L,效果显著。结论：采取“三化”管理模式的患者,能明显减少相关危险因素,提高服药依从性,使血压控制平稳,提高了高血压知识知晓率,是控制高血压的有效管理措施。     

多民族社区强化生活方式干预的研究

目的 通过强化干预,改变不良生活方式,逐步减少致病危险因素,降低慢性病的发病率.观察干预前后各项代谢指标的变化,总结经验,为少数民族地区慢性病患者的健康管理提供依据.方法 结合本社区的主要特点,组织本社区体检中发现的血脂异常者,自愿报名,参加主题为＂膳食平衡、适最运动＂一对一的强化生活方式干预.结果 生活方式干预前后各项检查差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）.结论 强化生活方式干预对减少致病危险因素的效果显著.     

血清游离脂肪酸水平调查及在2型糖尿病患者中的应用

目的研究北京医院健康体检者的游离脂肪酸（FFA）水平及血脂分布特征，揭示FFA水平与2型糖尿病（DM）的关系。方法测定256名健康体检者和93例2型DM患者的血清糖（Glu）和总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、FFA含量，将测得的数据按性别分组进行分析，并分析2型DM组与健康组的差异。结果在健康体检人群中，男性血脂水平为TC（4．33±0．74）mmol／L、HDL—C（1．36±0．29）mmol／L、LDL—C（2．05±0．65）mmol／L、TG（0．91±0．32）mmol／L、FFA（401．11±158．64）μEq／L；女性血脂水平为TC（4．28±0．65）mmol／L、HDL—C（1．42±0．27）mmol／L、LDL—C（2．08±0．61）mmol／L、TG（0．78±0．25）mmol／L、FFA（446．50±165．59）μEq／L。男女2组血脂水平差异无统计学意义。与健康组比较，2型DM组Glu、FFA、TC、TG和LDL—C升高，HDL—C降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论北京医院健康体检者血脂水平的性别差异不明显，FFA参考范围为96—740μEq／L。     

医院社区联合式干预在糖尿病前期人群中的应用效果

目的：探讨医院社区联合式干预在糖尿病前期人群中的应用效果。方法采用抽签法将选定的4个社区随机整群分为两个对照组社区和两个研究组社区,首先对4个社区的人群进行糖尿病筛查,然后对筛查出的糖尿病前期人群进行干预。共确定121人,研究组57人,对照组64人。对照组给予每3个月一次的社区医护人员随访,研究组给予医院社区联合式干预,包括每3个月一次的社区医护人员随访、医院医护人员健康讲座、现场咨询与个体化的饮食和运动处方,时间均为12个月。干预前后收集两组血糖、体质量指数等临床指标的变化。结果研究组失访1人,共120人完成研究。干预前两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;干预后研究组以上指标分别为（5．70±0．66）mmol／L,（7．29±1．85）mmol／L,（6．26±0．45）％,（26．00±3．11）kg／m2,对照组分别为（6．21±0．99）mmol／L,（8．18±2．26）mmol／L,（6．55±0．74）％,（27．20±3．13）kg／m2,差异有统计学意义（ t值分别为3．148,2．271,2．379,2．070;P＜0．05）。两组健康信念问卷得分干预前比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,干预后研究组健康信念得分为（127．63±11．64）,高于对照组的（121．76±12．53）分,差异有统计学意义（t＝2．944,P＜0．05）。干预1年后,研究组有53．57％糖代谢恢复正常,对照组31．25％恢复正常,差异有统计学意义（ Z＝2．560,P＜0．05）。结论医院社区联合式干预可以改善糖尿病前期人群异常的糖代谢状态,降低糖尿病的发病率。     

运动干预对2型糖尿病病人血管功能的影响

[目的]探讨运动干预对2型糖尿病（T2DM）病人血管功能的影响。[方法]选择无运动禁忌证的T2DM病人80例,随机分为两组,每组40例,两组均给予一般护理治疗,干预期间饮食、用药基本不变。运动组另外进行运动干顸6个月,并对血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、颈股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）及内皮依赖性舒张功能（FMD）等各项指标进行监测。[结果]6个月后,运动组和对照组HbAlC均显著降低,运动组cfPWV由治疗前的1160cm／s±213cm／s降低到1039cm／S±118cm／s,FMD由治疗前的（6．51±0．91）％升高到（7．44±1．04）％,其差异均具有统计学意义,而对照组的cfPWV和FMD无显著变化。[结论]运动干预能够显著改善T2DM病人的血管功能,从而降低心血管并发症的风险。     

结构性血糖监测记录表应用于2型糖尿病出院患者的效果

目的探讨结构性血糖监测记录表对2型糖尿病出院患者代谢指标和糖尿病自我效能感的效果。方法将132例2型糖尿病出院患者采用数字表法随机分为对照组和干预组各66例,对照组予以常规血糖监测记录表记录自我血糖监测结果,干预组给予结构性血糖监测记录表记录自我血糖监测结果。分别于干预前及干预1年后比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PG2h）、糖化血红蛋白（HbAl。）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度胆固醇（LDL）、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）和糖尿病自我效能量表（DSES）评分。结果干预前两组患者各项代谢指标及糖尿病自我效能评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。干预后干预组FBG（6．3±1．9）mmol／L,PG2h（8．1±2．8）mmol／L,HbAl。（6．2±1．7）％,TG（1．76±2．04）mmoL／L,TC（4．68±1．68）mmol／L,LDL（2．78±1．05）mmol／L,BMI（26．72±2．10）kg／m2,WHR（0．95±0．23）,均低于对照组（8．1±3．1）mmol／L,（10．5±4．1）mmol／L,（7．8±4．6）％,（2．38±1．47）mmol／L,（5．91±2．13）mmol／L,（3．54±2．19）mmol／L,（29．53±3．59）kg／m2,（1．42±0．47）mmol／L,差异均有统计学意义（t分别为-4．022,-3．927,-2．651,-2．003,-3．683,-2．542,-5．489,-7．297;P均〈0．05）。干预1年后干预组患者DSES评分总分（83．38±13．03）分,高于对照组的（66．37±12．87）分,两组比较差异有统计学意义（t=3．208,P=0．004）。结论结构性血糖监测记录表有助于改善2型糖尿病出院患者糖脂代谢水平,提高糖尿病患者自我效能感。     

健康教育在老年骨质疏松患者中的应用

目的：探讨健康教育护理干预对老年骨质疏松患者治疗效果的影响。方法对临床路径确诊为骨质疏松症的患者中,选择2012年～2013年间163例老年性患者,在药物干预基础上,给予患者心理疏导、用药指导、饮食护理、运动干预等多层次、个体化的健康教育;统计、分析163例患者健康教育前后合理用药、合理膳食及合理运动的情况,并进行 SF -36生活质量评分。结果健康教育后患者用药方式、饮食结构、运动方法、生活质量等均明显改善;合理用药、合理膳食及合理运动的患者显著增加,与干预前比,差异有统计学意义（P ＜0．05）;干预前后 SF -36评分分别为（52．46±3．75）分、（91．48±4．65）分,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论科学系统的健康教育有助于帮助老年性骨质疏松患者建立良好的用药习惯及生活方式,促进疾病的康复,减少并发症的发生,提高生活质量。     

自身免疫性溶血性贫血患者转化生长因子β1和白细胞介素10的水平变化及其临床意义

目的探讨自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者外周血转化生长因子β1（TGF-β1）和白细胞介素10（IL-10）水平变化及,临床意义。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法对30例AIHA患者治疗前后和15例健康对照者血浆TGFβ1和IL-10的浓度进行检测。结果30例AIHA患者治疗前血浆TGF-β1水平与健康对照组比较明显降低（194．41±22．36）ng／L vs（285．01±15．50）ng／L（P〈0．01）,治疗后血浆TGF-β1水平与治疗前比较显著升高（246．43±26．52）ng／L（P〈0．01）,但仍低于正常人（P〈0．01）。AIHA患者治疗前血浆IL-10的水平与健康对照组比较明显升高（111．44±12．04）ng／L vs（53．77±5．76）ng／L（P〈0．01）,治疗后血浆IL-10水平与治疗前比较显著降低（67．05±17．27）ng／L（P〈0．01）,但仍高于正常人（P〈0．01）。AIHA患者治疗后完全缓解者和部分缓解者TGF—β1的水平与治疗无效者比较明显升高（264．93±9．69）ng／L vs（207．50±16．53）ng／L,（256．96±8．35）ng／L vs（207．50±16．53）ng／L（均P〈0．01）,但都仍明显低于健康对照者（P〈0．01）。完全缓解者和部分缓解者IL-10水平与治疗无效者比较均明显降低（57．91±4．54）ng／L vs（96．54±4．74）ng／L,（57．43±5．12）ng／L vs（96．54±4．74）ng／L（均P〈0．01）,完全缓解者和部分缓解者IL-10水平与健康对照者比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗无效者IL-10的水平与健康对照者比较升高（96．54±4．74）ng／L vs（53．77±5．76）ng／L（P〈0．01）。结论AIHA患者治疗前后血浆TGF-β1和IL-10水平的变化,提示TGF-β1和IL-10可能参与了该疾病的发生发展。     

比较运动营养和负荷调整两种方法对柔道运动员训练后的恢复效果

目的：观察运动营养和负荷调整两种方法对柔道运动员训练后运动功能指标和疲劳指标的改善效果。 方法：选择广东省柔道队和深圳市柔道队男队员各10名，在2006—01／03连续3个月时间里，用同一教学计划进行训练。每周测定一次运动功能指标（血红蛋白、红细胞压积、睾酮）和疲劳指标（肌酸激酶、血尿素氮）。当发现运动功能指标下降超过个体15％，或疲劳指标肌酸激酶、血尿素氮上升分别超过8．335μkat／L，8．3mmol／L时，处理方法如下：①深圳市柔道队：给与相应的运动营养品（均不含兴奋剂）进行调控。当运动员血红蛋白、红细胞压积下降时就配给海默飞生血片（瑞典卡洛林斯卡医学院研制，含富马酸铁、叶酸、硒、锌和血红蛋白粉），同时服用伟特糖泵和伟特乳清蛋白（瑞典卡宝梅尔公司产）。当运动员睾酮值下降时就给服用雄鹿精华渗透泵（美国威尔金公司产．含鹿茸活性因子）和植物提取物激力皂甙（美国产）。②广东省柔道队：只采取训练负荷的调整，不给任何运动营养。干预1周后重新测定上述指标。 结果：20名运动员均进入结果分析。①运动功能指标：深圳市柔道队干预1周后血红蛋白、红细胞压积和睾酮较恢复前分别升高（12&;#177;6）g／L，（5．0&;#177;0．1）％，（4．3&;#177;1．7）nmol／L．恢复前后比较差异显著（P〈0．05）；广东省柔道队各指标恢复前后比较差异不显著（P〉0．05）；深圳市柔道队各指标干预1周后和恢复前的差值均高于广东省柔道队（P〈0．05）。②疲劳指标：干预1周后肌酸激酶活性和血尿素氮浓度与恢复前比较，深圳市柔道队分别下降了（3．12&;#177;1．08）μkat／L，（1．9&;#177;0．5）mmol／L，广东省柔道队分别下降了（2．42&;#177;0．60）μkaL／L，（1．6&;#177;0．4）mmol／L，恢复前后比较差异均显著（P〈0.05），两队之间的恢复差异不明显（P〉0．05）。 结论：①在运动员血红蛋白、红细胞压积、血睾酮下降超过个体的15％时，补充相关运动营养的恢复比减少训练负荷的恢复要更为有效些。②在肌酸激酶、血尿素氮上升分别超过8．335μkat／L，8．3mmol／L时服用运动营养和减少训练负荷均能使肌酸激酶和血尿素氮恢复，效果接近。     

自我效能感在妊娠期糖尿病孕妇血糖控制中的应用

目的调查妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与自我效能感状况,探讨实施系统化的健康教育,及自我效能感对其血糖控制的影响。方法将80例妊娠期糖尿病孕妇随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用系统化健康教育干预治疗,对照组采用常规模式进行治疗,比较干预前后两组患者血糖控制与自我效能感的差异。结果观察组患者干预前空腹血糖为（6．12±0．66）mmol／L,干预4周后为（5．85±0．55）mmol／L,两者比较差异有统计学意义（t=3．16,P〈0．05）;观察组孕妇干预8周后空腹血糖为（5．16±0．55）mmol／L,对照组为（5．95±0．32）mmol／L,两者比较差异有统计学意义（t=4．327,P〈0．05）;干预后观察组自我效能为（28．47±4．12）分,对照组为（7．56±0．28）分,两组比较差异有统计学意义（t=5．341,P〈0．01）。结论系统化的健康教育有助于控制孕妇的血糖水平,自我效能感高者更容易血糖控制,应采取相应的系统化的健康教育提高妊娠期糖尿病孕妇自我效能感,促进其血糖控制。     

连续性非卧床腹膜透析1个月后患者透析充分性评估及电解质变化

目的 观察连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者治疗1个月的疗效,为早期控制尿毒症患者症状提供较好的方法.方法 新插管后进入CAPD 1个月后的终末期肾脏病患者129例,于CAPD治疗1个月末时评估患者的透析充分性,比较腹透前及第1个月末时观察合并症情况及各生化指标.结果 患者CAPD 1个月末时透析充分性良好,与腹透前比较,CAPD 1个月后水肿的发生率显著下降(24.8%与7.8%,χ2=13.765,P＜0.05),恶心、呕吐等胃肠道不适症状发生率显著下降(66.7%与6.2%,χ2=101.821,P＜0.05),皮肤瘙痒发生率显著下降(22.5%与6.2%,χ2=13.914,P＜0.05),合并症较透析前明显减少;治疗前后对比,血红蛋白[(79.10±17.13)g/L与(96.50±18.69)g/L,t=-6.333,P＜0.01]显著改善,血钙[(1.99±0.30)mmol/L与(2.07±0.20)mmol/L,t=-1.920,P＞0.05]、白蛋白[(30.62±5.24)g/L与(31.84±5.64)g/L,t=-0.333,P＞0.05],血磷[(2.06±0.54)mmol/L与(1.72±0.52)mmol/L,t=3.284,P＜0.01]、血钾[(4.30±0.68)mmol/L与(3.84±0.47)mmol/L,t=4.669,P＜0.01]均较透析前降低,尿素氮[22.00(15.87,30.01)mmol/L与17.00(13.91,20.91)mmol/L,Z=-3.717,P＜0.01]、肌酐[864.00(733.00,1046.25)μmol/L与777.50(627.00,1047.75)μmol/L,Z=-2.408,P＜0.05]均较透析前显著降低.甲状旁腺素[184.80(114.21,369.77)ng/L与226.26(124.22,335.92)ng/L,Z=-0.597,P＞0.05]有所上升,但差异无统计学意义.结论 CAPD在透析早期疗效显著,透析充分性良好,低钙、高磷得到改善,血钾降低,患者生活质量明显改善.

Abstract：

Objective To investigate the impact of continued ambulatory peritoneal dialysis (CAPD)for 1 month,thus to provide effective therapy to control the symptoms of uremia in early stage. Methods A total of 129 nephrotic patients in final stage were treated with CAPD ,dialysis adequacy were assessed after 1 month of CAPD. Complications and biochemical indicators were compared between before and after 1 month of CAPD. Results The dialysis adequacy was good at the end of 1 month of CAPD. Compared to before CAPD,The prevalence of edema after 1 month of CAPD significantly decreased compared to before CAPD (7.8%vs. 24.8% ,χ2 = 13.765, P ＜ 0.05 ). After CAPD gastrointestinal, symptom, such as nausea and vomit significantly decreased from 66.7% to 6. 2% ( χ2 = 101. 821, P ＜ 0. 05 ). Itch of skin significantly decreased from 22. 5% before CAPD to 6. 2% after CAPD(χ2 = 13.914,P ＜0. 05) . Hemoglobin increased significantly from (79. 10 ± 17.13 ) g/L to (96. 50 ± 18. 69 ) g/L after CAPD ( t = - 6. 333, P ＜ 0. 01 ), serum calcium was sisilar, ( 1.99 ± 0.30) mmol/L and (2.07 ± 0. 20) mmol/L at before and after CAPD respectively ( t = -1. 920,P ＞0. 05). Albumin was (30. 62 ±5.24) g/L before CAPD and after CAPD(31.84 ±5.64) g/L ,with no significant difference ( t= - 0.333, P ＞ 0. 05 ) . Serum inorganic phosphorus, kalemia, urea nitrogen and creatinine concentration significantly decreased from ( 2. 06 ± 0. 54 ) mmol/L, ( 4.30 ±: 0. 68 ) mmol/L, 22. 00( 15.87,30.03 ) mmol/L and 864. 00 ( 733.00,1046. 25 ) μmol/L to ( 1.72 ± 0. 52) mmol/L, ( 3.84 ± 0.47 )mmol/L , 17.00 ( 13.91,20. 91 ) mmol/L and 777. 50 ( 627.00, 1047.75 ) μnol/L, respectively ( t = 3.284,4. 669, Z = - 3.717 and - 2. 408, respectively,Ps ＜ 0. 01 or 0. 05 ).. The level of serum PTH increased slightly from [ 184. 80 ( 114. 21,369. 77) ng/L to 226. 26 ( 124. 22,335.92 ) ng/L, but the difference was not significant ( Z = - 0. 597, P ＞ 0. 05 ). Conclusion CAPD had significant effect in early stage of dialysis with good dialysis adequacy. Hypocalcemia and hyperphosphatemia can be improved. The levels of serum kalemia decreased. The iatients's quality of life significantly improved.     

知信行理论在2型糖尿病患者营养教育中的应用及效果评价

目的探讨知信行理论在2型糖尿病患者营养教育中的应用及效果。方法将198例2型糖尿病住院患者分为两组,对照组100例,接受传统营养教育;干预组98例,应用知信行理论进行营养教育。入院48h内和出院6个月,以糖尿病营养知识知晓率,膳食营养素摄人达标情况,血糖、糖化血红蛋白、血脂控制情况作为评价指标。结果干预后干预组糖尿病各方面营养知识知晓率为65．3％～77．6％,各种膳食营养素摄入达标率为54％～71．4％,与对照组对比有统计学意义（P〈0．01）。糖化血红蛋白、甘油三酯优于对照组（P〈0．01）。结论采用知信行理论对糖尿病患者进行营养教育,能使患者增进知识,改变治疗的态度,从而改善临床治疗效果。     

全方位护理干预对慢性心力衰竭合并低钠血症患者预后的影响

目的：探讨全方位护理干预对慢性心力衰竭合并低钠血症患者预后的影响效果。方法选取2011年1月-2013年12月山东日照市人民医院心内科收治的心力衰竭合并低钠血症患者共有100例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各50例,两组患者均给予常规药物治疗,对照组给予常规护理措施,观察组患者全方位护理干预4周。统计对比两组患者血钠水平、心功能的变化等预后指标。结果观察组的总有效率为96．0％,对照组患者的临床总有效率为72．0％,观察组患者的总有效率显著高于对照组患者,差异有统计学意义（χ2＝10．7,P＜0．01）。观察组患者治疗后心脏彩超指标：LVESD、LVEDD、LVEF％分别为（43．3±6．9）mm、（53．4±5．0）mm、（53．8±8．5）％,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为-4．0,-2．7,7．5;P＜0．01）;两组患者治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。治疗前两组患者血钠差异无统计学意义（t＝-0．8,P＞0．05）;两组患者治疗后均可提高血钠水平,观察组为（131．5±3．3） mmol/L,高于对照组患者（122．3±3．3） mmol/L,差异有统计学意义（t＝13．9,P＜0．01）;两组患者治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论全方位护理干预可有效改善慢性心力衰竭合并低钠血症患者的低钠情况,提高患者心功能。     

妊娠期糖尿病患者肝脏激酶B1 内含子380C ＞ T 基因多态性与糖脂代谢的关系及评估疾病易感性的价值

目的　探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）患者肝脏激酶B1（liver kinase B1, LKB1）内含子380C ＞ T 基因多态性与糖脂代谢的关系及评估疾病易感性的价值。方法　选取2019 年1 月～ 2021 年4 月成都市双流区第一人民医院收治的92 例GDM 患者作为GDM 组,依据1∶1 对照设计原则,另选同期92 例正常孕妇作为对照组。比较两组一般资料: 糖脂代谢指标[ 空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）]、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high densitylipoprotein cholesterol,HDL-C）、三酰甘油（triglyceride,TG）和总胆固醇（total cholesterol,TC）等水平以及LKB1内含子380C ＞ T 基因多态性, 分析糖脂代谢指标水平与基因型的关系及GDM 易感性的相关影响因素。结果　GDM 组有GDM 家族史者占比（18/92, 19.57%）明显高于对照组（3/92, 3.26%）,差异有统计学意义（χ2 =12.095,P ＜ 0.01）;GDM组FPG（6.14±0.67 mmol/L ）,HbA1c（6.87%±0.31%）,LDL-C（3.49±0.25 mmol/L）,TG（2.31±0.54 mmol/L）,TC（4.88±0.61 mmol/L）水平均明显高于对照组（4.52±0.33 mmol/L,5.09%±0.40%,3.05±0.27mmol/L,1.96±0.48mmol/L,4.39±0.72mmol/L）;HDL-C（1.06±0.19 mmol/L）水平明显低于对照组（1.33±0.22mmol/L）,差异均有统计学意义（t=20.805,33.737,11.469,4.647,4.981 和8.909,均P ＜ 0.01）;GDM 组与对照组LKB1 内含子380C ＞ T 基因型中CT（40.22%）,TT 基因型（18.48%）占比均明显高于对照组（27.17%,13.04%）,CC 基因型（41.30%）明显低于对照组（59.78%）,差异有统计学意义（χ2=6.292,P＜ 0.01）;LKB1内含子380C ＞T基因型TT患者HbA1c（7.13%±0.44%）水平高于基因型CT 患者（6.22%±0.39%）,基因型CT 患者HbA1c 水平高于基因型CC 患者（5.46%±0.36%）,差异有统计学意义（F=228.003,P ＜ 0.01）;且TT 和CT 基因型患者LDL-C 水平（3.59±0.37 mmol/L,3.45±0.32mmol/L）均明显高于CC 型患者LDL-C 水平（3.05±0.29mmol/L）,差异有统计学意义（F=48.151,P ＜ 0.01）;HbA1c 与基因型呈强正相关,LDL-C 与基因型呈弱正相关（r=0.815,0.366,均P ＜ 0.01）;有GDM 家族史及LKB1 内含子380C＞ T 基因型TT 均为GDM 易感性的独立危险因素（P ＜ 0.01）。结论　LKB1 内含子380C ＞ T 基因突变可引起机体发生糖脂代谢紊乱,从而增高GDM 易感性,是GDM 发生的危险因素之一。     

甘精胰岛素治疗老年危重患者合并高血糖40例临床分析

目的探讨甘精胰岛素对老年危重患者合并高血糖的临床疗效。方法选择老年危重患者合并高血糖患者78例，随机分为2组，治疗前两组患者24h血糖为（13．8±4．5vs13．8±4．2）mmol／L，治疗组（n=40）采用甘精胰岛素作为基础治疗药物，对照组（n=38）采用中性低精蛋白锌人胰岛素作为基础治疗药物。可进食患者餐前追加短效胰岛素。血糖控制目标为5．0～8．0mmol／L。结果治疗组1，3，5d的平均血糖较对照组降低，分别为（12．2±1．4vs13．5±3．8）mmol／L，P〈0．01，（8．3±0．6VS9．5±0．8）mmol／L，P〈0．01，（5．8±0．2vs6．4±0．6）mmol／L，P〈0．05。7d及以后，两组间血糖无统计学差异。结论以甘精胰岛素为基础胰岛素的治疗方案能有效控制老年危重合并高血糖患者的血糖水平，有确切临床意义，值得临床推广使用。     

综合护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响

目的探讨综合护理干预对脑卒中后抑郁（PSD）的影响。方法将66例PSD患者随机分为治疗组和对照组各33例,对照组进行常规抗抑郁治疗和护理,干预组在此基础上实施综合护理干预措施。两组干预前后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,改良Barthel指数（MBI）评分和护理效果比较。结果两组患者实施干预前HAMD、MBI评分差异无统计学意义（t=1．07,0．24;P〉0．05）。护理干预后1,2,3个月HAMD评分干预组分别为（21．7±3．3）,（18．6±3．7）,（13．2±3．5）分,均低于对照组评分（31．5±5．4）,（27．3±5．1）,（22．3±4．1）分,差异具有统计学意义（t=8．90,7．93,9．70;P〈0．01）;MBI干预前、干预后1个月两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后2,3个月干预组分别为（51．3±14．7）,（67．3±15．6）分,均高于对照组评分（42．2±12．8）,（43．2±13．5）分,差异具有统计学意义（t=2．68,6．71;P〈0．01）。患者临床疗效干预组总有效率为78．78％,对照组为51．51％,差异有统计学意义（x2=5．405,P〈0．05）。结论综合护理干预措施可以减轻PSD患者症状,有利于治疗与护理方案的实施,恢复患者的生活自理能力。     

尿毒症患者血管钙化相关因素的分析

目的 探讨尿毒症患者血管钙化发生的相关因素.方法 85例尿毒症患者,均行颈总动脉B超检查及胎球蛋白A、血磷、血钙、C-反应蛋白等检测.结果 有血管钙化的尿毒症患者胎球蛋白A水平明显低于无钙化者[(2.34±0.95)μg/L与(3.79±1.19)μg/L,t=5.94,P＜0.01],而血磷、钙磷乘积及C-反应蛋白水平高于非钙化组[血磷:(1.97±0.23)mmol/L与(1.80±0.33)mmol/L,t=2.05,P＜0.05;钙磷乘积:(50.04±6.61)mg~2/dl~2与(44.84±9.75)mg~2/dl~2,t=2.05,P＜0.05;C-反应蛋白:(33.45±25.11)mmol/L与(20.65±13.43)mmol/L,t=2.03,P＜0.05].相关性分析显示胎球蛋白A水平与C-反应蛋白(r=-0.43,P＜0.01)、血钙磷乘积(r=-0.32,P＜0.01)、血白蛋白(r=0.37,P＜0.05)及血磷(r=-0.36,P＜0.05)相关.结论 高血磷、钙磷乘积升高和微炎症状态是尿毒症患者血管钙化的危险因素,血胎球蛋白A水平降低导致尿毒症患者血管钙化,补充外源性胎球蛋白A可能成为一种预防血管钙化的有效手段.     

难愈创面患者心理干预的效果

目的探讨难愈创面患者的心理特点,提出心理护理的干预对策。方法通过随访及心理问卷调查,分析120例难愈创面患者的心理特点,按照不同疾病进行有效的心理支持,比较干预后患者心理问题改善情况。结果压疮患者心理干预前焦虑评分为（4．13±1．52）分,干预后为（1．24±0．69）分,两者比较差异有统计学意义（t=12．32,P〈0．01）;120例难愈创面患者心理干预前医学应对问卷中面对因子得分为（15．16±3．43）分,干预后为（18．75±4．32）分,两者比较差异有统计学意义（t=5．26,P〈0．01）。结论根据难愈创面患者心理问题的特点,进行有效的个性化心理支持,可使患者情绪稳定,并保持良好的心理状态,树立战胜疾病的信心及保持较好的社会适应能力。     

复方甘草酸苷联合葛根素对非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素及胰岛素抵抗指数的影响

目的 探讨复方甘草酸苷联合葛根素对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗指数的影响.方法 将120例NAFLD患者应用计算机随机分为4组,基础治疗组、复方甘草酸苷组、葛根素组、联合治疗组各30例.基础治疗组采用基础护肝疗法,给予维生素、肝泰乐、多种氨基酸等治疗;复方甘草酸苷组应用复方甘草酸苷60ml入液静脉滴注;葛根素组应用葛根素注射液400mg入液静脉滴注;联合治疗组给予复方甘草酸苷60ml及葛根素400 mg静脉滴注.4组患者疗程均为4周.检测治疗4周前后患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆固醇、甘油三酯、瘦素、空腹血糖及胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数,应用德国西门子双源CT仪行肝脏CT检查.结果 基础治疗组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为（83.08±15.68）、（43.32±11.72） U/L,（52.12±15.62）、（36.08 ±7.28） U/L,（6.20±1.30）、（5.60±0.70）mmol/L,（2.70±0.50）、（2.10±0.40） mmol/L,（14.63±3.26）、（7.61±2.46） μg/L,7.9±1.8、7.0±1.2,组内比较差异均有统计学意义（t值分别为12.828、4.244、16.648、21.442、3.341、16.152,P均＜0.01）;复方甘草酸苷组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为（83.06±14.38）、（43.28±11.06） U/L,（51.68±15.48）、（37.28±7.22） U/L,（6.30±1.50）、（5.70±0.80） mmol/L,（2.60±0.40）、（2.20±0.50） mmol/L,（15.13±3.87）、（7.89 ±2.26） μg/L,（7.8±2.2）、（7.1±1.6）,组内比较差异均有统计学意义（t值分别为8.893、4.225、16.520、24.708、6.353、21.137,P均＜0.01）;葛根素组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为（82.68±14.36）、（44.26±9.68） U/L,（50.06±15.23）、（36.86±6.88） U/L,（6.20±1.60）、（5.60±0.70） mmol/L,（2.70±0.52）、（2.26±0.48） mmol/L,（15.68±3.26）、（6.89±2.18）μ∥L,7.7±2.8、7.0±1.8,组内比较差异均有统计学意义（t值分别为7.087、8.138、18.159、7.244、7.470、32.283,P均＜0.01）;联合治疗组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为（84.62±14.88）、（22.28±9.38） U/L,（49.12±16.56）、（28.48±9.06） U/L,（5.70±1.60）、（5.00±0.60） mmol/L,（2.78±0.50）、（1.70 ±0.40） mmol/L,（14.78±3.68）、（4.63±2.36） μg/L,7.6±2.1、6.2±1.6,组内比较差异均有统计学意义（t值分别为14.255、11.272、8.371、9.941、8.102、37.626,P均＜0.01）.4组治疗前各指标比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）,治疗后联合治疗组低于其他3组（P均＜0.05）,基础治疗组、复方甘草酸苷组、葛根素组之间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 复方甘草酸苷联合葛根素治疗NAFLD通过降低患者血清瘦素水平、改善胰岛素抵抗,增加肝细胞对胰岛素的敏感性,从而调节血脂代谢,达到治疗NAFLD的目的.