探讨大通道经皮肾造瘘治疗复杂性肾结石

目的 探讨大通道经皮肾造瘘治疗复杂性肾结石的方法 及其优点.方法 选择102例肾铸形结石或巨大肾结石患者,随机分成2组,每组51例,分别采用经皮大通道肾造瘘取石术和经皮肾微造瘘取石术(MPCNL).结果 经皮大通道肾造瘘取石术平均手术时间72 min,术中出血约110 mL,结石取净率90%,二期结石取净率为98%,术中及术后未出现大出血或行超选择性肾栓塞治疗.经皮肾微造瘘取石术平均手术时间为150min,术中出血约105mL,结石取净率80%,二期结石取净率为90%,术中及术后未出现大出血或行超选择性肾栓塞治疗.结论 大通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石能节省手术时间,提高结石取净率,未增加损伤及出血风险.     

经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石的护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石并发症的护理。方法将2008年2月至2011年4月29例行微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石患儿为观察组,2005年2月至2008年1月30例行传统开放性手术治疗小儿复杂性肾结石患儿为对照组。比较两组在术后住院天数、住院费用及术后感染等并发症发生率方面的差异。结果观察组患儿住院时间为（12．80±2．60）d,对照组为（18．25±3．34）d,组间比较差异有统计学意义（t=10．32,P〈0．05）。观察组患儿住院费用为（13924．9±340．3）元,对照组为（15510．4±509．3）元;组间比较差异有统计学意义（t=13．20,P〈0．05）。观察组术后并发症发生率为10．3％,对照组为40．0％,组间比较差异有统计学意义（x^2=6．60,P〈0．05）。结论微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石比传统开放手术具有优越性,严密的病情观察、精心细致的护理、多记录、多沟通,缩短了患儿住院天数,减少了住院费用,降低了术后感染并发症发生率,有助于促进患儿康复,提高护理质量。     

护理干预预防经皮肾镜取石术后低体温的效果

目的探讨护理干预预防复杂性肾结石患者,行经皮肾镜取石术发生低体温的方法及效果。方法将2006年1月至2010年7月复杂性肾结石经皮肾镜取石术患者112例应用计算简单随机方法随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组术中按常规进行护理,观察组术中在常规护理的基础上,提高室温至24—26℃,输注液体、灌洗液加温至37℃,并采取保温措施。于患者人手术室时（术前）、术毕测量并记录体温、脉搏、血压;观察术中术后寒战、躁动的发生情况。结果观察组术毕体温（35．2±1．0）℃显著高于对照组（34．6±1．6）℃,差异具有统计学意义（t=5．7,P〈0．01）;术后收缩压、心率显著低于对照组,分别为（137．2±16．6）mmHg和（142．2±28．8）mmHg,（89．9±9．5）次／min和（101．9±9．5）次／min,组间差异具有统计学意义（t=4．10,3．55;P〈0．05）;寒战、躁动发生率显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（X2=0．45,0．67;P〈0．01）。观察组术中出血量及输血率与对照组差异无统计学意义（t=0．55,0．61;P〉0．05）。结论术前、术中积极采取有效保温措施干预,可明显降低复杂性肾结石行PCNL术患者低体温的发生。     

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的疗效和安全性观察

目的研究经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的疗效和安全性。方法选取某院自2015年1月至2016年10月泌尿外科收治的60例复杂性肾结石患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各30例,对照组采用常规肾切开取石术治疗,观察组采用经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、结石清除率及不良反应发生率。结果观察组的手术时间和术中出血量均低于对照组,不良反应发生率6.67%明显低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(P0.05);两组的结石清除率差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石结石清除率高、不良反应发生率低,疗效显著。     

综合护理干预在复杂性肾结石患者经皮肾穿刺微造瘘术中的应用

目的 探讨综合护理干预在复杂性肾结石患者经皮肾穿刺微造瘘术中的应用效果。方法 选取2016年2月至2017年2月于我院行经皮肾穿刺微造瘘术的复杂性肾结石患者60例作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组采用综合护理干预,比较两组患者肾功能与并发症发生率。结果 护理干预前,两组患者血清肌酐、尿素氮、内生肌酐水平比较差异无统计学意义(P 0. 05);护理干预后5 d,观察组患者血清肌酐、尿素氮水平、并发症发生率低于对照组(P 0. 05),内生肌酐水平高于对照组(P 0. 05)。结论 综合护理干预用于经皮肾穿刺微造瘘术的复杂性肾结石患者中,有助于改善患者肾功能水平,降低其术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

护理干预对肾结石患者经皮肾通道建立后舒适度的影响

目的观察护理干预对肾结石患者经皮肾通道建立后舒适度的影响。方法将120例建立经皮肾通道的患者随机分为实验组和对照组,每组各60例。对照组术后予常规护理,人文关怀和健康教育。实验组术后在对照组基础上实施心理、卧位、保持肾造瘘管固定通畅等护理干预。结果两组患者术后睡眠及疼痛程度比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论经皮肾通道建立后采取积极的护理干预,能有效地缓解或减轻经皮肾穿刺造瘘术后的疼痛,从而提高其睡眠质量和舒适度。     

经皮肾镜取石术和经皮肾微造瘘取石术的临床疗效及安全性比较

选取我院收治的68例行手术治疗的肾结石患者,随机分为两组各34例。 PCNL组患者采用经皮肾镜取石术, MPCNL组患者采用经皮肾微造瘘取石术,比较两组的治疗效果。结果两组患者在经过不同手术治疗后,手术时间及结石清除率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,PCNL组并发症发生率明显少于MPCNL组,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）。对肾结石患者使用经皮肾镜取石术或经皮肾微造瘘取石术,均能取得良好效果,但经皮肾镜取石术后并发症的发生率与经皮肾微造瘘取石术相比,有所降低。     

孤立肾肾结石经皮肾镜取石术后行肾盂持续冲洗的效果研究

目的探讨孤立肾经皮肾镜取石术后行肾盂持续冲洗的可行性、安全性及临床应用效果。方法回顾性分析91例孤立肾患者PNL的临床资料。将其随机分为观察组36例和对照组55例。观察组行肾盂持续冲洗术中保留7F输尿管导管,术后与肾造瘘形成肾盂冲洗通路,选用生理盐水或冰盐水冲洗。对照组无盂冲洗：术中拔出7F输尿管导管,并顺行留置7F双J管。比较两组间血肌酐（SCr）、血红蛋白（HGB）变化,发热率,疼痛发生率,肉眼血尿持续时间,术后住院天数,住院费用的不同。结果观察组血肌酐上升水平低于对照组（P〈0．05）,发热率及疼痛率低于对照组（P〈0．05）,术后肉眼血尿时间、住院天数及住院费用低于对照组（P〈0．05）。结论孤立肾PNI。术后肾盂持续冲洗是可行的,此方法可保护肾功能、减少并发症、促进患者康复并减少住院费用。     

护理干预对经皮肾镜取石术患者的疗效分析

目的探讨护理干预措施对经皮肾镜取石术患者的疗效。方法以该院2010年1～12月经皮肾镜取石术患者41例为治疗组，以2009年1～12月经皮肾镜取石术患者43例为对照组，对照组给予传统护理，治疗组在传统护理基础上，给予针对性的护理干预，对比两组的护理效果及并发症的发生率。结果治疗组下床活动时间、拔尿管、拔肾造瘘管时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）；治疗组术后血尿、尿潴留、尿路感染的发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对性的护理干预能明显提高手术疗效，降低术后并发症的发生率，促进患者术后康复。     

经皮肾微造瘘取石术结合体外震波碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾微造瘘取石术(PCNL)结合体外震波碎石(ESWL)治疗复杂性肾结石的临床效果。方法对54例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘取石术,结合一次或多次ESWL治疗。结果经皮肾微造瘘取石术结合一次ESWL治疗后结石清除率为74%,二次ESWL治疗后结石清除率88.8%,三次ESWL治疗后结石清除率为92.5%。结论经皮肾微造瘘取石术结合一次或多次ESWL治疗复杂性肾结石安全、有效值得临床推广应用。     

经皮经胆囊十二指肠乳头肌扩张排石术治疗胆总管结石的可行性及安全性

目的探讨经皮经胆囊十二指肠乳头肌扩张排石术治疗胆总管结石的可行性及安全性。方法2017年1月至2019年1月,选择我院接受经皮经胆囊十二指肠乳头肌扩张排石术(观察组)与内镜乳头切开取石术(对照组)的胆总管结石患者各50例。比较两组的手术情况、临床疗效、结石排净率、术后并发症发生情况、胆囊功能指标、复发率及生活质量评分。结果两组的手术时间、术中出血量、治疗总有效率、结石排净率、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组的术后6个月空腹胆囊容积、餐后胆囊排出量大于对照组,各项生活质量评分高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论经皮经胆囊十二指肠乳头肌扩张排石术用于胆总管结石治疗中不仅可达到与内镜乳头切开取石术相当的近期疗效和安全性,还具有保留胆囊功能、术后复发少等优势,有利于提高患者的生活质量。     

术前肾穿刺造瘘在输尿管软镜治疗老年肾结石患者中的应用*

目的探讨术前肾穿刺造瘘在输尿管软镜联合钬激光治疗老年肾结石患者的临床效果。方法收集2016年2月-2017年8月进行输尿管软镜碎石的老年肾结石患者80例,前瞻性随机对照研究,随机分成观察组与对照组,每组各40例,其中6例退出、3例失访,最终观察组35例,对照组36例。观察组于输尿管软镜钬激光碎石术前先在超声或CT引导下局麻行患侧肾穿刺造瘘,对照组则直接行输尿管软镜钬激光碎石,比较两组结石清除率、术后出血和感染等并发症情况以及住院时间,并检测术前、术毕以及术后24 h的C反应蛋白(CRP)量。结果所有患者手术均成功,观察组未出现大出血、高热等并发症,对照组术后有3例发热。观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义[(45.1±3.1)和(65.5±2.2)min,P 0.05],观察组术后1个月净石率高于对照组[94.3%(33/35)和77.8%(28/36)],术毕及术后24 h炎症指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论术前肾穿刺造瘘在输尿管软镜联合钬激光治疗老年患者肾结石中安全有效。     

经皮肝胆管穿刺碎石取石术治疗复杂肝胆管结石的临床疗效分析

[目的]探讨经皮肝胆管穿刺碎石取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的临床疗效.[方法]选择2014年2月至2016年12月本科室收治的120例复杂性肝胆管结石患者的临床资料,根据其手术方式的不同将其分为PTCSL组和常规治疗组,每组各60例.记录两组患者结石取净例数、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况.[结果]PTCSL组结石取净率为80.00%显著高于常规治疗组的31.67%,差异有统计学意义(P<0.05).PTCSL组术中出血量明显低于常规治疗组,术后住院时间明显短于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).PTCSL组患者术后胆漏、肝脓肿、胆道出血、伤口感染发生率显著低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]PTCSL治疗复杂肝胆管结石具有安全可靠,结石取净率高、出血量少、并发症少、住院时间短等优点,值得临床推广使用.     

斜卧截石位对输尿管上段结石手术患者舒适度及碎石效果的影响

目的探讨斜卧截石位在经皮肾镜取石术中的应用效果。方法将我院230例经输尿管上段结石患者按术中体位的不同分为观察组120例和对照组110例,对照组采用俯卧位,观察组采用斜卧截石位,比较两组患者的舒适度及碎石效果。结果观察组体位安置后的心率、血压的变化显著小于对照组（P〈0．05）;观察组中胸闷、呼吸困难的发生率、手术时间、术后疼痛评分显著少于对照组（P〈0．05）;两组碎石成功率无显著性差异（P〉0．05）。结论斜卧截石位可减少输尿管上段结石患者术中不适反应,提高舒适度和工作效率。     

复杂肾结石在经皮肾术前1天行体外碎石的对比研究

目的探讨术前行体外冲击波碎石(ESWL)是否可以提高复杂性肾结石行经皮肾镜取石术(PCNL)的疗效。方法选择复杂性肾结石病患160例,随机分为观察组和对照组,每组80例,对照组采取常规PCNL治疗,而观察组在常规PCNL术前1天行ESWL治疗,记录两组患者的手术时间、术中失血量、术后结石清除率、并发症、治疗费用和住院时间,对比两组疗效。结果两组比较,手术时间、术中失血量、术后结石清除率、并发症、治疗费用和住院时间差异均有统计学意义(P0.05),观察组较对照组全部具有明显优势。结论对于复杂性肾结石,PCNL术前行ESWL治疗与常规PCNL比较,在残石率、手术时间、手术次数、并发症、治疗费用和住院时间方面均有明显优势,是一种经济安全而效果好的治疗方法。     

电子输尿管软镜手术治疗肾结石的临床疗效观察

目的探讨应用电子输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石的有效性和手术安全性。方法回顾分析60例肾结石患者的临床资料,其中观察组30例患者采用电子输尿管软镜碎石手术进行治疗,对照组30例患者采用经皮肾镜碎石手术方式进行治疗,比较两组患者的临床疗效并分析两组术后的并发症情况等。结果观察组结石大小、结石总清除率以及手术时间与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,但观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。且术后住院时间也显著短于对照组（P〈0．05）。结论采用电子输尿管软镜手术治疗肾结石具有十分显著的疗效,有利于患者的术后恢复,值得临床推广应用。     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果

目的探讨经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月本院收治的74例复杂性肾结石患者的临床资料,按照手术方法的不同将患者分为对照组(36例)和观察组(38例)。对照组进行经皮肾镜碎石术治疗,观察组予以经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后下床时间及住院时间均短于对照组,住院费用高于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d及术后1个月时的结石清除率均高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为7.89%,明显低于对照组的27.78%(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,二期手术率低于对照组(P<0.05)。术后,两组的血肌酐、血尿素氮及尿β2-微球蛋白水平均较术前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石安全有效,有助于改善患者的肾功能,促进患者尽快恢复。