缩窄性心包炎的临床及超声心动图特征——附36例病例报告及文献复习

目的:分析缩窄性心包炎的临床及超声心动图特征.方法:回顾分析我院自1989年10月至2007年6月临床确诊的缩窄性心包炎36例,分析其临床表现和超声心动图特点.结果:缩窄性心包炎主要临床表现为乏力(100%)、劳力性呼吸困难(100%)、颈静脉充盈(97%)、肝大(64%)和下肢浮肿(97%).超声心动图表现为心包增厚(67%),左、右心房增大(分别为92%,39%),室间隔及左心室后壁舒张期异常运动(分别为83%,75%),二尖瓣早期充盈异常(93%),下腔静脉增宽且不随呼吸变化(100%),组织多普勒显示二尖瓣环舒张早期反常运动增强.结论:腔静脉系统压力增高有助于缩窄性心包炎的诊断,超声心动图的各项特征性表现对确立诊断有重要价值.     

缩窄性心包炎2例超声心动图特征分析

目的:分析缩窄性心包炎的超声心动图特征。方法:回顾临床确诊的缩窄性心包炎2例,分析其超声心动图特点。结果:缩窄性心包炎超声心动图表现为心包增厚,左、右心房增大,室间隔及左室后壁舒张期异常运动,二尖瓣E峰呼吸变化率增加,下腔静脉增宽且呼吸变化率减低。结论:临床表现为腔静脉系统压力增高有助于提示缩窄性心包炎的诊断,超声心动图的各项特征性表现对确立诊断有重要价值。     

超声心动图诊断慢性缩窄性心包炎

应用超声心动图观察２３例经手术证实的慢性缩窄性心包炎，其结果显示：（１）左、右房增大，左空腔缩小；（２）心包膜不规则增厚，心脏活动受限；（３）下腔静脉及肝静脉扩张；（４）左室与左房后壁交界处所形成的Ｐ角＜１５０°；（５）二尖瓣多普勤血流在呼气时峰值速度Ｅ峰高于正常；ＳＶ、ＣＯ、ＥＦ、ＦＳ均减低。我们认为超声心动图的特征性改变，对诊断慢性缩窄性心包炎具有重要价值。     

多普勒超声心动图对缩窄性心包炎的诊断

目的　探讨多普勒超声心动图对缩窄性心包炎的诊断价值。方法　对临床确诊为缩窄性心包炎并已作过超声检查者 2 1例进行回顾分析。结果　超声心动图做出明确诊断11例 ,给以提示性诊断 6例 ,诊断正确率 80 .9% ,误诊 4例 ,占 19.1%。结论　多普勒超声心动图检查对缩窄性心包炎有很重要的诊断价值     

超声对缩窄性心包炎的临床诊断

本总结了8例缩窄性心包炎患的超声心动图以及彩色多普勒血流显像结果,旨在探讨超声对缩窄性心包炎的临床诊断意义。     

缩窄性心包炎的临床和超声心动图表现

目的：探讨缩窄性心包炎的临床和超声心动图表现。方法：对26例经手术证实的缩窄性心包炎临床表现和超声心动图特点进行分析。结果：主要症状为气促、腹胀、下肢浮肿，主要体征为颈静脉怒张、肝肿大、外周静脉压升高。超声心动图肯定诊断15例（58％），疑诊4例（15％），误漏诊7例（27％）。主要表现为心房增大、心包反射增强、心包增厚、室壁活动受限、下腔静脉增宽。疑诊病例表现不甚典型，但均有典型病史。结论：超声心动图对缩窄性心包炎诊断有重要价值，结合临床可提高本病的诊断率。     

彩色多普勒超声心动图诊断限制型心肌病

目的探讨彩色多普勒超声心动图诊断限制型心肌病的准确性。方法对5例限制型心肌病患者的彩色多普勒超声心动图特点进行总结、分析。结果限制型心肌病的彩色多普勒超声心动图特征较明显,表现为心肌、心内膜增厚、回声增强、致密;房室瓣受累;室壁舒张运动受限。除1例误诊为缩窄性心包炎外,彩色多普勒超声心动图均可作出正确诊断。结论超声对限制型心肌病能提供重要的诊断依据,最终确诊则必须依靠病理学检查。     

多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘的临床应用价值

目的：回顾并分析冠状动脉瘘（coronary artery fistula CAF）的多普勒超声心动图（Doppler echocardiography DE）诊断特点,探讨超声心动图对冠状动脉瘘诊断的临床应用价值。资料与方法：对13例已被证实的冠状动脉瘘超声心动图二维、彩色多普勒和连续多普勒图像资料进行回顾性的分析,并总结其超声图像特征及规律。结果：发现13例冠状动脉瘘中12例均做出正确的超声诊断,敏感性92％,特异性100％,多普勒超声心动图特征表现在以下方面：（1）右冠状动脉瘘且右冠－右心系统瘘者多见;（2）瘘入左心室瘘口血流表现为舒张期湍流外,而瘘入其它腔室时均为连续性双期湍流频谱;（3）瘘管及瘘口显示明确时,均可见异常明亮的彩色多普勒血流现象。结论：多普勒超声心动图对冠状动脉瘘诊断具有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声心动图评价左室舒张功能的指标及其分析

目的：本文分析用彩色多普勒超声心动图诊断的左室舒张功能异常９８例，以了解其诊断价值。方法：以舒张早期快速充盈血流速度（ＶＥ）、舒张晚期心房收缩血流速度（ＶＡ）、二者比值（Ｅ／Ａ）、舒张早期快速充盈减速度（ＥＤＣ）及二尖瓣前叶ＥＦ斜率（ＥＦＶ）为测量参数。结果：Ｅ／Ａ、ＥＤＣ及ＥＦＶ的异常率分别为７５．５％、６３．３％有７２．４％。结论：这些参数是评价左室舒张功能有用的指标，彩色多普勒超声心动图对评     

超声对胎儿心脏畸形的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值。方法100例胎儿采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～4MHz，观察心脏大小，二、三尖瓣的形态和启闭情况，房、室间隔的完整性，大动脉与心室的连接、主动脉瓣和肺动脉瓣的形态和有无流出道狭窄以及心内血流情况。结果100例中，93例（93．0％）胎儿心脏形态及血流正常；胎儿心脏各腔室内径随胎龄增加而增大，胎儿心胸比为1：3左右，7例胎儿心脏畸形均经引产尸解证实，其余93例胎儿在出生后经超声心动图复查证实。胎儿心脏畸形阳性检出率为9．0％（9／100），准确率为70．0％（7／100）。结论彩色多普勒超声能诊断绝大部分严重胎儿心脏畸形，具有无创、安全、准确的优点，可作为诊断胎儿先天性心脏畸形的首选方法。     

超声与冠状动脉造影、左室造影的对照研究

目的 :通过超声与冠状动脉 (简称冠脉 )造影、左室造影的对照研究 ,探讨超声检测冠心病的临床价值。　方法 :正常人 2 0例 ,拟行冠脉旁路移植术组 18例 ,观察 :①应用彩色多普勒冠脉血流显像技术 (CAFI)显示并测定冠脉血流脉冲多普勒频谱值。②经超声心动图显示和测定室壁运动和左室射血分数。拟行冠脉旁路移植术组需行冠脉造影和左室造影。　结果 :应用CAFI左前降支 (LAD)的显像率最高。拟行冠脉旁路移植术组 12例与正常人 2 0例应用CAFI测LAD血流脉冲多普勒频谱值间差异非常显著 (P <0 .0 0 1或P <0 .0 1) ,两组间左回旋支的钝圆支、冠脉后降支血流脉冲多普勒频谱值无显著差异 (均P >0 .0 5 )。超声与左室造影对照研究中室壁运动异常的检出无显著差异 (P >0 .0 5 )。 2例单支LAD狭窄 >90 %且无侧支循环建立者 ,超声均发现室壁瘤 ,这 2例超声与左室造影等所测左室射血分数最低。　结论 :本研究显示 ,CAFI能直接观察冠脉血流 ,超声观察室壁节段性运动异常可推测相关冠脉病变 ,左室重构对左心功能影响最为明显     

彩色多普勒超声心动图诊断限制型心肌病

林慧，女，31岁，本科学历，毕业于汕头大学医学院，主治医师，曾获市级科技进步奖。科技进步奖荣誉证书号为：2001030703。     

双脉冲波多普勒组织速度超声成像评价正常成年人心室不同水平面心肌机械运动时空特征

目的应用双脉冲波多普勒组织速度超声成像评价正常人心室短轴不同水平面心肌机械运动特征及表达时间差异,探讨其临床应用价值。方法应用双脉冲波多普勒组织速度超声成像同步采集100例健康成年人3个连续心动周期内二尖瓣、乳头肌及心尖3个水平左心室标准短轴切面,两两同步获取右心室游离壁、前间隔及左心室后壁心肌的双脉冲波多普勒组织速度超声图像。观察同一水平面左右心室心肌及同一室壁不同节段心肌机械运动特征。测量左心室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖3个水平右心室游离壁、前间隔及左心室后壁共6个节段心肌在收缩期、快速充盈期及心房收缩期机械运动达峰时间(Ts、Te、Ta),分析同一水平面不同室壁心肌以及同一室壁不同节段心肌的机械同步顺序状态。结果双脉冲波多普勒组织速度图像显示:左心室短轴切面,同一水平的右心室游离壁与前间隔心肌运动方向一致,左心室后壁心肌与前两个室壁心肌运动方向相反。左心室短轴3个标准水平面,同一水平不同室壁心肌达峰时间:①前间隔心肌Ts最短;基底段和中间段,左心室后壁心肌较前间隔分别延迟约14和19ms,较右心室游离壁分别延迟约11和12ms(P均<0.001);心尖段,右心室游离壁心肌Ts最大,3个室壁心肌间差异无统计学意义(P>0.05)。②左心室后壁心肌Te最短,前间隔心肌Te最长,并且3个室壁心肌两两间的Te值差均有统计学意义(P均<0.001)。③左心室后壁心肌Ta最短,前间隔心肌Ta最长。前间隔和右心室游离壁心肌Ta值较左心室后壁延迟均约10ms(P均<0.001)。同一室壁心肌在左室不同水平面机械运动表达时间差异性:左心室后壁心肌从基底段至心尖段Ts值逐渐延长,中间段心肌较基底段延迟14ms,心尖段心肌较基底段延迟17ms(P<均0.001);心尖段心肌较中间段延迟仅3ms(P>0.05)。结论正常成年人心脏收缩及舒张期机械运动空间及时间上均具有不对称性;同一室壁不同节段心肌从心尖至基底收缩时间逐渐延长,舒张时间保持高度一致。双脉冲波多普勒组织速度超声成像能更客观的评价心脏收缩期及舒张早、晚期表达时间差异性。     

超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值

目的分析超声心动图在心肌致密化不全（Noncompaction of Ventricular Myocardium NVM）诊断中的应用价值及临床意义。方法彩色多普勒超声心动图对临床心功能不全和心脏扩大的患者进行多切面的探查,总结心肌致密化不全患者的超声心动图特征,分析病变区域的分布特点。结果 15例超声诊断为心肌致密化不全,其中14例为左室受累,1例为左右室均受累。采用jenni等提出的诊断标准：①病变区域心室壁为双层结构,外层较薄为致密层,内层较厚为非致密化心肌,非致密化心肌中间可见深隐窝。②心室收缩末期内层非致密化心肌厚度与外层致密化心肌厚度比值〉2.0。③彩色多普勒显示深隐窝内有血流与心室腔相通,患者的超声心动图均显示受累室壁由丰富的肌小梁和深陷的隐窝构成,隐窝内血流与心室腔相通,室间隔及左室前壁无受累。结论心肌致密化不全具有特征性超声心动图表现,是诊断心肌致密化不全可靠首选的方法。     

超声心动图检测853例足月新生儿心脏各腔室正常值范围

目的测量足月新生儿心脏各腔室的内径,分析正常值范围及相关性。方法采用彩色多普勒超声仪检测853例新生儿心脏各心腔、左右心室室壁、主动脉、肺动脉及其分支等径线值,并对其与体重间的相关性做统计分析。结果获得足月新生儿心脏各腔室、左右心室室壁、大动脉及其分支测量值,收缩末期室间隔及左室后壁厚度、升主动脉内径、左室流出道和肺动脉右支测量值与新生儿体重呈显著正相关(r=0.69,P<0.05)。结论新生儿心脏腔室及大动脉结构的测值可以反映新生儿体重及发育情况,对临床具有重要的应用价值。     

胸骨正中劈开入路治疗缩窄性心包炎临床分析

目的：探讨手术治疗缩窄性心包炎的最佳手术径路。方法：对１９７８年来收治的缩窄性心包炎１０６例病人行手术治疗,其中经左胸前外侧切口入路６６例,经胸骨正中劈开入路４０例,对１０６例病的手术及术后疗效,并发症进行回顾性分析。结果：经左胸前外侧切口手术治愈率为３４．９％（２３／６６）,胸腔及肺部感染发生率高,死亡率为６．１％（４／６６）,经胸骨正中劈开入路手术治愈率为８７％（３５／４０）,无胸腔感染并发症     

The Value of Conventional Echocardiographic and Tissue Doppler Imaging in the Diagnosis of Cardiac Amyloidosis

Transthoracic echocardiographic characteristics of 17 cases of cardiac amyloidosis （CA）, a rare disease in China, were analyzed in order to improve the understanding of the disease. Seventeen cases of biopsy-proven CA, admitted to Wuhan Union Hospital from June 1994 to September 2008 were retrospectively reviewed. Twenty normal volunteers served as control group. Left atrial and ventricular functions and mitral inflow velocity were measured by two-dimensional, and Doppler echocardiography, and tissue Doppler imaging （TDI）-derived peak systolic wall motion velocities （Sv）, peak early diastolic wall motion velocities （Ev）, and peak late diastolic wall motion （Av） were measured at the septum, lateral, inferior and anterior corners of mitral annulus from the apical 4-and 2 chamber views. Compared with the control group, the interventricular septal thickness （IVSd）, the left ventricular posterior wall （LVPWd）, right ventricular transverse diameter （RVTDd） near the end of diastole and the interauricular septum thickness （IASs）, left atrial anteroposterior diameter （LAADs）, right atrial transverse diameter （RATDs） near the end of systole were increased significantly （all P〈0.05） and left ventricular ejection fraction （LVEF） decreased （P〈0.05） in the CA group. Compared with the control group, Sv, Ev at each wall and Av at almost all walls were significantly decreased in the CA group. In the CA group, Myocardial echoes of interventricular septum and free wall of left ventricle were enhanced evidently and distributed unevenly. The echoes presented as ground glass-like images, with some spotty hyper echoes. Both atria were enlarged, and LVEF decreased, with diastolic function impaired, and mild-moderate hydropericardium found in the CA group. It was concluded that echocardiography was a relatively sensitive and highly specific non-invasive method for the diagnosis of CA.     

氯沙坦与氨氯地平治疗高血压病左室肥厚的临床对比研究

目的 以氨氯地平作对照,研究新型降压药物－血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦治疗高血压病左室肥厚的临床疗效。方法 ４１例老年高血压病左室肥厚患者随机分为氯沙坦组２１例和氨氯地平组２０例,分别给予氯沙坦和氨氯地平口服,疗程结束前后行２４ｈ动态血压监测和心脏超声检查。结果 两组２４ｈ动态血压监测指标和心脏超声检查指标用药后均较用药前有显著下降（Ｐ〈０．０１）;两组治疗后各项指标相比无显著差异（Ｐ〉０．０５）。