心先安治疗窦性心动过缓21例疗效观察

我们自 1998- 0 5以来应用心先安治疗窦性心动过缓 2 1例疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料男 12例 ,女 9例。年龄在 5～ 14岁 ,平均为 8 2岁。其中诊断为心肌炎者 15例 ,急性脊髓炎者 1例 ,心脏神经官能症者 5例。临床表现均以头晕、胸闷、心悸、乏力为主 ,病程长短不一 ,无阿 -斯综合征发作 ,心电图检查示窦性心动过缓 ,多伴不齐心率 5 0～ 6 0次 /ｍｉｎ ,心脏彩超无器质性病变 ,既往健康 ,临床均对其原发病给予治疗 3～ 5ｄ ,复查心电无明显改变。1 2　治疗方法根据患儿年龄大小 ,用量有所不同 ,此组患儿心先安给予 6 0…     

参附注射液治疗窦性心动过缓伴室性期前收缩1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 0岁。因心悸阵发性发作 3年 ,加重伴头晕、乏力 1个月入院 ,入院时心电图提示 :窦性心动过缓(心率 5 2次 /ｍｉｎ) ,频发室性期前收缩 ,部分呈二联律。患者 1年前曾因心悸、胸闷发作引发昏厥 ,入院时患者心悸、胸闷阵发性发作、头晕、畏寒肢冷、舌质淡胖、苔白、脉沉迟伴结代。治疗方法 :5 %葡萄糖溶液 2 0 0ｍｌ中加入参附注射液 80ｍｌ,静点 ,1次 /ｄ ,10～ 15天为 1疗程 ,共用药 2个疗程 ,用药期间多次复查心电图 ,当心率渐增至 70次 /ｍｉｎ左右后 ,期前收缩消失 ,患者心悸、胸闷、头晕等症状消失。2　讨论2 1…     

左侧旁道折返并病窦综合征1例

1　患者 ,男 ,6 3岁 ,发作性心悸、胸闷 10余年 ,门诊心电图检查诊断为“预激综合征”、“窦性心动过缓” ,服用消心痛、心律平、阿托品等药治疗 ,心悸、胸闷减轻。于 1997年 11月 10日心悸后晕厥住院治疗 ,心电图证实为预激综合征 (Ｋｅｎｔ氏束传导 )、宽ＱＲＳ心动过速 (心室律匀齐 ) ,静注心律平 10 5ｍｇ后宽ＱＲＳ心动过速和预激逐渐消失 ,却出现窦性心动过缓 (心率 30～ 40次 /分 )并持续 3日 ,应用阿托品、麻黄素后心率增至 70～80次 /分。出院后改为胺碘酮隔日 0 .2 ｇ ,阿托品每日 0 .3ｍｇ ,口服 ,辅以硝酸酯类、阿斯匹林治疗 ,…     

中西医结合治疗慢性胆囊炎急性发作

我们对慢性胆囊炎急性发作住院病人采用中西医结合治疗 ,临床治疗效果满意 ,现报道如下。1　临床资料选择慢性胆囊炎急性发作期病人 6 0例。患者均有胆囊炎或右上腹部疼痛病史 ,因急性发作症状加重而入院医治。主要症状为右上腹部绞痛 ,阵发性加重 ,疼痛放射至右肩或右背部 ,伴恶心、呕吐、畏寒、发热。体检均有右上腹部压痛和肌紧张 ,墨菲氏征阳性 ,右上腹可触及肿大的胆囊。全部经 B型超声波检查证实。 6 0例病人随机分为中西医结合治疗组 36例 ,男 1 5例 ,女 2 1例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,病程 1～ 30年 ,合并胆结石 2 8例。西药治疗组 2 4…     

参附注射液治疗病态窦房结综合征临床观察

病态窦房结综合征是老年人常见的内科疾病之一。近年来我们采用参附注射液治疗该征 30例疗效满意 ,现分析如下。1　临床资料5 8例患者均为住院病例 ,入选病例的阿托品试验均为阳性 ,均有不同程度的头晕、胸闷、心悸、乏力症状 ,心电图类型为缓慢型心律失常者。其中显著窦性心动过缓 2 8例 ,窦房传导阻滞 1 6例 ,窦性静止1 4例。伴房室交界区逸搏 2 4例 ;心动过缓 -心动过速综合征不入选。随机分成治疗组 30例 ,男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 66岁。显著窦性心动过缓 1 5例 ,窦房传导阻滞 7例 ,窦性静止 8例 ,平均病程 1 6.5个…     

Mirizzi综合征的诊断与治疗(附10例报告)

Mirizzi综合征是一种少见的胆囊、胆管疾患 ,其特点是因胆囊管或胆囊颈结石嵌顿压迫肝总管狭窄所致梗阻性黄疸和反复发作的胆管炎症。我院1 984年 6月至 1 999年 8月共收治 1 0例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 0例中 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 74岁 ,平均 54岁 ;病程 1 5天至 8年 ,平均5年 ;伴急性胆囊炎 4例 ,慢性胆囊炎 5例。1 .2　临床特点 :反复发作性右上腹疼痛伴不规则发热 9例 ;曾有黄疸病史 8例 ;右上腹可触及痛性肿块 4例 ;有腹膜炎体征 5例。 1 0例术前均经 B超检查 ,8例提示胆囊颈或管结石嵌顿…     

特殊类型的癫痫误诊

1.腹型癫痫误诊为胆道蛔虫症例1:女,48岁,发作性右上腹剧痛伴心悸、大汗、恶心半月。每日发作2～3次,每次持续10～15分钟,无放射痛,血常规检查除白细胞分叶稍高外,粪尿常规正常。诊断为胆道蛔虫症,经消炎,解痉,镇痛治疗无效,进一步检查了肝胆胰肾 B 超,胸片,心电、胃镜及胆道静脉造影等项目,均未见异常。经神经科会诊诊断为腹型癫痫。行抗癫痫治疗5日后,     

携带动态心电图仪期间引起一过性起搏器感知失灵1例分析

1　病例资料患者　男性 ,6 2岁。因发作性头晕、胸闷、心悸1年入院 ,既往高血压病 2 0年。 2 4ｈ动态心电图(Ｈｏｌｔｅｒ)示窦性心动过缓 ,频发房早伴室内差异性传导 ,短阵房速 ,Ⅱ度窦房传导阻滞 ,窦性停搏 (Ｒ -Ｒ最长达 3.2Ｓｅｃ) ,多源性室早 ,室性融合波 ,心率最慢 31次 /ｍｉｎ ,ＳＴ -Ｔ改变 ,诊断 :冠心病 ,病窦综合征。于 2 0 0 0年 4月 3日在右上胸植入ＤＤＤＲ型起搏器 (ＰＪＤ2 0 180 4ＳＳＤＲ2 0 3Ｍ )。起搏器各参数均与出厂时相符合。安装 1周后 ,体外程控起搏方式为ＡＡＩ形式 ,起搏频率 5 5次 /ｍｉｎ ,心房输出 3.5Ｖ …     

致心律失常性右室发育不全1例

1　临床资料患者 ,男性 ,65岁 ,因反复心前区不适 1 3年 ,发作性头晕、心悸及一过性黑朦 3d入院。该患者于 1 988年因反复发作心前区不适而来院就诊。当时行超声心动检查提示右心系统增大 ,伴左心室轻度扩张。心电图示窦性心率 ,诊断为“扩张性心肌病”。给予卡托普利、倍他乐克等药物治疗。1 992年因出现心悸症状再次就诊于我院 ,行心电图检查示房颤心率 ,诊为“扩张性心肌病 ,房颤”。 2 0 0 1年 4月因出现发作性头晕、心悸、胸闷伴一过性黑朦 3d再次来我院。入院查体 :BP 1 38 1 1 0mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,P 1 1 0次 min ,R 2 2次…     

特发性长QT间期综合征并尖端扭转型室速1例

1　病历简介患者 ,女 ,3 0岁 ,已婚 ,干部。因反复发作性心悸、晕厥 13年 ,加重 3d于 2 0 0 3年 5月 15日入院。自诉于 1990年夏季开始无明显诱因突发心悸、晕厥 ,约 2～ 3min后自行缓解 ,醒后不能回忆发作时情况。后每年发作 1～ 2次 ,以天气较炎热、突然受惊时易发作 ,有时伴小便失禁 ,但无抽搐。 1995年在外院诊为“癫痫” ,服卡马西平治疗半年 ,服药过程中仍有发作性心悸 ,晕厥 1次 ,后停药未服任何药物治疗。 2 0 0 3年 5月 12日晚休息时再发心悸、晕厥 ,持续约 3～ 4min ,醒后无头晕头痛。 5月13、14日又先后发作 2次而入院。既往无特…     

破伤风误诊急腹症临床分析（附3例报告）

作者自 1 990年起共收集了院内外破伤风误诊患者病例 3例 ,兹作临床分析 ,供同道参考。病　例　介　绍例 1 :男 ,55岁 ,因右上腹阵发性腹痛 3天 ,于 1 995年 3月 1 0日入院。 3天前因吃油煎蛋 2小时后 ,右上腹阵发性疼痛 ,伴胸闷、心悸 ,院外以“胆囊炎”治疗不见好转来院。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 1 0 0次 分 ,呼吸 2 0次 分 ,血压 1 5 9ｋＰａ,痛苦病容 ,心率齐 ,心界不大 ,全腹紧张 ,有压痛、反跳痛 ,压痛以上腹部、右腹为重 ,无移动性浊音 ,Ｂ超提示胆囊炎 ,心电图正常 ,血白细胞 1 4 .4× 1 0 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 .8,入院诊断胆囊穿…     

小儿病态窦房结综合征(附6例报告)

本文报告小儿病态窦房结综合征6例,均系男孩。年龄3～8岁。病程最短10个月,最长已8年。主要临床表现有乏力、头晕及持续性心动过缓。X线检查仅1例心影中度增大。心电图表现:窦性心动过缓3例;结性心律5例;窦房传导阻滞3例;Ⅱ度房室传导阻滞1例;心房扑动及颤动1例。4例经阿托品试验为阳性。4例疑为病毒性心肌炎。2例病因不明,其中1例于胎儿期即有心动过缓,3岁时心电图示结性心律,心房扑动及颤动。文中介绍了本病的病因,临床表现,诊断及防治问题。     

心肌桥引起心绞痛发作1例

由心肌桥引起心绞痛发作较为罕见 ,本文报告 1例如下。1　病历摘要男患 ,6 9岁。以“发作性心悸、胸闷 2年 ,加重 2个月”为主诉入院。平素体健 ,否认高血压、糖尿病病史。 2年前始无诱因发作心悸、胸闷 ,伴发汗、头晕 ,每次持续约 1 0分钟 ,劳累及睡眠中亦有发作 ,曾按冠心病、心绞痛治疗 ,效果不显著。近 2个月因感冒发作频繁。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压1 6 / 1 0ｋＰａ。无结膜苍白及口唇发绀 ,双肺听诊正常 ,心界叩诊不大 ,心律整 ,未闻及心瓣膜杂音和早搏。多次心电图及动态心电图、超声心动图、ＣＴ检查均无明显异常改…     

麻黄附子细辛甘草汤治疗病窦综合征疗效观察

我院内科从1990～1995年应用麻黄附子细辛甘草汤治疗病态窦房结综合症12例，取得满意的疗效．现报道如下：1资料与方法1．1病例：12例中，男9例，女3例．年龄34～67岁．冠心病6例，高心病2例，心肌病毛例．1．2临床表现：均有心悸、胸闷、头昏、乏力、失眠、照教、反应迟纯等．反复晕厥发作者1例．阿托品试验均为阳性．心电图示严重窦性心动过缓6例，心动过缓伴心肌缺血毛例，心动过级与心动过速交替出现1例，窦性停掉、实房阻滞1例．1·3治疗：无伴快速性心律失常的患者，经常规使用阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素以提高心率，针对原发病进…     

阿托品试验延迟反应1例报告

1　患者 ,男 ,48岁。因近年来反复发作心悸、四肢无力前来就诊 ,查体 :血压 17/10 .5ｋＰａ、心率 5 0次 /分、心脏听诊无杂音、Ｘ线、心肺无异常 ,心电图前后描记数次 ,均为窦性心动过缓 ,心率 45～ 5 0次 /分 ,患者稍加剧运动后 ,心率增快不明显 ,最快达 6 0次 /分 ,且在 2 0分钟后心率又缓慢。临床疑有窦房结病变的可能。为了明确窦缓的原因 ,采用阿托品试验 ,试验前描记心电图 ,心率 46次 /分 ,试验方法 :静脉直接推注阿托品2ｍｇ ,分别于即刻、2、4、6、8分钟描记心电图 ,心率于 4分钟稍增快 ,6 2次 /分 ,患者无口干 ,面部潮红现象。而…     

胆心综合征32例临床分析

胆心综合征是指由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足 ,心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征 ,临床上极易误诊 ,现将我院近年来诊治的32例报告如下。1　临床资料　　本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄最大 78岁 ,最小 45岁 ,平均 5 6岁。经 B超检查诊断为胆石症 1 5例 ,胆囊炎 1 7例。心前区疼痛伴胸闷、心悸 2 0例 ,剑突下疼痛伴心悸、心慌 1 2例。手术前心电图 :不同程度的 ST段压低伴 T波改变 1 0例次 ,偶发或频发早搏 8例次 ,右束支传导阻滞 1例次 ,室性心动过速 7例次 ,室上性心动过速 8例次。使用扩冠状动脉及解痉药物无…     

阿托品试验诱发变异性心绞痛1例

患者,女性,60岁,因“反复中上腹痛10年,加重1个月”于2013年1月9日入本院。患者入院前10年无明显诱因出现中上腹疼痛,进食油腻食物后可加重,自服消炎利胆片可缓解,平素无胸闷、胸痛、心悸、气促等不适症状。既往高血压病史10年,最高200／130 m m H g ,服用硝苯地平缓释片血压控制在130／90 m m H g ;糖尿病病史10年,口服降糖药（具体不详）,未检测血糖。入院查体：血压（BP）130／60 mm Hg ,心肺腹（-）,B超提示胆囊结石。入院诊断：（1）胆囊结石伴慢性胆囊炎;（2）原发性高血压3级极高危;（3）2型糖尿病,拟完善术前常规检查后行胆囊切除术。术前心电图示：窦性心动过缓, T波改变,麻醉科医生建议行阿托品试验。阿托品试验用药前心电图仍为窦性心动过缓,T 波改变,心率50次／min ,Ⅰ、aVL、V4～V6导联 T 波低平或倒置。给予阿托品1．5 mg静推后1 m in ,患者出现胸闷,心慌,脸色苍白,冷汗,心电图显示窦性心律,频率176次／min ,Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST 段弓背向上抬高0．2～0．6 mV,立即给予患者吸氧,监测血压为130／80 mmHg ,通知急诊医生。持续约3 min后,患者自觉症状好转,心电图示窦性心律,频率103次／min ,Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST 段回落至基线水平,Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～ V6导联 T波倒置。考虑为阿托品诱发变异性心绞痛发作,急查心肌酶谱：肌红蛋白130．1μg／L↑,肌酸激酶同工酶2．3μg／L ,肌钙蛋白0．056μg／L↑;心脏彩超：（1）左房增大;（2）左室壁增厚;（3）主动脉瓣退行性变;（4）左室舒张功能减退;（5）左室收缩功能测值正常;（6）未探及明显室壁节段性运动异常。于第2天行冠状动脉造影检查,发现前降支中远段轻度心肌桥。     

阿托品1.5mg静注引起严重中毒1例

<正> 患者男,60岁.因右上腹疼痛6年,经B超检查示胆囊结石,诊断为慢性胆囊炎,胆石症,于1991年11月7日入院准备手术。术前常规心电图示窦性心动过缓(心率50次/分)。乃于11月9日下午4时行阿托品试验,静注阿托品1.5mg约3分钟后,心率增至100次/分。随即出现皮肤干燥潮     

黄色肉芽肿性胆囊炎(附7例报告)

黄色肉芽肿性胆囊炎 (xanthogranu lomatouscholecystitisXGC)首次由Chis tensen和Ishak(1970年 )描述[1] ,国内由黄应堂 (1983年 )首次报道[2 ] 。本文将我科手术和病理证实的 7例 ,结合文献作一回顾性复习和讨论。1.临床资料1.1　一般资料本组 7例 ,男 3例 ,女 4例。年龄 32- 6 8岁 ,平均 5 3.4岁。病程 3个月 - 6年。均以右上腹反复发作性疼痛为主要表现 ,其中疼痛发作时伴右肩背部放射痛 6例 ,向腰背部放射痛 1例 ,同时伴有恶心、呕吐 3例 ,巩膜黄染 2例 ,发热 3例 ,右上腹有不程度压痛 5例 ,可触及胆囊区肿块 2例。1.2　影像学检查B…     

罕见的上消化道出血二例报告

例1患者,女,48岁.发作性右上腹部胀痛不适伴反复便血3年余.近三年来,患者反复感右上腹胀痛不适,伴恶心,无呕吐,无畏寒、发热,无黄疸,无放射痛.疼痛发作时,右上腹可及一触痛性包块,大便带血,有时为黑色成形便,有时为柏油样便,疼痛缓解时,腹部包块及血便均消失.