外固定与内固定手术治疗三踝骨折86例疗效比较研究

目的：比较三踝骨折患者采用外固定手术和内固定手术的临床疗效，为三踝骨折患者提供最佳治疗方法。方法：将86例三踝骨折患者随机分为外固定组和内固定组，每组43例，外固定组患者采用手法复位加石膏外固定治疗，内固定组患者行手术切开复位内固定加石膏外固定方法治疗，治疗后采用Baird评分标准比较两组患者的治愈率，并对踝关节功能恢复情况进行评定。结果：外固定组患者痊愈23例，基本痊愈16例，治愈率为90.70%（39/43），内固定组患者痊愈25例，基本痊愈15例，治愈率为93.02%（40/43），两组临床治愈率比较，差异无统计学意义（P>0.05），两种方法在治疗三踝骨折时都可以达到很好的治疗效果。结论：外固定和内固定两种方法治疗三踝骨折均能起到较好的疗效，术后患者恢复情况良好，并发症发生率低，但对于不同年龄、不同身体条件的人群应当选择不同的方法，以达到满意的治疗效果。     

改良后内外侧弧形手术入路在三踝骨折治疗中的应用

目的探讨改良后内外侧弧形手术入路在三踝骨折治疗中的应用效果。方法对33例三踝骨折患者采用改良的后内、外侧弧形手术入路进行骨折复位内固定治疗。结果术后随访12-18个月,33例患者骨折全部愈合。按照美国足踝骨科协会推荐的足踝评分标准,优22例,良7例,中4例,优良率为87.9%。结论改良的后内、外侧弧形手术入路是治疗三踝骨折的理想入路,不仅可以充分显露三踝骨折中的后踝骨折处,同时可以兼顾内外踝骨折的整复固定,减少手术切口和创伤。     

手术治疗三踝骨折86例临床体会

目的 探讨三踩骨折手术治疗的方法和要点。方法 对86例患采用Danis—Weber进行分型，均行切开复位内固定术。结果 采用Olerud和Molander的疗效标准评估，结果满意。结论 三踝骨折应解剖复位，方能取得显疗效。     

改良踝关节后外侧入路治疗三踝骨折的临床应用

目的评价改良踝关节后外侧入路在治疗三踝骨折中的效果。方法回顾性分析50例资料完整的病例,所有病例按Lauge-Hansen进行分型,全部行改良踝关节后外侧入路开放复位内固定,平均随访9个月。结果根据Baird-Jackson评分评定,优42例,良6例,可2例。结论改良踝关节后外侧入路治疗三踝骨折具有显露充分,复位固定满意的优点,临床效果优良。     

浅析后踝骨折钢板内固定手术治疗

目的 应用钢板内固定技术治疗后踝骨折患者的疗效分析.方法 选取76 例后踝骨折患者的临床资料,随机分为对照组和治疗组,平均每组38 例.采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗;采用钢板内固定技术对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组后踝骨折病情治疗效果明显优于对照组;下床活动时间、住院治疗时间、骨折完全愈合时间明显短于对照组;围术期不良反应率明显低于对照组.结论 钢板远端存在多个螺钉孔,可实施不同方向上骨质的良好复位内固定,并通过固定钢板近端,获得更加理想的骨折端固定效果.对于较大骨折块的患者,不仅能够通过钢板远端的螺钉孔实施拉力固定,而且可以利用钢板近端经骨皮质实施更加有效的加强固定,为踝关节功能的早期恢复和术后的恢复性锻炼提供一定的保证.     

后外侧入路结合复位内固定在三踝骨折治疗中的应用

<正>三踝骨折即脚内踝、外踝和后踝同时发生不同程度的骨折或骨裂,多为外展或外旋型暴力引起,骨折情况复杂,治疗困难~([1])。目前临床治疗三踝骨折多采用后外侧入路,能直接显露胫腓骨后方结构,进行修复。且内固定物还能得到良好的肌肉软组织覆盖,降低并发症的发生~([2])。本文对2010年9月至2016年2月期间我院收治的60例三踝骨折患者,采用后外侧入路结合复位内固定治疗,取得     

踝关节骨折98例手术治疗分析

目的分析探讨骨折复位内固定治疗踝关节骨折后的功能和预后。方法踝关节骨折98例。按Danis-WeberAo分型及Lauge—Hansen分型。单踝骨折23例，双踝骨折51例，三踝骨折16例，腓骨骨折8例，合并下胫腓联合分离28例。98例均采用切开复位内固定。结果疗效按齐斌等提出的标准：优良85例，可10例，差3例。优良率86．7％。结论踝关节骨折的解剖复位及维持踝关节稳定韧带损伤的修复是恢复踝关节稳定及防止发生创伤性关节炎的必然要求，采用手术切开复位内固定治疗踝关节骨折可保证踝关节骨折得到解剖复位，获得更好的临床疗效。     

探讨旋前后外旋型三踝骨折的手术疗效

目的研究旋前后外旋型三踝骨折的手术方法以及疗效。方法选取本院自2010年1月至2013年2月治疗三踝骨折的患者28例,对三踝骨折患者采用切开复位内固定手术方法,手术之后进行随访治疗,并且对患者的骨折部位的恢复情况进行观察,给予X射线检查,对患者的满意程度进行判断。结果本院进行手术治疗的28例三踝骨折患者,经过手术和随访治疗之后采用Bird-Jackson评分系统对患者的满意度进行评价,则患者满意度为优有18例,良患者有5例,可有4例,差为1例,则所有患者治疗的优良率为82.14%。所有28例患者经过手术治疗之后均未发生感染、骨折畸形、骨不连等并发症。结论对于三踝骨折患者进行内固定复位可以有效的对骨折进行治疗,确保手术之后患者骨折部位能够正常复位,从根本上可以保障踝关节的功能恢复。     

三踝骨折术中巧用克氏针

目的:探讨三踝骨折术中的克氏针应用。方法:对18例三踝骨折进行手术治疗,外踝用解剖钢板内固定,内踝用全螺纹松质骨螺钉内固定,后踝用克氏针内固定。结果:随访9～18月,骨折均愈合。结论:三踝骨折术中合理应用克氏针,手术简单,疗效好。     

手术治疗三踝骨折的临床疗效观察

目的探讨开放手术治疗三踝骨折的临床疗效。方法以14例三踝骨折患者为研究对象,按Lauge-Hansen系统分型,并行开放复位内固定手术治疗。结果患者平均随访13个月,踝关节功能主观评估:优11例(78.6%)、可3例(21.4%)、差0例;术后未发生畸形愈合、胫腓下联合处螺钉断裂及关节内感染等并发症。结论手术治疗三踝骨折可提高解剖复位,重建稳定性,并发症少,值得临床推广应用。     

后外侧、后内侧入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位的临床疗效分析

目的分析探讨后外侧、后内测入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位的临床治疗效果。方法24例三踝骨折伴踝关节脱位患者,取后外侧入路行外踝、后踝骨折钛板内固定,后踝骨折偏内侧则取后内侧入路行钛板内固定,取内侧入路行内踝骨折钢板或螺钉内固定。观察治疗效果。结果所有患者随访11~24个月,平均随访(17.42±3.82)个月,随访率100%。所有切口均一期甲级愈合,所有骨折经X线检查均骨性愈合,且内固定物位置形态良好,无松动、脱出、变形、断裂等情况。根据AOFAS踝-后足功能评分量表对患者踝关节功能进行临床疗效评价:优19例,良3例,可2例,优良率91.67%。结论应用后外侧、后内侧入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位具有较好的临床疗效,能较好的恢复踝关节功能,安全性较高,取得了较为满意的结果。     

三踝骨折的治疗体会

目的：探讨三踝骨折手术治疗方法及术后康复的效果。方法：回顾性分析本院2000年1月～2008年9月,手术治疗43例三踝骨折患者,按Danis～Weber分类,A型5例,B型26例,C型12例;其中开放性骨折12例,闭合性骨折31例,术后进行规范的功能锻炼。结果：随访12~32个月,平均（17．7±7．0）个月,43例患者均骨性愈合,按Kennedy踝关节评分标准：优25例,良11例,可5例,差2例,优良率为83．7％。结论：解剖复位、牢靠的内固定,积极的术后康复,可使大多数三踝骨折患者恢复踝关节的正常功能。     

三踝骨折手术临床分析

目的：探讨三踝骨折的手术治疗及疗效。方法：对1998～2008年41例采用切开复位内固定的患者手术疗效进行回顾性分析总结。结果：本组41例患者均随访6～12个月，治疗效果根据Cedell主观标准评定，其中优30例，良8例，差3例，优良率92．7％。结论：积极手术治疗，准确的骨折复位和有效的内外固定，可减少并发症，促进踝关节功能恢复，提高疗效，降低伤残的程度。     

改良后外侧入路治疗三踝骨折临床疗效分析

目的探讨改良后外侧人路在三踝骨折治疗中的临床疗效。方法2010年10月～2012年10月对32例三踝骨折的病例采用改良的后外侧人路行切开复位内固定治疗。根据Lauge—Hansen踝关节骨折分型,旋后外旋型18例,旋前外旋型14例。观察术后伤口愈合、骨折恢复及内固定情况,同时按Phillips踝关节评分标准踝关节功能进行评估。结果本组随访12～18个月,骨折全部愈合,愈合时间为10～13周。术后切口表浅感染1例。根据术后踝关节功能根据Phillips踝关节评分标准,本组评分为110～150分,平均（140．7±5．5）分;获优20例,良好7例,一般4例,差1例,优良率为84．3％。结论改良的踝关节后外侧手术人路不仅可充分显露后踝骨折,同时可兼顾外踝骨折的整复固定,减少手术切口及损伤,术野显露清晰,值得临床推广。     

手术治疗三踝骨折的临床分析

目的探讨三踝骨折的手术方法和疗效。方法32例临床资料均采取手术开放复位内固定术。结果本组32例随访6—14个月。治疗效果按Leeds X线评定：好28例,可4例。Cedell主观标准评定：好26例,可4例,差2例。复位满意程度与主观预后显著相关（P〈0．05）。结论积极行手术治疗,按分型情况,指导围手术期处理,恢复解剖复位,合理的内固定,提高疗效,降低伤残的程度。     

骨关节损伤后功能恢复早期康复的临床意义

目的 :观察早期康复对四肢骨折后肢体功能恢复临床意义。方法 :共收治了四肢骨折的阿拉伯人、英国人、希腊人共 41例患者 ,其中上肢骨关节损伤 2 5例 ,下肢骨关节损伤 16例。分为康复组 2 1例 ,对照组 2 0例。在制动期 ,康复组接受综合康复治疗 (理疗 ,肌肉等长训练 ,关节被动、主动运动等 ) ,对照组不接受任何康复治疗。运用上肢功能评定器 (SHEF)和下肢功能评定器 (L REF)与日常生活活动能力 (ADL)进行功能评定。结果 :康复组四肢各项综合功能评定积分明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,两组差异有非常显著性。结论 :早期康复对促进骨折后肢体运动功能的恢复具有积极作用     

双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折

目的 探讨双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效。方法 选择 17 例合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折患者, 踝关节前内侧入路直视下复位内踝及胫骨远端塌陷关节面, 植骨支撑, 于胫骨远端前内侧行桡骨远端钢板支撑固定, 在软骨下骨区打入 3 枚螺钉, 对塌陷的关节面实现直接坚强固定, 内踝行防滑钢板固定。腓骨骨折予重建钢板固定。术后定期复查 X 线片观察骨折愈合情况, 采用美国足踝外科医师协会 （AOFAS） 踝-后足评分系统对踝关节功能进行评估。结果 横断位 CT 研究发现 12 例（70.6%） 塌陷关节面主要位于胫骨远端前内侧 1/4 关节面区, 以前缘最严重。5 例 （29.4%） 塌陷区仅位于胫骨前内缘, 关节面中部无累及。17 例中 16 例获得随访, 平均 （2.6±0.9） 年, 骨折平均 （2.9±0.5） 个月愈合。X 线片未出现内固定松动断裂, 胫骨远端关节面复位无丢失。踝关节活动度背伸平均 16.4°±2.8°, 跖屈平均 39.2°±5.3°。按 AOFAS 踝- 后足评分系统, 优 14 例, 良 2 例, 优良率 100%。结论 双钢板治疗合并胫骨远端关节面压缩的旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折可以对胫骨远端关节面充分支撑固定, 减少复位丢失, 降低创伤性关节炎的发生率。     

手法复位配合微创手术治疗三踝骨折疗效观察

目的 探讨手法复位配合微创手术治疗三踝骨折的疗效。方法 研究河北省唐山市第三人民医院2012年1月至2013年1月问通过采用手法复位,根据骨折分型注意体会骨折移位特点,运用手法复位结合微创手术内固定治疗三踝骨折。结果 治疗效果根据评定标准参考Leeds分级以评定;70例得到随访,优良率94．12％。结论 三踝骨折的解剖复位稳定内固定是治疗关键;手法复位配合微创可以减少骨折段血运破坏,提高骨折愈合率,减少并发症,疗效满意。