胸段食管癌淋巴结转移特点的研究

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移的特点,指导食管癌淋巴结清除术及为术后综合治疗方案的制定提供依据。方法回顾性分析2002年1月至2004年12月河南省肿瘤医院胸外科收治的623例胸段食管癌患者的手术及病理资料,分析其淋巴结转移特点。结果全组共清除3689组淋巴结（8603枚）,淋巴结转移率47．2％,淋巴结转移度10．3％;Tis期食管癌无淋巴结转移,T1期以后各期食管癌均可见淋巴结转移。不同T分期胸段食管癌间,淋巴结转移率和转移度差异均有统计学意义（x^2=38,407,P=0．000和x^2=118．438,P=0．000）;随T分期增加,淋巴结转移率和转移度均增加,两者间存在显著相关关系（r=1,P=0．000;r=1,P=0．000）;不同病理类型的胸段食管癌间,其淋巴结转移率差异并无统计学意义（x^2=6．284,P=0．179）,而淋巴结转移度差异存在统计学意义（x^2=84．577,P=0．000）,食管腺鳞癌、腺癌、小细胞癌的淋巴结转移率及转移度均明显高于食管鳞癌;食管癌淋巴结转移具有上下双向性和跳跃性;各段食管癌均可以发生腹腔淋巴结转移,胸下段食管癌腹腔淋巴结转移率和转移度最高。结论食管癌淋巴结清除应适度,应重视对腹腔淋巴结的清除;在保证手术的相对彻底性的基础上,根据淋巴结转移趋势及其他一些指标,尽早接受合理的多学科综合治疗才应该是食管癌治疗的方向。     

胸段食管癌三区域淋巴结清扫术的临床应用

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移规律及三区域淋巴结清扫术与预后的关系。方法对262例胸段食管癌采用颈、胸、腹三区域淋巴结清扫术。结果全组262例共清扫淋巴结5766枚,平均22枚/例,其中749枚见淋巴结转移,全组152例有淋巴结转移,转移率58.1%。胸上段食管癌淋巴结转移方向主要向中上纵隔及颈部,中段癌颈、胸、腹三区域皆可转移。胸下段癌主要向中下纵隔及腹部转移。结论胸段食管癌的预后与肿瘤的浸润深度、生物学特性、淋巴结转移个数及范围等因素密切相关。胸上段、中段癌可选择颈、胸、腹三区域淋巴结清扫术,胸下段癌慎选该术式。该术式有利于提高手术根治率及临床病理分期的准确性,从而延长患者的生存率,特别是少数淋巴转移患者的生存率。     

胸段食管癌胃左动脉旁淋巴结转移的临床分析

目的　探讨胃左动脉旁淋巴结在食管癌转移中的规律及意义。方法　 315例食管癌手术中常规作胃左动脉旁淋巴结清扫整块送病理检查。结果　胃左动脉旁淋巴结转移率 2 6 7% ,转移度为 17 4 %。肿瘤不同部位、不同长度、不同侵犯深度、癌细胞不同分化程度与胃左动脉旁淋巴结转移发生率 ,统计学分析差异显著。结论肿瘤部位、长度、侵犯深度及癌细胞分化程度均是影响食管癌胃左动脉旁淋巴结转移的重要因素 ,对于胸上段、<3cm、高分化癌、T1等组食管癌 ,不可忽视胃左动脉旁淋巴结的清扫     

144例胸段食管癌淋巴结清扫术的临床研究

目的探讨胸上、中、下段食管癌在食管壁及淋巴结系统内转移的规律,探讨胸段食管癌淋巴结清扫范围及合适的手术方法。方法对144例胸段食管癌根据肿瘤具体位置及术前检查,采用二野或三野淋巴结清扫。结果本组病例144例,共清扫淋巴结2807枚,平均每个病例21.03枚,其中270枚检及转移,全组共76例发生淋巴结转移,转移率52.78%。胸上段食管癌淋巴结转移多见于中上纵隔及颈部,胸中段食管癌淋巴结转移颈部、胸部及上腹区均可见,胸下段食管癌淋巴结转移多见于中下纵隔及上腹区。结论胸段食管癌应根据肿瘤位置不同及术前检查综合评估,以寻求安全且保证疗效的手术方式。     

胸段食管癌淋巴结转移观察

1　临床资料本组资料取自本院 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月间收治的食管癌病例共 4 0 0例 ,均经术后病理证实。其中 :男 2 56例 ,女 144例 ,年龄 2 7岁至 82岁 ,有淋巴结转移 2 0 4例 ,转移率 51%。按标准分类 ,胸上段 39例 ,胸中段 2 0 4例 ,胸下段 157例。手术进路 ,肿瘤位于主A弓水平取右侧胸部后外侧第六肋床进胸及上腹正中切口 ,行右侧超胸顶或颈部吻合 ,其余取左侧第六肋床进胸 ,经胸颈部吻合 [1]或颈部切口食管胃吻合。 2例内脏反位取右侧进胸。术前均未经放疗、化疗 ,术中均作食管次全切除、手术野淋巴结广泛清扫。原发灶常规取材 …     

胸段食管癌手术胃左动脉旁淋巴结清扫178例分析

目的:通过分析胸段食管癌胃左动脉旁淋巴结转移与相关病理因素的关系,探讨胃左动脉旁淋巴结清扫的意义。方法:对178例胸段食管癌切除术的患者,全部行胃左动脉旁淋巴结清扫,根据术后病理分为胃左动脉旁淋巴结转移阳性组和阴性组,分析胃左动脉旁淋巴结转移与临床病理因素之间的关系。结果:178例食管癌中发生胃左动脉旁淋巴结转移的阳性率21.91%。胸段食管癌病变部位越低、病理分期越晚,贲门旁淋巴结转移越多,胃左动脉旁.淋巴结转移的可能性越大。同时,本资料还显示食管旁、隆突下和贲门旁淋巴结转移阴性的患者其胃左动脉旁淋巴结转移率也均在18%以上。结论:食管中下段癌需常规进行胃左动脉旁淋巴结清扫,这对于有效的控制癌肿术后复发转移,改善预后,都有重要意义。     

胸段食管癌106例淋巴结转移规律探讨

为探讨胸段食管癌淋巴结清扫的必要性，回顾分析１０６例胸段食管癌标本及淋巴结清扫标本和临床资料，作淋巴结转移癌与癌长度，深度及临床分期的相关分析。结果食管癌长度，深度与淋巴结转移明显相关，上胸段食管癌同样需要清扫胃左血管旁和贲门旁淋巴结。提示，胸段食管癌需作胸腹甚至颈区淋巴结清扫。     

胸段食管癌术后淋巴结转移因素分析

鉴于目前对恶性肿瘤细胞的生物学特征了解不多，尚难找出其确切的转移规律来指导临床治疗。作者回顾总结了自１９９１年３月至１９９７年３月间在我科手术治疗官癌８０例。以临床和病理检查为依据，对影响淋巴结转移的可能因素进行了分析，探讨其转移因素，并相应提出了一些有价值的建议。     

经右胸食管癌切除淋巴结廓清沿食管床颈部食管胃吻合术

１９９１年７月至１９９３年１２月间我科用经右胸食管癌切除淋巴结廓清，沿食管床于颈部食管胃吻合术治疗食管癌７０例。共廓清８０１组淋已结，癌细胞阳性率为１７．７％。切缘上下端未见癌细胞残存。颈部吻合口瘘２例。无术后在院死亡。术后近期效果良好。     

胸段食管癌腹腔淋巴结转移的临床分析

目的：探讨胸段食管癌腹腔淋巴结转移规律及影响腹腔淋巴结转移的因素。方法：对212例单纯手术切除的胸段食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组腹腔淋巴结转移率31.1%（66/212）,转移度11.1%（242/2174）,淋巴结“跳跃性转移”率为3.8%（8/212）。胸上、中、下段食管癌腹腔淋巴结转移率分别为12.8%（5/39）、32.5%（40/123）、42.0%（21/50）。肿瘤的分化程度、浸润深度、腹腔淋巴结的转移率有显著性差异（P〈0.05）。结论：胸段食管癌腹腔淋巴结转移与肿瘤的分化程度、浸润深度有关,胸中、下段食管癌较胸上段更易发生腹腔淋巴结转移;跳跃性淋巴结转移是胸段食管癌淋巴结转移的一个特点,各段食管癌均应常规行腹腔淋巴结清扫。     

胸段食管癌淋巴结转移规律的临床研究

目的研究胸段食管癌淋巴结转移的规律。方法统计分析42例胸段食管癌手术切除病例，探讨各种病理改变对淋巴转移的影响及其转移的途径和范围。结果淋巴结转移率59．5％，淋巴结转移度26．7％．肿瘤长度、浸润深度、细胞分化程度与淋巴结转移呈正相关，跳跃式转移是其特点。结论提倡三切口手术，颈部吻合术。同时应行颈、胸、腹三领域淋巴结清除，以减少转移淋巴结的遗留，提高生存率。对晚期患者提倡放疗和化疗等综合治疗。     

胸段食管癌淋巴结转移影响因素探讨

目的:探讨胸段食管癌淋巴结转移的影响因素,为临床治疗提供参考依据.方法:回顾性分析385例胸段食管癌患者的临床病理资料,采用SPSS软件进行统计学分析.结果:385例胸段食管癌患者中99例有淋巴结转移,转移率为25.71%.单因素分析显示,胸段食管癌淋巴结转移与肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度及组织学类型有显著关系(P<0.05),而与性别、年龄和肿瘤大体类型无显著关系(P>0.05).结论:胸段食管癌淋巴结转移的影响因素主要有肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度和组织学类型.     

胸段食管癌颈部淋巴结转移的超声研究

目的 探讨高频率超声在胸段食管癌颈部淋巴结转移中的诊断价值.方法 选择原发性胸上段、胸中段和胸下段食管鳞癌患者各30例,应用高频率超声观察所有研究对象颈部淋巴结部位、大小、形态、内部回声、髓质、淋巴结内部血流及淋巴结动脉的峰值血流速度(PSV)及阻力指数(RI)情况.结果 超声对90例食管癌患者颈部转移性淋巴结的预期值达92.00%.转移组颈部淋巴结最大长径/最大短径<2,呈低回声,内部回声不均匀,淋巴门结构偏移或消失,血流类型以混合型为主,RI高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05).胸上段、中段、下段食管癌颈部淋巴结转移率分别为40.00%、26.67%、16.67%,且与食管癌病变的长度呈正相关.结论 高频率超声在判断颈部淋巴结是否转移中具有重要的应用价值,可以作为颈部淋巴结检查的首选.     

胸段食管癌222例淋巴结转移情况分析

目的　探讨胸段食管癌淋巴结转移的规律及临床意义。方法　对 2 2 2例胸段食管癌术后的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 2 2例中 86例 (38.7% )淋巴结转移。清扫淋巴结 1342枚 ,转移度 15 .7% (2 11/1342 ) ,其中胸上、中、下段癌转移度分别为 35 .2 %、12 .3 %、2 0 .2 % ,胸上段食管癌转移以颈部、食管旁、支气管旁为主 ;中段癌以瘤旁、胃左动脉旁、食管旁、贲门旁及隆突下转移为主 ;下段以瘤旁、贲门旁、隆突下及胃左动脉旁转移为主。不同浸润深度的转移度有差异 (P <0 .0 1) ,不同分化程度的转移度无差异 (P >0 .0 5 )。结论　胸段食管癌病灶部位越靠上转移度越高 ,但胸下段比胸中段转移度高 ,转移率与肿瘤浸润深度有关。     

胃贲门及部分胃小弯整块切除在食管中下段癌手术中的临床意义

目的探讨贲门及部分胃小弯整块切除在食管中下段癌手术中的临床意义。方法对我院2007年1月～2009年12月期间的110例食管中下段癌患者行根治术,骨骼化胃左动脉,并整块切除胃贲门及部分胃小弯组织,常规送病检。结果全组无围术期死亡。术后病检证实均为食管鳞状细胞癌。28例发生胃左动脉旁淋巴结癌转移,阳性率25.5%。其中胸中段食管癌5例,阳性率15.6%;中下及下段食管癌23例,阳性率29.5%。pTNM分期：0～Ⅱ期46例,发生胃左动脉旁淋巴结癌转移7例（15.2%）;Ⅲ～Ⅳ期54例,发生胃左动脉旁淋巴结癌转移21例（38.9%）。有3例患者病变呈食管壁内跳跃性转移,均发生胃左动脉旁淋巴结转移。结论胃贲门及部分胃小弯整块切除在食管中下段癌手术治疗中具有重要的临床意义,与手术疗效密切相关,应作为食管中下段癌手术的常规步骤。     

胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移对颈淋巴结转移的预测价值

目的 探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移对颈淋巴结转移的预测价值.方法 回顾性分析2000年1月～2013年8月因胸段食管癌接受三野根治术的64例患者临床病理资料及随访结果.结果 食管癌位于胸上段时,无论喉返神经旁淋巴结有无转移,颈部淋巴结转移率均类似（P＞0.05）.食管癌位于胸中段、胸下段时,当喉返神经旁淋巴结有转移时,颈部淋巴结转移率较高,当喉返神经旁淋巴结无转移时,则颈部淋巴结转移率较低,差异有统计学意义（P＜0.05）.喉返神经旁淋巴结、纵隔淋巴结和腹部淋巴结转移数＞4个是颈部淋巴结转移的独立预测因素.长期随访结果表明喉返神经旁淋巴结无转移的患者其5年生存率为51％,喉返神经旁淋巴结有转移的患者其5年生存率为32％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 喉返神经旁淋巴结对颈部淋巴结转移有预测价值.     

胸下段食管癌术后淋巴结转移的放疗意义

目的探讨胸下段食管癌术后淋巴结转移的放疗的意义和效果。方法回顾性分析56例胸下段食管癌术后发生淋巴结转移的患者采用6/15MV-X线照射,放疗总剂量为瘤床区Dt50Gy/25f/35d,转移淋巴结处缩野加量放疗至Dt60Gy/30f/42d。结果 91.1%（51/56）的患者肿瘤得到一定程度的控制;其1、2、3、5年生存率分别为41.1%（23/56）、17.9%（10/56）、7.1%（4/56）、1.8%（1/56）。结论转移淋巴结≤3.0cm者、无锁骨上淋巴结转移者放疗后局部控制率和生存期要优于转移淋巴结〉3.0cm者及有锁骨上淋巴结转移者。     

胸段食管癌淋巴结转移特点及放疗靶区的研究现状

中国是食管癌病死率最高的国家,占全球46.6%（WHO1997）。我国食管癌世界标准化病死率为23.4/10万,占各种癌症死亡的23.53%。肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响预后的独立因素,后者尤甚四。淋巴结转移是食管癌转移的主要方式,是影响食管癌术后患者预后的重要因素。大量研究发现,即使手术病理认为淋巴结无转移,实际仍有近17％的患者存在亚临床淋巴结转移。伊藤等报道无淋巴结转移的食管癌根治术后5年以上的患者仍有40％发现有淋巴结转移。     

选择性三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌

目的探讨选择性三野淋巴结清扫的可行性和术后并发症的防治。方法应用彩超加CT对108例胸段食管癌进行常规术前检查,提示有下颈部淋巴结转移者实施三野淋巴结清扫术,共31例。结果31例中有下颈部淋巴结转移27例（87．1％）,其中胸上段癌、中段癌、下段癌的转移率分别为83．3％、92．9％和80．0％（P〉0．05）,但在108例中的转移率为25．0％;喉返神经链淋巴结转移20例,转移率64．5％;术后3年生存率46．2％;手术死亡1例,术后并发症41．9％。结论彩超加CT判断下颈部淋巴结是否有转移是可行的,可将其列为胸段食管癌的常规术前检查;选择性三野淋巴结清扫降低了手术风险。