60Co后装腔内加体外照射治疗宫颈癌的远期疗效

目的回顾分析用后装腔内加体外照射治疗宫颈癌的５年及１０年疗效。材料与方法１９８４年２月至１９８９年２月，用６０Ｃｏ后装腔内加体外照射治疗宫颈癌５８３例，进行了５～１０年随诊。用ＡＨ—Ⅰ型高剂量率后装腔内治疗机，多数病例采用Ｗｏｒｄ式单管中心阴道方法，总剂量３０００～４０００ｃＧｙ，体外照射：全盆腔剂量为３０００～４０００ｃＧｙ，宫旁２０００～２５００ｃＧｙ。结果５年生存率６６．６％，１０年５１．０％；鳞癌５年及１０生存率分别为６８．３％和５１．１％，腺癌５年生存率３７．５％，鳞癌疗效明显高于腺癌（Ｐ＜０．０５）；Ⅱ期病例５年生存率（７６．９％）高于Ⅲ期（６３．１％），但统计学差异无意义（Ｐ＞０．０５）；Ⅱ期病例１０年生存率（６５．９％）显著高于Ⅲ期（４２．９％），两组比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。早期治疗反应及晚期并发症低于常规镭疗组。结论高剂量率后装腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定，应用方便，副作用较小。     

45岁以上甲状腺乳头状腺癌患者临床治疗的前瞻性研究

目的探讨４５岁以上甲状腺乳头状腺癌的治疗情况及外照射参与治疗的临床价值。方法对１０３例患者随机分为单纯手术组和手术＋放射治疗组,放射治疗应用６０Ｃｏγ线外照射。结果单纯手术和手术＋放射治疗的５,１０年生存率分别为６５．３％,５２．７％和８７．１％,６１．２％;２个组５年生存率,手术后复发率间差异有显著意义（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）;带瘤生存时间与死亡原因构成间差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）;１０年生存率与复发后再切除率间差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）;手术后复发率、复发后再切除率、带瘤生存时间分别为３１％,６１％,３．４年和１９％,６３％,６．７年。死亡原因分析前者局部复发占６５％,远地转移占１９％;后者复发分别为２８％,７０％。结论４５岁以上甲状腺乳头状癌属于高危甲状腺乳头状腺癌组,预后不佳,外照射选择应用是有益的。     

T1～4N0M0期非小细胞肺癌根治术后是否需要辅助治疗

目的　探讨非小细胞肺癌（ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ） Ｎ０ Ｍ０ 期根治术后不同病理及不同 Ｔ 分期的转归及治疗。方法　行根治术后病理为 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 的 Ｔ１ ～４ Ｎ０ Ｍ０ 期３５４ 例。男性２８５ 例,女性６９ 例。鳞癌１９１例,腺癌１６３ 例。鳞癌中 Ｔ１ Ｎ０ Ｍ０ 期２７ 例, Ｔ２ Ｎ０ Ｍ０ 期１３４ 例, Ｔ３ Ｎ０ Ｍ０ 期２８ 例, Ｔ４ Ｎ０ Ｍ０ 期２ 例。腺癌中 Ｔ１ Ｎ０ Ｍ０ 期４２ 例, Ｔ２ Ｎ０ Ｍ０ 期１０８ 例, Ｔ３ Ｎ０ Ｍ０ 期１０ 例, Ｔ４ Ｎ０ Ｍ０ 期３ 例。结果　全组５ 年生存率为５３ ．７ ％ ,鳞癌为５９ ．７ ％ ,腺癌为４６ ．６ ％ 。鳞癌中 Ｔ１ Ｎ０ Ｍ０ ～ Ｔ４ Ｎ０ Ｍ０ 期５ 年生存率分别为７０ ．４ ％ ,６４ ．９ ％ ,２８ ．６ ％ 及０／２（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;局部复发率分别为１４ ．８ ％ ,９ ．７ ％ ,２１ ．４ ％ 及０／２（ Ｐ＞ ０ ．０５） ;远地转移率分别为１１ ．１ ％ ,２３ ．９ ％ ,５０ ．０ ％ 及２／２（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。腺癌中 Ｔ１ Ｎ０ Ｍ０ ～ Ｔ４ Ｎ０ Ｍ０ 期５ 年生存率分别为６１ ．９ ％ ,４４ ．４ ％ ,２０ ．０ ％ 及０／３（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;局部复发率     

Ⅲ期乳腺癌综合治疗方案初探

本院自１９７６～１９８９年收治Ⅲ期乳癌１７６例，全组５年生存率，局部复发率，远处转移率分别为５０％、１２．５％、２１．５％。单纯手术组（３０例）分别为４３．３％、２６．７％、４０％；术后放疗组（４９例）分别为５１％、８．２％、３６．７％；术后化疗组（３０例）分别为５０％、１６．７％、１０％；术后放、化疗组分别为５２．２４％、７．５％、７．５％。局部复发率单纯手术组最高，术后放疗及放化组最低，二者比较有显著性（Ｐ＜０．０５）；远处转移率单纯手术组最高，术后化疗组及放化组最低，（Ｐ＜０．０５）５年生存率综合治疗组较高，但与手术组比较无显著性差别（Ｐ＞０．０５）。     

Ⅲ期乳腺癌综合治疗方案初探

本院自１９７６～１９８９年收治Ⅲ期乳癌１７６例，全组５年生存率，局部复发率，远处转移率分别为５０％、１２．５％、２１．５％。单纯手术组（３０例）分别为４３．３％、２６．７％、４０％；术后放疗组（４９例）分别为５１％、８．２％、３６．７％；术后化疗组（３０例）分别为５０％、１６．７％、１０％；术后放、化疗组分别为５２．２４％、７．５％、７．５％。局部复发率单纯手术组最高，术后放疗及放化组最低，二者比较有显著性（Ｐ＜０．０５）；远处转移率单纯手术组最高，术后化疗组及放化组最低，（Ｐ＜０．０５）５年生存率综合治疗组较高，但与手术组比较无显著性差别（Ｐ＞０．０５）。     

CD3AK对晚期肝癌疗效初步观察

目的观察晚期肝细胞癌（ＨＣＣ）患者采用抗ＣＤ３抗体激活的杀伤细胞（ＣＤ３ＡＫ）治疗的效果。方法５８例晚期ＨＣＣ患者分为三组，Ａ组［ＣＤ３ＡＫ＋肝动脉化学栓塞（ＴＡＣＥ）］２２例，Ｂ组（ＣＤ３ＡＫ）１５例，Ｃ组（ＴＡＣＥ）２１例。结果部分缓解率（ＰＲ）Ａ，Ｂ，Ｃ组分别为４５．５％、１３．３％（Ｐ＜０．０５）和１４．３％（Ｐ＜０．０５），中位生存期分别为１１．３月、４．９月（Ｐ＜０．０１）和４．１月（Ｐ＜０．０１），半年和１年生存率分别依次为６８．２％，３３．３％（Ｐ＜０．０５）和２３．８％以及４０．９％、６．６％（Ｐ＜０．０５）和９．５％（Ｐ＜０．０５）。结论本组结果表明ＣＤ３ＡＫ＋ＴＡＣＥ治疗晚期ＨＣＣ疗效最佳     

食管腔内加温合并体外放疗食管癌的临床研究

１９８６年２月～１９８８年２月，作者开展了前瞻性食管腔内微波加温合并体外照射治疗食管癌的研究。随机分食管腔内加温合并体外照射（Ｒ＋Ｈ）和单纯照射（ＲＴ）两组，Ｒ＋Ｈ组外照射ＤＴ４０Ｇｙ，腔内加温每周１～２次，每次４５分钟，要求肿瘤表面温度＞４３℃。ＲＴ组仅体外照射ＤＴ６０Ｇｙ，每次２Ｇｙ，每周５次。近期疗效显示，Ｒ＋Ｈ组ＣＲ率达４６．０％，ＲＴ组为２４．０％，统计学处理有意义（Ｐ＜０．０５）。１、３、５年生存率Ｒ＋Ｈ组分别为８１．２％、４２．４％、２３．７％，ＲＴ组为５９．０％、２４．２％、１６．７％，两组比较，１、３年生存率有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。将加温热剂量Ｔ９０＜４３℃者定为加温不合格，仅将平均Ｔ９０≥４３℃的病例进行计算，其５年生存率为２６．９％。因标本数较少，与ＲＴ组比较，统计学处理无明显差别。加温次数与疗效无明显相关因素。     

不同放射源治疗食管癌疗效的比较

１９８２年１２月～１９８６年１２月，我院收治食管癌３００例。采用１０ＭＶ－Ｘ线、６０Ｃｏ以及外照射加腔内１３７Ｃｓ三种不同放射源各治疗１００例。其１年、３年、５年生存率：１０ＭＶ－Ｘ线组分别为５６％、２２％、１２％；５０Ｃｏ组分别为５２％、１９％、１０％；外照射加腔内１３７Ｃｓ分别为７８％、３１％、１９％。１０ＭＶ－Ｘ组与６０Ｃｏ组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）．外照射加腔内组优于其它两组，尤以１年生存率，有显著差异（Ｐ＜０．０１）。三组死亡率分别为６１．３％（５４／８８）、６０％（５４／９０），４３％（３５／８１）．后者明显低于前两组（ｐ＜０．０５）三组病例的死亡原因仍以局部复发为主。临床观察表明：１０ＭＶ－Ｘ线和６０Ｃｏ疗效相似，而外照射加腔内１３７Ｃｓ的方法优于前两组。     

66例宫颈癌放射治疗疗效分析

目的探讨影响宫颈癌放疗疗效的预后因素。方法１９８４年５月至１９９２年１２月收治宫颈癌 ６６例,其中手术加放疗１０例;腔内后装放疗加~（６０）Ｃｏ外照射 ６例;~（６０）Ｃｏ外照射２５例,~（６０）Ｃｏ加体腔筒外照射２５例。结果　治疗后的３年、５年生存率分别为５７．５８％、４６．９７％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的５年生存率分别为１００％（２／２）、７０％（１４／２０）、３５．７１％（１５／４２）、０（０／２）,Ⅱ期与Ⅲ期有显著性差别。放疗剂量＜６０Ｇｙ和６０～７０Ｇｙ的５年生存率分别为１３．３３％、４８．５７％（Ｐ＜０．０５）;放疗结束肿瘤完全消失与部分消失的５年生存率分别为 ５８．３３％、１０％（Ｐ＜０．０１）。结论 分期愈早,预后愈好,放射治疗剂量以 ６０～７０Ｇｙ为佳,放疗结束时肿瘤完全消失预后较好。     

热疗加放射治疗局部晚期宫颈癌

观察热疗加放射在治疗局部晚期宫颈癌的作用。从１９９４年１月－１９９６年１２月收治局部晚期宫颈癌６０例，分为两组。热放组３０例，外照射平均剂量５０．３Ｇｙ（全盆腔），腔内放疗平均剂量３９．４Ｇｙ／Ａ点，腔内热疗４３℃～４５℃／４０ｍｉｎ～４５ｍｉｎ，每周一次，共４次。单放组３０例，外照射平均剂量４９．５Ｇｙ／全盆腔，腔内放疗平均剂量３６．１３Ｇｙ／Ａ点。肿瘤Ⅲ期完全消退率，热放组和单放组各为８０％和１３．３％，Ｐ＜０．０１。热疗加放疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效好。     

高剂量率~(192)Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌的远期疗效分析

目的　分析高剂量率192 Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌的远期疗效及并发症。方法　对12 8例Ⅱ、Ⅲ期放疗后宫颈癌进行了回顾分析。其中Ⅱ期 47例 ,Ⅲ期 81例。全盆腔外照射DT2 0Gy/ 10次 ,全盆中间挡铅 4cmDT2 0Gy～ 30Gy/ 10次～ 15次 ;后装A点剂量 48Gy～ 5 6Gy/ 6次～ 7次。 结果　 1、3、5年生存率分别为 91 6 1%、81 8%和 6 7 36 % ;Ⅱ、Ⅲ期 1、3、5年生存率无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;远期严重并发症的发生率 7 0 3% (9/ 12 8)。结论　高剂量率192 Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌疗效肯定 ,并发症少。盆腔局部复发仍是放疗失败的主要原因。     

高剂量率^192铱后装机腔内加外照射治疗宫颈癌60例临床分析

目的：探讨高剂量率^192铱后装腔内加体外照射治疗宫颈癌的疗效及副作用等。方法：2005年3月至2007年1月本院放疗中心共60例宫颈癌患者,采用8MV-X线直线加速器全盆照射,开始体外全盆腔照射,5次/周,2Gy/次,剂量25-40Gy;然后中间挡铅,4个野照射,5次/周,2Gy/次,宫旁剂量20-25Gy：同时腔内治疗,1次/周,6Gy/次,剂量为35-40Gy。腔内治疗采用ZL-HDR18铱高剂量率后装治疗机,全部病例均宫颈阴道同时进行。腔内治疗每周1次,A点剂量36-40GY/6-7F/6-7w,腔内治疗当日停体外照射,治疗时间56-77天。结果：CR＋PR 100%,随访超过3年,随访率达95%,3年生存率Ⅱ期88.3%,Ⅲ期82.9%;早期放射性直肠反应发生率为12.4%,膀胱反应发生率5.2%;晚期放射性直肠炎发生率13.8%,膀胱炎3.8%。结论：高剂量率^192铱后装机腔内加体外治疗宫颈癌的疗效满意,患者生存率较高,耐受好,并发症少。     

HPV分型及p53表达对宫颈癌放疗敏感性影响

目的 探讨宫颈癌患者中HPV分型及p53表达与放疗敏感性的相关性。方法 收集2014—2016年间宫颈癌患者80例,其中Ⅰ_B+Ⅱ_A期40例、Ⅱ_B+Ⅲ_A期40例。检测患者HPV的DNA的感染类型及p53的表达,采用单纯放疗方法对入选患者进行盆腔外和腔内照射,分析近期疗效与HPV分型及p53表达的相关性。χ²检验或Fisher's精确概率法检验,Spearman等级相关分析。结果Ⅰ_B+Ⅱ_A、Ⅱ_B+Ⅲ_A期放疗不敏感组(SD+PD)者p53阳性率分别为100%、100%,高于放疗敏感组(CR+PR)的80.0%、90.0(P=0.044、0.013)。p53的表达强度与放疗敏感性呈负相关(r=-0.427,P=0.000)。Ⅰ_B+Ⅱ_A、Ⅱ_B+Ⅲ_A期放疗不敏感组患者中HPV的DNA多重感染率多于单一亚型感染率,分别为65.0%、95.0%和35.0%、5.0%(P=0.004、0.003),放疗敏感性患者中HPV的DNA单一亚型感染率多于多重感染率,分别为85.0%、60.0%和15.0%、40.0%(P=0.004、0.003)。所有患者中HPV₁₆的检出率最高为66.3%,放疗不敏感组患者中HPV₁₈的检出率最高为60.0%。结论 p53高表达与宫颈癌放射抗拒有关,HPV的DNA多重感染的宫颈癌患者对放疗敏感性较差,HPV₁₆是双重感染中最常见亚型,放疗后未缓解患者中以HPV₁₈为主的多重感染检出率最高。     

局部植入缓释化疗药加常规分割放疗宫颈癌临床研究

目的 寻求提高晚期和复发性宫颈癌治疗效果的方法.方法 用局部植入缓释化疗药加常规分割放疗42例晚期和复发性宫颈癌(其中Ⅲ期26例,复发癌16例)(联合组),同期进行单纯放疗40例(Ⅲ期29例,复发癌11例)作为对照组,比较2个组的疗效和毒副反应.联合组采用6～10 MV X线盆腔外照射45～55 Gy6～7周完成(其中全盆25～30 Gy),192Ir后装腔内放疗A点剂量24～36 Gy(6 Gy/次,4～6次),ⅢA期患者加阴道黏膜下0.5 cm处剂量24～32 Gy(8 Gy/次,3～4次).并在放疗前、中分别在直视或B超引导下穿刺植入氟尿嘧啶缓释剂200～400 mg,顺铂缓释剂4|D～80mg.对照组盆腔外照射剂量同联合组,但在肿块局部加缩野外照射8～12 Gy.腔内A点剂最为30～42 Gy;ⅢA期患者加阴道黏膜下0.5 cm处剂量40～48 Gy.结果 联合组和对照组的肿瘤完全缓解率、3年无瘤牛存率分别为69%和30%(x2=12.50,P<0.01)、62%和25%(X2=11.33,P<0.01).联合组肿瘤消退时间也明显缩短,其中宫旁肿块和宫颈空洞患者肿瘤消退时问较阴道病灶消退慢.2个组骨髓抑制、直肠和膀胱近远期反应相似.结论 局部植入缓释剂加放疗可有效提高晚期和复发性宫颈癌的治愈率,延长无瘤生存时间,毒副作用并不增加.     

腔内热疗合并体外放射治疗食管癌的疗效

目的：比较食管腔内微波加温合并体外放射治疗食管癌与单纯放射治疗的疗效。方法：对125例食管癌进行前瞻性分组研究。食管腔内加温合并体外照射（R＋H）组59例,单纯体外照射（RT）组66例,R＋H组外照射DT40Gy,腔内加温1－2次／周,45min／次,要求肿瘤表面温度＞43℃。RT组外照射DT60Gy,2Gy／次,5次／周。结果：近期疗效显著,R H 完全缓解率达46．0％,RT组为24．0％,差异有显著性意义（P＜0．05）。1、5、10年生存率R＋H组分别为81．2％,23．7％和15．2％,RT组分别为59．0％、16．7％和7．5％。将平均T90≥43℃的病例进行统计,R＋H组的5、10年生存率是26．9％和17．3％,分别高出对照组10．2％和9．8％。结论、食管腔内加温合并体外放射治疗可以提高食管癌的局部控制率,近期疗效和远期疗效均高于对照组,局部控制率的高低与加温的次数无明显关系,关键在于每次的加温质量（T90的高低）。     

早中期鼻咽癌外照射联合腔内放疗长期疗效的前瞻性研究

[目的]探讨Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者采用单纯外照射放疗与外照射加腔内联合放疗的长期疗效。[方法]前瞻性研究453例Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者,随机分为单纯外照射组297例,联合照射组156例;单纯外照射组采用低熔点铅挡块不规则野照射,常规照射,常规分割,总剂量为66～74Gy;联合照射组采用同样的外照射方法,总剂量给予58～62Gy,并给予15～20Gy腔内近距离放疗。[结果]单纯外照射组和联合照射组的5年鼻咽局控率分别为Ⅰ期92.86%、96.43%（P=0.35）,Ⅱ期89.02%、94.53%（P=0.01）;5年总生存率分别为Ⅰ期88.10%、92.86%（P=0.27）,Ⅱ期81.18%、90.63%（P=0.03）。口干和张口困难的毒副反应联合照射组比单纯外照射组轻。[结论]Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者采用常规外照射联合腔内放疗相对单纯常规放疗有较好的疗效,并可减轻毒副反应。     

化疗和放疗联合治疗中晚期宫颈癌疗效分析

目的对比化疗配合放射治疗与单纯放疗治疗宫颈癌的疗效,探讨综合治疗在中晚期宫颈癌中的疗效及安全性。方法100例Ⅱ～Ⅲ中晚期宫颈癌患者分成两组,放疗同步化疗（A组）50例,在放疗同时给予PVB或PF方案化疗2～4周期,化疗第1天开始行放射治疗。单纯放疗组（B组）50例,两组放射治疗均用15MV—X线盆腔大野前后对穿体外照射,DT：45～50Gy;并加坶。IrHDR腔内后装照射,A点DT：20-25Gy。结果A组和B组近期有效率分别为94．0％和74．0％,两组的差异有显著性意义（P〈0．01）。A组和B组的3年生存率分别为76．0％和48．0％,差异有显著性意义（P〈0．05）。毒性反应方面,同步化放疗组高于单纯放疗组,尤以造血系统和消化道反应为主,但大部分能够耐受。结论中晚期宫颈癌患者PVB或PF方案同步放化疗可提高局部控制率和提高生存率。     

Long-term results of breast cancer irradiation treatment with low-dose-rate external irradiation

PURPOSE: The aim of this study was to assess beam therapy with low-dose-rate (LDR) external irradiation in a group of patients with breast cancer. METHODS AND MATERIALS: This trial compared, from 1986 to 1989, patients with advanced breast cancer treated either by conventional fractionation or low-dose-rate (LDR) external radiotherapy (dose-rate 15 mGy/min, 5 sessions of 9 Gy delivered on 5 consecutive days). RESULTS: A total of 21 patients were included in the fractionated therapy arm. At follow-up 15 years after treatment, 7 local recurrences had occurred, 3 patients had died of cancer, 18 patients were alive, 10 were without evidence of disease, and 6 had evidence of disease. A total of 22 patients had been included in the LDR arm of the study. Of these, 11 had received a dose of 45 Gy; thereafter, in view of severe local reactions, the dose was reduced to 35 Gy. There was no local recurrence in patients who had received 45 Gy, although there were 2 local recurrences among the 11 patients after 35 Gy. The sequelae were severe in patients who received 45 Gy but were comparable to those observed in patients treated by fractionated radiotherapy who received 35 Gy. The higher efficacy of tumor control in patients treated by LDR irradiation as well as the lower tolerance of normal tissue are probably related to the lack of repopulation. CONCLUSION: Although the patient numbers in this study are limited, based on our study results we conclude that the data for LDR irradiation are encouraging and that further investigation is warranted.     

术后局限期小细胞肺癌预防性脑照射疗效分析

目的 探讨局限期小细胞肺癌(SCLC)术后行预防性脑照射(PCI)的疗效。方法 回顾分析2003-2015年浙江省肿瘤医院收治的接受根治性手术治疗的52例局限期SCLC患者资料。根据术后是否行PCI治疗分为PCI组(19例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为5、5、9例)和非PCI组(33例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为12、5、16例)。采用Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果 PCI组和非PCI组中位总生存时间分别为32.9、20.4个月,2年总生存率高于非PCI组(72%∶38%,P=0.023);中位颅内无进展生存时间分别为32.5、17.1个月,PCI组2年颅内无进展生存率优于非PCI组(89%∶53%,P=0.026)。亚组分析结果显示PCI治疗可使Ⅲ期患者总生存获益(P=0.031),而Ⅰ、Ⅱ期患者生存获益不显著(P=0.924、0.094)。多因素Cox回归分析结果显示PCI是总生存的影响因素(HR=0.330,P=0.041)。结论 SCLC术后行PCI治疗可降低术后脑转移的发生率,并使SCLC患者总OS获益。     

Postoperative external irradiation in thyroid carcinoma: a clinical experience of 20 treated patients and literature radiotherapy review

A retrospective review is presented of 20 evaluable patients who underwent surgical resection or biopsy for limited stage thyroid carcinoma at two institutions between 1963 and 1983. The majority had external radiotherapy to the whole neck and upper mediastinum and the total dose given varied from 3,800 to 6,000 rads. For group I (microscopic residual disease), 81.8% (9/11 patients) local control was observed during a follow-up period of 2-75 months with adjuvant postoperative irradiation compared to surgery alone, 14.2% (1/7 patients) local control; 75% (9/12 patients) are alive and well. In group II (gross residual disease), local control was 25% (2/8 patients) and the survival was 14 and 60 months, respectively, with external radiotherapy. The beneficial external irradiation effects in terms of local control and survival even in some patients with gross unresectable disease are reiterated from this small series. A literature review summary of external radiotherapy results is also presented.