智力测验调查亚临床肝性脑病的发病

目的前瞻性调查肝硬化患者的亚临床肝性脑病(SHE)的发病情况.方法356例正常对照和175例无临床肝性脑病的肝硬化连续病例行数字连接试验(NCT)和数字符号试验(SDT),以对照组相应年龄段的x±2s为标准确定有无SHE.结果肝硬化中单独NCT或SDT异常分别是34例(19.4%)和16例(9.1%),二者均异常有50例(28.6%),合计有100例(57.1%)诊断为SHE.按ChildPugh分级,SHE分别是A级46.8%、B级53.0%和C级76.6%.肝硬化病因和年龄对SHE检出率无显著影响.结论无脑病症状的肝硬化中约57.1%有SHE,发病与肝功能受损程度有关.     

亚临床型肝性脑病的诊断进展

亚临床型肝性脑病(subclinical Hepatic En-cephalopathy,SHE或SCHE),别名尚有亚临床型门-体脑病、潜隐性门-体脑病、早期肝性脑病、低级别门-体脑病以及无临床证据的脑病等.顾名思义,它与肝性脑病有着千丝万缕的联系,不予积极治疗可能发展为肝性脑病,给患者的健康甚至生命带来严重的威胁;但又不同于肝性脑病,至今尚缺乏确定诊断的金标准.Zeegen等早在1970年就对SHE有了一定的认识,他们观察了51名门-体静脉分流术后的肝硬化患者,经过常规检查未发现神经或精神方面的异常,而采用神经心理学检测却发现半数以上的病例结果不正常.此后,许多学者对SHE进行了研究,对     

亚临床型肝性脑病

亚临床型肝性脑病贾林李瑜元所谓亚临床型肝性脑病（ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｅｐａｔｉｃｅｎ－ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＳＨＥ）是指某些肝硬化患者（无论病因如何），其临床表现、常规的精神和神经功能检查正常，但有智力检测和脑诱发电位异常［１］。其最初是作为...     

亚临床肝性脑病诊疗进展

肝性脑病(HE)在传统上严格分为4个临床阶段:从昏睡或睡眠、记忆障碍(1期)直到昏迷(4期)。此外,近年来又提出了亚临床肝性脑病(SHE)的病种,它是以一种细微的临床前改变或以隐性形式存在的。临床研究表明:在各种病因的肝硬     

亚临床型肝性脑病

亚临床肝性脑病 (ＳｕｂｃｌｉｎｉｃａｌＨｅｐａｔｉｃＥｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＳＨＥ)是指慢性肝病病人无明显肝性脑病临床表现和血生化检测异常 ,仅能用精细的智力试验和 (或 )电生理检测才能诊断的肝性脑病。慢性肝病及肝硬化为常见病。ＳＨＥ为肝硬化的常见并发症 ,潜隐性大 ,不易被发现 ,患者虽形似正常 ,但操作能力和应激能力减低 ,使从事高空、机械、驾驶等工种的患者易发生意外。随着我国人民生活水平提高 ,驾车者逐渐增加 ,忽视对ＳＨＥ早期诊断和治疗 ,对患者和社会均会带来不利影响。　　亚临床型肝性脑病的流行病学Ｓ…     

亚临床肝性脑病的临床检测与诊断

亚临床型肝性脑病 (ＳｕｂｃｌｉｎｉｃａｌＨｅｐａｔｉｃＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＳＨＥ)是指慢性肝病病人无明显肝性脑病临床表现和血生化检测异常 ,仅能用精细的智力试验和 (或 )电生理检测才能诊断的肝性脑病[1] 。ＳＨＥ为肝硬化的常见并发症 ,潜隐性大 ,不易被发现 ,患者虽形似正常 ,但操作能力和应激能力减低 ,使从事高空、机械、驾驶等工种的患者易发生意外。因此 ,对ＳＨＥ的研究具有重大的医学和社会学意义 ,近年来受到国外学者的重视。我国对这方面研究较晚 ,有关报道不多。本文就亚临床肝性脑病的临床检测及其诊断介绍如…     

血氨与亚临床性肝性脑病

1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 标本来源:患者组为92例肝科住院患者,根据临床类型又分为重型肝炎组18例,慢性肝炎组19例,肝炎肝硬变组36例,原发性肝癌组4例,急性肝炎组11例;正常对照组20例为各项检测指标均正常的健康体检者,静脉取血,肝素抗凝。 1.1.2 仪器:日本京都AA-4120Ⅱ型血氨测定仪。     

亚临床型肝性脑病患者脑脊液超氧化物歧化酶的变化及其意义

亚临床型肝性脑病患者脑脊液超氧化物歧化酶的变化及其意义顾金森姒健敏缪渭东黄麟书方芬黄俊军王波冀子中夏德发晚近的研究发现，在多种脑疾病时，由于活性氧和自由基的异常消长导致病理性脂质过氧化反应的增强，是促使脑损伤加重的重要机理［１］。亚临床型肝性脑病（Ｓ...     

亚临床肝性脑病的检测

本文综述了亚临床肝性脑病的检测方法及诊断等方面的进展。     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病的临床研究

目的 前瞻性对比乳果糖长、短程治疗对亚临床肝性脑病(SHE)的效果及其对SHE病程的影响。方法 经智力测验(数字连接试验和数字符号试验之一异常)诊断的SHE 64例随机分入对照组(21例)、短程组(21例)和长程组(22例),后2组分别服乳果糖达8周和24周。治疗前以及治疗后每间隔8周行血氨、智力测验和体感诱发电位(SEP)等检查,共随访24周。结果 每组各有20例完成追踪。与对照组和治疗前相比,长程组血氨和智力测验显著改善(P＜0．05—0．01)且SEP的N50波潜伏期稳定不变,短程组治疗到第8周也有改善(P＜0．05),但停药后又逐渐恶化。对照组的血氨、智力测验和N50波潜伏期逐渐恶化,在16周时后2项与治疗前差异有显著性(P＜0．05—0．01);而长程组血氨持续降低,其肝性脑病(HE)患病率(5％)显著低于短程组(30％)和对照组(40％)(P＜0．05)。结论 乳果糖维持治疗能够降低血氨、改善智力测验结果并可能防止SEP的恶化,最终降低HE的患病率。     

亚临床型肝性脑病的发病率调查

亚临床型肝性脑病 (ＳＨＥ)是指某些肝硬化患者无明显肝性脑病 (ＨＥ)表现 ,但用精细的智力或神经电生理检查可见智力或神经、精神缺陷而诊断的肝性脑病 ,国外的发病率为 30 %～ 84% [1 4 ] ,国内欠缺系统的发病率调查。为此 ,我们用智力测验来对肝硬化的ＳＨＥ发病率作调查。一、病人和方法1.1998年 6月到 1999年 12月 ,连续就诊的肝硬化者按下列标准入选 :过去或现在均无ＨＥ ,无神经精神性疾病 ;2周内无镇静剂等中枢神经抑制剂服用史。排除标准 :门体分流术后 ;拒绝戒酒者 ;近 2周有消化道出血 ;近 2周有脱水或电解质紊乱 ;发热≥ 37 5℃…     

肝硬化患者亚临床肝性脑病的诱发电位检测

目的 了解不同严重程度肝硬化患者亚临床肝性脑病的发生率及其临床意义。方法 对３０例无临床肝性脑病的肝炎后肝硬化患者同时进行脑干听觉、视觉和短潜伏期体感诱发电位（ＢＡＥＰ、ＶＥＰ、ＳＳＥＰ）检测。结果 三种脑诱发电位检测以ＢＡＥＰ异常率（４６．７％）高于ＶＥＰ和ＳＳＥＰ（均为３６．７％）;随着肝病程度加重,ＢＡＥＰ和ＳＳＥＰ异常率逐渐增高,分别为Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ Ａ级４１．７％和８．３％,Ｂ级４     

亚临床性肝性脑病智能测试与体表感觉诱发电位相关性的研究

目的了解亚临床性肝性脑病（ＳＨＥ）心理智能测试和诱发电位检查之间是否有相关性。方法 ６０例非酒精性肝硬化ＳＨＥ患者同时接受数字连接试验（ＮＣＴ）、数字符号试验（ＤＳ）与体表感觉诱发电位（ＳＳＥＰ）检查。结果ＮＣＴ、ＤＳ与ＳＳＥＰ检查的Ｎ２、Ｎ３、Ｐ３潜伏期之间无相关性。结论ＮＣＴ、ＤＳ与ＳＳＥＰ检查之间不能互相替代。     

亚临床肝性脑病患者脑脊液一氧化氮含量检测及其意义

目前已知一氧化氮(ＮＯ)是重要的生物信使分子和效应分子,在体内广泛参与多种生理、病理过程,如调节血管张力,参与神经传递、介导炎症和免疫反应等。亚临床型肝性脑病(ＳＨＥ)作为肝硬化的一种并发症,不仅出现心理-智力和脑诱发电位的异常,并有脑水肿等不同程度的脑损害,而且往往在脑脊液中有所反映。作者检测了ＳＨＥ患者脑脊液中的ＮＯ含量,旨在探讨ＮＯ与肝性脑病病理生理机制的关系。1　材料与方法11　检测对象ＳＨＥ组:12例。男10例,女2例,年龄35-57岁。为我院消化科1998年5月至1998年12月住院病人,均有肝硬化等慢性肝病基础,但无临床…     

亚临床肝性脑病的流行病学调查

目的 了解亚临床肝性脑病(SHE)患病率及相关因素。 方法 对409例肝硬化患者进行数字连接试验(NCT)和数字符号试验(DST)检查。 结果 肝硬化患者SHE患病率为51.3％,肝硬化与正常对照组各年龄段及总的NCT、DST差异均有显著性,t=4.108～25.231,P<0.01。Child—pugh A、B、C级患者的患病率分别为39.9％(75/188)、55.2％(79/143)、71.8％(56/78),三组间差异有显著性,x2=23.910,P<0.01。小于35、35～44、45～54、55～64和大于64岁五个年龄段的患病率、性别、吸烟与否、酒精性和非酒精性肝硬化患者、不同文化程度,患者之间的患病率比较差异均无显著性。Logistic回归分析显示SHE患病率仅与Child—pugh分级相关,而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关。 结论 肝硬化患者SHE患病率为51.3％。Child-pugh分级是重要的危险因子。     

湖北地区亚临床型肝性脑病发病情况分析

亚临床型肝性脑病(SHE)是广泛存在于肝硬变病程中一种神经功能障碍,表现为视觉、知觉等功能缺陷,可伴有脑实质萎缩,易进展为肝性脑病。近年来国外学者发现SHE发病率高达23％～84％,在我国,慢性肝病患者有1000万左右,对SHE进行深入研究,具有重要的临床及社会意义。 1 材料与方法 采用多中心协作研究方式,在湖北省24家医院同时进行,资料分析由武汉市医科所建立多因素分析数据库,在奔腾100计算机上完成。 1.1 对象 各医院按1988年上海全国肝炎会议制定的标准,选择诊断明确的肝炎、血吸虫、酒精性肝硬变病人为研究对象。     

亚临床性肝性脑病

1970年Zeegen等对临床上无肝性脑病症状和体征的肝硬变病人进行可定量的心理智能测试，发现这些病人存在着智能障碍，并把这种临床无脑病症状，精神和神经功能常规检查正常，而用严格心理学测试或大脑诱发电位检查时表现异常者称为亚临床性肝性脑病(Subclinical Hepatic Encephalopathy，SHE)。。近年对这种疾病的研究有不少新的进展，现报道如下。