高血压病患者血浆D-二聚体的检测及临床意义

目的 探讨血浆D-二聚体浓度与高血压病及危险度分层的关系及临床意义.方法 收集本社区居民体检及住院的102例不同病期的高血压病患者及50例正常患者的血浆,用ELISA法检测102例高血压患者及50例正常对照组患者的血浆D-二聚体浓度.根据原发性高血压危险度的分层标准分为低度危险组、中度危险组、高度危险组及极高度危险组,比较各组之间及高血压组与正常对照组的关系.结果 正常对照组与高血压组患者的血浆D-二聚体浓度有明显统计学差异(t=-7.01,P<0.001),各组之间及与对照组之间分析显示:极高危组、高危组均与对照组有明显统计学差异,两两比较结果显示:极高危组与高危组之间有统计学差异,极高危组与高危组均与中度危险组、低度危险组及对照组有统计学差异.结论 因极高危组与高危组高血压患者的D-二聚体含量较中度危险组、低度危险组及对照组存在显著的差异,而极高危组与高危组高血压又与靶器官的损伤有关,因此血浆D-二聚体浓度可以作为临床上判断高血压病严重程度及靶器官损害程度的一项指标.     

血浆D-二聚体的测定在排除肺栓塞诊断中的临床意义

目的探讨D-二聚体(D-dimer,DD)在排除肺栓塞诊断中的临床价值。方法使用ELISA法对可疑肺栓塞患者血浆中纤维蛋白降解产物DD进行检测,并对这些可疑肺栓塞患者进行半年的随访,了解是否有肺栓塞或深静脉栓塞的症状。结果共有102例患者参加检测,42例患者(41.1%)的DD检测值<500μg/L,60例患者血浆中的DD检测值>500μg/L,其中有11例患者通过肺通气灌注扫描(V/Q)证实为肺栓塞。ELISADD法的敏感性为100%,阴性预期值为100%。结论DD检测方法简便易行,设备要求不高,可作为排除肺栓塞的首选试验,易在临床诊断中推广使用。     

恶性肿瘤病人血浆血栓调节蛋白及D-二聚体的测定

目的探讨急性白血病和恶性实体肿瘤病人不同阶段血浆血栓调节蛋白(TM)、D-二聚体(D-D)变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法,检测34例急性白血病和43例恶性实体肿瘤病人不同阶段血浆TM、D-D含量的变化,并以15例健康体检者作为对照。结果急性白血病病人化疗前血浆TM、D-D升高,与对照组比较差异有显著性(t′=2.039~5.708,P<0.05)。完全缓解后,血浆TM恢复至正常水平,血浆D-D含量较治疗前明显降低(t′=2.035,P<0.05),但仍高于对照组(t=5.681,P<0.001)。恶性实体肿瘤病人术前血浆TM、D-D显著升高,与对照组比较差异有显著性(t′=2.023~2.051,P<0.05);术前转移组二者含量明显高于未转移组(t=2.788、6.168,P<0.01);术后7 d血浆D-D值进一步升高,明显高于术前(t′=2.026,P<0.05),TM降低至正常水平。结论急性白血病和恶性实体肿瘤病人均存在不同程度的血管内皮细胞损伤及凝血和纤溶系统的激活,血浆TM、D-D含量可作为恶性肿瘤病情进展、疗效观察及预后判定的指标之一。     

老年高血压患者血浆中血管性假血友病因子和D-二聚体变化及其意义

目的通过观察原发性高血压(EH)患者血浆中血管性假血友病因子(VWF)及D二聚体(D-D)的变化,探讨其与不同严重程度高血压病患者的关系.方法用酶联免疫吸附法测量58例EH 患者(EH组)和20例正常者(对照组)外周血浆中VWF、D-D水平变化.并对不同分级或分层的EH患者上述指标进行比较.结果 2级、3级高血压或中危、高危、极高危EH患者血浆VWF、D-D水平与对照组、1级或低危EH患者比较明显升高(P<0.05, P<0.01).而1级或低危EH患者上述指标与对照组比较无升高(P>0.05).结论 VWF、D-D升高与血压水平和危险因素有关.     

类风湿因子对ELISA法D-二聚体测定结果的干扰分析

目的 :了解类风湿因子 (RF)对酶联免疫吸附测定 (ELISA)D 二聚体结果的干扰情况。方法 :检测RF采用胶乳凝集法 ,D 二聚体采用ELISA法。结果 :RF阳性组在中和D 二聚体前后阳性结果均高于对照组 (P <0 .0 0 5和P <0 .0 5 ) ;两组中和后弥漫性血管内凝血发生差异无显著性 (P =0 .9999)。结论 :RF对ELISA法测定D 二聚体结果干扰明显 ,临床上根据D 二聚体实验结果作为血栓形成性疾病诊断时 ,应排除RF的干扰     

恶性肿瘤患者血浆D-二聚体测定及临床意义

目的 探讨恶性肿瘤患者测定血浆D-二聚体的临床意义。方法 测定了70例恶性肿瘤患者化疗前后的血浆D-二聚体浓度。结果 化疗前未发现转移的恶性肿瘤患者血浆D-二聚体阳性率为48．7％，化疗前发现有转移的恶性肿瘤患者血浆D-二聚体阳性率为67．7％，两组间比较差异有显著性（P〈0．05）。化疗后疗效达完全缓解（CR）及部分缓解（PR）组血浆D-二聚体阳性率为28．2％，化疗后疗效为稳定（SD）组血浆D-二聚体阳性率为64．7％，化疗后疗效为进展（PD）组血浆D-二聚体阳性率为78．6％，三组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 恶性肿瘤患者测定血浆D-二聚体浓度对临床分期及预后判断有一定的帮助。     

小儿肺炎D-二聚体的变化及临床意义

采用 EL ISA双抗体夹心法分别测定重症肺炎组、普通肺炎组疾病极期及恢复期 ,正常对照组小儿血浆 D-二聚体的水平。结果病程极期两组患儿 D-二聚体水平较对照组明显升高 ( P<0 .0 1) ,重症肺炎组与普通肺炎组之间有差异 ,重症组增高更为明显 ( P<0 .0 1)。提示 ,小儿肺炎尤其重症肺炎患儿体内存在着凝血、纤溶活性的异常 ,D-二聚体的升高与疾病严重程度有关     

血浆D-二聚体对脑梗死患者神经功能缺损的影响

目的 探讨血浆D-二聚体含量对血栓形成性脑梗死（CI）患者神经功能缺损程度的影响.方法 应用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法,对58例CI患者及35例正常人血浆D-二聚体定量分析,对58例血浆D-二聚体含量不同程度增高CI患者病后第4,7,10天神经功能缺损程度进行评价.结果 CI患者病后第4天血浆D-二聚体含量明显高于正常人（P＜0.01）,CI患者急性期血浆D-二聚体含量越高,神经功能缺损越严重（P＜0.01）.结论 CI患者急性期血浆D-二聚体含量增高提示高凝状态是CI重要病理生理基础,CI患者急性期血浆D-二聚体与神经功能缺损程度的量效关系提示,检测D-二聚体含量,可为临床评价CI病情、疗效及预后提供有价值的依据.     

恶性肿瘤患者血浆D-二聚体测定及临床意义

目的探讨恶性肿瘤患者测定血浆D-二聚体的临床意义。方法测定了70例恶性肿瘤患者化疗前后的血浆D-二聚体浓度。结果化疗前未发现转移的恶性肿瘤患者血浆D-二聚体阳性率为48.7%,化疗前发现有转移的恶性肿瘤患者血浆D-二聚体阳性率为67.7%,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。化疗后疗效达完全缓解(CR)及部分缓解(PR)组血浆D-二聚体阳性率为28.2%,化疗后疗效为稳定(SD)组血浆D-二聚体阳性率为64.7%,化疗后疗效为进展(PD组血浆D-二聚体阳性率为78.6%,三组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论恶性肿瘤患者测定血浆D-二聚体浓度对临床分期及预后判断有一定的帮助。     

老年高血压病伴缺血性脑卒中血浆 D-二聚体变化的观察

D-二聚体(D -dimer) 为交联纤维蛋白特异性的最终降解产物.血浆 D-二聚体含量升高提示体内继发性纤溶活性增高和凝血酶增多,可作为体内血栓前状态和血栓形成的分子标记物之一.本研究观察了老年高血压病伴缺血性脑卒中患者血浆 D-二聚体的变化,旨在为防治老年高血压病伴缺血性脑卒中提供参考依据.     

原发性肝癌介入术前后的护理

观察了应用导管行肝动脉灌注化疗和栓塞治疗（简称介入治疗）中晚期原发性肝癌１００例，术后主要并发症有发热、肝区疼痛、穿刺部位出血、造血系统毒副反应等。护理要点为：①重视术前心理护理；②熟练掌握介入术中的操作技术；③做好完善的术前准备、术中观察和术后护理。细致地观察病情变化及防治并发症能最大限度地减轻患者痛苦，使患者的生存期明显延长。     

Changes in Plasma Angiotensin Ⅱ and Circadian Rhythm of Blood Pressure in Hypertensive Patients with Sleep Apnea Syndrome Before and After Treatment

Objective To explore the changes in plasma angiotensin II (Ang II) and circadian rhythm of blood pressure among hypertensive patients with sleep apnea syndrome (SAS) before and after continuous positive airway pressure (CPAP) or surgical treatment.Methods A total of 180 essential hypertension patients were enrolled in our study.The determination of plasma Ang II concentration,ambulatory blood pressure (ABP),and polysomnography (PSG) monitoring were performed before and 3 months after CPAP or surgical treatment.Results Patients were classified into three groups by their apnea-hypopnea index (AHI):essential hypertension group (EH group,n=72;AHI<5),essential hypertension with mild SAS group (EH+mild SAS group,n=60,5≤AHI<20),and essential hypertension with moderate and severe SAS group (EH+moderate-severe SAS group,n=48,AHI≥20).The concentrations of plasma AngⅡ in the above three groups were 13.42±3.27,16.17±3.82,and 18.73±4.05 ng/mL respectively before treatment,and AngⅡ concentration in EH patients combined with SAS was significantly higher than that in EH group (all P<0.05).After treatment the values in the latter two groups significantly decreased to 14.67±2.56 and 15.03±3.41 ng/mL respectively (P<0.05).The incidence of non-dipper blood pressure curve in EH patients was 31.9%,and those in hypertensive patients with mild SAS and moderate-severe SAS were 51.7% and 58.3%,respectively before treatment.The incidence of non-dipper blood pressure curve in the EH patients with mild SAS was significantly higher than that of patients with EH alone (P<0.05).After CPAP treatment or surgery,the incidence of non-dipper blood pressure curve in the two SAS groups was significantly decreased to 38.3% and 39.6%,respectively (P<0.05).Conclusions Ang II might play a role in blood pressure variability in patients with obstructive SAS.CPAP or surgical treatment can improve blood pressure disorder and decrease plasma Ang II level in patients with obstructive SAS.     

高血压病患者蒙诺治疗前后血浆纤维蛋白原和血清钾浓度的变化

为观察高血压病患者蒙诺治疗前后血浆纤维蛋白原[Fbg]和血清钾浓度的变化。采用热浸淀比浊法和全自动生化分析仪分别测定23例正常人和53例高血压病患者蒙诺治疗前和治疗12周后的血浆Fbg和血清钾浓度。治疗前高血压痛患者的血浆Fbg浓度明显高于正常人(4.32±0.46g.L~(-1)比3.5±0.34mmol.L~(-1),P<0.01),而血清钾浓度测明显低于正常人(3.5±0.34g.L~(-1)比3.7±0.284mmol.L~(-1),P<0.01);蒙诺治疗后血浆Fbg浓度降到3.24±0.35g.L~(-1),P<0.01)而血清钾浓度测无明显变化(P>0.05)。结果提示高血压病患者血浆Fbg升高而血清钾浓度偏低,蒙诺在降低血压的同时降低血浆Fbg水平,但对血清钾浓度影响不大。     

肌钙蛋白I在原发性高血压血压昼夜节律变化中的应用价值

血压昼夜节律变化与高血压靶器官损害和心血管意外的发生密切相关.心肌肌钙蛋白I是近年来发展起来的一种高特异、高灵敏反映心肌损伤的血清标志物,一直是人们关注的热点.联合监测动态血压与心肌肌钙蛋白I,对判断原发性高血压患者出现心血管异常的可能性及心脏损害的严重程度,评价原发性高血压患者亚临床心肌损伤,做好高血压干预,具有很高的临床应用价值.     

肌钙蛋白Ⅰ在原发性高血压血压昼夜节律变化中的应用价值

血压昼夜节律变化与高血压靶器官损害和心血管意外的发生密切相关。心肌肌钙蛋白I是近年来发展起来的一种高特异、高灵敏反映心肌损伤的血清标志物,一直是人们关注的热点。联合监测动态血压与心肌肌钙蛋白I,对判断原发性高血压患者出现心血管异常的可能性及心脏损害的严重程度,评价原发性高血压患者亚临床心肌损伤,做好高血压干预,具有很高的临床应用价值。     

高血压病患者代文治疗前后血浆纤维蛋白原和血清钾浓度的变化

目的:为观察高血压病患者代文(缬沙坦胶囊)治疗前后血浆纤维蛋白原[Fbg]和血清钾浓度的变化。方法:采用热浸淀比浊法和全自动生化分析仪分别测定23例正常人和53例高血压病患者代文治疗前和治疗12周后的血浆Fbg和血清钾浓度。结果:治疗前高血压病患者的血浆Fbg浓度明显高于正常人(4.32±0.46g/L比3.5±0.34mmol/L,P<0.01),而血清钾浓度明显低于正常人(3.5±0.34g/L比3.7±0.284mmol/L,P<0.01);代文治疗后血浆Fbg浓度降到3.24±0.35g/L,P<0.01),而血清钾浓度无明显变化(P>0.05)。结论:提示高血压病患者的血浆Fbg水平升高而血清钾浓度偏低,代文在降低血压的同时降低血浆Fbg水平,但对血清钾浓度影响不大。     

盐酸氟西汀对原发性高血压伴抑郁症患者血压影响的临床观察

目的观察盐酸氟西汀抗抑郁治疗对原发性高血压伴抑郁症患者血压的影响.方法将原发性高血压伴抑郁症患者(82例)随机分为盐酸氟西汀组及一般治疗组,盐酸氟西汀组给予盐酸氟西汀20mg每日一次治疗及降压治疗,一般组仅予以降压药治疗,共观察8周,对患者血压及Zung量表积分进行评定.结果盐酸氟西汀组治疗后患者Zung量表积分与治疗前比较有显著下降(P＜0.01),患者的收缩压及舒张压与治疗前比较也有显著下降(P＜0.05).一般治疗组患者疗前疗后患者收缩压、舒张压及Zung量表积分均无明显变化.结论抗抑郁治疗有助于原发性高血压伴抑郁症患者的血压控制.     

连续护理联合动态血压监测对原发性高血压的干预效果

目的 探讨连续护理联合动态血压监测干预对原发性高血压患者血压控制水平的影响.方法 采用随机对照研究方法,将120例原发性高血压患者随机分为干预组和对照组,干预组患者在药物治疗的同时接受连续护理联合动态血压监测干预,对照组接受药物和常规护理治疗.干预后1、3、6个月末比较两组血压控制水平.结果 于预组和实验组患者的血压在进行控制1个月后均取得较好的控制,且两组血压控制水平比较没有统计学差异(P＞0.05).但在3、6个月末时,干预组患者血压仍然得到较好控制,而对照组患者血压有所升高,两组血压控制水平比较有统计学差异(P＜0.05).结论 对原发性高血压患者实施连续护理联合动态血压监测有助于长期有效的控制血压.     

SARS患者治疗前后血象的变化

目的探讨SARS(severeacuterespiratorysyndrome)患者综合治疗的血象变化,为治疗和防范提供指导意义。方法运用全自动血细胞检测仪CD3700,检测72例SARS患者治疗前后血象的变化,包括白细胞(WBC)、白细胞分类计数(DC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)等项目。结果SARS患者患病和治疗过程中观察发现,病人感染后经过2～12d潜伏期后发病,发病3～6d后,血象结果发生变化,出现明显WBC下降(P<0.01),中性粒细胞分类比例显著下降(P<0.01),淋巴细胞分类比例出现显著性增高(P<0.01),RBC、HB、以及RBC相关参数没有显著性变化(P>0.05);经抗菌、抗病毒类,并结合升白细胞治疗后,WBC有显著上升(P<0.01),WBC分类中,粒细胞比例增加,淋巴细胞比例降低,与治疗前有显著性差异(P<0.01)。结论SARS患者经综合治疗后的血象指标变化可以监测患病后病情的发展变化以及治疗效果观察,为临床诊断及预后效果等提供辅助指导意义。     

老年高血压中医证型与血压变异性临床探讨

目的探讨老年原发性高血压中医证型与血压变异性之间的相关性,为老年原发性高血压中医辨证分型提供客观化标准。方法采用24 h动态血压检测技术,对103例入选老年高血压患者监测血压,同时对其进行中医辨证分型,观察各证型的动态血压数据。结果 (1)老年高血压患者中肾精不足证型在所有证型中所占比例最高,与其他证型组比较差异有统计学意义;(2)瘀血阻络证、肾精不足证两组24 h平均收缩压(24 h SBP)高于其他三组,差异有统计学(P<0.05);肾精不足证组24 h平均舒张压(24 h DBP)高于其他组。肾精不足证、瘀血阻络证组24 h收缩压标准差(24 hSBP-SD)均明显大于其他证型组;各证型组24 h舒张压标准差(24 h DBP-SD)比较差异均无统计学意义。结论老年高血压患者以肾精不足和瘀血阻络两证型多见;血压变异性可作为老年高血压部分中医证型的辨证参考依据。