硫氮酮致窦性心动过缓1例

患者男,62岁,因冠心病、心绞痛而服用硫氮(艹卓)酮,用量为30mg,每日4次。服药3次(19小时)后,患者自感头晕、胸闷,测血压10.7/6.7kpa(80/50mmHg),心率40～43次/分,律齐。心电图示窦性心动过缓。经静注阿托品1mg、5%葡萄糖100ml加654-210mg静滴,血压稳定在12.0/8kpa(90/60mmHg),心率稳定在65～70次/分。6小     

前列腺素E_1治疗冠心病运动诱发的ST段抬高及阵发性室性心动过速一例

1 临床资料患者男性,49岁。以反复头晕1年、发作性胸痛两天于1991年2月27日入院。患者1年来血压波动于18.7～20/12～13.3 kPa(140～150/90～99 mmHg)。入院前两天,出现无明显诱因的胸痛,多发于夜间及凌晨,每次持续20～60分钟,服“益心丸”可缓解。入院时体检:血压19/12 kPa(142/90 mmHg),心率80次/分,律齐,余未见明显病理体征。入院后出现3次非胸痛时,心电图检查均大致正常;Ⅹ线胸片示心肺未     

亚极量活动平板运动致心源性休克1例报道

本文报道1例亚极量活动平板运动试验致心源性休克的情况。1　临床资料男性,53岁,住院号214622。因健康查体入院。查体:BP112/71mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺(-),心律齐,心率80次/分,各瓣区未闻杂音;血脂、血糖、血电解质正常,ECG、胸片及UCG正常,动态心电图示偶发房早,静息核素心肌显像示左室前壁近基底段缺血。心电图活动平板运动试验:阳性;运动达亚极量(最高心率为158次/分),运动停止即刻出现心前区剧痛伴大汗及头晕,血压测不到,心电图示窦律,心率为50次/分。以吸氧、舌下消心痛20mg含化,约10分钟,血压回升到79/47mmHg,心率为80～90次/…     

异搏定致三度房室阻滞及休克一例

患者女,61岁。间断自服异搏定治疗房性早搏。1988年2月5日中午服异搏定40mg,下午4时及4时15分又各服80mg。4时30分,患者感头晕、恶心、呕吐(一次)、乏力、站立不稳,继而卧床不起。5时,家人发现患者面色苍白,问不答话,四肢发凉,心音极弱,心率36次/分,呼吸缓慢。血压4/0kPa(30/0mmHg)。心电图示三度房室传导阻滞及完全性右束支阻滞。静滴异丙基肾上腺素、阿拉明及地塞米松后,心率增至44次/分,心音增强,血压9.3/5.3.kPa(70/40mmHg)。6日晨2时,心率60次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),意识正常。心电图完右消失,各导     

老年人口服人参致室性心律失常二例

例1　患者男性,76岁。因心慌6天,于1988年3月8日入院。入院前9天因乏力自服红参(9g/d,煎服),3天后感心慌胸闷,曾在外院做心电图示频发室性期前收缩,予硝酸异山梨醇、盐酸美西律治疗无效。既往患有冠心病10年余,间歇性服肠溶阿司匹林,病情稳定。入院体检:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压135/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,未闻及　音,心界不大,心率79次/min,期前收缩6～12次/min,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部体检无异常,双下肢无水肿。辅助检查:血常规、肝肾功能及血清钾、钠、氯、钙均在正常范围,二维…     

应用光学相干断层成像指导变异型心绞痛介入治疗一例

1 临床资料 患者男,56岁,因"发作性胸痛20天"于2010- 01入院.入院20天前晨5时突发心前区疼痛,伴背痛、酸胀,大汗,持续2 min缓解,此后多于18～19时发作,含服硝酸甘油1 min缓解,与活动无关.高血压30年,最高180/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)多维持在140/90 mmHg,吸烟40年,脑血管病及高血压家庭史.查体:血压125/85 mmHg,双肺呼吸音清,心率65次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹软.入院心电图正常,余无异常.治疗:入院前后服抗血小板、降脂药,地尔硫30 mg及硝酸异山梨酯15 mg每6小时1次、阿替洛尔6.25 mg每日2次治疗.     

位相型束支传导阻滞合并其他心律失常2例

1病例摘要病例1患者男,80岁,住院号060047。因头晕、心悸8h入院。入院时查体:血压(BP)220/70mmHg(1mmHg=0.133kpa),意识清楚,心率45次/min,律齐,心尖区闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音。急查心电图(ECG)示:窦性心动过速,交界性逸搏心律,完全性房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)并完全性左束支传导阻     

口服硝苯地平致子宫脱垂一例

患者女性、71岁,因患高血压病Ⅱ期,口服硝苯地平(硝苯吡啶)10mg,1日3次,10天后血压降至正常,但出现腰酸痛,下腹坠秘5天而来院就诊。既往无子宫脱垂:查体:BP 18.2/10.4kPa (138/78mmHg),心浊音界轻度扩大,心率70次/分,律齐,各瓣无杂音,A_2>P_2,肝脾未扪及。妇检:子宫脱垂Ⅱ度。当时考虑由药物所致,停用10天后,子宫脱垂消失。时隔2月因血压增高服复方降压片无效,     

用冠状动脉球囊导管取出冠状动脉内异物一例

患者男,46岁,因反复心前区不适半年,加重1周于2004年5月入院.入院查体:体温37℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压136/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),头颅五官无异常,双肺(-),心界不大,心律齐,心率78次/分,各瓣膜区无杂音,余检查未发现异常.普通心电图正常,运动心电图(±).胆固醇6.4 mmol/L,三酰甘油(甘油三酯)2.10 mmol/L;肝肾功能、电解质正常.     

以晕厥、严重心律失常为表现的老年肺栓塞2例

病例1:女,81岁,4 d前无明显诱因出现一过性黑朦,无意识丧失,服速效救心丸稍缓解,急诊心电图示Ⅲ°房室传导阻滞,为行永久性起搏器植入术收入院.查体:血压150/80 mmHg,呼吸20次/分,心率70次/分,心肺未见明显异常,心电图提示完全性左束支传导阻滞.     

高钙血症Q-T间期缩短1例

患者男性,66岁,因纳差、恶心、呕吐、乏力1月余入院.有高血压史10余年,服硝苯地平缓释片20mg / d,血压控制在135 / 80mmHg左右;十二指肠球溃疡史10余年,服庆大霉素治疗.入院体检：BP 108 / 60mmHg.心率76次 / min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.入院当天心电图（图1）示：心率75次 / min,P-R间期0.16s,QRS时间0.09s,Q-T间期0.31s,Q-TC 间期0.344s,各导联未见明确的ST段.心电图诊断：提示高钙血症.     

分支型室性心动过速

十岁女孩,运动后出现阵发性心慌、胸闷、气短、心动过速二月,因心慌6小时于1991年3月19日第一次急诊入院。体检,一般情况好,双肺无异常,心界不大,心率190次/分,律齐,无杂音,血压12.0/8.0kpa(90/60mmHg)。胸片、超声心动图、心功能检查以及化验ESR、CPK、LDH、GPT、GOT均正常。既往无器质性心脏病史。心电图(见图1)示心动过速,室率188次/分,胸     

继普萘洛尔后服维拉帕米致心源性晕厥1例

患者男性,35岁。因心慌、胸闷10天入院。既往有“甲状腺机能亢进症”病史4年。体检:血压14.6/8kPa(110/60mmHg)。眼球突出,甲状腺Ⅱ°肿大,可闻及血管杂音。心率130次/min,房颤律。双肺正常。心电图示房颤(室率快)。血T_4295 nmol/L,T_35.3nmol/L,TSH 0.9mU/L(放免法),血电解质、肝肾功能和血糖均正常。诊断为甲状腺机能亢进,甲亢性心脏病并发房颤。予以抗甲状腺药物治疗及普萘洛尔10mg,每日3次。两周后因心室率仍>100次/min,停普萘洛尔,6h后服维拉帕米80mg,服后2h患者突然意识丧失,血压为零,心率20次/min,     

休克后诱发早搏经旁路传导1例

患者 男性,76岁,因患白内障而住院手术。入院后血压24/16kpa,术前给予复方降压胶囊一粒3/日,血压正常后未能即时停药,连续服用二十余天,患者全身困乏,胸闷心悸,四肢冰冷,大汗不止,神志恍惚,即测T35.6℃,P 76次/min,R 22次/min,BP 6/4kpa,双肺呼吸音粗,肺底部可闻及湿性罗音,心律不齐,心率73次/min,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部及神经检查正常。急诊查心电图(见附图),急诊化验血糖为3.4mmol/L。临床初步诊断:①原发性高血压用药后休克;②冠心病,心律失常;③低血糖?④白内障。 经给予升压,扩溶及对症处理后约20min后,神志恢复正常,血压上升为9/7kpa,继续治疗4h后血压上升至12/10kpa,复查心电图除TⅡ、Ⅲ、aVF倒置,余均为正常。停止用药观察三天后出院。     

反复发作9年的加速型心室自主心律一例

患者女,29岁,失眠、反复心悸、头晕4年,症状加重1年,曾在活动时晕倒两次,于1968-6-8入院。查体:血压16/10.7kpa(120/80mmHg),心界不大,心率90次/min,律不整,无杂音。血脂、血糖、抗“O”、血沉、肝功能、眼底均正常。心电图示:1.窦性心动过缓(56次/min)。2.加速型心室自主节律(AIVR)。见图 1A,阿托品试验阴性。住院50天,除 AIVR 外,未发现心脏病变。出院后随访4年,病人一直照常工作.前9年多次心电图均示 AIVR(图1B),9年后因无明显不适症状未再就医。90年发现已转为窦性心律,心率88次/min。     

2例起源于右房的房性心动过速体表心电图鉴别

例1 患者男性,65岁.因阵发性心悸5年,"阵发性室上性心动过速"入院.查体:体温36.5℃,心率76次/分,脉搏20次/分,血压140/80mmHg,心界无扩大,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图(图1A)示:窦性心律,频率61次/分.     

心尖肥厚心肌病的心电图诊断与鉴别诊断

心尖肥厚心肌病的心电图极易误诊为冠状动脉供血不足、心内膜下心肌梗塞及左室肥大劳损。现结合我院所遇病例探讨其心电图特征及与上述病种的鉴别。例1,男,62岁。因胃炎、十二指肠憩室而入院。查体:血压7.3/10.3kpa,心率68次/分,心音低钝,心电图(图略),示窦性心率68次/分,肢导仅示电轴左偏。V_1呈     

原发性肺动脉高压1例

患儿男,10岁。因运动后反复晕厥半年入院。半年前在一次剧烈运动后感到头晕,出汗多,旋即昏厥、意识丧失,无抽风,2分钟后自行缓解。半年内先后5次类似发作,均于跑步活动后发生。发病来患儿常感乏力、胸闷、气短。曾做颅脑CT、脑电图均正常。查体:血压12/10kpa,面色苍白,口唇轻度紫绀。心率80次/分,律齐,胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音2/6,P_2亢强伴分裂。双肺(-),肝脾未及。心电图示电     

阿托品试验引起窦性停搏一例

患者女性,50岁,因头晕胸闷三天入院。血压18/80kpa,两肺(一),心界不大,心率50次/分,心电图提示图一)Ⅱ°Ⅰ型窦房阻滞,疑为病窦综合症。按常规静脉注射阿托品2mg。2分钟后见窦性心律加速,平均心率仅达67次/分(见图二),4分时出现短阵交界区心动过速,心动过速终止时出现长达3.5秒的窦性停搏(见图三),患者面色苍白,短暂意识丧失,无抽搐。如此反复发作数次。立即给予异丙肾素0.5mg加入10％葡萄糖     

类似窦性心动过缓心电图2例分析

例1 患者男,42岁。头晕、胸闷,活动后加重3天入院。体检:BP16/10kPa(120/75mmHg),心率45次/min。活动后胸闷加重,心率不增加。心电图示窦性心动过缓。图1为心电监护模拟Ⅱ导联记录。入院时(图1上)示P-P间期1.29—1.35s(44—46次/min),P-R间期0.14s,QRS时间0.09s。舌下含服舒喘灵2.4mg,20min后心电图(图1下)P-P间期0.65—0.67s(89—92次/min),P-R间期为0.14s,QRS时间0.09s,心率恰好增快1倍。心电图诊断:莫氏Ⅱ型窦房传导阻滞(2:1传导)。