成人特发性血小板减少性紫癜患者糖皮质激素抵抗辨证分型与临床指标相关性分析

目的 :探讨成人初治特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者中医辨证分型特点,及其与糖皮质激素抵抗、血小板计数、P-糖蛋白表达水平的关系。方法 :收集成人初治ITP患者58例,流式细胞仪法测定糖皮质激素治疗前后P-糖蛋白表达水平。按血热妄行、阴虚火旺、气不摄血、脾肾阳虚、瘀血内阻辨证分型,4周后分成激素敏感组和激素抵抗组,对两组患者进行辨证分型,分析不同证型与性别、血小板计数、P-糖蛋白表达水平的关系。结果:(1)不同性别的ITP患者同一证型分布差异无统计学意义(P0.05)。(2)成人初治ITP患者中医证型以气不摄血型最多见,其次为阴虚火旺型。(3)糖皮质激素治疗后,症状及证型有明显变化,激素敏感组以气不摄血最多见,激素抵抗组以阴虚火旺最多见。(4)血小板计数及P-糖蛋白表达水平在激素敏感组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),激素抵抗组与激素敏感组比较差异有统计学意义(P0.05);激素抵抗组不同证型患者血小板计数及P-糖蛋白表达差异有统计学意义(P0.05)。结论:成人ITP中医辨证分型及糖皮质激素抵抗与多项临床指标间存在相关性,对ITP治疗具有参考价值。     

健脾滋肾泻火中药联合小剂量泼尼松治疗慢性免疫性血小板减少症的临床研究

目的:观察健脾滋肾泻火中药联合小剂量泼尼松治疗慢性血小板减少症的临床疗效,并探究其作用机理。方法:将60例符合纳入标准患者随机分为治疗组和对照组(各30例),治疗组采用健脾滋肾泻火中药联合小剂量激素治疗,对照组采用标准糖皮质激素(泼尼松)治疗;两组疗程均为3个月,观察临床疗效及血小板计数及外周血Treg细胞等指标的变化情况。结果:治疗组和对照组总效率分别为90.00%和46.67%,组间临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前治疗组、对照组和正常组三组之间血小板计数和外周血Treg细胞相互比较,治疗组和对照组之间无差异,治疗组、对照组和正常组之间有差异,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组ITP外周血Treg细胞低表达治疗后显著上升(P0.05)。治疗后治疗组和对照组组间比较,上述指标差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:健脾滋肾泻火中药治疗ITP疗效明显优于单纯ITP治疗,可以提升抑制免疫细胞的计数,维持体内外周血免疫稳态,从而达到减少血小板破坏的目的。     

宁血饮干预治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的:观察宁血饮干预治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法:特发性血小板减少性紫癜100例(急性42例,慢性58例),随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组用强的松或地塞米松和宁血饮联合治疗,对照组用强的松或地塞米松治疗。观察皮下紫癜等出血症状,血小板计数,血小板相关抗体和远期疗效等。结果:急性ITP治疗组与对照组出血症状改善无显著差异性,但治疗组血小板计数、血小板相关抗体、总有效率、远期疗效等指标改善明显优于对照组(P<0.05,P<0.01);慢性ITP治疗组出血症状改善以及血小板计数、血小板相关抗体、总有效率、远期疗效均明显优于对照组(P<0.05,P<0.01);结论:宁血饮干预治疗特发性血小板减少性紫癜疗效好,尤其是慢性ITP疗效突出。     

宁血饮干预治疗小儿难治性血小板减少性紫癜的临床观察

目的 观察宁血饮对小儿难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法 难治性特发性血小板减少性紫癜患儿40例,随机分为宁血饮干预治疗组23例和单纯激素组17例.宁血饮干预治疗组采用宁血饮和强的松联合治疗,单纯激素组采用强的松治疗.观察患儿皮下紫癜等出血症状,血小板计数,血小板相关抗体(PAI如)和远期疗效等情况.结果 宁血饮干预治疗组在改善出血症状、提升血小板计数,降低PAIgG的水平、治疗的总有效率、远期疗效等方面均明显优于单纯激素组,两组比较有显著差异性(P<0.01).结论 宁血饮联合激素治疗小儿难治性ITP疗效好,远期疗效优越,值得在临床上推广.     

急性重度特发性血小板减少性紫癜81例治疗体会

目的探讨静脉丙种球蛋白(IVIG)和糖皮质激素对急性重度特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗的临床意义。方法将81例急性ITP患儿随机分为3组,1组单纯给予激素治疗,2组予激素+大剂量IVIG治疗,3组予激素+标准剂量IVIG治疗。观察3组治疗后血小板计数(P lt)的变化情况。结果 2组、3组血小板上升速度明显增快,1组与2组、3组比较均有显著性差异(P均<0.01);2组与3组比较无显著性差异(P>0.01)。结论 IVIG联合糖皮质激素治疗急性ITP的疗效明显优于单用糖皮质激素;免疫球蛋白剂量对疗效无明显影响。     

紫茜合剂治疗慢性原发免疫性血小板减少症疗效观察

目的:观察紫茜合剂治疗慢性原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法:将60例慢性ITP患者随机分为治疗组(紫茜合剂+泼尼松)30例和对照组(单用泼尼松)30例,两组疗程均为2个月。观察两组患者治疗后血小板计数及出血症状改善时间。结果:治疗组临床疗效总有效率(93.33%)优于对照组(86.67%)(P0.05)。治疗后治疗组血小板计数明显高于对照组(P0.05),且治疗组患者出血症状改善时间较对照组明显缩短(P0.05)。6个月后治疗组随访有效率(57.14%)明显优于对照组(19.23%)(P0.05)。结论:紫茜合剂治疗慢性原发免疫性血小板减少症疗效显著,还可减少长期应用大剂量糖皮质激素的不良反应,降低复发率。     

特发性血小板减少性紫癜患者GR亚型的表达及生血灵干预研究

目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者糖皮质激素受体（GR）α和β亚型的表达情况及生血灵的调节作用。方法对63例ITP患者采用生血灵治疗,疗程6个月。观察临床疗效及治疗前后血小板计数变化情况;以20名健康成人为正常对照,应用免疫细胞化学方法分别检测不同激素效应ITP患者在生血灵治疗前后GRα和GRβ免疫阳性的外周血单个核细胞（PB—MC）数目变化情况。结果63例ITP患者经生血灵治疗6个月后,总有效率达82．5％;敏感阳虚型、敏感阴虚型、抵抗阳虚型血小板计数治疗后明显提高（P〈0．05）,抵抗阴虚型治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。正常对照组和ITP患者PBMC内同时有GRα和GRβ的表达,并以GRα表达为主,ITP患者GRα表达较正常对照组明显下降（P〈0．05）,激素抵抗型ITP患者GRβ表达明显高于激素敏感型和正常对照组（P〈0．05）;患者治疗后GRα阳性细胞数较治疗前升高,GRβ下降（P〈0．05）。结论ITP患者PBMC内GRα和GRβ表达比例失调,GRα表达下降、GRβ表达亢进可能是ITP激素抵抗的主要机制;生血灵能调节GRα和GRβ的比例失衡,是治疗激素抵抗型ITP、改善激素抵抗状态的有效方剂。     

加味归脾合剂治疗慢性免疫性血小板减少症气虚证临床研究

目的:观察加味归脾合剂治疗慢性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效,探讨中药复方制剂对ITP患者Treg/Th17免疫紊乱调控的有效干预机制。方法:将符合标准的60例慢性ITP患者随机分为中药组和激素组各30例,中药组予加味归脾合剂治疗,激素组予泼尼松治疗,记录治疗前后ITP患者血清中细胞因子Treg细胞、Th17细胞以及Treg/Th17比值,Foxp3mRNA、RORγt mRNA、Foxp3/RORγt比值检测结果及外周血血小板计数。结果 :(1)血小板计数:中药组和激素组治疗后均有所上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)Treg/Th17:中药组与激素组治疗前与正常对照组比较,Treg细胞、Th17细胞、Treg/Th17比值、Foxp3mRNA、RORγt mRNA表达、Foxp3/Ro Rγt比值差异均有统计学意义(P0.05);治疗后中药组Treg细胞表达与Treg/Th17比值、Foxp3mRNA表达、Foxp3/Ro Rγt比值检测均高于激素组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);Th17和RORγtmRNA表达,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:加味归脾合剂可有效提升血小板计数及Treg细胞、Treg/Th17比值、Foxp3mRNA、Foxp3/Ro RγT比值,其上调Treg细胞及Foxp3mRNA表达,从而改善Treg/Th17免疫功能紊乱,健脾益气统血是治疗ITP气虚证的主要机制之一。     

生血灵系列制剂联合西药治疗激素抵抗型原发免疫性血小板减少症30例临床观察

目的观察生血灵系列制剂治疗激素抵抗型原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法将激素抵抗型ITP患者60例随机分为治疗组30例(给予生血灵系列辨证联合小剂量糖皮质激素治疗)和对照组30例(给予环孢素联合小剂量激素治疗)。两组均以3个月为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组治疗前后血小板计数(PLT)、出血评分,并评价西医临床疗效、中医证候疗效及不良反应。结果两组治疗后较治疗前比较,PLT升高、中医证候积分及出血评分降低(P0.01),且治疗组治疗后PLT较对照组升高明显、中医证候积分降低明显(P0.01)。治疗组西医临床疗效总有效率80.0%,对照组总有效率43.3%,治疗组明显高于对照组(P0.01)。治疗组中医证候疗效总有效率86.67%,对照组为50.00%,治疗组优于对照组(P0.01)。结论生血灵系列制剂治疗激素抵抗型ITP疗效优于环孢素软胶囊,可明显改善患者的出血症状,与环孢素作用相似,而不良反应明显低于环孢素。     

中药联合甲泼尼龙治疗老年慢性免疫性血小板减少症56例

目的:探讨中药联合甲泼尼龙治疗老年慢性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效.方法:将116位老年慢性ITP患者随机分组.对照组口服甲泼尼龙片,治疗组在对照组基础上加用中药治疗.结果:治疗3个月后,治疗组有效率(85.71％)明显高于对照组(63.33％),治疗组血小板计数平均数[(89±25)×109/L]明显高于对照组血小板计数平均数[(64±26)×109/L];血小板相关抗体(PAIgG)均较治疗前降低,治疗组减少较对照组减少更为显著.治疗6个月后,治疗组总有效率(71.43％)明显高于对照组(43.33％),治疗组有效患者复发率(16.67％)明显低于对照组(31.58％).结论:中药联合甲泼尼龙治疗老年慢性免疫性血小板减少症有良好的疗效,无明显不良反应.     

“血液二号”治疗慢性特发性血小板减少性紫癜38例

目的:观察采用中药"血液二号"治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)的疗效。方法:将68例CITP患者随机分为2组,给予不同方案,2组治疗每隔3个月作一次对照比较,观察外周血血小板计数、骨髓产板巨核细胞数。结果:经过治疗后患者的血小板数和骨髓产板巨核细胞数都有不同程度的增多,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月时比较A组无明显优势,但在治疗6个月时2组比较,A组疗效明显,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而且药物副反应A级明显低于B组。结论:"血液二号"治疗CITP能促进巨核细胞向成熟分化,促进血小板的生成,疗效好于单用西药醋酸泼尼松。     

益肾活血通络中药联合来氟米特和甲氨喋呤治疗类风湿关节炎30例疗效观察

目的：比较益肾活血通络中药联合来氟米特和甲氨喋呤与来氟米特和甲氨喋呤联合小剂量激素治疗类风湿关节炎的疗效和不良反应。方法：将60例活动性类风湿关节炎患者按随机数字表法分为两组：实验组30例,口服益肾活血通络中药3次/日,来氟米特（LEF）20mg,1次/日,甲氨喋呤（MTX）10mg,1次/周,泼尼松5mg,1次/日;对照组：口服LEF20mg,1次/日,甲氨喋呤（MTX）10mg,1次/周,泼尼松10mg,1次/日。观察：晨僵时间,握力,关节肿胀数（SJC）关节压痛数（TJC）及休息痛。C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、类风湿因子（RF）、肝、肾功、血常规及尿常规,血糖。不良反应：如出现不良反应,应随时详细记录。结论：益肾活血通络中药联合来氟米特及甲氨喋呤和泼尼松5mg,1次/日与来氟米特联合甲氨喋呤联合泼尼松10mg 1次/日疗效相仿,不良反应发生率相当。用益肾活血通络中药治疗组泼尼松用量小而可以达到同样效果,避免长期用较大剂量泼尼松的副反应。     

补肾活血调周法改善反复体外受精-胚胎移植失败患者卵巢储备功能的机理研究

目的：观察补肾活血调周法改善卵巢储备功能的疗效,并研究其作用机理。方法：将60例参加IVF—ET周期的反复IVF—ET失败患者随机分为中药＋控制性超排组（实验组,30例）和控制性超排组（对照组,30例）,观察治疗前后两组之间的临床症状、体征改善情况,血清雌激素水平、促卵泡生成素水平、月经周期第3天窦卵泡数量。结果：①试验组患者临床肝郁肾虚症状得到有效改善,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。②治疗后试验组基础E2水平明显高于对照组（P〈0．05）、月经周期第3天窦卵泡数量明显高于对照组（P〈0．01）,而试验组促卵泡生成素水平明显低于对照组（P〈0．05）。结论：补肾活血调周法改善卵巢储备功能、改善内分泌水平可能与其协调肾气-天癸-冲任-胞宫功能,提高窦卵泡数量及质量有关。     

抗痨合剂对初治肺结核患者CD4~＋ CD25~＋调节性T细胞及Foxp3的影响

目的：研究抗痨合剂对初治肺结核患者CD4＋CD25＋调节性T细胞及Foxp3的影响。方法：将64例初治肺结核患者随机分中药组和对照组,中药组采用2HRZE/4HR＋口服抗痨合剂方案抗结核治疗,对照组采用2HRZE/4HR＋口服中药安慰剂方案抗结核治疗,6个月后观察临床疗效,并采用流式细胞术检测各组患者外周血CD4＋CD25＋Treg细胞的含量,实时荧光定量PCR检测各组患者外周血Foxp3 mRNA的表达。结果：抗痨合剂可显著改善初治肺结核患者咳嗽、咳痰、潮热盗汗、恶心、乏力等临床症状。抗痨合剂可显著减少初治肺结核患者外周血中CD4＋CD25＋Treg细胞数量,并下调Foxp3 mRNA表达,与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：抗痨合剂的作用机制可能是通过减少CD4＋CD25＋Treg细胞数量、下调Foxp3 mRNA表达,调节机体免疫功能,发挥临床疗效。     

首参颗粒对颈动脉硬化患者端粒及端粒酶的影响

目的：观察补肾中药复方首参颗粒对颈动脉粥样硬化（athemsclerosis,AS）患者外周血端粒、端粒酶的影响,初步探讨其作用机制。方法：选取156例颈动脉粥样硬化患者,随机分为治疗组83例和对照组73例,对照组口服普伐他汀,治疗组服用首参颗粒,疗程均为6个月。于治疗前后分别采用实时荧光定量PCR（Real-TimeQuantita—livePolymeraseChainReaction,RQPCR）方法检测外周血端粒、端粒酶的变化。结果：中药组治疗6月后端粒长度同治疗前比较均有显著性差异（P〈0．01）,西药组治疗6月后端粒长度同治疗前比较有显著性差异（P〈0．05）,中药组和西药组比较无统计学差异（P〉0．05）。两组治疗6个月后端粒酶活性均较治疗前提高（P〈0．05）,中药组和西药组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：调控颈动脉粥样硬化患者外周血端粒长度及端粒酶活性可能是补肾中药复方首参颗粒有效作用机制之一。     

中西医结合治疗肾病综合征临床观察

目的：观察中西医结合治疗原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）的临床疗效。方法：治疗组32例PNS患者用泼尼松加中药治疗,治疗效果与单纯泼尼松治疗（对照组）30例比较。结果：两种治疗方法均取得了明显的疗效,治疗组的疗效明显优于对照组（P〈0.01）,两组治疗后血浆白蛋白较治疗前明显上升（P〈0.01）。结论：中西医结合治疗PNS优于单纯西医治疗。     

脐疗对腹部手术后胃肠功能及T淋巴细胞亚群影响的临床研究

目的：探讨中药敷脐疗法对腹部手术后患者胃肠功能恢复和T淋巴细胞亚群变化的影响。方法：将190例腹部手术后患者随机分为治疗组和对照组。对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,术后1h脐部外敷中药,比较2组术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间及术后外周血T细胞亚群的变化情况。结果：治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、外周血CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值等方面均优于对照组（P〈0.05、P〈0.01、P〈0.01）。结论：中药敷脐疗法有促进腹部手术后胃肠功能恢复、防止肠源性感染和增强机体免疫功能的作用。     

中药结合心理干预对乳腺癌术后患者细胞免疫功能的影响

目的：探讨中药结合心理干预对乳腺癌术后患者细胞免疫功能的影响。方法：将68例乳腺癌根治术后患者随机分为治疗组及对照组各34例。对照组只接受常规抗肿瘤药物治疗;治疗组除接受常规抗肿瘤药物治疗外,结合口服中药益气健脾疏肝颗粒治疗及进行心理干预治疗。研究周期为12周。治疗前后测定外周血T细胞亚群及自然杀伤细胞（NK细胞）活性。结果：治疗前两组各项免疫指标（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、NK）的水平间差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组与对照组治疗后比较CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋和NK细胞均值有不同程度提高,（P〈0．05）,CD8＋下降,统计学处理差异有显著意义（P〈0．05）。结论：中药结合心理干预可改善乳腺癌术后患者的细胞免疫功能,使NK细胞活性上调,T淋巴细胞免疫功能上调,从而使机体更有效地发挥抗肿瘤效应。     

中西医结合治疗慢性原发性血小板减少性紫癜气阴两虚证临床观察

目的:观察运用中西医结合方法治疗慢性原发性血小板减少性紫癜(ITP)气阴两虚证患者的疗效。方法:选择符合ITP中西医诊断标准的80例患者,随机分为中西医结合治疗组40例,单纯西药泼尼松对照组40例,3个月为1个疗程,治疗1个疗程,观察两组治疗前后的临床疗效、血小板计数、巨核细胞计数等。结果:中西医结合治疗组总有效率90%,高于单纯西药泼尼松对照组的67.5%,具有显著性差异(P<0.05);治疗后,与对照组比较,治疗组血小板计数变化差异具有统计学意义(P<0.05),巨核细胞计数变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合方法在治疗慢性ITP气阴两虚证方面优于单纯西医疗法,不仅能改善慢性ITP气阴两虚证患者的临床症状,而且可切实升高血小板计数,有助于病情的稳定。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床分析

目的:观察中西医结合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病效果,探讨临床应用价值。方法:2010年1月—2012年3月平稳期慢性阻塞性肺疾病患者118例随机分对照组和观察组各59例,对照组戒烟,避免或防止粉尘、烟雾及有害体吸入,辅助药物治疗氧疗等,观察组在对照组基础上加中药辨证治疗,早晚分服,疗程3个月。结果:两组患者干预前生存质量无统计学差异(P>0.05);干预1年时观察组临床总有效率93.22%、生存质量总分(90.34±15.34)分,高于对照组的83.33%、(70.60±12.34)分;观察组年发作次数(0.98±0.45)次、住院时间(14.67±3.56)天,低于对照组的(1.77±0.67)次、(24.56±4.45)天(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期能提高疗效及生存质量、减少发作次数与住院时间,值得临床应用。