50例意外胆囊癌的临床分析及处理

目的 总结腹腔镜胆囊切除术及开腹手术术后意外胆囊癌的临床特点,评价二次手术的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2011年1月间经腹腔镜胆囊切除术及开腹手术发现的50例意外胆囊癌的临床资料及随访情况.结果 50例均为肿瘤高危人群,18例由术中冰冻切片检查后确诊,32例术后确诊.TNM分期Ⅰ期5例,Ⅱ期6例,Ⅲ期22例,Ⅳ期17例.二次术后中位生存期22个月,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期的中位生存期分别为33个月、24个月、17个月及6个月.结论 胆囊癌症状隐匿,术前仔细分析临床资料,术中对可疑标本行术中快速冰冻切片检查能有效避免意外胆囊癌的漏诊.     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

意外胆囊癌的外科临床策略

目的：探讨意外胆囊癌的外科临床处理对策.方法：回顾性分析我院1990年1月至2002年12月间发现的26例意外胆囊癌病人的外科处理方法及预后情况.结果：行开腹胆囊切除术发现5例,小切口胆囊切除术发现15例,腹腔镜胆囊切除术发现6例,Nevin Ⅰ、Ⅱ期均随访3年以上长期存活,Ⅲ期病例均术后2年内复发死亡,Ⅳ期1年内死亡.结论：重视胆囊癌的高危因素及非典型声像图,所有病例均应行冰冻切片检查,可减少胆囊癌的漏诊,手术为胆囊癌最有效的治疗手段.     

意外胆囊癌32例

目的 探讨术中或术后病理证实的胆囊癌(意外胆囊癌,UGC)的临床处理方法.方法 1995年8月至2005年12月开腹手术共发现32例UGC.男性8例,女性24例,中位年龄63.4岁.单纯胆囊切除术22例;7例行胆囊癌根治性切除术,3例非根治性切除.结果 32例中,腺癌26例,乳头状癌3例,未分化癌2例,鳞状细胞癌1例.Nevin Ⅰ期5例,Ⅱ期18例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例.术后平均生存期5.6个月,中位生存期为7.7个月.Nevin Ⅰ期和Ⅱ期患者平均生存期14.4个月,中位生存期为19.2个月.结论 对中年以上,尤其是女性患者的慢性萎缩性胆囊炎、有症状的胆结石、胆囊息肉(大于2 cm)等,建议尽早行胆囊切除术.有可疑病变的在术中行快速冷冻病理检查,有助于及早明确诊断,准确地GBC分期,选择手术方式,进而影响患者的生存率.     

中晚期胆囊癌的外科治疗及预后分析

目的总结中晚期胆囊癌的诊断和外科治疗经验。方法对86例中晚期胆囊癌的诊断、病理及外科治疗进行回顾性分析，术后随访2年。结果本组86例中，失访14例，Nevin分期Ⅲ期24例，Ⅳ期27例，行根治性切除47例，平均生存期22月；Ⅴ期35例，其中16例行根治性切除及扩大胆囊癌根治性切除，平均生存期13月；Ⅳ～Ⅴ期19例行姑息性手术，平均生存期7月；4例行活检手术平均生存期3月。结论积极手术治疗能改善患者生存质量，是延长生存期的有效措施。     

腹腔镜胆囊手术中意外胆囊癌的诊断及处理

[目的]分析腹腔镜胆囊手术发现意外胆囊癌的诊断及处理。[方法]对1998～2010年间腹腔镜胆囊切除术发现意外胆囊癌18例进行回顾性分析。[结果]意外胆囊癌18例中,Ⅰ期2例,Ⅱ期11例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例。18例患者中2例失访,16例患者获得随访,术后1年内死亡5例,3年内死亡9例,4例随访至今仍存活,分别存活15、27、32和44个月。[结论]对胆囊癌的高危人群或可疑病例要特别注意,应及早行胆囊切除术,对术中发现胆囊癌可疑者,需行术中胆囊冰冻切片,应选择开腹胆囊癌根治术。     

意外胆囊癌的外科临床策略

目的:探讨意外胆囊癌的外科临床处理对策.方法:回顾性分析我院1990年1月至2002年12月间发现的26例意外胆囊癌病人的外科处理方法及预后情况.结果:行开腹胆囊切除术发现5例,小切口胆囊切除术发现15例,腹腔镜胆囊切除术发现6例,Nevin Ⅰ、Ⅱ期均随访3年以上长期存活,Ⅲ期病例均术后2年内复发死亡,Ⅳ期1年内死亡.结论:重视胆囊癌的高危因素及非典型声像图,所有病例均应行冰冻切片检查,可减少胆囊癌的漏诊,手术为胆囊癌最有效的治疗手段.     

49例胆囊癌的外科治疗

目的 研究提高胆囊癌外科治疗疗效的途径。方法 选取1993～2001年间经手术治疗的胆囊癌患者49例,其中病变早期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)组23例,行单纯胆囊切除术10例,根治性手术13例;晚期(Ⅳ、Ⅴ期)组26例,行姑息性手术6例,单纯胆囊切除2例,根治性切除18例。结果 病变早期组与晚期组的预后差异有显著性(P<0.05),早期组好于晚期组;在早期组的Ⅱ、Ⅲ期和晚期组患者,行单纯胆囊切除组与行根治性手术组的预后差异均有显著性(P<0.01),行根治性手术组预后好。结论 早期诊断和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法。     

原发性胆囊癌的临床诊治分析

目的　总结原发性胆囊癌的诊治经验 ,探讨其诊断与治疗的有效途径。方法　回顾性分析 1981年 1月～ 2 0 0 2年 8月间收治的 3 6例原发性胆囊癌病例的临床病理资料。结果　 3 6例原发性胆囊癌患者中 ,有胆道病史者 2 5例 ( 69.44 % ) ;术前B超诊断符合率为 65 .3 8% ,CT诊断符合率为 85 .0 0 % ;全部病例均经手术治疗 ,肿瘤切除率为 5 8.3 3 % ;随访率 83 .3 3 % ,NevinⅠ期 2例均生存 5年以上 ,Ⅱ～Ⅳ期患者平均生存 2 2个月 ,Ⅴ期患者平均生存 13个月 ,仅行剖腹探查者平均生存期仅 3个月。结论　提高原发性胆囊癌疗效的关键在于早期诊断 ,手术是治疗胆囊癌的首选方法 ,对有癌变倾向的胆囊病变行预防性切除 ,是预防胆囊癌的有效措施     

原发性胆囊癌诊治分析

目的 分析原发性胆囊癌的临床表现、诊断与治疗．以提高诊治能力。方法 回顾性分析1985～2000年连续收住院手术并病理证实的原发性胆囊癌42例。结果 合并有胆囊结石54．76％，右上腹隐痛、不适、饱胀感83．33％，明显消瘦38．09％，黄疸16．67％，发热7．1％，胆囊包块35．7l％，B超检查阳性率为64．29％，CT结合增强扫描检查阳性率为70．59％。本组均行手术治疗。切除原发病灶20例(47．6％)，其中根除性胆囊癌切除术7例(16．7％)，扩大根除性手术3例(7．1％)，手术证实胆囊癌侵入肝脏33例(78．57％)，侵犯肝外胆管或肝门25例(59．52％)。UICC分期，Ⅰ期3例，Ⅱ期3例，Ⅲ期13例，Ⅳa期17例．Ⅳb期6例。Ⅰ，Ⅱ期已有3例生存期超过5年，Ⅲ、Ⅳ期病例平均生存期分别为16个月、4个月。本组33例术后进行辅助治疗，均未延长生存时间。结论 原发性胆囊癌早期诊断较困难，应重视腹部隐痛、消瘦、黄疽等表现，动态随访观察，结合B超、CT检查综合考虑。对术中可疑病例常规冰冻病理检查，有助于提高诊断率，减少再手术危险。