甘露醇治疗脑出血致肾衰竭27例临床研究

甘露醇能有效地降低颅内压 ,减轻脑水肿 ,预防脑疝形成 ,是治疗脑出血的首选脱水剂。但近年来发现其有潜在的肾毒性 ,可引起急性肾衰竭 (ＡＲＦ) ,影响疾病的转归 ,在临床上日益受到重视。自 1997年～ 2 0 0 0年 ,我院共收治脑出血病人 438例 ,因甘露醇致ＡＲＦ者 2 7例 (6 .2 %)。现结合这些病例 ,探讨甘露醇在治疗脑出血时引起ＡＲＦ的发病机理及防治问题。资料与方法1　一般资料　 2 7例患者中男性 19例 ,女性 8例 ;年龄49岁～ 78岁 ,平均 6 1.5岁。 2 7例患者均经头部ＣＴ确诊为脑出血 ,其中既往有高血压病史者 16例 ,有糖尿病史者 3例 …     

双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折80例

2004年3月～2010年2月,我院采用双极人工股骨头置换术治疗80例65 岁以上有移位的股骨颈骨折患者,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组80 例,男40例,女40 例,年龄65～90 岁.其中合并糖尿病8 例,高血压病30例,冠心病6例,脑血管病2例,肺部疾病4 例,     

全麻复合硬膜外阻滞预防高血压患者气管插管心血管反应的临床观察

我院自 1997年以来采用静脉复合全麻并用硬膜外麻醉方法用于高血压患者的麻醉处理 ,现就其两者合用预防高血压患者气管插管时心血管副反应的临床效果报告如下。资料与方法一般资料　择期手术ＡＳＡⅠ～Ⅱ级高血压患者 40例 ,随机分为Ａ、Ｂ两组。两组术前的一般资料相仿 (表 1)。术前按ＷＨＯ高血压诊断标准诊断为高血压病。 36例有原发性高血压病 4～ 2 5年 ,余 4例在入院时经体检诊断为高血压病。所有患者术前都给予转换酶抑制药、钙离子拮抗药或复方降压片等药物治疗。抗高血压药物都服至手术当日的早晨。有心电图异常者 2 4例。手术包括…     

火把花根片合至灵胶囊治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

近几年来 ,笔者运用中成药火把花根片合至灵胶囊为主治疗慢性肾小球肾炎 ,并设对照组进行对比观察 ,现总结报告如下。资料与方法1　临床资料　治疗组患者 30例 ,其中男 14例 ,女 16例 ;年龄 18岁～ 5 6岁 ,平均 31.7岁 ;病程 1年～ 15年 ;伴氮质血症 8例。对照组患者 2 0例 ,其中男 9例 ,女 11例 ;年龄 18岁～ 5 0岁 ,平均 30 .4岁 ;病程最长 1年～ 12年 ;伴高血压者 9例 ,伴氮质血症者 5例。两组临床资料有可比性(Ｐ >0 .0 5 )。诊断依据参照有关文献。2　治疗方法　两组病人伴感染高血压者均积极控制感染血压。治疗组口服火把花根片 (重庆…     

小切口胆囊切除术200例体会

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来国内广泛开展的一种治疗胆囊良性疾病的手术方式 ,优点多 ,但手术的潜在危险性较大[1] 。本文旨在结合本院开展该手术的情况 ,浅谈增加手术安全性的体会。临床资料一般资料 :本院 1997年 10月至 2 0 0 2年 3月共施行MC2 0 0例 ,其中男 45例 ,女 15 5例。年龄 2 2～ 67岁 ,平均 5 2岁。慢性结石性胆囊炎 15 7例 ,慢性胆囊炎 10例 ,胆囊息肉 18例 ,胆囊结石、急性胆囊炎 15例。伴发疾病 :糖尿病 15例 ,高血压病 17例。术前常规行肝脏、胆管、胰腺B超检查 ,对B超提示胆管扩张、疑有结石的 15例患者行ERCP检查…     

镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生的观察

我院从 1 996年 5月～ 1 998年 5月对 2 8例前列腺增生患者采用镍钛记忆合金网状支架置入治疗 ,取得一定的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 8例 ,年龄 70～ 88岁 ,平均 ( 80 .0± 3.7)岁。均有尿潴留病史。辅助检查排除膀胱、尿道及前列腺其他疾病。伴有严重高血压、心脏病者 2 3例 ,肺气肿 5例 ,脑梗塞或脑出血 4例 ,糖尿病 6例 ,肾功能不全 2例。1 .2 　 治疗方法网状支架由北京高忆公司提供。前列腺尿道长度采用尿道镜直视下测定 ,支架置入亦在尿道镜直视下进行。 1 0例配合膀胱造口。术后 1 0例患者继续给予保列…     

重症胰腺炎手术时机的选择

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种病情变化迅速 ,预后凶险的疾病。有的患者在入院后需立即手术 ,有的可以先采用非手术治疗并可能就此痊愈或可能需要后期手术。现就我院 1991～ 2 0 0 1年间外科手术治疗的 40例ＳＡＰ患者进行回顾性分析 ,报道如下。一、临床资料1991年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治急性胰腺炎 2 0 3例 ,均符合ＳＡＰ临床诊断标准。其中 40例ＳＡＰ行手术治疗 (非胆源性梗阻性胰腺炎 ) ,男 17例 ,女 2 3例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 49.2岁 ,40～60岁占 60 .2 %。手术死亡共 12例(3 0 % ) ,死因主要为休克、多器官功能衰竭 (ＭＯ…     

37例慢性肾衰竭(CRF)患者血液透析低血压反应的临床分析

血液透析发生低血压反应较常见 ,根据其特点 ,可分为透析中发作性低血压及慢性持续性低血压。透析中低血压的影响因素较多 ,我们就超滤脱水量、贫血、心功能以及透析器的类型等几方面因素对透析患者血压的影响作一分析。资料与方法1　一般资料　本文回顾分析了 1998年 1月 1日～2 0 0 2年 6月 30日之间进行血液透析治疗的CRF患者的临床资料 ,发现 37例患者出现透析低血压。其中男 16例 ,女2 1例 ;年龄 2 0岁～ 86岁 ,平均 (5 8.77± 13.2 2 )岁。基础疾病 :慢性肾小球肾炎 8例 ,高血压肾动脉硬化 10例 ,2型糖尿病肾病 12例 ,高尿酸性肾病 …     

肾上腺醛固酮腺瘤介入治疗20例报告

20 0 0年至2 0 0 1年,我们采用CT引导下经皮穿刺无水乙醇注射(PAI)方法治疗肾上腺功能性醛固酮腺瘤患者2 0例,疗效满意,现报告如下。材料与方法　本组2 0例。男1 1例,女9例。年龄39～6 4岁,平均5 0岁。均经活检证实为醛固酮腺瘤。患者入院时均有高血压和低血钾症状,高血压病程1～2 5年,平均1 1年。入院时血压、血醛固酮水平高于正常,而血钾、肾素水平低于正常(表1 )。肾上腺CT平扫和增强扫描提示肾上腺肿瘤2 1个,大小约0 .4cm×0 .4cm～2 .1cm×1 .5cm ,平均1 .4cm×1 .0cm。患者入院时肾上腺皮质功能(皮质醇、促肾上腺皮质激素)检测均正…     

血管腔内覆膜支架治疗胸降主动脉夹层动脉瘤

血管腔内覆膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤具有损伤小、适应证广、治疗效果确切等优点 ,符合外科治疗的发展方向 [1～ 3]。我们于 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月采用血管腔内覆膜支架治疗胸降主动脉夹层动脉瘤 12例 ,现就其基本方法和初步效果进行探讨和分析。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 4 3～ 6 5岁 ,平均年龄 5 5 .3岁。均为胸降主动脉夹层动脉瘤。出现胸背痛症状至接受管腔内覆膜支架治疗的间隔时间为 1～ 2 4周 ,平均 7.2周。所有患者均有高血压史 ,发病时均伴剧烈的胸背疼痛。入院后所有患者均…     

肾动脉狭窄支架植入术后护理

经皮肾动脉成形术 ( PTRA)于 90年代初开始在我国应用于临床 ,肾动脉内支架植入则是近两年开始的一项新的治疗技术。它主要适用于肾动脉起始处严重狭窄、经球囊扩张后效果不满意的顽固性血压升高的病人。我科自 1 999年 4月至 2 0 0 0年 4月 ,对 1 5例高血压病人行 PTRA及支架植入术 ,术后病人血压均得到较好控制 ,并能从事一般体力活动。1　临床资料1 5例中 ,男 4例、女 1 1例 ,年龄最大 60岁 ,最小 1 4岁 ,平均 37.0岁。高血压病史 2～ 30年 ,其中1 1例每天服降压药物 4～ 5种 ,血压仍然控制不理想 ,3例并发高血压脑病。均于住院期间…     

妊娠高血压综合征的护理体会

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是孕妇特有而常见的疾病 ,本病发生在妊娠 2 4周以后 ,临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿 ,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭 ,甚至发生母婴死亡。在我国妊娠高血压综合征的发生率为 9.4% [1] ,是导致孕产妇病死的第二位原因[2 ] 。因此 ,及时治疗和正确护理对降低围产期母婴死亡率非常重要。现将我们的护理体会报告如下 :1　临床资料我院 2 0 0 3年 2月～ 2 0 0 4年 5月共收治妊高征患者 70例 ,年龄最大者 3 6岁 ,最小者 2 2岁。其中经阴道分娩者 9例 ,剖宫产者 61例 ,产后发生子痫 9例。住院最长者 2 6例 …     

中药浴治疗慢性肾衰竭的临床观察

慢性肾衰竭是由多种慢性肾脏疾病发展至晚期而致肾功能减退所致。为使患者延长生命 ,提高生活质量 ,笔者从1998年 6月以来依靠透析疗法平衡原理 ,提出中药浴治疗慢性肾衰竭 ,并与西药组进行对照 ,观察结果报告如下。资料与方法1　一般资料　 88例患者中男 5 4例 ,女 34例 ;最大年龄 74岁 ,最小年龄 18岁 ,平均年龄 (6 2± 12 .6 )岁 ;原发性肾小球肾炎 5 4例 ,高血压肾病 2 2例 ,梗阻性肾病 6例 ,糖尿病肾病 4例 ,慢性肾盂肾炎 2例。血肌酐均 >430 μｍｏｌ/Ｌ,尿蛋白定量 ～ 之间 ,尿比重均在1.0 0 2～ 1.0 0 1之间 ,尿量均在 80 0～ 1…     

甲状腺功能减退并肾功能受损40例分析

甲状腺功能减退症 (甲减 )是临床常见的内分泌疾病 ,甲状腺激素的减少可影响机体各器官、系统的功能 ,其中对肾功能的影响报道不多 ,作者对 32例出现肾功能损害的甲减患者进行分析 ,探讨其临床意义。资料与方法1　病例选择　治疗组 40例 ,为我院 1993年 6月～2 0 0 0年 9月门诊及住院甲减病人。男性 9例 ,女性 31例 ;年龄 16岁～ 6 8岁 ,平均 (37.1± 6 .6 )岁。其中桥本氏甲状腺炎并甲减 2 6例 ,13 1Ｉ治疗 10年后发生甲减 10例 ,亚急性甲状腺炎并发甲减 4例。正常对照组 2 5例 ,男性 11例 ,女 14例 ;年龄 18岁～6 2岁 ,平均 (37.1± 6 .3)…     

高龄食管癌伴高血压患者围术期的护理

2005年2月至2007年2月,我院收治65岁以上食管癌伴高血压患者162例,现将护理体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组162例,男122例,女40例,年龄65～75岁,血压高者25/14 kPa,最低者21/13 kPa,高血压病史3～15年,其中68例行胃食管弓下吻合术,54例行胃食管弓上吻合术,22例行右胸顶吻合术,18例行颈部吻合术.     

高血压患者降压幅度对蛋白尿的影响

长期高血压可导致肾损害 ,早期肾损害常表现为尿蛋白增高。我院对 82例高血压患者尿蛋白阳性患者分别给予科素亚和卡托普利治疗 ,观察其降压幅度对尿蛋白的影响 ,现报道如下。资料与方法1　研究对象　 82例高血压患者均为我院门诊及住院病人 ,符合 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压诊断标准。其中男性5 6例 ,女性 2 6例 ,年龄 31岁～ 6 8岁 ,病程 8年～ 2 0年。 2 4ｈ尿蛋白定量大于 15 0ｍｇ ,并除外继发性高血压及肝肾功能不全患者为入选对象。2　分组与治疗　随机分为科素亚组 41例 ,给予科素亚 5 0～ 10 0ｍｇ/ｄ。卡托普利组 41例 ,给予卡托…     

微创DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年应用骨科手术牵引床与C型臂X线机透视下闭合复位 ,小切口微创AO/ASIF钛合金DHS内固定术治疗 2 1例 70岁以上高龄患者新鲜股骨粗隆间骨折 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 1 3例 ,年龄 70～ 89岁 ,平均 76岁。致伤原因 :跌伤 1 7例 ,交通伤 4例。按AO分型 :A1 型 1 4例、A2 型 7例。合并内科疾病 1 8例 ,其中高血压病 1 1例 ,冠心病 8例 ,糖尿病 3例 ,老年性慢性支气管炎 2例。伤后至就诊时间为 1h～ 4d。入院后行常规术前检查 ,排除严重的心肺及脑部疾患 ,合并内科疾病请内…     

氦氖激光治疗30例高粘滞综合征的观察

高粘滞综合征 (hyperviscositysyndrome ,HVS)是血液粘滞性增高引起的临床综合征 ,高血压病、冠心病、糖尿病、脑梗塞等疾病易发生高粘滞血症 ,治疗高粘血症 ,改善患者血液流变学状态 ,受到临床广泛重视 ,我们采用低能量氦 -氖 (He -Ne)激光血管内照射血液 3 0例患者 ,观察其治疗前后血液流变学指标的变化。临床资料1.一般资料 :男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均65 .2岁 ,其中高脂血症 2例 ,高血压病 6例 ,冠心病 8例 ,糖尿病Ⅱ型 11例 ,脑梗塞 (经CT检测证实 ) 3例 ,HVS诊断标准参照 1990年全国第三届血液流变学新技术成果…     

80例慢性前列腺炎的封闭治疗临床分析

我院从 1998年开始采用经直肠前列腺封闭治疗慢性前列腺炎 80例 ,疗效好。现报告如下。临床资料从 1998年 6月至 2 0 0 1年 8月 ,经临床诊断的慢性前列腺炎患者共 80例。平均年龄 3 1.2 (2 0～ 45 )岁 ,病程 1个月至 4年 ,平均 1年。治疗前行前裂腺液常规检查 ,脓球平均 2 0 /ＨＰ(10～ 40个 /ＨＰ) ,卵磷脂小体平均 (+ )。有 40例患者伴有尿频、排尿困难 ,3 5例患者伴有耻骨上区、会阴部坠胀不适 ,有 2 0例患者伴有便后滴白、性功能减退。采用前列腺封闭治疗时 ,根据前列腺液细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素 ,配以美兰 0 .2ｍｌ ,地…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗32例腹股沟疝

我院 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 12月开展疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝病 32例 ,现报道如下。临床资料与方法一、一般资料本组 32例 ,男 31例 ,女 1例。年龄 38岁～ 82岁 ,平均6 7岁。 6 0岁以上 2 4例 ( 75 % )。原发性腹股沟疝 2 6例 ,其中斜疝 2 4例 ,直疝 2例 ;复发性腹股沟疝 6例。 32例中嵌顿性腹股沟疝 1例。合并心肺脑疾病、高血压病、糖尿病、前列腺增生症、慢性便秘等疾病 14例。二、方法1.修补材料 :由聚丙烯单丝编织而成的锥形充填物及成型补片 (美国巴德公司生产的定型产品 )。2 .手术方法 :采用连续硬膜外麻醉或局…